(Ver información al dorso)

BONIFICACIÓN DE TARIFA DEL
SERVICIO DE SUMINISTRO DE
AGUA
DATOS DEL SOLICITANTE
Nombre y Apellidos:
En representación de:
D.N.I. nº:
ó C.I.F.:
Domicilio: Calle/Plaza:
Nº:
Teléfono:
C.P.
Población:
@
Correo electrónico:
(Ver información al dorso)
DATOS DE LA SOLICITUD:
Nº de contrato:
(figura en el recibo de agua)
Motivo de la bonificación (Marque con una X lo que proceda):
A) Pensionistas o jubilados.
B) Parados mayores de 55 años.
El solicitante y los abajo firmantes residentes en el mismo domicilio AUTORIZAN al Ayuntamiento de San Cristóbal de La
Laguna a:
- Recabar los datos de carácter tributario a la Agencia Estatal de Administración Tributaria necesarios para la gestión de
este beneficio fiscal.
- Consultar sus datos en el Padrón Municipal de Habitantes con la misma finalidad.
Nombre
DNI
Firma
DOCUMENTOS A APORTAR: (Marque las casillas de los documentos aportados)
- Fotocopia del D.N.I. del beneficiario de la bonificación.
- Documento
acreditativo de la representación caso de que la solicitud se formule a través de un
representante.
- Si es pensionista: Además de lo anterior
Certificado de pensionista indicando cantidad.
- Si es parado mayor de 55 años: Además de lo anterior
Certificado del I.N.E.M. indicando prestaciones y cantidad que percibe.
Versión 02/05/2012
- En el supuesto de no autorizar al Ayuntamiento para recabar datos personales de ficheros automatizados;
además deberá presentar:
- Documentos oficiales que reflejen los ingresos familiares justificativos de las cantidades declaradas.
- Certificado de empadronamiento en el que conste el número de miembros de la unidad familiar.
San Cristóbal de La Laguna, a
FIRMA,
Fdo:
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EXCMO. SR. ALCALDE PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE SAN CRISTÓBAL DE LA LAGUNA
Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en ficheros propiedad del Excmo. Ayuntamiento de San Cristóbal de La Laguna, cuya finalidad es
atender a lo solicitado, y no podrán ser cedidos, salvo las cesiones previstas en la Ley. El órgano responsable del fichero es el Ayuntamiento y la dirección donde
el interesado podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el mismo es en el S.A.C. ubicado en la calle San Agustín, 38- C.
P. 38201 ,San Cristóbal de La Laguna, y S.A.C. de las Tenencias de Alcaldía , todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica
15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal
BONIFICACIONES
El importe de las reducción será:
• El 50% del importe de la cuota del servicio.
• El importe de los 10 primeros m3 consumidos según el sistema tarifario vigente en cada momento.
Las bonificaciones aprobadas y notificadas a la entidad suministradora se aplicarán como máximo hasta el
6º período del año para el que le ha sido concedida la bonificación. La pérdida de las condiciones que dieron
lugar a la percepción de dicha bonificación implicará que a partir de ese momento no tendrá derecho a la
reducción, estando obligado a comunicar a la entidad suministradora cualquier cambio en las condiciones.