beneficio cobertura dental en centros vidaintegra

BENEFICIO COBERTURA DENTAL
EN CENTROS VIDAINTEGRA
Artículo 1 : Descripción del beneficio adicional
El presente Beneficio Adicional otorga a los beneficiarios del contrato de salud una cobertura distinta del Plan de
Salud, bonificando las atenciones dentales en un porcentaje del arancel del Colegio de Odontólogos de Chile, que
se efectúen únicamente en los Centros Dentales propios de los Centros Médicos Vidaintegra.
Artículo 2 : Beneficiarios
Podrán ser beneficiarios de esta cobertura adicional, los beneficiarios integrantes del Contrato de Salud Previsional
que se encuentren vigentes y detallados expresamente en el Formulario Unico de Notificación de suscripción y/o
modificación, según corresponda a la incorporación de este producto.
Artículo 3 : Productos : Cobertura y Código
Bonificación respecto del valor del Arancel del Colegio de Odontólogos de Chile, para las siguientes prestaciones:
Producto
Código
Grupos de Prestaciones
Consulta
Prestaciones Dentales
Acciones de Radiología
Cirugía Bucal Ambulatoria
Acciones de Ortodoncia (Hasta 17 años y 12 meses)
Acciones de Operatoria
Acciones de Endodoncia
Acciones de Rehabilitación con Prótesis Fija
Acciones de Rehabilitación con Prótesis Removible
Acciones de Periodoncia
Acciones de Odontopediatría
Acciones con Implantes Unitarios
Disfunción
Tope de Bonificación por beneficiario/año/contrato
Super
Ultra
183
184
Cobertura
Cobertura
70%
80%
$ 500.000
$ 600.000
El ejemplar de la nómina de prestaciones dentales y sus respectivos copagos estará a disposición de los beneficiarios
para consulta en las instalaciones de los Centros Médicos Vidaintegra.
Artículo 4 : Condiciones de Cobertura
a) Que se cumpla con lo expresado en este documento.
b) Que se encuentre vigente el contrato de salud previsional con Isapre Vida Tres y que sea beneficiario del
mismo.
Artículo 5 : Procedimientos para obtener el beneficio
Para obtener la cobertura de este beneficio adicional, el beneficiario deberá dirigirse a cualquiera de las instalaciones
señaladas en la nómina de Centros Vidaintegra del reverso y presentar su cédula de identidad y credencial de
Vida Tres.
Antes de recibir la prestación, el beneficiario deberá cancelar el valor del copago (monto no bonificado por la Isapre)
directamente en el local del prestador.
Artículo 6 : Exclusiones y limitaciones a la cobertura
- Se excluyen prestaciones de ortodoncia a mayores de 18 años.
- Se excluyen prestaciones y materiales de laboratorio dental, metales y materiales para implantes, coronas y
prótesis.
- Exclusiones contenidas en el arancel del Colegio de Odontólogos de Chile.
V I D A
T R E S
Artículo 7 : Precio
El valor mensual de este Beneficio Adicional por beneficiario es el siguiente, según producto contratado.
Costo por beneficiario
Super
Ultra
0,18 UF
0,23 UF
El valor mensual de este Beneficio Adicional se sumará a la cotización que por concepto del
Plan de Salud y otros Beneficios Adicionale se consignen en el Formulario Unico de Notificación del cotizante, y
se pagará conjuntamente con dicha cotización mensual de salud.
Artículo 8 : Modificación
Isapre Vida Tres podrá modificar al término de cada período anual contratado, el precio, los porcentajes de
bonificación y el tope anual estipulado en el beneficio contratado por el afiliado, como también eliminar uno o más
de los tipos de cobertura o productos indicados en el artículo 3.
Para estos efectos, Isapre Vida Tres deberá comunicar al cotizante su nueva proposición de cobertura mediante
una carta certificada expendida, a más tardar, el último día del mes anteprecedente al mes de vencimiento del
período anual respectivo. El afiliado tiene plazo para responder la referida proposición hasta el último día del mes
de cumplimiento de su anualidad contractual. De no hacerlo dentro del aludido plazo, se entenderá aceptada la
modificación propuesta.
Artículo 9 : Vigencia del Beneficio
La vigencia del presente Beneficio Adicional será de un año renovable. Sin prejuicio de lo anterior, el primer período
de vigencia se extenderá sólo por el lapso de tiempo que reste para el cumplimiento del período anual de vigencia
de su contrato de salud. En consecuencia, a contar del segundo período coincidirá el cumplimiento del período
anual de esta cobertura con el cumplimiento de la anualidad del contrato de salud. Asimismo, los topes anuales
de bonificación se aplicarán a los períodos de vigencia recién mencionados.
La renovació de este beneficio será automática al final del período anual, a menos que se comunique por la Isapre
alguna modificacion al beneficio de acuerdo al artículo 8 o concurra alguna de las causales de término del beneficio
indicadas en el artículo 10.
Artículo 10: Causales de Término del Beneficio
a) Aviso de término por cualquiera de las partes. En este caso el término del beneficio se producirá el último día
del mes siguiente al del FUN de eliminación del beneficio adicional.
b) Término del convenio de servicio contratado por Isapre Vida Tres con los Centros Médicos Vidaintegra, a menos
que la Isapre esté en condiciones de ofrecer otro proveedor en su reemplazo. En este caso, la cobertura con
Centros Médicos Vidaintegra se mantendrá hasta el último día del mes de vigencia de beneficios del período anual
correspondiente y se emitirá FUN de eliminación del beneficio adicional.
CENTROS DE ATENCION DENTAL VIDAINTEGRA
REGION METROPOLITANA
SANTIAGO:
Puente Alto
Ernesto Alvear 063.
San Bernardo
Maipú
Pajaritos 2833.
Apoquindo
La Florida
Walker Martínez 1380.
Providencia
San Miguel
Gran Avenida JM. Carrera 6251.
Stgo.Centro
Ñuñoa
Av. Pedro de Valdivia 3505.
Quilicura
Urmeneta 513
Apoquindo 3281.
Av. 11 de Septiembre 2350
Libertador B. O”Higgins 1620
O”Higgins 334, Piso 2.
RESERVAS DE HORAS E INFORMACIONES
600 600 8432
Identificación del Cotizante
Nombre Cotizante :
RUT Cotizante :
Nro. FUN :
Plan de Salud :
Fecha :
Firma del representante Isapre
Firma Cotizante
Enero/2005
V I D A
T R E S