Solicitud Residentes Berguedà

SOLICITUD de acreditación de la condición de residente para la aplicación del descuento en Túnel del Cadí.
( RELLENE TODA LA SOLICITUD EN MAYUSCULAS )
Datos fiscales
Número de identificación fiscal*
Nombre*
1er apellido*
2º apellido
Dirección*
Población*
Código Postal*
Provincia*
País
Teléfono*
Correo electrónico
Indique tipo de Residente de acuerdo con la situación laboral: ( marque con una X)
Trabajador en activo
Estudiante o persona con hijos escolarizados
En paro
Jubilado/Perceptor de pensiones IP
Documentación aportada
Documentos obligatorios: ( marque con una X)
Certificado de empadronamiento
.Certificado pago de impuestos municipales
Certificado de la entidad bancaria.
Original y copia del carnet de conducir vigente.
Certificado de la vida laboral emitido por la Seguridad Social.
Declaración jurada firmada.
Documentos según situación laboral:
El solicitante asume cualquier responsabilidad que se ponga de manifiesto frente a terceros respecto de la veracidad de los datos aquí consignados.
* ____________________, ________ de ______________________ de 20___
Firmado*:
Todos los datos marcados con * son obligatorios.
Con la firma de la presente solicitud acepto la cláusula de Protección de Datos en ella contenida.
En cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (en adelante, "LOPD"), el Consell Comarcal del
Berguedà (en adelante el Consell Comarcal), le informa que los datos de carácter personal que nos proporcione cumplimentado esta solicitud seran incorporados en los ficheros de
los cuales es titular y responsable el Consell Comarcal.
Cumplimentado esta solicitud, usted da su consentimiento para la recogida y tratamiento de sus datos de carácter personal, que tiene por finalidad permitir al Consell
Comarcal estudiar su solicitud y validar la documentación aportada, y en su caso, el otorgamiento de la condición de residente.
Así mismo, usted da su consentimiento al Consell Comarcal para que facilite los datos de carácter personal necesarios a Túnels de Barcelona i Cadi, con la finalidad de poder aplicar
el correspondiente descuento y hacer las gestiones operativas y administrativas que se deriven del otorgamiento de la condición de residente por parte del Consell Comarcal,
informándole que estos datos serán incorporados por Túnels de Barcelona i Cadi,CGC,SA en los ficheros de los cuales es titular y responsable.
La no introducción de los datos de carácter personal requeridos en la solicitud, puede tener como consecuencia que esta no pueda ser atendida.
Cumplimentado esta solicitud, usted declara que los datos que incorpora son ciertos, correctos, actualizados y pertenecen a su persona, y se compromete a comunicar al
Consell Comarcal y/o a Túnel del Cadí SAC cualquier modificación de estos.
Usted podrá acceder, rectificar i cancelar sus datos, así como oponerse a su tratamiento en los términos previstos en la LOPD dirigiéndose a las siguientes direcciones:
Consell Comarcal del Berguedà, C. Barcelona, 49,3r. 08600 Berga.
Túnels de Barcelona i Cadi,Concesionaria de la Generalitat de Catalunya,SA, carretera de Vallvidrera a Sant Cugat, BV-1462, km.5,3 08017 Barcelona.