04 instructivo busqueda activa inmuno

INSTITUTO
NACIONAL DE
SALUD
INSTRUCTIVO PARA LA BÚSQUEDA ACTIVA EN LA VIGILANCIA DE
ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNAS
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
DICIEMBRE DE 2011
SUBDIRECCIÓN DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PÚBLICA
GRUPO DE ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNAS
Director INS
Juan Gonzalo López Casas
Subdirectora de Vigilancia y Control en Salud Pública
Danik Valera Antequera
EQUIPO TÉCNICO
Helena Patricia Salas Suspes
José Orlando Castillo Pabón
Ángela Carmenza Gallego Quebrada
Consuelo Pinzón Gutiérrez
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SALUD
Instructivo para la Búsqueda Activa de casos en la vigilancia de enfermedades prevenibles por
vacunas
1. Antecedentes y Justificación
El impacto de un programa de vacunación e inmunización se mide a través del seguimiento de
varios indicadores como la morbilidad y la mortalidad de las enfermedades prevenibles por
vacunas (EPV) para las cuales está dirigido; también por medio de la vigilancia de la aparición de
brotes o epidemias de estos eventos.
Las actividades de vacunación han logrado disminuir la carga que representan estas enfermedades
sobre la salud infantil y la población en general; en particular, ejemplos de estos logros se han
dado con la erradicación mundial de la viruela, la erradicación de la poliomielitis en varias regiones
del mundo, la eliminación del sarampión y la rubéola en las Américas y el control de otras como la
difteria, la fiebre amarilla, la tos ferina y las enfermedades invasivas por Haemophilus influenzae
tipo b. No obstante estos éxitos, todavía persiste el riesgo de importación desde otras regiones del
mundo de algunas de estas enfermedades como la poliomielitis, el sarampión y la rubéola.
Además, desde hace varios años se ha observado un cambio en la epidemiología de enfermedades
como la parotiditis.
Un sistema de vigilancia epidemiológica debe estar preparado para detectar brotes o epidemias de
estas enfermedades. Ante el constante riesgo de aparición de casos de sarampión importados o de
casos de poliomielitis por virus derivado de la vacuna en el país, es necesario fortalecer el
funcionamiento del sistema de vigilancia rutinario con la implementación y puesta en práctica de
nuevas estrategias de intervención, para tener la certeza de detección de todos los casos
sospechosos o probables de las EPV.
El presente protocolo para Búsqueda Activa, está basado en los protocolos elaborados por
Organización Panamericana de la Salud (OPS), la Oficina General de Epidemiología del Ministerio
de Salud de Perú, el Departamento de Epidemiología del Ministerio de Salud de Chile y las
experiencias en la Vigilancia en Salud Pública de enfermedades prevenibles por vacunas del
Instituto Nacional de Salud de Colombia.
Al evaluar un sistema de vigilancia hay que analizar varios elementos del proceso de vigilancia y
del sistema de información, de los cuales deben tenerse en cuenta aspectos como:




Los sistemas de información rutinarios no son infalibles.
No tienen la capacidad de detectar todos los casos de una enfermedad (no es seguro que
se capten todos los casos de un evento).
La vigilancia rutinaria tiende a hacerse pasiva y poco sensible a lo largo del tiempo.
No se ha establecido una forma única de realizar las Búsquedas activas en EPV.
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Es importante recordar que la Región de las Américas realizó una gran campaña de vacunación
para garantizar la erradicación del poliovirus salvaje de su territorio logrando la no circulación del
virus en 1991, la cual fue certificada tres años después.
En Abril de 2010 América se certifica ante la Comisión de Contención de Virus Salvaje en los
laboratorios y continúa reportándose libre de la circulación del virus salvaje de polio.
Sin embargo, la declaratoria de alerta epidemiológica en el mundo el 20 de Octubre de 2010 tras
conocer la existencia de países endémicos (Angola, Rusia, Chad, Sudán, República Democrática del
Congo, Nepal, países del África del Oeste o del Asia Central) que aún reportan casos de virus
salvaje; la cual, parte de la detección de transmisión de polio salvaje en países donde se había
logrado la interrupción del virus por más de 15 años como Kazakhstan quien notifica para esta
fecha su primer caso, la Federación Rusa ya había registrado 13 casos por el mismo virus,
Tajikistan notifica 458 casos siendo este el primer brote que se registra en Europa desde 2002, año
de certificación de la Región como libre de poliomielitis. Lo cual hace que se replantee y evalúe los
procesos de vigilancia epidemiológica de la EPV en el mundo.
En relación a eventos de eliminación, Colombia interrumpió la transmisión endémica del
sarampión en 2002, e inicia su proceso de eliminación y posterior certificación. América en 2010
notifica nuevos brotes de Sarampión importados y asociados a importación en Argentina, Brasil,
Canadá, los Estados Unidos y Guyana Francesa; por tanto, se requiere en el país acciones de
vigilancia epidemiológica que aseguren la captación e investigación de todos los casos
sospechosos, principalmente en aquellos que representen un riesgo de importación. Es por ello
que surge la necesidad de sumarse a la experiencia lograda con la aplicación de la estrategia de
Búsqueda Activa en la mayoría de los países de América así como en la adquirida en nuestro país.
Por estas razones este protocolo fue diseñado para todo el territorio nacional con base en las
lecciones aprendidas de la metodología para la búsqueda de casos de poliomielitis, sarampión y
rubeóla para ser aplicado en cualquier otra EPV objeto de Vigilancia.
2. Objetivos
Objetivo general:
Fortalecer la red de Vigilancia Epidemiológica para detectar oportunamente casos de las
enfermedades prevenibles por vacunas (EPV) haciendo énfasis en las enfermedades de
erradicación y eliminación mundial (poliomielitis, sarampión-rubeóla, síndrome de rubeóla
congénita y tétanos neonatal).
Objetivos específicos:

Evaluar el funcionamiento del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las enfermedades
prevenibles por vacunación en el nivel de captación de casos o UPGD
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



Garantizar la captación y análisis oportuno de los casos sospechosos de EPV no notificados
al Sistema de Vigilancia en cualquier nivel de atención.
Documentar la interrupción de la transmisión del agente investigado en el país.
Mantener un estado de alerta permanente de las redes de vigilancia epidemiológica para
detectar oportunamente brotes o epidemias.
Generar planes de mejoramiento de las deficiencias detectadas en el Sistema de Vigilancia
en cualquier ente territorial o Institución de salud independientemente de su nivel de
atención.
3. Definiciones
A continuación se relacionan las definiciones operativas de los dos tipos de búsqueda activa para
la vigilancia en salud pública de eventos prevenibles por vacunación
3.1. Búsqueda activa o de rutina (BAR)
Se denomina Búsqueda activa o de rutina (BAR) a la indagación o rastreo deliberado de casos
sospechosos o probables de una EPV, que por cualquier motivo, no fueron notificados o
ingresados al Sistema rutinario de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA); la búsqueda se realiza en
dos escenarios: institucional y comunitario con una periodicidad mensual o trimestral
respectivamente.
3.1.1. Búsqueda Institucional
Se denomina Búsqueda Institucional (BI) a la indagación o rastreo intensionado de casos
sospechosos o probables de una EPV que pueden estar ocurriendo o pudieron haberse presentado
en las IPS en los últimos tres meses.
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3.1.1.1.
Búsqueda Institucional Retrospectiva (BIR)
Es indagar o rastrear diagnósticos diferenciales de los eventos de interés en Salud Pública
prevenibles por vacunación durante un periodo de tiempo determinado generalmente el
último mes en todos los niveles de complejidad de las Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud del territorio nacional, que por cualquier motivo no fueron notificados o ingresados
al Sistema de Vigilancia en Salud Pública.
3.1.1.2. Búsqueda activa institucional (ante la notificación de un caso sospechoso o
probable de enfermedad inmunoprevenible).
Se denomina búsqueda activa institucional, cuando el Laboratorio del Instituto Nacional de Salud
reporta un caso positivo de: sarampión, rubéola, parálisis flácida o ante la notificación de un caso
sospechoso o probable de enfermedad inmunoprevenible; esta indagación tiene intencionalidad
de evaluar las búsquedas activas trimestrales y rutinarias de la o las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud que atendieron el caso o que se encuentran alrededor del sitio de residencia del
mismo; en búsqueda “en caliente” de casos sospechosos o probables no detectados por la
vigilancia rutinaria.
3.1.2. Búsqueda Activa Comunitaria (BAC)
Se denomina Búsqueda Activa Comunitaria (BAC) a la indagación o rastreo intencionado de casos
sospechosos o probables de una EPV que pueden estar ocurriendo o pudieron haberse presentado
en la comunidad y que no hayan consultado a una Institución Prestadora de Servicios de Salud.
3.2. Las enfermedades prevenibles por vacunación
Son enfermedades prevenibles por vacunación y eventos objeto de vigilancia los siguientes:
Parálisis Flácida por poliovirus (PFA), Sarampión-Rubeóla (SR), Síndrome de Rubeóla Congénita
(SRC), Tétanos Neonatal (TNN), Fiebre Amarilla, Tos ferina, Parotiditis, Difteria, Tétanos accidental,
Meningitis bacterianas causadas por Haemophilus influenzae tipo b, neumococo y meningococo,
Varicela, Tuberculosis, Hepatitis B y EDA por rotavirus en menores de cuatro años.
Se encuentran incluidas en el Programa Ampliado de Inmunizaciones los siguientes biológicos:
Antituberculosa-BCG (Meningitis Tuberculosa), Anti-Hepatitis B (Hepatitis B), VOP (Poliomielitis),
Pentavalente (Difteria, Tosferina, Tétanos, Hepatitis B, Meningitis y otras enfermedades causadas
por Haemophilus influenzae tipo b), Vacuna Oral de Rotavirus (EDA por rotavirus), Neumococo
(Neumonía, otitis, meningitis), Anti-Influenza (enfermedad respiratoria causada por el Virus de la
Influenza), Triple Viral (Sarampión, Rubéola y Parotiditis), Fiebre Amarilla FA (Fiebre Amarilla en
zonas endémicas), Sarampión-Rubéola SR (Sarampión, Rubéola y Síndrome de Rubéola Congénita),
DPT (Difteria, Tosferina, Tétanos).
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4. Definiciones Operativas
4.1. Búsqueda Institucional Retrospectiva (BIR)
Es indagar o rastrear diagnósticos diferenciales de los eventos de interés en Salud Pública
prevenibles por vacunación durante un periodo de tiempo determinado generalmente el último
mes en todos los niveles de complejidad de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud del
territorio nacional, que por cualquier motivo no fueron notificados o ingresados al Sistema de
Vigilancia en Salud Pública.
Pasos:

¿A quiénes aplica?
A Instituciones prestadoras de salud (IPS), Entidades Sociales del Estado (ESE), establecimientos
prestadores en salud privados, establecimientos de diagnóstico microbiológicos (laboratorios
clínicos públicos y privados) en todos los niveles de atención I,II,III y IV; los cuales, son
denominados como unidades primarias generadoras de datos UPGDs en el sistema de vigilancia
epidemiológico –SIVIGILA-.
Se debe realizar con prioridad en las Instituciones que cumplan con alguno de los siguientes
criterios:
 Baja o nula notificación de casos sospechosos o probables de enfermedades prevenibles por
vacunación que históricamente notificaron casos al Sistema, cuentan con servicios
especializados para la captación de casos de eliminación y erradicación o se encuentren en la
jurisdicción de entes territoriales que no cumplen con los indicadores de vigilancia de los
eventos inmunoprevenibles.
 Unidades notificadoras con reportes semanales tardíos o UPGD con falencias en la notificación
de eventos al Sivigila
 Dificultad en la coordinación entre UPGD y Unidades notificadoras municipales o
departamentales
 Como parte del cumplimiento de indicadores a protocolos establecidos a nivel nacional o
departamental.

¿Cómo se realiza el proceso de la Búsqueda Institucional Retrospectiva?
Para el desarrollo de las actividades de búsqueda activa Institucional se deberán tener en cuenta
los siguientes criterios:
Periodicidad y Unidad de búsqueda (BAI)
El periodo de búsqueda retrospectiva será mensual o de rutina por parte de las UPGD y se
consolidará trimestralmente por parte de los departamentos; se recomienda realizar la indagación
en todos los eventos prevenibles por vacuna sin importar el nivel de atención. Todo lo anterior
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para identificar posibles debilidades en la detección y notificación oportuna de los casos. La
búsqueda en los laboratorios es obligatoria.
Documentos e informes a revisar
Se revisarán los formularios utilizados para el registro de diagnósticos de atención o egreso de
pacientes del último mes, propios de cada establecimiento, entre los cuales se encuentran:


Revisión de registros Individuales de prestación de servicio (RIPS) se incluye todos los servicios
en la verificación.
Revisión de registros Individuales en medio físico si no se encuentran sistematizados, de las
consultas de urgencias, hospitalización, etc.
Registros sistematizados de procesamiento y reporte de muestras en los laboratorios clínicos.

Otros usados por el establecimiento.

En el caso de los laboratorios la información se recolecta mediante los registros sistematizados de
procesamiento y reporte de muestras u otros, usados por el establecimiento. La búsqueda de
información de resultados de laboratorio es realizada a través de los códigos CUP de laboratorio
clínico, contenidos en el capítulo 17 de la Resolución 02333 del 11 de Septiembre de 2000.
Búsqueda de información (utilicé el Anexo No. 1)
Del total de egresos y morbilidad atendida encontrados se seleccionan los que tengan diagnóstico
de egreso de pacientes que cumplan incluyan los diagnósticos diferenciales para EPV


En información sistematizada: identifique los códigos diferenciales de los eventos prevenibles
por vacunación con la lista de diagnósticos de CIE -10.
Si la entidad no tiene ningún sistema de información sistematizado, revise uno a uno los
registros físicos individuales y del procesamiento de los laboratorios.
Análisis de la información
Del total de pacientes encontrados que cumplan con diagnósticos diferenciales, se revisan los
informados en el sistema de vigilancia epidemiológica Sivigila con ficha de captura del evento y
para los no informados se realizará la revisión de historia clínica de cada posible evento teniendo
en cuenta la definición de caso establecida en los protocolos de Vigilancia del INS.
Posterior a esta revisión se establecerán cuantos eventos fueron informados de manera oportuna
mediante el sistema de vigilancia epidemiológica y cuantos no fueron captados, estos casos se
tomarán como una falla de la notificación para la IPS.
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
¿Cómo se consolida y se envía la información?
El reporte debe ser diligenciado por las IPS en los formatos establecidos para tal fin y debe ser
enviado a los responsables de vigilancia en salud pública de las entidades territoriales a más tardar
5 primeros días calendario para su verificación, consolidación y envío al nivel nacional.
La información recolectada mensualmente por los establecimientos prestadores de salud privados,
establecimientos de diagnóstico microbiológico (laboratorios clínicos públicos y privados),
Instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) en todos los niveles de atención I, II, III y IV
debe ser verificada teniendo en cuenta los siguientes criterios: calidad, concordancia, análisis de
casos y clasificación final del evento (descartado o incluido en el Sivigila), verifique los archivos
enviados por la institución de salud. Si la información entregada es concordante con la revisión de
RIPS magnéticos o registros emitidos, consolide el informe trimestral y envíelo en magnético en
base consolidada departamental BAI, por evento: correo INS, durante los primeros 10 días
calendario, trimestre vencido.
Si las BIR refieren no tener ningún hallazgo (sin evidencia de eventos), o la información emitida no
es concordante; se debe evaluar en el reporte epidemiológico del establecimiento de salud de
acuerdo con estos criterios:





Baja o nula notificación de casos sospechosos o probables de EPV.
Unidad notificadora con reportes semanales tardíos.
Dificultad en la coordinación entre establecimiento y el nivel de rectoría en salud pública.
UPGD con falencias en las descargas semanales del archivo plano.
Cumplimiento de indicadores a protocolos establecidos a nivel nacional o departamental
(en eventos como S-R, PFA, SRC, Tétanos neonatal).
En caso de cumplir con alguno de estos criterios, se procederá a realizar el desplazamiento al
establecimiento de salud y realizar la búsqueda institucional retrospectiva (BIR) verificando la
concordancia de la información emitida.

¿Cómo se realiza la verificación de concordancia de información?
Búsqueda de información: utilicé el anexo No. 1 para generar la búsqueda de codificación CIE-10
 En información sistematizada: use un sistema de filtro en busca de la codificación relacionada
en el anexo. N. 1
 Si la entidad no tiene ningún sistema de información sistematizado, revise uno a uno los
registros físicos individuales de la atención en salud.
 Es importante evaluar en sitios donde no existen registros individuales en físico o
sistematizados, los registros utilizados por la entidad como: libros, planillas entre otros.
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Analicé la información del total de diagnósticos de egresos encontrados para ello es
imprescindible:
 Verifique el sistema de vigilancia epidemiológica de su institución (SIVIGILA) y constate si los
casos encontrados fueron notificados.
 Si encuentra reportados los casos en el sistema de información (SIVIGILA), verifique el
diligenciamiento de la ficha de notificación (aspectos de calidad), confirme envió y recepción
de la ficha de notificación hacía el ente territorial a cargo de la vigilancia en salud públicas en
campo.
 Si al constatar no encuentra notificados los casos es necesario la revisión de historia clínica de
cada posible caso para evaluar si cumple con criterio de inclusión de caso según protocolos
nacionales.
 Inicie plan de mejora en su IPS, ESE, EPS ante el hallazgo y tome los correctivos.
 Diligencie los formatos de recolección de la información de la (BAI)
 Analice los indicadores de BAI de la Institución
El informe debe contener el plan de mejora de la Institución de salud donde se haya realizado la
búsqueda según los hallazgos con los correctivos y los tiempos de implementación de los mismos.
4.1.1 Búsqueda activa institucional (ante la notificación de un caso sospechoso o
probable de enfermedad inmunoprevenible).
Se denomina búsqueda activa institucional, cuando el Laboratorio del Instituto Nacional de Salud
reporta un caso positivo de: sarampión, rubéola, parálisis flácida o ante la notificación de un caso
sospechoso o probable de enfermedad inmunoprevenible; esta indagación tiene intencionalidad
de evaluar las búsquedas activas trimestrales y rutinarias de la o las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud que atendieron el caso o que se encuentran alrededor del sitio de residencia del
mismo; en búsqueda “en caliente” de casos sospechosos o probables no detectados por la
vigilancia rutinaria.

¿A quiénes aplica?
A Instituciones prestadoras de salud (IPS), Entidades Sociales del Estado (ESE), a establecimientos
prestadoras en salud privados, a establecimientos de diagnóstico microbiológicos (laboratorios
clínicos públicos y privados), en todos los niveles de atención I,II,III y IV, que tengan su jurisdicción
en el sitio georeferenciado de residencia del caso.
En la BAI para casos confirmados, los establecimientos seleccionados serán aquellos donde se
realizan consultas de urgencia y morbilidad general; en instituciones de segundo o tercer nivel (o
más especializados) se debe incluir todos los servicios sin excepción; es mandatorio, incluir los
laboratorios donde se reciben muestras para diagnóstico de EPV de serología para sarampión o
rubéola.
Para la búsqueda, se considerarán los establecimientos de salud señalados en el Cuadro 2.
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Cuadro 2. Establecimientos de
salud
Hospitales, Clínicas , centros de salud, puestos de
salud (privados, públicos o mixtos) en los
servicios de
 En urgencias, Pediatría y consulta general.
 En las consultas ambulatorias de infectología,
pediatría, medicina general y medicina
interna





Hospitales universitarios
Dispensarios
de
Fuerzas
Militares
Laboratorios
públicos
o
privados
Consultorios
de
consulta
ambulatoria
¿Cómo se realiza el proceso de la Búsqueda Activa Institucional?
Esta indagación se realiza en “caliente” y pretende detectar circulación viral reciente o activa. Se
debe iniciar la búsqueda activa inmediata en aquellos establecimientos de salud ubicados en el
área de jurisdicción donde el caso fue:
 Captado y diagnosticado
 Atendido dentro de los 5-30 días previos al inicio de síntomas típicos de la enfermedad
que se está investigando
Definir el número de establecimientos de salud definidos como unidad de búsqueda, esto
dependerá de cada caso en particular, y puede llegar a abarcar a diferentes servicios de salud de
diverso nivel de complejidad e inclusive diferentes departamentos o distritos.
La recolección de la información de las entidades de salud se debe realizar mediante el diagnóstico
de egreso, teniendo en cuenta las siguientes fuentes de información




Revisión de registros Individuales de prestación de servicio. (RIPS) se incluye todos los servicios
en la verificación.
Revisión de registros Individuales en medio físico si no se encuentra sistematizado.
Registros sistematizados de procesamiento y reporte de muestras en los laboratorios clínicos.
Y/o otros usados por el establecimiento
Periodo de tiempo a investigar
Cuando se está ante un caso confirmado de sarampión o de rubéola, el período de búsqueda
comprende, como mínimo, los 30 días previos y 30 días posteriores a la fecha de inicio del
exantema, que corresponde al período máximo en que es factible encontrar casos primarios o
secundarios al caso índice. Esta búsqueda contempla la revisión de diagnósticos registrados
durante este período.
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En PFA se deben buscar posibles casos 30 días previos a la fecha de detección.
Búsqueda de información:
Para realizar la búsqueda de la información se utiliza la codificación CIE-10 mediante la aplicación
de filtros de códigos diferenciales establecidos para cada evento en los sistemas de información
sistematizados. En caso de no contar en la entidad con un sistema de información sistematizado,
se llevara a cabo mediante la revisión de los registros físicos individuales de atención de salud u
otros registros utilizados por la entidad como libros, planillas, etc
Análisis de la Información:
Se debe verificar en el sistema de vigilancia epidemiológica de la Institución (SIVIGILA) si los casos
captados fueron notificados al Sistema. En caso de haber ingresado al Sistema se verifica el
diligenciamiento de la ficha de notificación (aspectos de calidad), evidenciar la emisión de la
información al ente territorial a cargo de la vigilancia en salud pública, realización de las
intervenciones de campo, búsqueda comunitaria de casos y el bloqueo vacunal.

¿Qué intervención se debe realizar frente a los casos que cumplen con la definición de
evento y no han sido notificados?
En los casos en los cuales no se encuentra la notificación al sistema (sospechosos o probables) se
realiza la revisión de historias clínicas de cada posible caso para evaluar si cumple criterio de
inclusión y verificación de los tiempos de oportunidad para la recolección de las muestras. Todo
caso con criterios de inclusión para el evento y dentro del tiempo de toma de muestra deberá
tener ficha de notificación al sistema de vigilancia y ser notificado al Sistema de Vigilancia. Se
debe explicar que este caso es detectado por Búsqueda Activa Institucional.
Se debe realizar el contacto con el paciente, explicar el motivo por el cual se entabla la
comunicación y se solicita se permita la toma de la muestra de laboratorio de acuerdo al evento;
sin embargo, se debe aclarar en un caso de sarampión – rubeóla; que ante un resultado positivo o
dudoso se procederá a realizar una segunda toma de muestra
Ejemplo: Búsqueda Activa Institucional: caso confirmado de sarampión.
La revisión contempla todos los diagnósticos registrados de egreso y diagnósticos diferenciales
para cada evento, para sarampión son:






Rubéola
Escarlatina
Exantemas: Febril, Súbito, Enterovirus,
Dengue
Enfermedad de Kawasaki
Medicamentos u otro.
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En los registros de atención de urgencia, si no se encuentra consignado el diagnóstico, se
orientará la búsqueda a la sintomatología sugerente de caso sospechoso de sarampión
(exantema y fiebre).
Verificación de historia clínica.
Paciente con fecha de inicio de erupción el día 28/02/2010
La revisión deberá comprender el período entre el 03 de febrero y el 25 de marzo de 2010 (o la
fecha actual de la búsqueda).





Revisión de fichas de notificación obligatoria de eventos de varicela y dengue
En urgencias revisarán el registro diario de atención de urgencias
En consulta externa revisar los registros diarios de atención de consultas
En laboratorios revisar los registros de exámenes serológicos realizados.
En los servicios de Pediatría, Medicina Interna e Infectología revisar los registros de
ingresos y egresos hospitalarios
 En la base estadística si se realiza diligenciamiento de RIPS en la IPS.
Una vez identificados los casos correspondientes a los diagnósticos seleccionados, se revisarán sus
fichas clínicas, en búsqueda de la siguiente sintomatología en su última consulta:



Exantema.
Fiebre y
Uno de los siguientes síntomas: tos, coriza o conjuntivitis.
Del total de historias clínicas revisadas, sólo ingresarán a la vigilancia:
1. Personas que cumplan con la definición de caso sospechoso de sarampión
2. Casos dudosos en que exista poca claridad en el registro o merezca duda al revisor.
3. Casos en los cuales el tiempo entre el inicio de síntomas y la identificación por el revisor
permitan la toma de una muestra de suero.
Ejemplo:
2.423
Diagnósticos
revisados
25 tienen diagnóstico
diferencial (rubeóla,
roseóla,
exantema,
escarlatina, etc)
4 registran
fiebre, exantema
y tos en la
historia clínica
1 toma muestra
e ingresa a la
vigilancia
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4.1.2 Evaluación de indicadores de Búsqueda Activa Institucional
Para la evaluación de la estrategia de búsqueda activa institucional de los eventos de
enfermedades inmunoprevenibles se establecen los siguientes indicadores:
Nombre del Indicador
Definición
Porcentaje de concordancia
Corresponde a la proporción de casos con diagnósticos diferenciales
(según evento) los cuales fueron hallados por BI y que se encuentran
notificados al Sistema de Vigilancia - SIVIGILA
Periodicidad
Mensual y Trimestral
Propósito
Identificar UPGD con bajo cumplimiento en la notificación de
enfermedades prevenibles por vacunación e implementar estrategias
de mejoramiento y seguimiento
Evaluar el cumplimiento de las funciones establecidas en el decreto
3518 de 2006
Definición operacional
Numerador: Número de casos hallados en BI que fueron notificados al
SIVIGILA
Denominador: Número de casos hallados en BI cumplen definición
evento
Coeficiente
de 100
multiplicación
Fuente de Información
Formato 1 BI. Consolidado de casos con diagnósticos diferenciales
enfermedades prevenibles por vacunación
Interpretación
del El ____% de los casos hallados por BI fueron notificados al SIVIGILA
resultado
Nivel
Nacional, departamental, municipal
Meta
90%
Nombre del Indicador
Definición
Porcentaje de UPGD con BI
Corresponde al seguimiento a las UPGD y UNM de manera trimestral,
de la entrega del reporte de BI dentro de los periodos de tiempo
establecidos
Periodicidad
Mensual y Trimestral
Propósito
Identificar UPGD con bajo cumplimiento en la notificación de
enfermedades prevenibles por vacunación e implementar estrategias
de mejoramiento y seguimiento
Evaluar el cumplimiento de las funciones establecidas en el decreto
3518 de 2006
Definición operacional
Numerador: Número de UPGD que enviaron reporte durante los tres
meses del trimestre evaluado
Denominador: Número de UPGD del municipio/departamento
Coeficiente
de 100
multiplicación
Fuente de Información
Formato 2 BI. Informe de Búsqueda Institucional eventos prevenibles
por vacunación UPGD
INSTITUTO
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SALUD
Interpretación
resultado
Nivel
Meta
del El ____% de UPGD realizaron actividades de BI para el trimestre
evaluado
Nacional, departamental, municipal
90%
Nombre del Indicador
Definición
Porcentaje de UPGD con concordancia >90%
Proporción de UPGD que realizan notificación de enfermedades
prevenibles por vacunas de manera oportuna al SIVIGILA
Periodicidad
Mensual y Trimestral
Propósito
Identificar UPGD con bajo cumplimiento en la notificación de
enfermedades prevenibles por vacunación e implementar estrategias
de mejoramiento y seguimiento
Evaluar el cumplimiento de las funciones establecidas en el decreto
3518 de 2006
Definición operacional
Numerador: Número de UPGD con evaluación del indicador de
porcentaje de concordancia mayor o igual a 90%
Denominador: Número de UPGD del municipio/departamento con BI
Coeficiente
de 100
multiplicación
Fuente de Información
Formato 2 BI. Informe de Búsqueda Institucional eventos prevenibles
por vacunación UPGD
Interpretación
del Del total de UPGD con BI, el ____% de UPGD realizan la notificación de
resultado
casos al SIVIGILA en el momento de la consulta
Nivel
Nacional, departamental, municipal
Meta
90%
4.2. Búsqueda Activa Comunitaria
Se denomina Búsqueda Activa Comunitaria (BAC) a la indagación o rastreo intencionado de casos
sospechosos o probables de una EPV que pueden estar ocurriendo o pudieron haberse presentado
en la comunidad y que no hayan consultado a una Institución Prestadora de Servicios de Salud.
La búsqueda activa comunitaria se realiza a través de entrevistas en la comunidad, que incluye los
residentes de un sector previamente seleccionado; la cual se realiza en ante la presentación de un
caso sospechoso, probable o confirmado de una EPV y/o como búsqueda de rutina durante el
desarrollo de los monitoreos rápidos de cobertura de vacunación
Pasos:

¿Cuál es la unidad de búsqueda?
Ante la presentación de un caso sospechoso, probable o confirmado de una EPV, la Unidad de
búsqueda en la modalidad Comunitaria es el perímetro geográfico alrededor de los siguientes
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escenarios: lugar donde reside o permanece durante el día, probablemente se contagió y lugares
que visitó durante el periodo de transmisibilidad por lo cual, debe evaluarse la factibilidad de la
aplicación de la BA en cada uno de estos lugares
En el caso de la búsqueda de rutina durante el desarrollo de los monitoreos rápidos de cobertura
de vacunación corresponderá a los conglomerados seleccionadas de manera aleatoria de acuerdo
con la metodología establecida por el Ministerio de salud y Protección Social

¿Cómo se realiza el proceso de la búsqueda activa comunitaria?
Selección de Áreas Geográficas
Ante la presentación de un caso sospechoso, probable o confirmado de una EPV, los sitios
geográficos seleccionados corresponden aquello de mayor riesgo para la aparición de otros casos;
estos pueden estar distribuidos en diferentes localidades, comunas o barrios y no tener relación
entre sí. Para definir un área de búsqueda, se incluirán 9 manzanas aledañas entre sí (1 manzana
incluye 4 cuadras). Se utilizará como referencia la manzana en que se encuentra ubicada la
vivienda o lugar que determina la búsqueda.
El número de ámbitos geográficos definidos como unidad de búsqueda, dependerá de cada caso
en particular. Si los lugares de riesgo se encuentran ubicados en un mismo sector o área, es
probable que deba ampliarse el perímetro de búsqueda y, si se encuentren en diferentes sectores,
deberán considerarse dos o más perímetros geográficos diferentes. En las zonas colindantes que
presenten sitios baldíos, se considerará como barrera natural y no se ampliará el área de
búsqueda. El desarrollo de la encuesta se realizará en cada manzana teniendo en cuenta la
dirección de las manecillas del reloj.
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Figura 1. Area recomendada para la búsqueda
Manzanas opcionales
Una
cuadra
Manzana y vivienda
del caso índice
Manzanas opcionales
Ante la presentación de casos probables, sospechosos o confirmados de EPV en zonas rurales
(rural disperso/centro poblado) se debe evaluar la totalidad de las viviendas de la vereda y de ser
necesario se ampliará el perímetro de búsqueda a otras veredas según se considere pertinente.
Figura 2. Area recomendada para la búsqueda
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SALUD
Aplicación de encuestas casa a casa
La BA Comunitaria consistirá en una visita del encuestador casa a casa, realizada en las viviendas
comprendidas en el área establecida; indagando por presencia de casos de enfermedades
prevenibles por vacunas. Las preguntas deben ser respondidas por un informante mayor de 15
años y están orientadas a consultar acerca de la presencia de casos con signos y síntomas
específicos de cada evento objeto de vigilancia, por ejemplo en S-R seria la existencia de exantema
y fiebre hasta 30 días antes de la aparición del caso sospechoso en todas las personas que
habitan la vivienda, incluyendo el estado de salud de todos los miembros de la casa.
Para aplicación de la encuesta, se utilizarán las siguientes definiciones:
Conglomerado: Mínima unidad de agrupación objeto de selección, por ejemplo la manzana o
centro poblado
Casa Abierta: vivienda habitada con presencia de un informante mayor de 15 años, donde se pudo
aplicar la encuesta.
Casa Cerrada: vivienda donde no es posible aplicar la encuesta, debido a los siguientes
situaciones:
1) no habitada o abandonada (según información de los vecinos)
2) abiertas, pero sin persona informante mayor de 18 años o renuentes a dar información.
Casa efectiva: vivienda habitada con presencia de un informante mayor de 15 años, donde se
encontró un caso sospechoso de un EPV objeto de vigilancia.
Personal a cargo e instrucción requerida
Para la ejecución de la BA Comunitaria, se debe seleccionar preferentemente a personal de salud,
teniendo en cuenta el entrenamiento del personal seleccionado, el que debe incluir los siguientes
temas: aspectos epidemiológicos y estrategias de la erradicación; objetivos y metodología de la
actividad; uso de formularios de recolección de datos, prueba piloto de llenado de formularios y
aplicación de la encuesta en el terreno.


Epidemiólogo o Responsable de Vigilancia: Es el responsable de la coordinación de la
búsqueda, asegurar la recolección y consolidación de la información; analizar, elaborar y
socializar el informe de búsquedas
Encuestador: Son los responsables de recolectar la información en los formatos
establecidos para tal fin
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SALUD
Estimación de Recursos
Dada la variabilidad en la densidad habitacional en los municipios del país, es difícil realizar una
estimación promedio para el cálculo del total de viviendas incluidas en la BA. Para planificar su
ejecución, dependiendo del caso, cada municipio deberá estimar el número de viviendas por área
de búsqueda y recursos necesarios.
A modo de ejemplo, si en la zona establecida se encuentran 288 casas, con un rendimiento de
aplicación de encuestas de 4 casas/hora, podría finalizarse la búsqueda por zona, en un período
máximo de 3 días hábiles de trabajo en terreno a cargo de dos encuestadores. Se ha estimado
como promedio dos áreas de búsqueda por caso confirmado, lo que asciende a un total de
$100.000, desglosado en los siguientes ítems: sueldos, vales de gasolina, refrigerios, tarjetas de
telefonía celular, envío de muestras al LSP y reproducción de material, entre otros.
Ejemplo:
a. Total de viviendas bajo investigación por Área de Búsqueda:
Casas por
cuadra
8
Casas por
manzana
32
Total de
manzanas
9
Total de
casas
288
b. Recurso humano y distribución de horas por área de búsqueda
Total de
casas
Rendimiento
casas/hora
Horas
totales
288
4
72
Recurso
humano
contratado
2
Total de horas
ocupadas por
RRHH
36
Trabajo de Terreno
El trabajo de terreno estará directamente supervisado por el Epidemiólogo o responsable de la
Vigilancia Epidemiológica del municipio; quien asignará la totalidad de manzanas a encuestar por
persona. Se sugiere seguir la dirección establecida por los punteros del reloj. En el caso de
encontrar casas cerradas de tipo 2, al término de la jornada diaria se visitarán por segunda vez. De
no haber moradores, se intentará por última vez al día siguiente (hasta 3 visitas en casa cerrada).
Para el desarrollo de las actividades de búsqueda activa comunitaria se deberá tener en cuenta el
siguiente procedimiento:
 Presentarse y explicar sobre los objetivos de la entrevista;
 Realizar preguntas de signos y síntomas específicos del evento en investigación
 De hallarse casos, registrar el nombre, dirección y puntos de referencia para su
localización;
 Visitar todos los casos para identificar si cumplen con la definición de caso sospechoso; y
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 Llenar la ficha de investigación de caso sospechoso y tomar muestras para diagnóstico de
laboratorio.
Registros y Resultados Esperados
Para evaluar la actividad, es necesario que los encuestadores registren el total de viviendas y
personas encuestadas, en los formularios diseñados para tal efecto. De las personas encuestadas,
indicar cuántas correspondieron al criterio de caso sospechoso o probable de EPV objeto de
vigilancia y debieron ser ingresadas a la vigilancia. Es importante, también, registrar los aspectos
logísticos derivados de la búsqueda, como personal requerido, tiempo total utilizado y dificultades
encontradas, entre otros.
El resultado esperado en la BA Comunitaria es la detección de casos EPV que no hayan consultado
en algún establecimiento de salud o que, por alguna razón, no hayan sido ingresados a la
vigilancia. De esta manera, se podrán aplicar las medidas de bloqueo necesarias, evitando la
diseminación de la infección. Además, el equipo de salud deberá mantener informada a la
comunidad del sector involucrado en la BA, con el fin de que consulten oportunamente frente a la
aparición de casos sospechosos que no fueron identificados durante la actividad.
Una vez finalizada la actividad, la UNM responsable de la realización de la BA Comunitaria, deberá
elaborar un informe final, incluyendo la situación epidemiológica, coberturas de vacunación,
procedimiento de la BA (tiempo, personal, logística, etc), resultados obtenidos (diagnósticos
revisados o casas encuestadas, casos ingresados a la vigilancia y su resultado) y recomendaciones.
4.3 Intervención frente a los casos que cumplen con la definición de evento en BAI y BAC
En los casos captados por Búsqueda Institucional que cumplen con los criterios estrictos de
definición del evento según el protocolo nacional, y no se pueda obtener muestra para su
confirmación por laboratorio, no ingresarán al sistema de vigilancia –SIVIGILA-; sin embargo, se
continuará con la dinámica de la vigilancia epidemiológica (diligenciamiento y envío de la ficha de
notificación al grupo de vigilancia de campo para realizar búsqueda activa comunitaria, operación
de bloqueo e intervención de campo), con el fin de identificar casos positivos en la comunidad o la
detección de un posible brote.
La documentación completa de los casos deberá enviarse a los funcionarios de la entidad
territorial quienes durante el análisis de la documentación evidencian que no hay tasa de ataque
secundaria en la comunidad, el cuadro vacunal se encuentra completo para la edad o la
información de la intervención de campo refiere que el criterio de caso no es estricto y en la
evaluación de susceptibles estos no presentaron síntomas, se deja el hallazgo de la búsqueda
activa rutinaria, como una falla del sistema de vigilancia y por lo tanto no entra el caso al SIVIGILA.
Cuando los casos cumplen con criterio de inclusión al protocolo nacional, verifique los tiempos de
oportunidad para la recolección de muestra de laboratorio y tenga en cuenta las siguientes
recomendaciones:
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 Diligencie la ficha de notificación e ingrese la información al Sivigila.
 Envié la ficha de notificación a los equipos territoriales de vigilancia epidemiológica con el fin
de iniciar inmediatamente las acciones respectivas de acuerdo con los protocolos de vigilancia
de cada evento.
 Ante cualquier duda de criterio de caso, o si no es posible tomar la muestra, solicite asesoría a
los responsables locales o territoriales de la vigilancia de eventos de interés en salud pública,
para definir conjuntamente si el caso debe entrar en el sistema (Sivigila).
 Desarrolle un plan de mejoramiento con el fin de fortalecer la notificación oportuna de casos
sospechosos o probables de EPV.
Si bien, el resultado esperado de la BAI no es detectar casos nuevos, en el ámbito seleccionado
que cumplan con el criterio de caso, ya que una notificación oportuna de estos casos ratifica el
buen funcionamiento de la vigilancia en los establecimientos de salud objeto del estudio. Es así
como, en aquellos lugares donde se detectan casos utilizando esta metodología, se demuestra que
existe una subnotificación y, por lo tanto, se requieren medidas de refuerzo de la vigilancia y de
capacitación al equipo de salud, a fin de mantener una vigilancia sensible y oportuna.
Los laboratorios deberán diligenciar el formato No.3 para todos los pacientes en quienes se
solicitó el procesamiento de las muestras de EPV. Para cada uno de los casos verifique los
siguientes criterios:
 Resultados positivos de muestras solicitadas por médico con diagnóstico de EPV y
comparan con los datos notificados al sistema de vigilancia epidemiológica de la IPS. En el
caso de no contar con el software sivigila en la institución y el laboratorio solo es
responsable de la recepción de las muestras, las fichas deberán enviarse al funcionario del
ente territorial a cargo de la BAI para su revisión.
 Los casos en los cuales el laboratorio procese muestras de IgG para Sarampión-Rubeóla
como parte de las pruebas rutinarias de control prenatal; no se debe solicitar ficha de
notificación. Si cumple con los criterios de inclusión de caso se debe realizar ficha de
notificación y realizar procesamiento de muestra IgM en el laboratorio de referencia.
 Si el laboratorio procesa muestras para TORCH se debe verificar la solicitud médica; en
caso de cumplir con los criterios de inclusión del Protocolo Nacional de Vigilancia del
Sindrome de Rubeóla Congénita se debe remitir la ficha de notificación y la muestra al
laboratorio de referencia para su procesamiento.
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CUADRO N° 1 MUESTRAS A RECOLECTAR, SARAMPIÓN, RUBEOLA Y PFA
EVENTO
MUESTRA A RECOLECTAR
OPORTUNIDAD DE MUESTRA
Materia Fecal(3-5 gr
PFA(POLIOMIELITIS) mínimo)
Hasta 14 días después de iniciado los sintomas
Hisopado nasofaringeo
SARAMPIÓNRUBÉOLA
Orina
Desde el inicio de los sintomas hasta 30 días.
Suero
Para hisopado y orina se debe tomar muestras
en los primeros 7 días de inicio de sintomas
Hisopado nasofaringeo
Orina
SINDROME RUBÉOLA
Suero
CONGENITA
Desde el nacimiento hasta antes del año previo a
vacunación con Tripe viral.
Los responsables de la vigilancia deberán corroborar que los casos encontrados por BAC no
ingresaron previamente por SIVIGILA. Si el hallazgo corresponde a un caso nuevo, se coordinará a
la brevedad con la Institución Prestadora de Servicios al lugar de residencia del caso, que será el
encargado de realizar la atención del caso y la toma de muestras necesarias teniendo en cuenta la
oportunidad en la toma de la misma según el evento.
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ANEXO 1. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
Diagnósticos diferenciales para Sarampión-Rubeola
DIAGNOSTICOS
Sarampión
CIE-10
B05, B050, 051, 052,
05.3, 054, 058 y 059
Rubéola
B06.0, Incluye B060,068,
069
6ª B 08.2
Exantema súbito roséola infantil,
enfermedad
Exantema viral (incluye eritema infeccioso o B 09.0
5ª enfermedad)
B 08.3
Exantema vírico sin especificar
B 09.0
Otras infecciones virales caracterizadas por B 08.0
lesiones de piel
Escarlatina
A 38.0
Diagnósticos diferenciales con poliomielitis.
DIAGNOSTICOS
CIE-10
Botulismo
A05.1
Poliomielitis
Encefalitis(meningoencefalitis viral)
A80
A86x
Enfermedad enteroviral del Sistema Nervioso Central
A88.8
Meningitis aséptica linfocítica
G03.0
Mielitis transversa
Sindrome de Guillán Barré
G37.3
G61.0
Polineuropatía, Poliradiculopatía
G61.9
Polineuritis
G82,9
Parálisis Flácida Muscular
G72.8
Hemiplejía súbita infantil
Parálisis Flácida
G80.2 G81.0
G82.0
Accidente Cerebro Vascular
Seudoparálisis
I64x
R29.8
Intoxicación por metales Pesados
T56.9- N14.3
Intoxicación por organofosforados
T60 - ( T60.0)
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Diagnósticos diferenciales con tétanos neonatal.
DIAGNOSTICOS
CIE-10
Tétanos Neonatal
A33
Convulsiones neonatales
P90 y P91.8 – P91.9
Convulsiones
neonatales
(anomalías cerebrales)
Convulsiones Perinatales
congénitas Q00 a Q04 y Q07
Complicaciones del parto
Traumatismo perinatal
P03
P15.8, P15.9, P11
Hemorragia intracraneal
P10
Asfixia del nacimiento
P21.0, P21.1, P21.9
Convulsiones posnatales
Meningoencefalitis
G00, G03
Trastornos el metabolismo: Hipoglicemia del P70.3, P70.4, P70.8,
recién nacido, hipocalcemia, tetania neonatal 70.9, 71.0, 71.1, 71.3
Kernícterus
Otras convulsiones
P57
R56.0 y R56.8
Sepsis bacteriana del recién nacido
P36.5- P36.8- P36.9
Onfalitis del recién nacido
P38
Infecciones propias del periodo perinatal, no P39.9
especificadas
Otras septicemias
A41.4 y A 41.9
Mortalidad mal definida y desconocida
R98, R99
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Diagnósticos diferenciales con Sindrome de Rubéola Congénita.
Diagnóstico
CIE - 10
Síndrome de rubéola congénita
P35.0-P35.1 P35.2
P35.6 P35.8-P35.9
Cataratas (bilateral o unilateral)
Q12.0-Q12.8Q12.9
Glaucoma congénito
Q15.0-Q15.8Q15.9 H40.0H40.9, H42.8
Trastornos coriorretinianos en enfermedades clasificadas en
H32.0 y H32.8
otra parte
Retinopatías
H35.0 H35.5
Q14.1
Iridociclitis
H20, Q13.2
Sordera/deficiencia auditiva
Persistencia de conducto arterioso
Estenosis de la arteria aórtica
Estenosis de la arteria pulmonar
Tetralogía de Fallot
Estenosis congénita de la válvula pulmonar
Malformación congénita del corazón no especificada
Enfermedad cardiaca no especificada o
Enfermedad cardiaca en otras enfermedades infecciosas
clasificadas en otra parte
Estenosis pulmonar periférica
Microcefalia
Microftalmía
Meningoencefalitis asociada a rubéola
Trastorno del desarrollo sicomotor
H90.0 H90.3
H90.4 H90.5
Q25.0
Q25.3
Q25.6
Q21.3
Q22.1
Q20 - Q21 -Q22 Q23 - Q24 - Q25
Q24.9
I51.9
I52.1
Q25.6
Q02
Q11.1 Q11.2
B06.0, G02.2
F82
Hepatomegalia congénita
Q44.7
Esplenomegalia congénita
Q89.0
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NACIONAL DE
SALUD
Diagnósticos diferenciales con Tosferina
DIAGNOSTICO
SINDROME COQUELUCHOIDE *
TOS FERINA DEBIDA A BORDETELLA
PERTUSSIS
TOS FERINA DEBIDA A BORDETELLA
PARAPERTUSSIS
TOS FERINA DEBIDA A OTRAS ESPECIES DE
BORDETELLA
TOS FERINA, NO ESPECIFICADA
CIE 10
NO TIENE
CODIGO EN CIE
10
A370
A371
A378
A379
NEUMONIA DEBIDA A VIRUS SINCITIAL
RESPIRATORIO
BRONQUITIS AGUDA DEBIDA A VIRUS
SINCITIAL RESPIRATORIO
BRONQUIOLITIS AGUDA DEBIDA A VIRUS
SINCITIAL RESPIRATORIO
J121
NEUMONIA DEBIDA A ADENOVIRUS
J120
BRONQUITIS AGUDA DEBIDA A VIRUS
COXSACKIE
BRONQUITIS AGUDA DEBIDA A
MYCOPLASMA PNEUMONIAE
BRONQUITIS AGUDA DEBIDA A
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
BRONQUITIS AGUDA DEBIDA A VIRUS
PARAINFLUENZA
NEUMONIA DEBIDA A VIRUS
PARAINFLUENZA
NEUMONIA DEBIDA A HAEMOPHILUS
INFLUENZAE
NEUMONIA DEBIDA A MYCOPLASMA
PNEUMONIAE
BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
J203
BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
J219
NEUMONIA DEBIDA A CLAMIDIAS
J160
J205
J210
J200
J201
J204
J122
J14X
J157
J209
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NACIONAL DE
SALUD
Diagnósticos diferenciales con Meningitis por meningococo o neumococo
DIAGNOSTICO
MENINGITIS TUBERCULOSA (G01*)
TUBERCULOMA MENINGEO (G07*)
MENINGITIS POR PESTE
MENINGITIS Y MENINGOENCEFALITIS LISTERIANA
MENINGITIS MENINGOCOCICA (G01*)
MENINGOCOCEMIA AGUDA
MENINGOCOCEMIA CRONICA
MENINGOCOCEMIA, NO ESPECIFICADA
MENINGITIS ENTEROVIRAL (G02.0*)
MENINGITIS DEBIDA A ADENOVIRUS (G02.0*)
CORIOMENINGITIS LINFOCITICA
OTRAS MENINGITIS VIRALES
MENINGITIS VIRAL, SIN OTRA ESPECIFICACION
MENINGITIS HERPETICA (G02.0*)
MENINGITIS DEBIDA A LA VARICELA (G02.0*)
MENINGITIS DEBIDA A HERPES ZOSTER (G02.0*)
SARAMPION COMPLICADO CON MENINGITIS
(G02.0*)
MENINGITIS POR PAROTIDITIS (G02.0*)
MENINGITIS DEBIDA A CANDIDA (G02.1*)
MENINGITIS DEBIDA A COCCIDIOIDOMICOSIS
(G02.1*)
MENINGOENCEFALITIS DEBIDA A TOXOPLASMA
(G05.2*)
MENINGITIS POR HEMOFILOS
MENINGITIS NEUMOCOCICA
MENINGITIS ESTREPTOCOCICA
MENINGITIS ESTAFILOCOCICA
OTRAS MENINGITIS BACTERIANAS
MENINGITIS BACTERIANA, NO ESPECIFICADA
MENINGITIS EN ENFERMEDADES BACTERIANAS
CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
MENINGITIS EN ENFERMEDADES VIRALES
CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
MENINGITIS EN MICOSIS
MENINGITIS EN OTRAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y PARASITARIAS ESPECIFICADAS
CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
MENINGITIS APIOGENA
MENINGITIS CRONICA
MENINGITIS RECURRENTE BENIGNA [MOLLARET]
CIE 10
A170
A171
A203
A321
A390
A392
A393
A394
A870
A871
A872
A878
A879
B003
B010
B021
B051
B261
B375
B384
B582
G000
G001
G002
G003
G008
G009
G01X
G020
G021
G028
G030
G031
G032
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SALUD
DIAGNOSTICO
MENINGITIS DEBIDAS A OTRAS CAUSAS
ESPECIFICADAS
MENINGITIS, NO ESPECIFICADA
MENINGOENCEFALITIS Y MENINGOMIELITIS
BACTERIANAS, NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
TRASTORNOS DE LA MENINGES, NO CLASIFICADOS
EN OTRA PARTE
MENINGISMO
TUMOR MALIGNO DE LAS MENINGES CEREBRALES
TUMOR MALIGNO DE LAS MENINGES RAQUIDEAS
TUMOR MALIGNO DE LAS MENINGES, PARTE NO
ESPECIFICADA
TUMOR MALIGNO SECUNDARIO DEL ENCEFALO Y DE
LAS MENINGES CEREBRALES
TUMOR BENIGNO DE LAS MENINGES CEREBRALES
TUMOR BENIGNO DE LAS MENINGES RAQUIDEAS
CIE 10
G038
G039
G042
G961
R291
C700
C701
C709
C793
D320
D321
TUMOR BENIGNO DE LAS MENINGES, PARTE NO
ESPECIFICADA
TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O
DESCONOCIDO DE LAS MENINGES CEREBRALES
TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O
DESCONOCIDO DE LAS MENINGES RAQUIDEAS
TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O
DESCONOCIDO DE LAS MENINGES, PARTE NO
ESPECIFICADA
MENINGITIS Y MENINGOENCEFALITIS LISTERIANA
MENINGOENCEFALITIS DEBIDA A TOXOPLASMA
(G05.2*)
ENCEFALITIS VIRAL TRANSMITIDA POR GARRAPATAS,
SIN OTRA ESPECIFICACION
ENCEFALITIS ENTEROVIRAL (G05.1*)
ENCEFALITIS POR ADENOVIRUS (G05.1*)
ENCEFALITIS VIRAL TRANSMITIDA POR
ARTROPODOS, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN
OTRAS ENCEFALITIS VIRALES ESPECIFICADAS
D329
ENCEFALITIS VIRAL, NO ESPECIFICADA
CRIPTOCOCOSIS CEREBRAL
ALTERACION CEREBRAL NO ESPECIFICADA DEL
RECIEN NACIDO
A86X
B451
P919
D420
D421
D429
A321
B582
A849
A850
A851
A852
A858
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NACIONAL DE
SALUD
Diagnósticos diferenciales de Varicela
DIAGNOSTICO
IMPETIGO [CUALQUIER SITIO ANATOMICO] [CUALQUIER
ORGANISMO]
DERMATITIS VESICULAR HERPETICA
ECZEMA HERPETICO
SARAMPION SIN COMPLICACIONES
ESCARLATINA
FIEBRE EXANTEMATICA ENTEROVIRAL [EXANTEMA DE BOSTON]
EXANTEMA SUBITO [SEXTA ENFERMEDAD]
ERITEMA INFECCIOSO [QUINTA ENFERMEDAD]
ERITEMA MULTIFORME NO FLICTENULAR
ERITEMA MULTIFORME FLICTENULAR
OTROS ERITEMAS MULTIFORMES
ERITEMA MULTIFORME, NO ESPECIFICADO
PITIRIASIS ROSADA
CIE 10
L010
B001
B000
B059
A38X
A880
B082
B083
L510
L511
L518
L519
L42X
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ANEXO 2. BUSQUEDA ACTIVA INSTITUCIONAL APLICATIVO SIVIGILA
El Sistema SIVIGILA permite realizar búsquedas activas usando los registros individuales de
prestadores de servicios de salud RIPS que se encuentran almacenados en archivos planos.
1. Con el objetivo de realizar la captura de datos, se deben tener disponibles los archivos
planos en los cuales se realizará la búsqueda.
2. En la pantalla principal haga click en procesos, luego en búsqueda activa institucional, allí
se pueden ver dos opciones, una para enfermedades transmisibles y otra para crónicas,
escoja la opción transmisibles.
3. En seguida aparecerá la siguiente pantalla, haga clic en examinar…
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4. A continuación aparece la siguiente pantalla, escoja uno de los archivos correspondientes
a la consulta con el denominador AC seguido de un código y haga clic en seleccionar
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5. Aparecerá la tabla con los datos capturados de los RIPS y un aviso al cual debe responder si
guardará los archivos en un archivo XLS, haga clic en sí…
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6. Aparece la siguiente ventana, escriba el nombre que le dará al archivo y haga clic en
guardar
Tomado de: Manual del Usuario Software SIVIGILA 2010
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ANEXO 3. Algoritmo Búsqueda Activa o de rutina (BAR)
Realizar Búsqueda Retrospectiva o Rutinaria
INSTITUCIONAL
COMUNITARIA
Período de Búsqueda: una vez trimestral o mensual de acuerdo al nivel
de atención y al total de datos acumulados para revisar por cada IPS
revisar por cada IPS
Seleccionar Establecimientos de salud
Seleccionar áreas geográficas
Seleccionar y entrenar al personal de terreno
Revisión de registros de atención en
búsqueda de diagnósticos diferenciales de en
todas las EPV
Encuesta casa a casa en busca de casos
sospechosos o probables de EPV en los
últimos 30 días
Revisión de historias clínicas de diagnósticos
diferenciales en EPV
DILIGENCIAMIENTO DE FORMATOS DE BAR
Diligenciamiento de formatos y envío de informe a ente territorial e INS
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Bibliografía
1) Boletín de Vigilancia en Salud Pública de Chile “El Vigía”: En vías de la Erradicación del
Sarampión en las Américas. Vol 3. N∞12 ISSN 0717 - 392X. Pg. 2 - 6.
2) Guía Práctica: La erradicación del Sarampión. OPS. Cuaderno Técnico Nº 41.
3) Informe de Actividades Cumplidas en la Búsqueda Activa de casos de Sarampión y P.F.A.
Dirección Regional de Tumbes. Perú.
4) Informe Sarampión 1997. PAI - Ministerio de Salud.
5) Informes Finales: Reunión de Enfermedades Prevenibles por Vacunación de la Región
Andina, Chile y Brasil. OPS.
6) Protocolos de búsqueda Activa OPS y de la Oficina General de Epidemiología de Perú.
7) el vigía 18 BOLETÍN DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DE CHILE DEPARTAMENTO DE
EPIDEMIOLOGÍA.DIVISIÓN RECTORÍA Y REGULACIÓN SANITARIA MINISTERIO DE SALUD DE
CHILE. ENERO / JUNIO - JULIO 2003 VOL 6 Nº 18 ISSN 0717 - 392X
8) Manual del usuario Software SIVIGILA 2010. Subdirección de Vigilancia y Control en Salud
Pública. Grupo de Sistemas de Información en Salud Pública. Mayo de 2010