La experiencia de OPS en la introducción de Nuevas Vacunas

La experiencia de OPS en la
introducción de
Nuevas Vacunas
Cuauhtemoc Ruiz Matos. Jefe Unidad de Inmunizaciones.
OPS. WDC
Fernando de la Hoz Restrepo. Consultor Internacional.
OPS.WDC
Rio de Janeiro, Brasil
Octubre, 2015
Contenido
• Recuento del PAI y sus logros
• La introducción de nuevas vacunas en
LAC.
• La colaboración de OPS con los países
para la introducción de nuevas
vacunas.
• Conclusiones.
Contenido
• Recuento del PAI y sus logros
• La introducción de nuevas vacunas en
LAC.
• La colaboración de OPS con los países
para la introducción de nuevas
vacunas.
• Conclusiones.
La Región de las Américas
Población (2014):
981.373.000
Media anual de
nacimientos:
15.595.200
OPS
35 Estados Miembros
4 Miembros Asociados
(Puerto Rico, Aruba, Curazao, San Martin)
2014 Población (miles)
3 Estados Participantes
12 Territorios (6 Reino Unido, 3 Francia, 3
2 Estados Observadores
(Portugal y España)
Holanda)
5.000 - 1000
1000.01 - 5000
5001.01 - 10000
10000.01 - 100000
100000.01 - 400000
38 Años del PAI
1977
Consejo
Directivo de
OPS establece
el PAI
1978
1979
1980
1981
1983
1983
1985
1985
1985
1991
1994
1994
1996
2001
2002
Nominación de jefes PAI en los países
Creación del Fondo Rotatorio
Creación de metodología de evaluación
Inmunización y Salud Primaria
Planes de Acción
“Días de Tranquilidad”
Se declara meta de erradicación de polio
Se crea Grupo Técnico Asesor del PAI
Creación de CCI
Último caso autóctono de polio en Perú
Región certificada libre de polio
Se declara meta de eliminación de sarampión
Se acelera introducción de vacunas SRP,
Hep B, Hib
Control acelerado de la rubéola y SRC
Rendición de cuentas y sostenibilidad
2015
38 Años del PAI
2003
2003
2004
2005
2005
2006
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2015
1a Semana de Vacunación en las Américas
Meta de eliminación de la rubéola y SRC
Declaración de la Cd. de México sobre Rotavirus
Se acelera introducción de vacuna contra la influenza
estacional
Alianza para la introducción de vacunas vs VPH
Transición de un programa de la niñez a la familia
Se lanza la iniciativa Pro-Vac
Fondo Rotatorio ofrece vacuna contra rotavirus
Fondo Rotatorio ofrece la vacuna PCV
Pandemia de Influenza A (H1N1)
Resolución del CD para el Fortalecimiento del PAI, de
acuerdo al RIVS
Proceso de Documentación y verificación de la
eliminación de S/R y SRC
Primera Semana Mundial de Vacunación
Resolución del CD sobre los principios del Fondo Rotatorio
Eliminación de la transmisión endémica de la Rubéola y el
SRC
Bye-bye, rubella! ¡Adiós rubéola!
Media coverage on rubella elimination | April 29-30, 2015
Cobertura de prensa sobre la eliminación de la rubéola | 29-30 de abril de 2015
Coberturas de vacunación con DTP3
en lactantes, 2013
0
1,250
2,500
5,000 Kilometers
< 50% (7 países o 4%)
50-79% (27 países o 14%)
80-89% (31 países o 16%)
>= 90% (129 países o 66%)
Source: WHO/UNICEF coverage estimates 2013 revision, July 2014. 194
WHO Member States. Map production: Immunization Vaccines and
Biologicals, (IVB). World Health Organization
Date of slide: 16 July 2014
No disponible
No aplica
The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the
expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization
concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or
concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent
approximate border lines for which there may not yet be full agreement. © WHO 2014.
All rights reserved
Contenido
• Recuento del PAI y sus logros
• La introducción de nuevas vacunas en
LAC.
• La colaboración de OPS con los países
para la introducción de nuevas
vacunas.
• Conclusiones.
47a Consejo Directivo, Septiembre 2006
Instó a los Estados Miembros a:
•
Ampliar el espacio legal y fiscal e identificar nuevas fuentes de
ingreso para sosteniblemente financiar la introducción de las
nuevas vacunas contra el rotavirus, el neumococo y el virus
del papiloma humano
•
Apoyar las metas de reducción de la mortalidad, compatibles
con GIVS y los ODM con el uso de NUVI
•
Utilizar el Fondo Rotatorio para la Compra de Vacunas para
adquirir las vacunas nuevas y subutilizadas
Introducción universal de nuevas vacunas
Neumo, Rota, VPH
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Brasil
Colombia
Ecuador
Estados Unidos
Guyana
Islas Caimán
México
Panamá
Perú
Paraguay
Neumo, Rota
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
El Salvador
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Rep. Dominicana
Bolivia
Venezuela
Neumo, VPH
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Argentina
Canadá
Chile
Departamentos franceses ((3)
Municipios holandeses (3)
Trinidad & Tobago
Uruguay
Neumococo
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Aruba
Bahamas
Barbados
Bermuda
Costa Rica
Curacao
Rotavirus
1.
Haití
VPH
1. Surinam
PCV: 28 países y 6 territorios
RV: 17 países y 1 territorio
VPH: 15 países y 7 territorios
Fuente: Country Reports to PAHO-WHO-UNICEF (JRF), May 2015
Países con vacuna VPH dentro de los PNI
* Incluye introducción parcial pero no en países
donde la vacunación es interrumpida
temporalmente
Introducida* a la fecha
(63 países o 32.5%)
No disponible, no introducida
(131 países o 67.5%)
No aplica
Data source: WHO/IVB Database, as of 05 March 2015 Map production
Immunization Vaccines and Biologicals (IVB), World Health Organization
The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the
expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization
concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or
concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent
approximate border lines for which there may not yet be full agreement. ©WHO 2015. All
rights reserved.
Plan de Acción de Inmunización para la Región
de las Américas (RIAP)
Visión del Plan (2016 – 2020):
“La población de la Región de las Américas está
protegida contra enfermedades prevenibles por
vacunación, y los Estados Miembros promueven,
como parte del derecho a la salud, el acceso universal
y equitativo a los servicios de inmunización, con
vacunas seguras y asequibles a lo largo del curso de
vida”
Equidad
Responsabilida
d compartida
Solidaridad
Adaptar el GVAP a la situación
regional
AREAS
ESTRATEGICAS
1. Proteger los
logros
2. Completar la
agenda
inconclusa
Universalidad
Cooperar con los países para la
adopción de metas, estrategias y
actividades comunes.
Sostenibilidad
Facilitar el diálogo, fomentar la
sinergia con los socios y continuar
fortaleciendo los PNI de la región.
Calidad
3. Afrontar los
nuevos
desafíos
4. Fortalecer
los servicios
de salud para
la entrega de
vacunación
Afrontar los nuevos desafíos
• Introducción de nuevas vacunas que contribuyan a los logros
de los ODS (rotavirus, neumococo, VPH) cuando los países
puedan hacerlo en condiciones de sostenibilidad
• Fortalecimiento de la capacidad nacional para la toma de
decisiones basadas en evidencias (Iniciativa Pro-Vac)
• Promover la sustentabilidad financiera del Programa
• Promover la excelencia técnica del PAI en todos los niveles
• Asegurar el acceso equitativo a vacunas, jeringas e insumos de
calidad a través del Fondo Rotatorio de la OPS
Contenido
• Recuento del PAI y sus logros
• La introducción de nuevas vacunas en
LAC.
• La colaboración de OPS con los países
para la introducción de nuevas
vacunas.
• Conclusiones.
Acciones en las que apoya y acompaña
la OPS para la introducción de NUV
• Colaboración en la elaboración de planes nacionales
de fortalecimiento de capacidades operativas y
preparación de recursos humanos, red de frío,
manejo de desechos, etc
• Fortalecimiento de los sistemas de vigilancia
epidemiológica integrados y la red de laboratorios,
(pre y post introducción)
Acciones en las que apoya y acompaña
la OPS para la introducción de NUV
• Desarrollo de la capacidad de análisis costoefectividad (ProVac)
• Sustentabilidad legal y financiera
• Fortalecimiento del Fondo Rotatorio
• Alianzas con socios
• Estudio y generación de evidencias científicas
Leyes y Sostenibilidad Financiera
Costo del PAI (Millones Dólares (US$)
27
2000
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
25
99%20
99%
15
10
94%
90%
79%
5
92%
0
1987-91 1992-96 1997-01 2002-06 2007-08 2009-10
Fondos Nacionales
Fondos Externos
Leyes de Vacunas
El Fondo Rotatorio en Cifras
El Fondo
Rotatorio
OPS
1979:
36 Años
$573 MM
Compras 2014
“El Fondo Rotatorio como referencia de las
iniciativas que abogan por acceso a vacunas”
Reporte: Médicos sin Fronteras (Doctors Without Borders)
“…El Fondo Rotatorio de la OPS ha sido
asociado con..
• ..las altas tasas de inmunización de
América Latina y el Caribe,
• éxitos de la erradicación y eliminación
de enfermedades,
http://www.doctorswithoutborders.org/sites/usa/files/attach
ments/the_right_shot_2nd_edition.pdf
• introducción temprana de vacunas y
• acceso a algunos de los precios más
bajos de vacunas en el mundo.." página 15
“The PAHO Revolving Fund has been credited with Latin America and the Caribbean’s high immunisation rates, disease eradication and elimination successes, early
vaccine introduction, and access to some of the lowest vaccine prices in the world” Page 15
http://www.doctorswithoutborders.org/sites/usa/files/attachments/the_right_shot_2nd_edition.pdf
Cooperación con socios: Efectiva y genuina
EUROPEAN UNION
Recomendaciones técnicas de alta calidad
Grupo Técnico Asesor
Regional (GTA/TAG)
Comités Nacionales Técnicos
Asesores (NITAG)
• En las Américas:
o 23 de 35 países
cuentan con un NITAG,
donde vive 94% de la
población Regional
- 15 de los NITAG
existentes cumplen
con los criterios de
buen funcionamiento
Generación de evidencias científicas
Estudios publicados en colaboración con OPS
•Impacto de la vacuna RV en LAC
o Decline in rotavirus hospitalizations and health care visits for chilhood diarrhea following rotavirus
vaccination in El Salvador. The Ped Inf Dis J.vol 30,num.1, Jan 2011.
o Orozco,M. et al. Uptake of rotavirus vaccine and national trends of acute gastroenteritis among children in
Nicaragua. Yen, C.et al. JID2009:200(Supp1).
o Reduction of diarrhea-associated hospitalizations among children aged <5 in Panama following the
introduccion of rotavirus vaccine. Molto,Y.The Ped Inf Dis J.vol 30,num.1, Jan 2011.
o Decline in Diarrhea Mortality and Admission saftr rutine childhood rotavirus immunization in Brazil: a
time-series analysis. Carmos,G.Yen,c.Cortes, J et al. PLoS Medicine, April,2011, vol 8,, pg:
•Estudio efectividad de la vacuna contra RV
o Association between pentavalent rotavirus vaccine and severe rotavirus diarrhea among children in Nicaragua.
Patel, M. Pedreira,C, De Oliveira, L. JAMA, Junio 3, 2009 – Vol. 301, No. 21, p 2243 – 2251
o Effectiveness of rotavirus vaccination against chilhood diarrhoea in El Salvador: case-control study.
o De Palma O , Cruz L, Ramos H; Baires A, Villatoro N, Pastor D, Oliveira L, Kerin T, Bowen M, Gentsch J, Esposito D,
Parashar U, Tate J, Patel, M. BMJ, June 2010: page 1-7.
Contenido
• Recuento del PAI y sus logros
• La introducción de nuevas vacunas en
LAC.
• La colaboración de OPS con los países
para la introducción de nuevas
vacunas.
• Conclusiones.
En conclusión….
Las nuevas vacunas son una gran oportunidad
para reducir la morbilidad y mortalidad
La decisión es de carácter nacional, basada en
las evidencias científicas y la sostenibilidad
financiera
La OPS apoya y acompaña técnicamente
Consideraciones finales
Los países de la Región son los dueños de sus programas de
inmunización, pero otros actores claves también juegan un rol
importante
Los Gobiernos de los Estados
Miembros
La Sociedad Civil
Los Socios
Las Organizaciones
Internacionales
¡Gracias!