PROYECTO DE LEY 61 POR LA CUAL SE ADOPTAN POLITICAS PUBLICAS SOBRE LA SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA ARTICULOS ACTUAL PROPUESTA DE MODIFICACIÓN Capítulo I - Disposiciones Generales 1. OBJETO DE LA NORMA 2. ÁMBITO DE APLICACIÓN El objeto de la presente Ley es establecer las bases normativas generales para el reconocimiento, la garantía, la protección y atención de la salud sexual y la salud reproductiva con énfasis en la formación integral de la persona, respetando su dignidad, sus derechos, su conciencia, su cultura y los valores que la caracterizan, en concordancia con la Constitución Política, las leyes de la República de Panamá y los Convenios Internacionales. El objeto de la presente Ley es establecer las bases normativas generales para el reconocimiento, la garantía, la protección y atención de la salud sexual y la salud reproductiva con énfasis en la formación integral de la persona en los centros de salud, respetando su dignidad, sus derechos, su conciencia, su cultura y los valores que la caracterizan, todo ello en función del fortalecimiento de la familia y en concordancia con la Constitución Política, las leyes de la República de Panamá y los Convenios Internacionales ratificados por Panamá. La presente Ley debe ser aplicada en el ámbito nacional en todos los establecimientos de educación básica general, media y universitaria, oficiales y particulares; así como en todos los establecimientos de la red pública de salud, La presente Ley debe ser aplicada en el ámbito nacional en todos los establecimientos de la red pública de salud, incluyendo a la Caja del Seguro Social y las organizaciones gubernamentales, no gubernamentales y particulares que prestan servicios de salud. Observación: El objeto de la ley no contempla la educación en sexualidad, por lo cual sugiero separar del proyecto de prestación de servicios de salud, el tema de la educación en sexualidad. Si hace referencia a que la prestación de los servicios de salud se hará sobre la base de una formación integral. Esto último debe desarrollarse en un proyecto por separado donde se puntualice el tema de educación en sexualidad. (SI SE ELIMINAN EL 7 Y 8) incluyendo a la Caja del Seguro Social y las organizaciones gubernamentales, no gubernamentales y particulares que prestan servicios de salud. 3. GLOSARIOS DE TÉRMINOS 1. Salud reproductiva: 1. Menor de edad: Todo ser Estado de bienestar físico, humano desde su concepción hasta mental y social y no de la la edad de dieciocho (18) años. mera ausencia de enfermedades y 2. Método ABC: Este método dolencias, en todos los consiste en promover, como aspectos relacionados principales instrumentos contra con el sistema enfermedades de transmisión sexual reproductivo, así como y los embarazos precoces, la con sus funciones y abstinencia y la fidelidad mutua. procesos. Finalmente, como último recurso, en colectivos que no aceptan o no son 2. Salud sexual: Estado capaces de vivir la A (abstinencia) y de completo bienestar la B (fidelidad), se recomienda el uso biológico, psicológico, del condón. social, emocional y espiritual, en todos los 3. Morbi-mortalidad: Comprende el aspectos de la vida número de enfermos (as) y fallecidos humana vinculados a la (as) en una población, en un lugar y sexualidad. No se trata tiempo determinados. Es una solamente de la ausencia palabra compuesta por dos de enfermedades ni de expresiones; la primera referente a lo una esfera meramente mórbido, es decir, la enfermedad, y médica, sino de una la segunda referente a la mortandad, noción integradora de las es decir, las muertes. múltiples facetas humanas, comprendidas 4. Patria Potestad: Para los en las decisiones, efectos de esta Ley, es el derecho comportamientos y que tienen los padres, madres o vivencias sexuales. tutores de estar informados de todo lo que se refiere a la salud sexual y 3. Educación integral en reproductiva de sus hijos, hijas o sexualidad: La educación acudidos menores de edad con el integral en sexualidad propósito de educarlos y procurarles (EIS) se refiere a la una formación integral, de dar su orientación e información consentimiento para que accesen a ética y científica, los diferentes servicios y cumplir así adecuada a cada etapa con su obligación de velar por la vida psicofisiológica del ciclo y la salud integral de ellos y ellas. vital humano. La EIS favorece que niños, niñas, 5. Proveedores de servicios de adolescentes y jóvenes salud: Comprende las instituciones adquieran los públicas y privadas que ofrecen conocimientos y servicios de salud, así como a todo habilidades para tomar el personal idóneo que labora en decisiones responsables e ellas. informadas sobre sus relaciones sociales; 6. Salud reproductiva: Estado de contribuye a que se bienestar físico, mental y social en retrase el inicio de las todos los aspectos relacionados con relaciones sexuales, se el sistema reproductivo, así como reduzca la frecuencia de con sus funciones y procesos. la actividad sexual sin protección, se disminuya 7. Salud sexual: Estado de el número de parejas bienestar biológico, psicológico, sexuales y aumente el social, emocional y espiritual, en uso de métodos de todos los aspectos de la vida protección contra el humana vinculados al sexo. embarazo no deseado y las infecciones de 8. Sexo: Diferencia biológica entre transmisión sexual (ITS). varones y mujeres. 4. Sexo: Diferencia 9. Sexualidad: Conjunto de biológica entre varones y condiciones anatómicas, fisiológicas, mujeres. psicológicas y afectivas que caracterizan cada sexo y están 5. Sexualidad: Conjunto presentes en el ser humano, en de condiciones todas las fases de su desarrollo. anatómicas, fisiológicas, psicológicas y afectivas que caracterizan cada sexo y están presentes en el ser humano, en todas las fases de su desarrollo. 6. Morbi-mortalidad: Comprende el número de personas enfermas y fallecidas en una población, en un lugar y tiempo determinados. Palabra compuesta por dos expresiones; la primera referente a lo mórbido o sea la enfermedad y, la segunda, referente a la muerte. 4. PRINCIPIOS Las políticas públicas, planes, programas, proyectos, servicios y las acciones sobre la salud sexual y la salud reproductiva deberán siempre promover relaciones de respeto mutuo e igualdad entre hombres y mujeres. Las políticas públicas, planes, programas, proyectos, servicios y las acciones sobre la salud sexual y la salud reproductiva deberán siempre promover relaciones donde se respete la dignidad humana y la autonomía de la persona promoviendo así los valores de respeto mutuo e igualdad entre hombres y mujeres. Cuando se trate de menores de edad o personas con discapacidad y discapacitadas mentales, se ejercerá siempre con la autorización, y bajo la dirección y orientación de sus padres, madres, tutores o representantes legales. El ejercicio de los derechos consignados en la presente ley será siempre armónico con el ejercicio del derecho de patria potestad de los padres, madres y tutores consignado en nuestra Carta Magna y el Código de la Familia. 5. PROHIBICIÓN DE No habrá discriminación LA DISCRIMINACIÓN en el ejercicio de los derechos, en materia de salud sexual y salud reproductiva, ya sea que provenga del Estado o de los particulares. No habrá discriminación en materia de atención de la salud sexual y la salud reproductiva de las personas, ya sea que provenga del Estado o de los particulares. Tampoco habrá discriminación en la aplicación de la presente ley para todos aquellos actores, médicos, auxiliares de la salud, y prestadores de servicios idóneos en general sujetos al cumplimiento de la presente ley. Capítulo II -Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos 6. DERECHO A LA SALUD SEXUAL Y A LA SALUD REPRODUCTIVA Se reconoce el derecho de las personas, al ejercicio responsable de su sexualidad, respetando su integridad y dignidad, y a no ser sometidas a ninguna forma de abuso, tortura, mutilación o violencia sexual, de manera que puedan vivir una sexualidad sana y adecuada a su edad física y sicológica, como fuente y expresión de un desarrollo integral y armónico de su personalidad. Estos derechos no pueden ir en menoscabo del ejercicio responsable de la patria potestad. ARTICULO 6: Se reconoce el derecho de las personas, a que se les respete su integridad y dignidad, y a no ser sometidas a ninguna forma de abuso, tortura, mutilación o violencia sexual, de manera que puedan vivir una sexualidad sana y adecuada a su edad física y sicológica. Es deber del Estado, con participación de la sociedad organizada, diseñar, ejecutar, supervisar y evaluar las políticas públicas que garanticen y promuevan este derecho, mediante planes, programas, proyectos y las acciones necesarias para efecto, especialmente, los que aseguren la información, educación y el acceso a los servicios con calidad, para todas las personas, con un enfoque integral que respete la dignidad humana. ARTICULO NUEVO ARTICULO 6-A 7. DERECHO A LA EDUCACIÓN INTEGRAL EN SEXUALIDAD ARTICULO 6-A: Todas las instituciones del Estado relacionadas con el tema de salud sexual y reproductiva, con la participación activa de toda la sociedad. Cuando se trate de menores de edad la Secretaria de Niñez, Adolescencia y Familia, junto con las asociaciones de padres de familia, deberán elaborar, ejecutar, supervisar y evaluar sus acciones y políticas en la materia para garantizar estos derechos, con un enfoque integral que respete la dignidad humana, especialmente los que aseguren la información, educación y el acceso a los servicios integrales y con calidad para todas las personas, de forma que se asegure su efectiva vigencia. La propuesta es eliminar el Artículo 7 del Proyecto de Ley 61. Y presentar una nueva propuesta de artículo mediante un nuevo proyecto de ley ante la Comisión de Educación. Se reconoce a todas las personas el derecho de acceder a una educación integral en sexualidad, que incluya todas las etapas del ciclo vital humano, para permitir el bienestar, el desarrollo y el ejercicio de la PROPUESTA DE ARTÍCULO PARA sexualidad en forma plena, PROYECTO DE LEY ANTE LA responsable e informada. COMISIÓN DE EDUCACIÓN: Se reconoce a todas las personas el Es deber del Estado derecho de acceder a una educación promover una orientación e en sexualidad, que incluya todas las información ética y científica etapas del ciclo vital humano, para sobre la sexualidad y la permitir el bienestar, y el desarrollo de reproducción, de manera la sexualidad en forma responsable e sencilla, precisa, veraz y informada. adecuada a cada etapa psico- fisiológica del ciclo vital Es deber del Estado promover, a humano, basada en una sana través de la familia, una orientación e y equilibrada afectividad. información ética y científica sobre la sexualidad y la reproducción, de manera sencilla, precisa, veraz y adecuada a cada etapa psicofisiológica del ciclo vital humano. 8. EDUCACIÓN INTEGRAL EN SEXUALIDAD Será obligatoria la inclusión de la educación integral en sexualidad, en la currícula de todos los niveles educativos oficiales y particulares de la República de Panamá. La educación será científica, no sexista que promueva la igualdad, la equidad y el respeto entre hombres y mujeres y considerando los aspectos afectivos, biológicos, fisiológicos y éticos. El diseño curricular será responsabilidad del Ministerio de Educación con el apoyo técnico del Ministerio de Salud, en concordancia con la etapa evolutiva en que se encuentren los y las estudiantes y cónsono con el respeto a la dignidad humana. La propuesta es eliminar el Artículo 8 del Proyecto de Ley 61. Y presentar una nueva propuesta de artículo mediante un nuevo proyecto de ley ante la Comisión de Educación. PROPUESTA DE ARTÍCULO PARA PROYECTO DE LEY ANTE LA COMISIÓN DE EDUCACIÓN: Atendiendo a lo establecido en la Constitución Política de la República de Panamá, la Ley Orgánica de Educación y el Código de la Familia, la planificación y elaboración del Programa de Educación de la sexualidad se desarrollará por los técnicos del Ministerio de Educación, con el apoyo del ministerio de Salud y del ministerio de Desarrollo Social, y se garantizará la participación activa de las organizaciones de padres de familia, las instituciones educativas y de médicos, las asociaciones El Estado, para tales efectos, religiosas, los gremios docentes y las tendrá la responsabilidad de organizaciones no gubernamentales diseñar programas a fin de relacionadas con el tema. que la educación sea impartida a todo el personal La educación considerará los aspectos administrativo, docente y científicos, afectivos, biológicos, educando, así como a los fisiológicos y éticos; deberá considerar padres, madres, tutores o la etapa evolutiva en que se acudientes en los centros encuentren los y las estudiantes, y educativos de la República promover, basándose en los principios de Panamá, fortaleciendo así, de relaciones de respeto mutuo e la Dirección Nacional de igualdad entre hombres y mujeres, el Padres de Familia del enaltecimiento de los valores morales Ministerio de Educación. y espirituales; el respeto a las diferentes culturas; el fortalecimiento de la institución familiar y el derecho de los padres y madres a educar a sus hijos. Los centros educativos, oficiales y particulares, deberán incluir, dentro de su currícula, la educación de la sexualidad de acuerdo a su ideario o proyecto de centro educativo. El Estado, a través de todas sus instituciones, garantizará el derecho de los padres, madres de familia y tutores a decidir libremente la educación de la sexualidad que se imparta a sus hijos menores de edad y podrán objetar cualquier tipo de educación que sea contraria a sus valores o principios éticos, morales y/o religiosos. 9. TIPOS DE SERVICIOS. Se reconoce el derecho de toda persona a recibir consejería, orientación y atención integral con calidad y calidez, en todos los aspectos de la salud sexual y la salud reproductiva. Toda persona tiene derecho a recibir consejería, orientación y atención integral con calidad y calidez en todos los aspectos de la salud sexual y reproductiva, de acuerdo a su edad, sexo y situaciones especiales, como discapacidad, privación de libertad, cultura, tipo de trabajo, o condiciones Cuando se trate de personas de salud. menores de edad, el proveedor de servicios hará Estos servicios se adecuarán a las énfasis en la importancia de necesidades de mujeres y hombres en la comunicación familiar. todo el ciclo vital, teniendo en consideración los aspectos culturales, Es deber del Estado asegurar éticos, morales, religiosos y sociales. y garantizar, a toda la población, el acceso a los Cuando se trate de personas menores servicios de calidad en salud de edad, estos servicios se brindarán sexual y salud reproductiva, con conocimiento y autorización de los que promuevan la salud padres, madres, tutores o integral y ayuden a guardadores. recuperarla. Estos servicios se adecuarán a las Parágrafo: En casos de urgencia, o de necesidades de mujeres y sospecha de violencia o abuso por hombres en todo el ciclo vital. parte de sus padres, madres o tutores, se atenderá a los menores de edad sin la presencia de estos. En el primer caso, de no poder los padres, madres, guardadores o representantes acompañar al niño, niña o adolescente, el proveedor del servicio tendrá la obligación de informarles sobre el motivo por el cual se les brindó atención, consejería u orientación a sus hijos e hijas. En caso de sospecha de violencia o abuso, el proveedor del servicio lo deberá comunicar a la autoridad competente. En el caso de mayores de dieciséis (16) años, se atenderá lo dispuesto en la Ley 68 de 20 de noviembre de 2003. El proveedor del servicio que no cumpla con lo establecido en este parágrafo será sancionado de acuerdo a lo establecido por el ministerio de Salud sin perjuicio de poder ser denunciado penal y civilmente. 10. SERVICIOS A VÍCTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL 11. POLÍTICAS PÚBLICAS PARA LA PREVENCIÓN DE ABORTOS Y REDUCCIÓN DE LA MORBIMORTALID AD El Estado tiene la obligación de: 1. Dar atención prioritaria a las personas víctimas de violencia sexual; 2. Proveer inmediatamente a las víctimas de violación sexual que llegan a los centros de atención médica de manera gratuita, el tratamiento antiretroviral contra el VIH/sida y anticoncepción de emergencia, con el consentimiento informado de la víctima. En caso de menores de edad el consentimiento lo debe de dar los padres, madres, tutores o guardadores. 3. Exigir a todo el personal de salud que explore los riesgos que enfrenta la víctima; 4. Garantizar la confidencialidad y el respeto a la dignidad de las personas. El Estado tiene la obligación de: 5. Dar atención prioritaria a las personas víctimas de violencia sexual; 6. Proveer inmediatamente a las víctimas de violación sexual que llegan a los centros de atención médica de manera gratuita, el tratamiento antiretroviral contra el VIH/sida y anticoncepción de emergencia, con el consentimiento informado de la víctima. En caso de menores de edad el consentimiento lo debe de dar los padres, madres, tutores o guardadores. 7. Exigir a todo el personal de salud que explore los riesgos que enfrenta la víctima; 8. Garantizar la confidencialidad y el respeto a la dignidad de las personas. El Estado deberá formular, ejecutar y evaluar políticas públicas eficientes para la prevención de abortos y la reducción de la morbimortalidad materna y perinatal. El Estado deberá formular, ejecutar y evaluar políticas públicas eficientes para la prevención de abortos y la reducción de la morbi-mortalidad materna y perinatal. Parágrafo: En caso de uso de la anticoncepción de emergencia solo podrá ser adquirido con receta de un médico autorizado por el Consejo Técnico de Salud y su aplicación deberá ser de uso exclusivo en los centros hospitalarios. Para ello, el Estado deberá asegurar la atención médica oportuna a todos los sectores y en todas las regiones del país con la instalación de centros de salud cercanos a todas las poblaciones, el nombramiento del personal idóneo necesario y la dotación de todos los equipos, instrumentos e insumos que se requieran para la atención integral a las mujeres durante el embarazo, el parto y el puerperio. Será obligatoria la atención durante el embarazo, parto y puerperio. Con este fin, los empleadores y empleadoras que no otorguen permisos a sus empleadas embarazadas para asistir a sus citas de seguimiento o que las desmejoren laboralmente por esta causa, serán multados de acuerdo a lo que señale el Ministerio de Trabajo y Desarrollo Laboral. ARTICULO NUEVO ARTICULO 11-A Asimismo, se establece la gratuidad de la atención a todas las mujeres embarazadas en todas las instalaciones del Ministerio de Salud de la República de Panamá. 12. DECIDIR SOBRE LA DECENDENCIA Se reconoce el derecho de las personas a tomar decisiones libres e informadas respecto de la procreación, lo que implica que pueden decidir, responsablemente, si desean o no tener descendencia, el número de hijos o hijas y el intervalo entre los nacimientos, de conformidad con las normas vigentes. Todas las personas mayores de edad y menores emancipados tienen derecho a decidir, de forma libre y voluntaria, antes de la concepción, si desean o no tener descendencia, la cantidad de hijos e hijas y el intervalo entre los nacimientos. 13. INFORMACIÓN SOBRE MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR Se reconoce el derecho a recibir información ética y científica, clara, comprensible y completa sobre los métodos de planificación familiar y de prevención de infecciones de transmisión sexual, incluyendo el VIH/SIDA, y a tener acceso a servicios de consejería y orientación sobre todos los métodos Articulo 13: Información sobre método de regulación de la fecundidad. Se reconoce el derecho a recibir información científica, clara, comprensible y completa sobre los métodos de regulación de la fecundidad, incluyendo los métodos naturales. De la misma manera, se reconoce la disponibles, incluyendo los obligación del Estado de ofrecer métodos naturales. información clara, comprensible y completa sobre los métodos de El Estado deberá S garantizar prevención de infecciones de que esta información sea transmisión sexual, incluyendo el ofrecida de forma oportuna y VIH/SIDA, haciendo énfasis en el gratuita, respetando la método denominado ABC, con dignidad e integridad de las especial atención en los componentes personas, en todas las “A” (abstinencia) y “B” (fidelidad) con el instalaciones sanitarias y fin de que dicha información esté educativas, oficiales y orientada a la promoción de los particulares, así como en aspectos afectivos y humanos de la establecimientos de expendio sexualidad. de cualquier tipo de anticonceptivos, en el Esta información será ofrecida, de territorio nacional. La forma oportuna y gratuita en todas las información deberá estar instalaciones sanitarias y orientada a la promoción de farmacéuticas del país, respetando la valores, aspectos afectivos y dignidad e integridad de las personas. humanos de la sexualidad. Cuando se trate de menores de edad, esta información será impartida con el conocimiento y autorización de los padres, madres, tutores o guardadores. 14. DISPONIBILIDAD SOBRE MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR El Estado está obligado a asegurar la disponibilidad y acceso a los métodos de planificación familiar, en forma gratuita o a costos mínimos, en las instalaciones sanitarias del Ministerio de Salud, de manera que permita responder, adecuadamente, a la demanda de la población. Articulo 14: método de fecundidad. Disponibilidad sobre regulación de la El Estado, a través del Ministerio de Salud, está obligado a asegurar la disponibilidad y acceso a los métodos de regulación de fecundidad, en forma gratuita o a costos mínimos, en las instalaciones sanitarias del Ministerio de Salud. La Comisión Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva tendrá dentro de sus objetivos, la vigilancia y el seguimiento de la disponibilidad de métodos de planificación familiar. 15. PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD El Ministerio de Salud debe garantizar que, en los lugares de difícil acceso, en donde no existan instalaciones de salud, las organizaciones no gubernamentales que hayan suscrito convenios de El Ministerio de Salud debe garantizar que en los lugares de difícil acceso, en donde no existan instalaciones de salud, y sólo mientras se construyen y equipan, las organizaciones no gubernamentales que hayan suscrito convenios de provisión del paquete provisión de servicios de salud, puedan proveer los métodos de planificación familiar a usuarios que vivan en el área de influencia de dichas organizaciones. Además, el Ministerio de Educación, el Ministerio de Salud, el Ministerio de Desarrollo Social y demás actores sociales deberán realizar actividades de información, educación y comunicación en este campo. Los médicos y profesionales de la salud que tengan objeciones de conciencia en materia de proveer servicios médicos permitidos por la Ley, deberán comunicarlo, formalmente, a la autoridad sanitaria, al momento de su nombramiento, de manera que se garantice el personal idóneo para ofrecer todos los servicios médicos permitidos por la Ley, en todas las instalaciones de salud del país. Todo objetor u objetora que no lo haya declarado con antelación, tiene la obligación de hacerlo, si ya labora dentro del sistema de salud. El Estado deberá crear un registro de personas objetoras de conciencia, para garantizar la presencia, en lugares apartados, de otro profesional que pueda brindar los servicios de salud sexual y salud reproductiva. El superior(a) del personal médico debe consultar el registro de objetores, para evitar la asignación de un objetor u objetora, a un lugar donde no haya otro profesional de la salud, a quien se pueda acudir para recibir estos servicios. básico de salud, y que cuenten en su personal un medico idóneo sean los responsables de proveer los métodos de la fecundidad a usuarias y usuarios que viven en el área de influencia de dichas organizaciones, de acuerdo con lo establecido en las normas de salud. Además, el Ministerio de Educación y demás actores sociales deberán realizar actividades de información, educación y comunicación en este campo. Se prohíbe la distribución y entrega de métodos de regulación de la fecundidad, químicos u hormonales, sin la respectiva receta médica y ofreciendo toda la información y riesgos de dichos métodos. Estos no podrán darse sin la autorización de los padres, madres, tutores o representantes legales cuando se trate de menores de edad. Los médicos y profesionales de la salud que tengan objeciones de conciencia en cuanto a proveer los servicios permitidos por la presente Ley, deberán comunicarlo al director o encargado en jefe de la Institución donde laboran. ARTICULO NUEVO – ARTICULO 15-A OBJECIÓN DE CONCIENCIA Queda prohibido el desmejoramiento laboral de los médicos y profesionales de la salud que se acojan a este derecho. 16. ENCUESTA NACIONALES DE SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA El Ministerio de Salud deberá estimar la demanda insatisfecha de la población, en materia de salud sexual y salud reproductiva, con información proveniente de encuestas nacionales, con periodicidad de cinco años. 17. DERECHO A LA ESTERILAZCIÓN Se reconoce el derecho de hombres y mujeres mayores de edad, de acceder a métodos permanentes de regulación de la fecundidad, siempre que hayan tomado la decisión libremente, y hayan sido informados, previamente, sobre todas las opciones de planificación familiar y de los riesgos, efectividad, consecuencias y efectos secundarios de la esterilización. 18. PROHIBICIÓN A LA ESTERILIZACIÓN FORZADA. Se prohíbe la esterilización o el uso forzado de métodos de regulación de fecundidad de la mujer y el hombre, sin su consentimiento, o supeditado al consentimiento de otra persona. 19. DERECHO A DECIDIR DE LA PERSONA CON DISCAPACIDAD MENTAL. Ninguna persona con discapacidad mental podráS ser esterilizada, sin su consentimiento, salvo que se cumplan los siguientes requisitos: 1. Se presente una SUGERIMOS ELIMINAR (YA EXISTE LA LEY 7 DE 5 DE MARZO DE 2013 ACERCA DE LA ESTERILIZACIÓN ASISTIDA.) solicitud al servicio de salud, por parte del tutor, curador o del familiar más cercano; 2. Que los servicios de salud hayan brindado orientación y provean todos los medios disponibles de control de la fecundidad a la persona y su familia; 3. Contar con una evaluación psiquiátrica; 4. Que la esterilización sea la mejor alternativa para regular la fecundidad de la persona; lo que seráS certificado por el servicio de salud correspondiente. 20. FECUNDACIÓN Y REPRODUCCIÓN ASISTIDA Se reconoce el derecho a todas las personas mayores de edad, de acceder a los métodos de fecundación y reproducción asistida, siempre que hayan tomado la decisión libremente, y hayan sido informadas, previamente, sobre otras opciones (incluyendo las adopciones) y de los riesgos, efectividad, consecuencias y efectos secundarios de cualquier tratamiento de fecundación asistida. Se reconoce el derecho a todas las personas mayores de edad, que mantengan una relación estable de más de dos años y tengan problemas de infertilidad, de acceder, con autorización del cónyuge, a los métodos de fecundación y reproducción asistida, siempre que hayan tomado la decision libremente, y hayan sido informadas, previamente, sobre otras opciones (incluyendo las adopciones) y de los riesgos, efectividad, consecuencias y efectos secundarios de cualquier tratamiento de fecundacion asistida. La práctica médica dirigida a la regulación de la fecundidad y la reproducción asistida, deberá S estar sujeta a protocolos de atención, respetando los derechos humanos, la dignidad de las personas y las normas técnicas científicas, éticas, y bioéticas que dicte la Ley. La práctica medica dirigida a la regulacion de la fecundidad y la reproduccion asistida, deberá estar sujeta a protocolos de atencion, respetando los derechos humanos, la dignidad de las personas y las normas tecnicas, cientificas, eticas, y bioeticas que dicte la Ley. Será obligatoria la implantación de todos los óvulos fecundados, por lo que se prohíbe la fecundación de más de tres en cada caso. Asimismo, queda prohibida la maternidad subrogada. Para todos los efectos, el embrión in vitro tendrá los mismos derechos que un embrión in útero. 21. INVESTIGACIONE S SOBRE SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA Todas las investigaciones sobre productos y acciones de regulación de la fecundidad y de la salud sexual y salud reproductiva deben realizarse respetando los derechos y la dignidad de las personas, las normas éticas, bioéticas y técnicas aceptadas, de investigación biomédica y de las buenas prácticas clínicas vigentes. Ninguna persona podrá S ser sometida a investigaciones, sin cumplir con las condiciones anteriormente señaladas y debe contarse siempre con su consentimiento informado y firmado, con la anticipación necesaria, a fin de promover, proteger y garantizar sus derechos humanos y en especial sus derechos sexuales, derechos reproductivos y su confidencialidad. Todas las investigaciones sobre productos y acciones de regulación de la fecundidad y de la salud sexual y salud reproductiva deben realizarse respetando los derechos y la dignidad de las personas, las normas éticas, bioéticas y técnicas aceptadas en la legislación panameña, de investigación biomédica y de las buenas practicas clínicas vigentes. Ninguna persona podráS ser sometida a investigaciones, sin cumplir con las condiciones anteriormente señaladas y debe contarse siempre con su consentimiento informado y firmado, con la anticipación necesaria, a fin de promover, proteger y garantizar sus derechos humanos y en especial sus derechos sexuales, derechos reproductivos y su confidencialidad. Cuando se trate de menores de edad, se atenderá a lo señalado en la Ley 68 de 20 DE NOVIEMBRE DE 2003. 22. DERECHO A LA CONFIDENCIALID AD Se reconoce a los usuarios de los servicios de salud pública y privada, el derecho a la confidencialidad de la información relacionada con su salud sexual y salud reproductiva. SOLICITAMOS LA ELIMINACION DE ESTE ARTICULO PORQUE VIOLENTA LA CONSTITUCION DE LA REPUBLICA DE PANAMA Y LA PATRIA POTESTAD DE PANAMA. 23. PROGRAMAS DE COMUNICACIÓN El Estado es responsable de promover, financiar y desarrollar programas de comunicación social masivos, continuos y permanentes, de concienciación en salud sexual y salud reproductiva, con énfasis en la promoción de valores éticos, maternidad y paternidad responsables, planificación familiar, El Estado tendrá la obligación de promover, financiar, y desarrollar programas de comunicación social masivos, continuos y permanentes de concienciación en salud sexual y reproductiva, con énfasis en la promoción de una sexualidad sana, responsable, digna, con base en valores éticos, morales y espirituales. En todos los paquetes y envases de prevención de abortos, prevención del embarazo en la adolescencia, prevención de VIH/sida y otras infecciones de transmisión sexual, prevención de violencia sexual y violencia contra las mujeres. profilácticos (condones) deberá aparecer la siguiente advertencia escrita de manera clara, visible, legible y en idioma español: “el uso de este producto no provee protección absoluta contra las enfermedades de la transmisión sexual.” El Estado garantizará en 24. DOTACIÓN las entidades PRESUPUESTARI todas gubernamentales de los A sectores de desarrollo social, educación y salud, el presupuesto necesario para todos los programas relacionados con los derechos sexuales y derechos reproductivos, al igual que la salud sexual y la salud reproductiva. El Estado garantizará en todas las entidades gubernamentales de los sectores de desarrollo social, educación y salud, el presupuesto necesario para todos los programas relacionados con la salud sexual y salud reproductiva. El Gobierno Nacional, a través del Ministerio de Salud, le asignará los recursos necesarios a la Comisión Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva para su funcionamiento. El Gobierno Nacional, a través del Ministerio de Salud, fortalecerá la gestión de la Comisión Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva y le asignará los recursos necesarios para su funcionamiento. 25. REGLAMENTACI ÓN El Órgano Ejecutivo, con la participación de la Comisión Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva reglamentará la presente Ley, en un término no mayor de 180 días, a partir de su promulgación. 26. DIVULGACIÓN El Estado y los gobiernos provinciales, municipales y tradicionales, así como las instituciones públicas responsables de la implementación de esta Ley, tendrán la obligación de divulgar ampliamente, y en forma didáctica en todos los niveles de la población, las disposiciones contenidas en esta Ley. El Órgano Ejecutivo, con asesoramiento de la Comisión Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, reglamentará la presente Ley dentro de los ciento ochenta (180) días posteriores a su publicación en la Gaceta Oficial. ARTÍCULO NUEVO. Límites, Prohibiciones y Obligaciones: ARTICULO NUEVO: ARTICULO 26NUEVO LIMITES, PROHIBICIONES Y OBLIGACIONES. En ningún caso se entenderá que las políticas y acciones sobre salud sexual y reproductiva consignadas en la presente Ley están dirigidas a: a. Aprobar o promover el aborto o la eliminación del concebido, el cual goza de la protección establecida en la Constitución Política, el Código de la Familia y el Menor y los convenios y tratados suscritos y ratificados por nuestro país. b. Aprobar o promover el matrimonio entre parejas del mismo sexo. c. Promover la disminución población nacional de la Por otro lado, toda persona que tenga conocimiento de ser portadora del virus del VIH o de tener alguna otra enfermedad de transmisión sexual, tiene la obligación de comunicárselo a la pareja con quien piensa mantener relaciones sexuales. La persona que no lo comunique será sancionada de acuerdo a lo establecido en el Código Penal. 27. ENTRADA EN VIGENCIA Y DEROGACIÓN La presente Ley entrará en vigencia a partir de su promulgación en la Gaceta Oficial y deroga la Ley o disposición que le sea contraria.