ARTÍCULO N° 4: DOCUMENTOS SUSTENTATORIOS EN CASO DE

CLAUSULA ADICIONAL
COBERTURA DE INDEMNIZACION POR CIRUGIA AORTA CORONARIA
Esta Cláusula Adicional se regirá por las consideraciones siguientes y en todo lo que no esté expresamente establecido por ésta,
por lo estipulado en las Condiciones Generales. La Cláusula Adicional sólo será válida y regirá mientras la cobertura principal lo
sea y esté vigente.
ARTÍCULO N° 1: DEFINICIONES
1.1.
Cirugía Aorta Coronaria: Cirugía de dos o más arterias coronarias con el fin de corregir su estrechamiento, estenosis o
bloqueo, por medio de una revascularización by pass, realizada posteriormente a los síntomas de angina de pecho.
1.2.
Preexistencias: Cualquier condición de alteración del estado de salud diagnosticada, conocida por el Asegurado y no
resuelta en el momento de la celebración del Contrato de Seguros.
ARTICULO N° 2: COBERTURA
La Compañía pagará al Asegurado una Indemnización hasta la Suma Asegurada establecida en las Condiciones Particulares y/o
Certificado, en caso el Asegurado se haya realizado una Cirugía Aorta Coronaria y siempre que posterior a los 30 días de
realizada la cirugía el Asegurado se encuentre con vida.
El Período de Carencia y demás condiciones aplicables a la presente cobertura, se especificarán en las Condiciones Particulares
y/o Certificado.
ARTÍCULO N° 3: EXCLUSIONES
La Póliza no cubrirá los Siniestros relacionados con o a consecuencia directa o indirecta, parcial o totalmente a:
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
Preexistencias a la fecha de celebración del Contrato de Seguros y/o enfermedades manifestadas durante el
Periodo de Carencia.
Detonación nuclear, reacción, radiación nuclear o contaminación radiactiva; independientemente de la forma en
que se haya ocasionado; así como la emisión de radiaciones ionizantes o contaminación por radioactividad de
cualquier combustible nuclear o de cualquier desperdicio proveniente de la combustión de dicho combustible.
Síndrome Inmunológico Deficiencia Adquirida (SIDA), así como todas las enfermedades causadas o relacionadas
al virus HIV positivo, incluyendo la enfermedad de Sarcoma de Kaposi, Síndrome Complejo relativo al SIDA
(SCRS), linfomas o cualquier neoplasia vinculada con el HIV, SCRS o SIDA.
Tratamientos o procedimientos médicos o cirugías con fines estéticos, cirugías plásticas o reconstructivas.
Enfermedades producidas por el abuso de alcohol o de drogas.
ARTÍCULO N° 4: DOCUMENTOS SUSTENTATORIOS EN CASO DE SINIESTROS
En caso de Siniestro se deberá presentar los siguientes Documentos Sustentatorios:
a.
b.
c.
Formulario de Declaración de Siniestros proporcionado por la Compañía.
Copia del Documento Nacional de identidad del Asegurado.
Historia Clínica completa, foliada y fedateada del Asegurado.
La Compañía se reserva el derecho de solicitar en caso lo estime conveniente documentación adicional
necesaria para continuar la evaluación del Siniestro. En caso la Compañía requiera documentación adicional
para aclarar o precisar la información presentada por el Asegurado y/o Beneficiario, deberá solicitarla dentro
de los primeros veinte (20) días de recibidos los Documentos Sustentatorios señalados en el presente
documento, suspendiéndose el plazo de treinta (30) días con el que cuenta la Compañía para pronunciarse
sobre el consentimiento o rechazo del Siniestro luego de recibidos los Documentos Sustentatorios, hasta que
se presente la documentación adicional correspondiente.
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