Control de calidad en equipos de radiografía convencional

El ININ hoy
CONTROL DE CALIDAD EN EQUIPOS DE
RADIOGRAFÌA CONVENCIONAL
Por
Juan
Manuel
Herrera
Moya
([email protected])
responsabilidades sanitarias, especificaciones
técnicas para los equipos y protección radiológica
en establecimientos de diagnóstico médico con
Los rayos X han sido ampliamente utilizados en
rayos X., Esta nueva normativa abrogó cuatro
el área médica, principalmente con fines de
normas (146, 156, 157 y 158) publicadas en 1996.
diagnóstico. A partir de que el médico decide
Cabe destacar que tanto en la formulación
captar una estructura anatómica hasta el
original de las normas como en revisión
diagnóstico apoyado en la imagen obtenida, se
quinquenal, participaron especialistas del
realiza una compleja actividad en la que están
Instituto Nacional de Investigaciones Nucleares
implicados diferentes procesos físicos, equipos y
(ININ).
especialistas.
Desde esa fecha, un grupo de expertos del ININ
La falla en alguno de estos elementos puede
ha desarrollado una serie de servicios
provocar un detrimento en la calidad de la
tecnológicos enfocados a mejorar la seguridad
imagen final o un incremento en la dosis de
radiológica y la calidad de las imágenes en los
radiación que recibe el paciente, o bien, ambas
establecimientos de diagnóstico de rayos X. En
cosas.
la nueva norma, se incluye la figura del Asesor
Especializado en Seguridad Radiológica (AESR),
El personal responsable en una instalación de
quien tiene la función de asesorar a los
radiodiagnóstico debe contar con una
establecimientos de diagnóstico médico con rayos
organización eficiente para asegurar que las
X en materia de seguridad y protección
imágenes producidas tengan una calidad que
radiológica, así como en lo referente a la garantía
permita obtener la información para el diagnóstico
de calidad.
adecuado, con la mínima exposición del paciente
a la radiación.
Entre las actividades que desarrolla el AESR está
la elaboración de memorias analíticas de cálculo
Las indicaciones para lograr este cometido están
de blindaje, las verificaciones de blindaje, las
vertidas en las normas oficiales de la Secretaría
pruebas de control de calidad, así como las de
de Salud relacionadas con protección y seguridad
aceptación de equipo y la administración del
radiológica publicadas desde 1996, actualizadas
bajo la NOM-229-­SSA1-2002 Salud ambiental.
Requisitos técnicos para las instalaciones,
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Nuclear
Bucky.- dispositivo que contiene y desplaza a la
rejilla antidispersora con movimiento oscilatorio.
1
u
programa de garantía de calidad de
radiografía convencional represente el 90% de
establecimientos de diagnóstico médico.
los exámenes realizados en radiología diagnóstica.
El grupo asesor del ININ en rayos X para
Entre los problemas más frecuentes que se
diagnóstico ha llevado a cabo actividades en
encuentran en los equipos de rayos X, se pueden
control de calidad de equipos de radiología desde
contar:
el año 2000. Entre las verificaciones de control
de calidad más frecuentes están las pruebas de
• la falta de mantenimiento;
control de calidad a equipos de radiografía
• la obsolescencia con respecto a los
convencional, aparatos muy comunes en México,
incluso llegándose a encontrar en las
comunidades mas apartadas de nuestro país.
requerimientos normativos; y
• de manera recurrente, el incumplimiento
de las pruebas de control de calidad
contempladas en la normativa y que
Un equipo de rayos X para radiografía
deben practicarse anualmente a todos los
convencional está integrado por el tubo de rayos
equipos.
X, el generador, la consola de control, mesa y
«bucky»1 de pared (ver fig. 1). También pueden
Todos ellos, además de repercutir en la calidad
encontrarse algunas modalidades como los
de imagen, pueden incrementar de manera
equipos fijos, móviles y portátiles. Esta versatilidad
importante la dosis que recibe el paciente.
ha hecho posible que en muchos países la
Figura 1. Equipo convencional de rayos X para diagnóstico médico.
La imagen muestra accesorios para pruebas de control de calidad.
u
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Nuclear 1 9
Las pruebas de control de calidad que deben
responsable del mantenimiento del equipo tiene
practicarse a los equipos convencionales, según
que corregir los parámetros encontrados fuera
la NOM-229-SSA 1-2002, son:
de norma y entonces el AESR verifica
nuevamente que hayan sido corregidos. Los
• Tensión (kV). Se refiere al valor máximo
parámetros que frecuentemente deben corregirse
de diferencia de potencial que se
son: tensión (kV), tiempo de exposición,
establece a través del tubo de rayos X
rendimiento, intensidad del haz de luz,
durante una exposición.
coincidencia de centros, coincidencia del campo
• Punto focal. Se busca la correcta
luminoso con el campo de radiación, calidad del
direccionalidad del área donde incidan
haz (CHR), y desempeño del control automático
los rayos X.
de exposición (CAE).
• Tiempo de exposición, rendimiento
• Linealidad y reproducibilidad del
rendimiento.
• Coincidencia de centros.
• Coincidencia del campo luminoso con el
campo de radiación.
• Contacto película-pantalla
• Alineación de rejilla antidispersora .
• Calidad del haz (CHR).
• Desempeño del control automático de
exposición (CAE).
• Linealidad del mAs 2
• Perpendicularidad del haz.
Figura 2. Uso del protector gonadal en radiografía de
pelvis, ejemplo de la protección a los pacientes
El grupo asesor del ININ en rayos X diagnóstico
cuenta con procedimientos actualizados, equipo
Las verificaciones realizadas a los equipos
accesorios y experiencia para realizar todas las
convencionales han sido principalmente en
pruebas de control de calidad arriba
hospitales del sector público como clínicas y
mencionadas.
hospitales de Petróleos Mexicanos, del Instituto
de Seguridad Social al Servicio de los
Toda esta serie de pruebas no son invasivas para
Trabajadores del Estado (ISSSTE) y del Instituto
el equipo, pues se realizan con equipos
de Seguridad Social del Estado de México y
detectores de radiación y herramientas específicas;
Municipios (ISSEMYM).. En lo que se refiere a
una vez que se terminan las pruebas se emite
los establecimientos del sector privado, aún no
un informe con los parámetros que deben ser
se han integrado totalmente a este proceso de
corregidos. Seguidamente la empresa
normatividad. i
mAs.- carga aplicada al equipo de rayos X y se
integra por la combinación de corriente con tiempo
de exposición establecido.
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Nuclear