Un plan de parto es un documento escrito que la mujer y su pareja

PLAN DE PARTOS
COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE
Un plan de parto es un documento escrito que la mujer y su pareja utilizan para
manifestar sus deseos y expectativas en relación al desarrollo de este acontecimiento.
Su función no es exactamente planificar el desarrollo del parto o el nacimiento,
por la cantidad de variables implicadas que de forma impredecible pueden acontecer;
si no para expresar sus preferencias para aquellos aspectos en los que existen
expectativas igual de eficaces y seguras.
Pretendemos darle a la gestante una visión lo mas real posible para poder
comprender mejor todo lo que ocurre y permitirle tomar una actitud activa en todo el
proceso.
Debe tener en cuenta que el plan se elabora para ser aplicado en el desarrollo
de un parto normal.
Es recomendable realizarlo entre las semanas 28-32 ayudada y aconsejada por
su matrona de atención primaria.
Todos lo profesionales implicados en la atención de todo el proceso deseamos
que éste se desarrolle de acuerdo a sus expectativas y deseos.
Nuestro hospital es un centro de referencia, público y docente donde podemos
ofrecer a las parejas que lo deseen y cumplan los criterios de inclusión, un parto lo
más fisiológico posible.
El plan de parto puede ser revocado o modificado parcial o totalmente en
cualquier momento.
En caso de que surja alguna complicación, prevista o inesperada, es muy
probable que éste tenga que adaptarse a los protocolos de actuación clínica en cada
situación. De todo ello la mujer y familia serán informados y se solicitará su
consentimiento.
Desde hace años, se esta trabajando con la Vía Clínica del Parto Normal,
basada en la mejor evidencia científica y cuya finalidad es favorecer el
empoderamiento del parto por parte de la mujer.
CONSIDERACIONES GENERALES QUE DEBE TENER EN CUENTA:
A continuación le ofrecemos información básica sobre los diferentes momentos,
situaciones y procedimientos que suelen presentarse a lo largo del parto.
A SU INGRESO EN EL HOSPITAL
Usted podrá estar acompañada por la persona de su elección. Cuando se encuentre
en la sala de dilatación, se evitaran los cambios de acompañante para preservar su
intimidad y la de otras mujeres.
1. Durante su parto será atendida por matron@s, residentes MIR/ EIR y auxiliares
de enfermería. Actualmente en nuestro hospital no disponemos de un profesional
por gestante, intentamos que sea el mismo durante todo el proceso. La asistencia
del ginecólogo es por requerimiento de la matrona.
2. En todo momento hay un ginecólogo responsable del paritorio que estará presente
en cualquier incidencia durante el proceso del parto.
3. La planta de gestantes dispone de habitaciones de dos camas donde hay libre
acceso a los acompañantes.
4. Puede traer de su casa música si desea utilizarla.
EN DILATACIÓN
1. En la unidad de paritorio existen 4 dilataciones, 2 de las cuales son dobles. Se
intentará en todo momento que usted y su pareja estén solos, aunque en
ocasiones no se dispone de salas individuales.
2. El rasurado del periné y la administración de enema no se hacen de forma
rutinaria. En caso de ser necesario se le informará y solicitará su consentimiento.
3. Durante la dilatación se pueden adoptar diferentes posiciones, deambular, etc.
siempre que no tenga puesta analgesia epidural.
4. La monitorización fetal durante el parto será continua.
5. La amniorrésis (“rotura de bolsa”) será espontánea o se realizará de forma artificial
cuando este indicada, previa información.
6.
En general se permitirá la ingestión de líquidos claros; excepcionalmente se
restringirá su ingesta por razones médicas.
7. En la fase activa de parto se canalizará una vía venosa para, poder actuar con
inmediatez si fuese necesario, extracción de analítica y/o administración de
medicación. Usted será informada en todo momento de estas actuaciones.
8. La evacuación de orina se hará mediante sondaje vesical sólo en caso de ser
necesario.
9. Se le administrará analgesia epidural si usted lo solicita y no exista contraindicación
médica. Puede utilizar otros métodos alternativos para el alivio del dolor (técnicas
de relajación, respiración, adopción de diferentes posiciones, etc.). Disponemos de
material de apoyo como pelotas, silla de partos, cojines, etc.
10.
Los tactos vaginales serán los mínimos necesarios para evaluar el progreso del
parto y serán realizados por el personal responsable del mismo.
EN EL EXPULSIVO
1. Disponemos de camas de parto articuladas que permiten a la mujer máxima
movilidad y adoptar múltiples posturas.
2. La posición de salida del recién nacido (expulsivo) la decidirá usted con su
matrona/o, salvo que el parto sea instrumentado.
3. Estará siempre controlada por la matrona y si precisa intervención urgente por
todas las personas implicadas en el proceso.
4. Los pujos serán dirigidos por la matrona, solamente si este reflejo esta anulado por
la analgesia epidural.
5. No se realiza episiotomía de forma rutinaria.
6. Si el parto es instrumental, el ginecólogo responsable decidirá si el acompañante
permanece o no en la sala de partos.
7. Si el parto termina en cesárea, la gestante estará acompañada en todo momento
por la matrona. No se permite el paso del acompañante al quirófano.
8. Al nacimiento, el contacto “piel con piel” es inmediato si la madre lo desea; en las
cesáreas se valorará la situación.
9. Si el recién nacido precisara reanimación o el parto es instrumental, pasará a la
cuna neonatal para ser atendido por el pediatra. Una vez resuelta la situación, se
iniciara el contacto “piel con piel”.
10. Durante la sutura de desgarros o episiotomía el recién nacido permanecerá con
usted siempre y cuando así lo desee.
ALUMBRAMIENTO
1. La evidencia científica muestra que la pérdida sanguínea y las complicaciones en
el expulsivo son menores si se realiza de forma dirigida (administración de
Oxitocina).
2. Si desea puede donar la sangre del cordón umbilical, nuestro hospital tiene un
concierto con el Banco público de Málaga. El SESCAM no autoriza realizar
extracciones para bancos privados.
NORMAS DE ACTUACIÓN AVALADAS POR LA EVIDENCIA CIENTIFICA EN
RELACION AL RECIEN NACIDO
1. Para la prevención de conjuntivitis infecciosa se administrará una pomada
antibiótica ocular a todos los recién nacidos (RN), su administración se realizará
cuando la fase de contacto piel con piel finalice (50-120 minutos).
2. Para la prevención de la enfermedad hemorrágica del recién nacido se administra
0,1 ml. de vitamina K vía intramuscular.
3. La vitamina K se puede administrar vía oral, pero son necesarias varias dosis
durante varios días y el efecto protector no esta garantizado (deben de rellenar un
impreso haciéndose responsables de este tipo de administración).
4. A todos los RN de peso superior a 2000 g se les administra la vacuna contra el
virus de la hepatitis B y sólo a los RN hijos de madre portadora de dicho virus se
les administra la gammaglobulina específica contra dicho virus.
5. A los RN hijos de madres portadoras de estreptococo grupo B y solo en el caso de
que no hubieran recibido profilaxis intraparto con penicilina se les administrará una
dosis de penicilina intramuscular.
6. Durante su estancia en el hospital, se realizará aplicación de antiséptico
(clorhexidina acuosa 2%) en herida umbilical a los RN.
7. Situaciones especiales de su hijo como bajo peso, macrosomía o presencia de
determinadas patologías maternas durante la gestación, pueden hacer aconsejable
la realización de exploraciones o tratamientos específicos, sobre los que se le
facilitará información específica.
8. Los recién nacidos y sus madres son identificados con un sistema de pulseras,
pinza umbilical y toma de huellas.
9. Se favorece la lactancia materna desde el nacimiento y se aconseja evitar
manipulaciones innecesarias del recién nacido por parte de los acompañantes.
10. Si los padres no desean que el bebe reciba alguna de las medicaciones previamente
descritas deberán rellenar y firmar una denegación de cuidados donde se
responsabilizan de las consecuencias, y eximen al personal sanitario de cualquier
responsabilidad.
PLAN DE PARTOS
Nombre y apellidos..................................................................... Edad........................
Teléfono de contacto.................................................
Nº Embarazos......................... Nº Partos.................. Nº Abortos.........................
Fecha probable de parto......................................................
Control de embarazo.
Normal
Alto riesgo
Acompañante
Deseo estar acompañada por: ______________________________
Deseo estar acompañada solo por la matrona y la auxiliar de enfermería
Autonomía personal e intimidad
Se me facilitará en lo posible la privacidad en todo momento del proceso
No me importa estar en la habitación con mas pacientes
Aportaré mi equipo de música portátil (mp3, disc man).
Deseo deambular y permanecer en mi habitación de la planta todo el tiempo
posible
Movimiento
Deseo adoptar la postura mas cómoda para mi durante la dilatación y el parto
Me da igual poder caminar o adoptar distintas posturas
Información
Deseo recibir información sobre la evolución de mi parto .
Deseo recibir información sobre métodos alternativos al medicamentoso para el
dolor durante la dilatación.
Deseo recibir información de las posibles intervenciones, procedimientos
administración de fármacos que puedan ser necesarios durante mi parto.
y
Alimentación
Deseo tomar líquidos
contraindicación.
no
lácteos
durante
la
dilatación,
si
no
existe
Deseo permanecer en ayuno durante la dilatación y tener hidratación vía venosa
Monitorización
Deseo ser monitorizada de forma intermitente durante mi estancia en la planta.
Deseo monitorización continua durante el trabajo de parto si me permite el
movimiento
Deseo monitorización intermitente durante el trabajo de parto
Enema
Deseo que me lo pongan por motivos personales
Deseo ponérmelo yo en mi casa
No deseo que me lo pongan
Rasurado
No deseo ser rasurada
Deseo ser rasurada si voy a llevar algún punto de sutura en la zona
Deseo venir rasurada de mi casa
Vía venosa
No deseo que se me canalice una vena si no es imprescindible
Aceptaría una vía heparinizada
Deseo via venosa para hidratación.
Alivio del dolor
Deseo analgesia epidural lo antes posible
No deseo analgesia epidural, deseo utilizar otros métodos alternativos de alivio
deldolor y material de apoyo.
De entrada no deseo epidural, prefiero empezar con otros métodos alternativos,
pero no descarto su uso.
Deseo decidir el método de alivio del dolor en el momento del parto.
Donación de sangre de cordón
Deseo donar la sangre del cordón umbilical
No deseo donar la sangre de cordón umbilical.
CUIDADOS RECIÉN NACIDO
Contacto Precoz
Deseo que tras la salida del bebe se me ponga encima “piel con piel”.
Deseo que se lo lleven a la cuna térmica y este con mi acompañante
Cuidados de los ojos
Deseo que se le administre colirio o pomada para prevenir la oftalmia neonatal
No deseo que a mi hijo se le administre profilaxis ocular para prevenir la oftalmia
neonatal aún sabiendo que esta puede ser causa de ceguera.
Vitamina K
Deseo que se le administre de forma IM la vitamina K
No deseo que le sea administrada la vitamina K de forma IM a mi bebe, me
comprometo a dársela oral como me indique el pediatra.
Alimentación del bebe
Deseo lactancia materna en exclusiva
Deseo iniciar la lactancia materna inmediatamente
Deseo lactancia artificial
Otros
No deseo que a mi hijo se le administre la vacuna de la hepatitis B.
Sugerencias..............................................................................................................
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Yo...................................................................................
y
mi
pareja
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Damos nuestro consentimiento para que a mi y a mi recién nacido se nos
apliquen los cuidados citados en este plan de partos.
Así
mismo,
manifestamos
matrona/obstetra................................................................
que
la
Nos ha dado información sobre estos procedimientos que hemos podido hacer
las preguntas que nos han parecido oportunas y que hemos aclarado las dudas que
teníamos al respecto.
Finalmente nos ha informado que en caso de que haya riesgo para nuestro hijo o
para mi, los profesionales aplicaran las medidas que crean convenientes y nos
informaran de la situación.
Fdo. : MADRE
Fdo.: PADRE
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Fdo.: PERSONAL SANITARIO
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En Albacete a ............. de
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de
20..........