Previniendo las lesiones y la violencia: El rol del Ministerio de Salud

Previniendo las lesiones y la violencia:
El rol del Ministerio de Salud
Etienne Krug, MD, MPH
Director, Prevención de Violencia, lesiones y discapacidades
OMS
Mortalidad global según causas, 2002
Muertes (millones)
6
5
4
3
2
1
Malaria
TBC
VIH
0
Prioridades
globales en
Salud Pública
Mortalidad global según causas, 2002
Muertes (millones)
6
5
4
3
2
1
Malaria
Violencia
TBC
VIH
0
Prioridades
globales en
Salud Pública
Lesiones no
intencionales
Magnitud: Consecuencias no letales:
• Lesiones
• Discapacidad
• Consecuencias mentales
• Depresión
• Ansiedad, insommio, etc
• Suicidio
• VIH y otras ITS
• Embarazos no deseados
•Cambios de conducta
• Cigarrillo
• Alcohol
• Drogas
• Aborto + consecuencias
• Cancer
• Enf. Cardio-vasculares
• Otras no Transmisibles
Magnitud: Costos al sistema de salud:
• Australia:
• Holanda
• Nueva Zelandia
• EEUU: Costos médicos totales debidos a lesiones
(para toda la vida) = $80.2 billion (año 2000)
2007 Cuidado médico de emergencia, WHA 60.22.
2004 Seguridad vial y salud, WHA57.10
2003 Implementando las recomendaciones del
Informe mundial sobre la violencia y la salud,
WHA56.24
1998 Acciones concertadas de salud pública sobre
minas antipersonales, WHA51.8
1997 Prevención de violencia, WHA50.19
1996 Prevención de violencia: una prioridad de salud
pública, WHA 49.25
Lesiones
en el
tránsito
Quema
duras
Health
Trans
port
Police
Interior
Ahoga
mientos
Caídas
Viol. Interpersonal Suicidio Guerras
Lesiones
en el
tránsito
Quema
duras
Ahoga
mientos
Caídas
Viol. Interpersonal Suicidio Guerras
Health
Abuso de alcohol y drogas, Género y desigualdades sociales,
Disponibilidad
de armas de fuego, Normas Sociales,
Trans
Cumplimineto de la Ley, Economía
port
Rol de los medios, Planificación Urbana, etc
Police
Interior
Lesiones
en el
tránsito
Quema
duras
Ahoga
mientos
Caídas
Viol. Interpersonal Suicidio Guerras
Health
Abuso de alcohol y drogas, Género y desigualdades sociales,
Disponibilidad
de armas de fuego, Normas Sociales,
Trans
Cumplimineto de la Ley, Economía
port
Rol de los medios, Planificación Urbana, etc
Police
Diseño
de vías,
Cascos,
Cinturón
de
seguridad
Estufas,
Combus
Interior
tibles,
Ropas,
etc
Natación,
Varandas
en
piscinas,
etc
Viviendas,
deportes,
etc
Normas,
Personalidad,
estrés
etc
Personalidad
Diseños,
etc
Geo
politica,
etc
Lesiones
en el
tránsito
Quema
duras
Ahoga
mientos
Caídas
Viol. Interpersonal Suicidio Guerras
Recolección
de información y datos
Health
Trans
port
Investigación
Políticas, legislación
Police
Prevención y evaluación
Interior
Servicios de salud y sociales
Abogacía
Lesiones
en el
tránsito
Quema
duras
Salud
Health
Ahoga
mientos
Caídas
Viol. Interpersonal Suicidio Guerras
Salud
Salud
Justicia
Diplo
macia
Salud
Salud
Trans
porte
Policía
Trans
port
Policía
Bien
Police
estar
Salud
Policía
Policía
Interior
Interior
Policía
Defensa
Interior
Interior
Salud
Interior
Bien
estar
Políticas
Plan Nacional de Salud
Pública
•
•
•
•
Enf. Infecciosas
Enf. No transmisibles
Lesiones y violencia
etc
Políticas
Plan Nacional de Salud
Pública
•
•
•
•
Enf. Infecciosas
Enf. No transmisibles
Lesiones y violencia
etc
Plan Nacional para la
prevención de lesiones y
Violencia
Datos
Prevención
Servicios
etc
Relación con otros sectores
Políticas
Plan Nacional de Salud
Pública
•
•
•
•
Enf. Infecciosas
Enf. No transmisibles
Lesiones y violencia
etc
Plan Nacional para la
Prevención de Lesiones y
Violencia
Datos
Prevención
Servicios
etc
Relación con otros sectores
Plan Nacional para la Prevención de Violencia
Estrategia Nacional de Seguridad Vial
Plan Nacional para la Prevención de Quemaduras
Legislacion
Datos
• Coordinar la recolección de lesiones y violencia
• Asegurar su agregación, análisis y diseminación
• Disponer los datos para el uso por otras personas
Prevención
1. Cambio de paradigma
2. Evaluación
Prevención
Prevención
Evaluación
Desestímular
Estimular
Transporte, Justicia, Cumplimiento
de la Ley, Educación, etc
Salud
Prevención: ejemplos de intervenciones efectivas
Todas las lesiones
Reducir disponibilidad de
alcohol
Liderar
Violencia
interpersonal
Visitas de hogar
Liderar
Capacitación (Escuela) de
padres/madres
Liderar
Habilidades para la vida
Abogacía, Colaboración,
Evaluar
Reforzar al preescolar
Abogacía, Colaboración,
Evaluar
Programas escolares para
prevenir violencia
Abogacía, Colaboración,
Evaluar
Restringir el acceso a los
medios
Liderar
Tratar la depresión
Liderar
Conducta Suicida
Prevención: ejemplos de intervenciones efectivas(2)
Lesiones en las
vías
Quemaduras
Ahogamientos
Introducir y reforzar la
legislación sobre CAS (BAC)
Abogacía, Colaboración,
Evaluación
Licencia de conducir gradual
Abogacía, Colaboración,
Evaluación
Introducir y reforzar legislación
sobre cinturones
Abogacía, Colaboración,
Evaluación
Introducir y reforzar legislación
sobre cascos para motociclistas
Abogacía, Colaboración,
Evaluación
Prohibir fuegos artificiales
Liderar
Alarmas de humo
Abogacía, Colaboración,
Evaluación
Introducir y reforzar legislación
sobre varandas en piscinas
Liderar
Enseñar a nadar
Liderar
Servicios
• Mejorar los servicios de atención y rehabilitación de
trauma
• Servicios integrados:
• apoyo a salud mental
• servicios sociales
• apoyo legal, etc
Fortaleciendo capacidades
• Estudiantes:
o Escuelas de Salud Pública,
o Medicina,
o Enfermería, etc
• Professionales:
• seminarios
• sesiones cortas de capacitación
• conferencias regionales/globales
• mentores
Abogacía
• Abogacía por el ministerio
• Empoderar a las víctimas y ONG
• Grupos juveniles
Informes Nacionales
Bélgica
Brasil
Costa Rica
India
Francia
Jamaica
Jordania
Malasia
Mexico
Mongolia
Mozambique
Nepal
Papua New Guinea
Romania
Federación Rusa
Sur Africa
España
Sri Lanka
Tailandia
Reino Unido
etc
Al interior de los Ministerios
Ministerio de Salud
Otros ministerios
Persona(s) Focal
Comités multi-sectoriales
Unidad o Departmento
Integración
POLICIA
TRANSPORTE
RELACIONES INTERN.
SALUD
SERVICIOS
SOCIALES
lesiones/violencia
EDUCACIÓN
Servicios de salud
epidemiología
Salud de
Las mujeres
Salud
del niño
Promoción
de la salud
alcohol
envejecimiento
Conclusiones
•
•
•
•
Obligaciones
Intereses económicos
Visión única de salud pública
Contribuciones específicas
Hay que actuar ahora