Solicitude - Xunta de Galicia

ANEXO I
PROCEDIMIENTO
CÓDIGO DEL PROCEDIMIENTO
DOCUMENTO
TR341J
SOLICITUD
PROMOCIÓN DEL EMPLEO AUTÓNOMO DE JÓVENES INSCRITOS EN EL SISTEMA
NACIONAL DE GARANTÍA JUVENIL
DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
NOMBRE
PRIMER APELLIDO
TIPO DE VÍA
CP
NOMBRE DE LA VÍA
PROVINCIA
NIF
NÚMERO BLOQUE
AYUNTAMIENTO
PARROQUIA
TELÉFONO
SEGUNDO APELLIDO
PISO
PUERTA
LOCALIDAD
LUGAR
TELÉFONO MÓVIL
CORREO ELECTRÓNICO
SEXO
TIEMPO DE PERMANENCIA EN DESEMPLEO
FECHA DE NACIMIENTO
Y, EN SU REPRESENTACIÓN (deberá acreditarse la representación fehaciente por cualquier medio válido en derecho)
PRIMER APELLIDO
NOMBRE
SEGUNDO APELLIDO
NIF
EN CALIDAD DE
DIRECCIÓN A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN (no es necesaria si coincide con la anterior)
NOMBRE DE LA VÍA
TIPO DE VÍA
CP
PROVINCIA
TELÉFONO
NÚMERO BLOQUE
AYUNTAMIENTO
TELÉFONO MÓVIL
PISO
PUERTA
LOCALIDAD
CORREO ELECTRÓNICO
DATOS BANCARIOS
Declaro, bajo mi responsabilidad, que son ciertos los datos consignados relativos a la cuenta bancaria indicada.
TITULAR DE LA CUENTA
NÚMERO DE LA CUENTA BANCARIA (24 DÍGITOS)
IBAN
TIPO DE PROMOCIÓN
Subvención para iniciativas de autoempleo juvenil
Subvención por el establecimiento como persona trabajadora autónoma
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PROYECTO DE NEGOCIO
ACTIVIDAD ECONÓMICA (DESCRIPCIÓN)
TIPO DE VÍA
CP
NOMBRE DE LA VÍA
PROVINCIA
TELÉFONO
CNAE
AYUNTAMIENTO
FAX
Persona autónoma individual
NÚMERO BLOQUE
PISO
PUERTA
LOCALIDAD
CORREO ELECTRÓNICO
Comunidad de bienes o sociedad civil
Mutualidade (especificar)
Este formulario también se puede presentar electrónicamente en
la sede electrónica de la Xunta de Galicia https://sede.xunta.es
ANEXO I
(continuación)
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PROYECTO DE NEGOCIO (continuación)
INVERSIÓN QUE SE VA A REALIZAR
INMOVILIZADO MATERIAL O
RESTO INVERSIÓN
INTANGIBLE
FECHA DE ALTA EN LA SEGURIDAD SOCIAL
FINANCIACIÓN
COSTE TOTAL DE LA ACTIVIDAD
(durante dos años)
FONDOS PROPIOS
Nº DE INSCRIPCIÓN EN LA SEGURIDAD SOCIAL
FONDOS AJENOS
FECHA DE ALTA EN EL IAE
SUBVENCIÓN QUE SOLICITA (señálese con una X la subvención que se solicita y el colectivo por el que se opta)
En el supuesto de que las características de la persona desempleada den lugar a su inclusión en más de un colectivo, solo será posible aplicar la
cuantía de la subvención respecto de uno de ellos, correspondiendo la opción a la persona solicitante.
SUBVENCIÓN PARA INICIATIVAS DE AUTOEMPLEO JUVENIL (1.200 €)
SUBVENCIÓN POR EL ESTABLECIMIENTO COMO PERSONA TRABAJADORA AUTÓNOMA (indicar el colectivo por el cual se opta)
COLECTIVO
CUANTÍA SOLICITADA
General
7.500 €
Mujer
8.000 €
Joven con discapacidad
10.000 €
Joven perteneciente a colectivo de exclusión social
10.000 €
LA PERSONA SOLICITANTE O REPRESENTANTE DECLARA
1. Que en relación con otras ayudas concedidas o solicitadas:
No solicitó ni se le concedió ninguna otra ayuda para este mismo proyecto y conceptos para los que solicita esta subvención.
Sí solicitó y/o se le concedieron otras ayudas para este mismo proyecto y conceptos para los que solicita esta subvención, que son las que a
continuación se relacionan:
ORGANISMO
AÑO
IMPORTE (€)
DISPOSICIÓN REGULADORA
2. Que en relación con ayudas de minimis:
No solicitó ni se le concedió ninguna ayuda de minimis.
Sí solicitó y/o se le concedieron ayudas de minimis, que son las que a continuación se relacionan:
ORGANISMO
AÑO
IMPORTE (€)
DISPOSICIÓN REGULADORA
Asimismo, se compromete a comunicar inmediatamente cuantas ayudas solicite y/u obtenga en régimen de minimis de otras administraciones
públicas o de otros entes públicos, nacionales o internacionales, a partir de la fecha de esta declaración.
3. Que todos los datos contenidos en esta solicitud y en los documentos que se adjuntan son ciertos.
4. No estar incursa en ninguna de las circunstancias previstas en el artículo 13 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, general de subvenciones.
5. No estar incursa en ninguna clase de inhabilitación para la obtención de ayudas prevista en los apartados 2 y 3 del artículo 10 de la
Ley 9/2007, de 13 de junio, de subvenciones de Galicia.
6. Estar al día en el pago de obligaciones por reintegro de subvenciones, conforme al artículo 10.2.g de la Ley 9/2007, de 13 de junio, de
subvenciones de Galicia, y el artículo 9 del Reglamento de subvenciones de Galicia, aprobado por el Decreto 11/2009, de 8 de enero, por el
que se aprueba el Reglamento de la Ley 9/2007, de 13 de junio, de subvenciones de Galicia.
7. Que no fue excluida del acceso a los beneficios derivados de la aplicación de los programas de empleo, según lo establecido en el artículo
46.2 del texto refundido de la Ley sobre infracciones y sanciones en el orden social, aprobado por el Real decreto legislativo 5/2000, de 4 de
agosto.
8. Que conoce que las ayudas solicitadas en esta orden están cofinanciadas por el Programa Operativo de Empleo Juvenil, en un 91,89%.
9. Que se compromete a darse de alta como persona trabajadora autónoma por cuenta propia en el correspondiente régimen de la Seguridad
Social o mutualidad de colegio profesional, en el plazo señalado en la resolución de la concesión con fecha límite del 30 de septiembre de
2016.
ANEXO I
(continuación)
DOCUMENTACIÓN QUE SE PRESENTA O SE DECLARA ESTAR EN PODER DE LA ADMINISTRACIÓN ACTUANTE
1. Documentación común (art. 14.1)
Documentación acreditativa de la atribución expresa en el caso de actuar mediante representación
Plan de viabilidad del proyecto empresarial
Documentación acreditativa de que se encuentra al día de sus obligaciones tributarias -estatales y autonómicas- y con la Seguridad Social y
de no tener pendiente de pago ninguna otra deuda con la Administración de la comunidad autónoma, únicamente en el supuesto de que la
persona solicitante denegase expresamente la autorización al órgano gestor para solicitar las certificaciones que deban emitir la Agencia
Estatal de Administración Tributaria, la Tesorería General de la Seguridad Social y la Agencia Tributaria de Galicia
Copia del DNI o NIE de la persona solicitante, solo en el caso de no autorizar su consulta
Copia del DNI o NIE de la persona representante, solo en el caso de no autorizar su consulta
PRESENTADO
CÓD. PROC.
EXPTE.
AÑO
En el caso de una comunidad de bienes o sociedad civil, escritura de
constitución de la entidad
En el caso de una comunidad de bienes o sociedad civil, NIF de la entidad
solicitante, solo en el caso de denegar expresamente su consulta
2. Documentación específica (art. 14.2)
A) Subvención para iniciativas de autoempleo juvenil
Documentos de solicitud y resolución de reconocimiento de alta en el correspondiente régimen de la Seguridad Social o en colegio
profesional y mutualidad que corresponda
Alta en el impuesto de actividades económicas o alta en el censo de obligados tributarios del Ministerio de Hacienda y Administraciones
Públicas (modelo 036 o modelo 037), únicamente en el caso de denegar expresamente la consulta del IAE
Si es el caso, certificado del colegio profesional de alta en dicho colegio, con indicación de si presupone o no ejercicio de la actividad, y
certificado de la mutualidad del colegio profesional con indicación de los períodos de alta en ella
B) Subvención por el establecimiento como persona trabajadora autónoma o por cuenta propia
Documentación acreditativa de la pertenencia al colectivo por el cual se opta, para los casos de discapacidad reconocida fuera de Galicia o
que no se autorice su verificación en el caso de ser emitida por la Xunta de Galicia
Listado firmado con la relación de las inversiones, indicando el importe de cada una, la suma total, la referencia y la descripción de las
facturas en firme o pro forma, presupuestos y demás documentos justificativos de la inversión realizada o que se va a realizar y de la ayuda
solicitada (según el modelo del anexo II)
Facturas y, en caso de estar efectivamente pagadas, su correspondiente justificante bancario de pago o, en su defecto, facturas pro forma
o presupuestos expedidos por los/las proveedores/as y acreedores/as de los activos que se vayan a tener en cuenta para acreditar el
requisito de la inversión en inmovilizado material o intangible o gasto que se vaya a realizar
En el supuesto de adquisición de vehículos comerciales o industriales, tarjeta de la ITV
En el supuesto de que la persona solicitante haya solicitado el alta como persona autónoma, deberá adjuntar:
Documento de solicitud y resolución de reconocimiento de alta en el correspondiente régimen de la Seguridad Social o, de ser el caso, en
el colegio profesional o mutualidad que corresponda
Alta en el impuesto de actividades económicas o alta en el censo de obligados tributarios del Ministerio de Hacienda y Administraciones
Públicas (modelo 036 o modelo 037), únicamente en el caso de denegar expresamente la consulta del IAE
Si es el caso, certificado del colegio profesional de alta en dicho colegio, con indicación de si presupone o no ejercicio de la actividad y
certificado de la mutualidad del colegio profesional con indicación de los períodos de alta en ella
Autorizo a la Consellería de Economía, Empleo e Industria, de conformidad con el artículo 35.f de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de
régimen jurídico de las administraciones públicas y del procedimiento administrativo común, y el artículo 4 de la Orden de 12 de enero de 2012
por la que se regula la habilitación de procedimientos administrativos y servicios en la Administración general y en el sector público autonómico
de Galicia, a consultar la documentación indicada anteriormente.
Asimismo, declaro que dicha documentación está vigente y que no han transcurrido más de cinco años desde la finalización del procedimiento a
que corresponde.
ANEXO I
(continuación)
Autorizo a la Consellería de Economía, Empleo e Industria a consultar los datos de identidad de la persona solicitante en el Sistema de
verificación de datos de identidad del Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas, de conformidad con el artículo 2 del Decreto
255/2008, de 23 de octubre, y la Orden de la Consellería de Presidencia, Administraciones Públicas y Justicia de 7 de julio de 2009.
SÍ
NO (en este caso se adjuntará la documentación correspondiente)
Autorizo a la Consellería de Economía, Empleo e Industria a consultar los datos de identidad de la persona representante en el Sistema de
verificación de datos de identidad del Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas, de conformidad con el artículo 2 del Decreto
255/2008, de 23 de octubre, y la Orden de la Consellería de Presidencia, Administraciones Públicas y Justicia de 7 de julio de 2009.
SÍ
NO (en este caso se adjuntará la documentación correspondiente)
Autorizo a la Consellería de Economía, Empleo e Industria a consultar los datos relativos a la situación de discapacidad reconocida por la Xunta de
Galicia que obran en poder de la Administración Autonómica, de conformidad con el artículo 4 del Decreto 255/2008, de 23 de octubre, por el
que se simplifica la documentación para la tramitación de los procedimientos administrativos y se fomenta la utilización de medios electrónicos.
SÍ
NO (en este caso se adjuntará la documentación correspondiente)
En cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 5 de la Ley orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal,
se le informa de que los datos personales que facilite en este formulario quedarán registrados en un fichero de titularidad de la Xunta de
Galicia con el objeto de gestionar el presente procedimiento. La persona interesada podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación,
cancelación y oposición ante la Secretaría General Técnica de la Consellería de Economía, Empleo e Industria, como responsable del fichero,
solicitándolo mediante el envío de un correo electrónico a [email protected].
LEGISLACIÓN APLICABLE
Orden de 29 de diciembre de 2015, por la que se establecen las bases reguladoras de las subvenciones para la promoción del empleo autónomo de
las personas jóvenes inscritas en el Sistema Nacional de Garantía Juvenil, con el cargo al Programa operativo de empleo juvenil y se procede a su
convocatoria para el año 2016.
FIRMA DE LA PERSONA SOLICITANTE O REPRESENTANTE
Lugar y fecha
,
de
Jefatura Territorial de la Consellería de Economía, Empleo e Industria de
de
Este formulario también se puede presentar electrónicamente en
la sede electrónica de la Xunta de Galicia https://sede.xunta.es
ANEXO II
LISTADO CON LA RELACIÓN DE LAS INVERSIONES Y LOS GASTOS REALIZADOS O A REALIZAR Y DE LA AYUDA SOLICITADA O CONCEDIDA
TR341J PROMOCIÓN DEL EMPLEO AUTÓNOMO PARA PERSONAS JÓVENES INSCRITAS EN EL SISTEMA NACIONAL DE GARANTÍA JUVENIL
DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
NOMBRE
PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
NIF
PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
NIF
Y, EN SU REPRESENTACIÓN
NOMBRE
TIPO DE AYUDA SOLICITADA O CONCEDIDA
Nº ORDEN
PROVEEDOR
CONCEPTO/DESCRIPCIÓN
NÚMERO/
REFERENCIA
FECHA DE LA
FACTURA
FECHA DEL
DOCUMENTO DE
PAGO
IMPORTE
(sin IVA)
Se adjuntan a esta relación las facturas enumeradas y sus documentos bancarios acreditativos del pago, de acuerdo con el número de orden asignado. Si no dispone de espacio suficiente, haga una relación en hoja
aparte. Se le recuerda que la justificación del pago de los gastos objeto de estas subvenciones deberá acreditarse a través de transferencia bancaria, certificación bancaria o extracto bancario de pago. En estos
documentos deberán quedar claramente identificados el receptor y el emisor del pago. No se admitirán como justificantes los obtenidos a través de internet si no están validados por la entidad bancaria.
FIRMA DE LA PERSONA SOLICITANTE O REPRESENTANTE
Lugar y fecha
,
de
de
ANEXO III
DECLARACIÓN EXPRESA DE OTRAS AYUDAS EN RÉGIMEN DE MINIMIS
DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
NOMBRE
PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
NIF
PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
NIF
Y, EN SU REPRESENTACIÓN
NOMBRE
DECLARA
a) Que, para la misma actividad o proyecto, esta entidad solicitó y/u obtuvo las ayudas que se relacionan a continuación:
AYUDA
Solicitada Concedida
ORGANISMO
AÑO
IMPORTE (€)
TIPO DE AYUDA
DISPOSICIÓN REGULADORA
b) Que esta entidad tiene concedidas en régimen de minimis (Reglamento (CE) nº 1998/2006), en este año y en los dos anteriores, las ayudas
siguientes:
AÑO
ORGANISMO
IMPORTE (€)
TIPO DE AYUDA
DISPOSICIÓN REGULADORA
Asimismo, el/la solicitante se compromete a comunicar inmediatamente cuantas ayudas solicite y/u obtenga para la misma actuación de otras
administraciones públicas o de otros entes públicos o privados, nacionales o internacionales, a partir de la fecha de esta declaración.
FIRMA DE LA PERSONA SOLICITANTE O REPRESENTANTE
Lugar y fecha
,
de
de