Hoja inscripción definitiva

SOLICITUD INSCRIPCION - TOMA DE DATOS
DATOS PERSONALES
NOMBRE Y APELLIDOS (Jugad@r):
NOMBRE DEL PADRE/MADRE/TUROR:
TELEFONOS DE CONTACTO:
DNI:
FECHA DE NACIMIENTO:
DIRECCION:
POBLACION:
EMAIL:
La cuota para la temporada 2016/2017 será de 275€ +100€ de la equipación.
Iniciación/querubines tendrán un precio especial de 175€ + 100€ (quedan exentos de la 3ª cuota). Contarán con seguro médico incluido
FORMA DE PAGO:
(*)
1ª CUOTA
25 € JUNIO
2ª CUOTA
EFECTIVO
150 € JULIO (1-10)
INGRESO EN CUENTA
EQUIPACION
100 € SEPTIEMBRE (1-9) EFECTIVO A LA ENTREGA
3ª CUOTA
100 € DICIEMBRE (1-10)
INGRESO EN CUENTA
* En caso de no haberse abonado todavía
IBAN
ENTIDAD
SUCURSAL
DC
Nº CUENTA
ES 31
3119
7476
1127
20000252
En los ingresos en cuenta se deberán indicar el nombre y apellidos del niño y se entregará justificante al entrenador o delegado.
Descuento del 30% por hermano a descontar en la tercera cuota.
En el precio de la cuota estarán incluidos 2 carnets de socio para poder asistir a los partidos del primer equipo.
ESTUDIOS:
CURSO ACTUAL:
OTROS ESTUDIOS REALIZADOS O EN CURSO:
DATOS DEPORTIVOS:
EQUIPOS ANTERIORES:
LESIONES:
POSICION/ES EN LAS QUE JUEGAS HABITUALMENTE:
¿TE GUSTARIA JUGAR EN ALGUNA OTRA POSICION?
OTROS:
ALGUN PROBLEMA DE SALUD (QUE SE DEBA CONOCER):
AFICIONES:
OBSERVACIONES / SUGERENCIAS:
No se tramitará la licencia federativa si no se ha realizado el pago de la cuota inicial. El impago de las cuotas supondrá
la retirada de la licencia federativa. La baja federativa de un jugador no se tramitará si no se está al corriente del pago.
Firma del padre/madre/tutor