brotes epidémicos en el mundo en el año 2008

VACUNAS 2009. XIII CURSO DE ACTUALIZACIÓN
BROTES EPIDÉMICOS EN EL
MUNDO EN EL AÑO 2008
Dr. Josep Vaqué
Servei de Medicina Preventiva i Epidemiologia
Hospital Universitari Vall d’Hebron. UAB
Barcelona
INDICE
1.
Brotes relevantes en Europa
2.
Brotes relevantes en América
3.
Brotes relevantes en África
4.
Brotes relevantes en Asia
FUENTES DE INFORMACIÓN
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•
•
(OMS. Epidemic and Pandemic Alert and Response, EPR)
OMS. The Weekly Epidemiological Record (WER)
OPS. Boletin epidemiológico, Alertas Epidemiológicas
OMS. Europe. Outbreaks. Communicable disease surveillance and response
• CDC. Emergency Preparedness & Response. Recent Outbreaks and
•
Incidents
CDC. Morbidity and Mortality Weekly Report
• ECDC. European Center for Disease Prevention and Control
• ECDC. Eurosurveillance Weekly Release
• Ministerio Sanidad y Consumo (España) (alertas sanitarias internacionales)
• ProMED-mail. Program for Monitoring Emerging Diseases, International
•
•
•
Society for Infectious Diseases
CIDRAP. Center for Infectious Disease Research & Policy. University of
Minnesota
TropNetEurop. European Network on Imported Infectious Disease
Surveillance
Gideon. Helping doctors. http://www.gideononline.com/content/outbreaks.htm
OMS. ALERTA Y VERIFICACIÓN EN CASO
DE EPIDEMIA
Epidemic and Pandemic Alert and Response, EPR
CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN INICIAL DEL RIESGO
1. El evento puede tener un impacto importante sobre la
salud pública
2. El evento es inusual o inesperado
3. El evento posee potencial de diseminación internacional
4. Del evento pueden resultar restricciones en los viajes y
comercio
The Weekly Epidemiological Record WER; 8213, 30 Marzo 2007
OMS. EVENTOS VERIFICADOS (70%)
DE 1 DE ENERO A 31 DE DICIEMBRE DE 2006
Eventos que cumplen 4 criterios (11)
• Gripe por virus influenza A (H5N1) (7)
• Fiebre del Valle del Rift (2)
• Enfermedad por virus Chikungunya (1)
• Infección enterohemorrágica por Escherichia coli 0157 (1)
Eventos que cumplen 3 criterios (24)
•
•
•
•
•
•
•
•
Enfermedad meningocócica (6)
Poliomelitis (6)
Cólera (3)
Enfermedad por virus Chikungunya (1)
Dengue (1)
Sarampión (1)
Hepatits aguda A (1)
OMS, EPR
Tuberculosis (1)
WER 8213, 30 Marzo 2007
BROTES RELEVANTES EN
EUROPA, 2008
•
•
•
•
•
•
•
Brotes de Sarampión
Fiebre hemorrágica Crimea-Congo
Fiebre por West Nile Virus
Enfermedad de Lyme
Difteria
Fiebre Q
Fiebre Hemorrágica de Marburg
EUROPA. BROTES DE SARAMPIÓN, 2008
•
Francia. 605 casos en 2008 (unos 40 en 2006 y 2007).
Brote en Bourgogne y Nord-Pas-de-Calais (53 casos eran
alumnos de 2 escuelas privadas de una comunidad religiosa y 57
casos secundarios en la comunidad). Mayo, 2008.
•
Reino Unido. Enero-Mayo de 2008: 461 casos; la mayoría
relacionados con una escuela secundaria de Londres de la se
propagó a escuelas y guarderias del barrio; también fue fuente de
brotes fuera de Londres (Cornwall y South Yorkshire)
HPA. Confirmed cases
of measles in England
and Wales – an update.
Health Protection Report
HPR 2008 2(21)
EUROPA. BROTES DE SARAMPIÓN
•
•
•
Suiza. +1.500 casos (2006-08)
•
•
Gibraltar. 276 casos, Agosto
Croacia. 69 casos, Abril
Holanda. 34 casos, Junio
Dinamarca. 6 casos en un hospital: el caso índice procedía del
este de Africa
•
Bélgica, Grecia, Noruega
•
Austria. 207 casos (Salsburgo) + 52 Alemania + 4 Noruega
(comunidad antroposófica) (Marzo, 2008)
Campeonato
Eurocopa Futbol
Eurosurveillance, 2008
FIEBRE HEMORRÁGICA DE CRIMEA-CONGO
•
Turquía, 2008: 688 casos confirmados y 41
personas fallecidas (6%)
•
Rusia (Rostov): 53 casos (distritos de Orlov,
Martinov y Zimovnikov). Más de 4.000
personas atendidas por picadura de garrapata.
•
Bulgaria (Blagoevgrad): 6 casos (Marzo-Abril)
y 4 casos relacionados: 2 granjeros, 1 contacto
familiar y 1 sanitario que atendió al primer
caso. Cada año se declaran entre 2 y 20 casos
en Bulgaria, con una letalidad del 10-50%.
•
Garrapata Hyalomma
marginatum
Grecia. Primer caso confirmado el 25 Junio de
2008.
Eurosurveillance 2008;13:1-2.
FIEBRE HEMORRÁGICA DE CRIMEA-CONGO
•
Agente causal: Nairovirus (família Bunyavirus) identificado en
Congo,1956, y en Uzbekistan, 1967. Enzootia en sudeste
Europa (Balcanes),Turquía, Rusia y varios países del este, Africa
subsahariana, Asia central y China.
•
Transmisión: Picadura garrapata Hyalomma marginatum,
contacto con sangre o tejidos de ganado infectado y a través de
saliva o sangre entre humanos. Riesgo de transmisión
nosocomial.
•
Máxima transmisión:
primavera y verano.
Vacuna disponible en
Bulgaria.
No casos en turistas.
Un caso importado en
Francia, 2004.
Prevención: evitar
picaduras garrapata.
•
•
•
•
Eurosurveillance 2008;13 :1-2.
FIEBRE POR WEST NILE VIRUS: EEUU
1999
2001
2000
2007
EUROPA. FIEBRE POR WEST NILE VIRUS
•
•
Italia. Primer caso de infección neuroinvasiva por West Nile
Virus. Septiembre, 2008. Paciente con fiebre 38º-40º, vómitos
repetidos, cuadro estuporoso, alucinaciones. Diagnóstico
serológico. El paciente se recuperó.
–
Residente en zona donde poco antes se habían sospechado
5 casos de infección por WNV en caballos: províncias de
Ferrara y Bolonia. Se dió la alerta para detectar posibles
casos humanos. Posteriormente, hubo 6 casos confirmados
en caballos. Área muy infestada por mosquitos Culex spp. y
Aedes albopictus.
–
Un segundo caso humano diagnosticado en Octubre. 2008.
Rumania. Un caso de fiebre por WNV. Agosto, 2008. Paciente con
fiebre de 38º-39º, cefalea intensa, exantema macular, vómitos, diarrea y
dolores oculares. Ingresado por signos moderados de meningitis. Se
recuperó. Había estado pescando en una zona donde en 2007 se
detectaron caballos con IgG+ a WNV.
INFECCIÓN POR WEST NILE VIRUS
•
•
•
•
Zoonosis por Flavirus
Serología común en humanos,
aves y otros vertebrados en
Africa, Este de Europa, Oeste
de Asia y Medio Oriente, pero
no se había descrito
previamente en el Hemisferio
Occidental
Ciclo de transmisión:
mosquitos que se alimentan
en pájaros o animales
infectados por el virus
Los mosquitos infectados
transmiten el virus a humanos
y animales cuando pican para
ingerir sangre
Detección inicial: Uganda, 1937
Israel: 1951-1954, 1957, 2000
Francia: 1962 (caballos), 2000
Sudáfrica: 1974
Estados Unidos: 1999
Portugal: 2003
Clínica. A los 3-15 días de la
picada del mosquito: fiebre,
cefalea y mialgias. 80%
asintomáticos. Posible
encefalitis en personas >50
años (<1%)
Incidencia por edad, en
décadas, EEUU, 2007
EUROPA: Otros brotes, 2008
•
Difteria. 7 casos en Ucrania. En la ciudad de Makevka
se han declarado 5 casos y 5 portadores
•
Enfermedad de Lyme.Ucrania (Donetsk) 32 casos.
Incremento del 77% durante el 2008
•
Fiebre Q.Holanda: 677 casos en el sur (granjas lecheras
y cabras); enero-julio.
El número total de casos en la UE en 2006 fue de 583
•
Fiebre hemorrágica de Marburg. Holanda: 1 caso
importado de Uganda (cuevas Maramagambo) en una
viajera expuesta a murciélagos frugívoros
Eurosurveillance, 2008
BROTES RELEVANTES EN
AMÉRICA, 2008
• Fiebre amarilla
• Dengue
• Brotes por Salmonella
• Sarampión
FIEBRE AMARILLA (AMÉRICA DEL SUR)
Distribución geográfica de los casos de Fiebre Amarilla. América del Sur, 2000-2007 y 2008
• Bolivia
• Brasil
• Brasil
• Colombia
• Paraguay
• Ecuador
• Argentina
• Guyana
• Perú
• Surinam
• Venezuela
¡Alto riesgo de reurbanización de la Fiebre Amarilla!
OPS. Bol Epidemiol 2008;27:1-9
FIEBRE AMARILLA (AMÉRICA DEL SUR)
Eventos de Fiebre Amarilla en Sudamérica y Caribe, 2008
Brasil: 43 casos, 25 exitus. Goiás,
Mato Grosso do Sul, Minas Guerais,
Trocantins, Sao Paulo, Paraná
Paraguay: 28 casos
autóctonos confirmados
Argentina: 10 casos
(Misiones)
Brasil, Paraguay y Argentina (Misiones) (2008)
http://www.paho.org/English/AD/DPC/CD/eid-eer-ew.htm
FIEBRE AMARILLA EN PARAGUAY
•
•
•
•
•
•
Enero 2008: 28 casos autóctonos confirmados
en 3 Departamentos.
En 2 Depart.: afectadas áreas rurales y zonas
selváticas que facilitan circulación virus
El Departamento Central forma parte del área
metropolitana de Asunción: brote de
transmisión urbana
Último caso de FA en Paraguay: 1974
Último brote transmisión urbana en las Américas:
1942
Índice infestación A. aegypti: 10-13%
Medidas adoptadas:
• Vacunación 100% población áreas con
transmisión úrbana: 1-59 años
• Vacunación área metropolitana Asunción: 1-59 a.
• Vacunación regiones fronterizas
• Control vectorial
Población diana vacunación: 3.693.804 personas.
Hay escasez de vacuna a nivel mundial
Paises en riesgo de transmisión de Dengue, 2007
Extensión geográfica de Dengue, 2000-2007
Riesgo de transmisión de Dengue
DENGUE EN AMÉRICA DEL SUR
Evolución de la situación del Dengue en las Américas, 1980-2008
.
•
•
•
•
2008
1.050.590 casos de Dengue clásico
38.066 de Dengue hemorrágico
554 muertes
80% notificado por Brasil
•
•
•
2008 respecto a 2002
Disminución 5,5% casos notificados
46% más de casos de Dengue hemorrágico
Mayor mortalidad y formas más graves
http://www.ops.org.bo/et/dengue/documentos/bolSitDenAmer20090300.pdf
DENGUE EN AMÉRICA DEL SUR
Estado Rio de Janeiro (Brasil)
Brote de dengue con elevada letalidad, 2008:
• 249.724 casos sospechosos y 231 fallecidos (97 por
Dengue hemorrágico)
• 36% de fallecidos eran niños <15 años
• Reintroducción del serotipo DEN-2 (83%) y el serotipo
DEN-3 en los últimos 5 años
Sin registro
Baja incidencia
Media incidencia
Alta incidencia
Incidencia de Dengue por municipio
de residencia. Brasil 2008
Distribución de casos 2008. Región Sudeste
http://www.combatadengue.com.br/img/down/BOLETIM_15_jan_2009JaneiroNovembro.pdf
DENGUE EN AMÉRICA DEL SUR, 2009
.
BAHIA, BRASIL
Notificación de DEN por semana epidemiológica
en los principales municipios
N=50.864
SANTA CRUZ, BOLIVIA
Notificación de DEN por semana
epidemiológica en el departamento
ARGENTINA
- 18.726 casos: autóctonos
- 470 casos confirmados y 591 sospechosos: importados
- 2 muertes por DH y 2 por Shock por dengue
Fuente: Direcciones de Epidemiología Provinciales - INEVH Actualización 21-04-09
BROTE POR SALMONELLA SAINT PAUL
(EEUU Y CANADA)
De abril a 29 agosto 2008
• 1.442 casos, 22% han requerido hospitalización, posible asociación
a 2 muertes
• Investigación de 7 clusters. Demostrada asociación con el tomate y
posteriormente el pimiento jalapeño crudos
• Posible contaminación durante el crecimiento, procesamiento o
distribución. Recomendación de la FDA para evitar consumo
procedente de México
.
.
MMWR 2008;57(34):929-934
BROTE POR SALMONELLA TYPHIMURIUM
(EEUU Y CANADA)
De 1 septiembre 2008 a 28 de enero 2009
• 529 casos en 43 estados de EEUU (posible asociación con
8 muertes) y 1 en Canadá
• 22% casos han requerido hospitalización
• Productos con mantequilla cacahuete (Peanut Corporation
of America) distribuidos a más de 70 empresas fabricantes
• Implicada también a comidas para mascotas
Recomendación CDC &FDA
Según fecha
notificación
Según fecha
inicio clínica
MMWR 2009;58:85-90
SARAMPIÓN EN EEUU
•
•
•
•
•
•
•
Declarado eliminado en 2000, como en todas las Américas
EEUU, 2000-2007: media de 63 casos por año
Enero a Julio 2008: 131 casos. Importaciones directas: 17
(13%) (3 de Suiza e Italia, cada uno; 2 de Bélgica, India e
Israel; 1 de Alemania, Rusia, Paquistán, China y Filipinas)
17 importados y 99 asociados (89%): 116 casos
15 de fuente no determinada (11%)
112 casos en no vacunados
Total
76% en <20 años
Importados
% importados directos
MMWR 2008;57:893-6
BOTES RELEVANTES EN
ÁFRICA, 2008
•
•
•
•
•
•
Cólera
Sarampión en Burkina Faso
Hepatitis E en Uganda
Poliomielitis: Nigeria y Sudán
Nuevo virus Arenaviridae
Fiebre por virus Ebola
CÓLERA
Colera: países que han notificado brotes y casos importados, 2006-2008
•
Países que han notificado casos importados
Países que han notificado brotes
CÓLERA. ASIA Y ÁFRICA, 2008
•
Iraq. De Agosto a Septiembre
ocurrieron 341 casos y 5 muertes
(letalidad 1,5%). Se han afectado 9
provincias.
•
Vietnam. En Octubre se declararon
50 casos en Nge Anh. El rio Mai
Giang está asociado al brote.
•
Guinea-Bissau. De Mayo a
Septiembre, 7.166 casos con 133
exitus (letalidad 1,9%; 9% en zonas
rurales). Más del 70% casos en la
capital.
•
Zimbabwe. Desde Agosto, 60.000
casos con 3.100 muertes (letalidad
5,2%; 50% en zonas rurales). Se han
afectado países vecinos (1.279 casos
en Sudáfrica -3.000 casos-, Botswana
y Mozambique).
WER 8407; 2009
http://www.who.int/csr/don/2008_12_26/en/index.html
Iraq
Zimbabwe
SARAMPIÓN EN BURKINA FASO
•
Gran brote en curso (2008-2009):
19.000 casos con 150 muertes.
Último brote comparable en 1997 con
32.000 casos declarados.
•
Este resurgimiento ha llamado la
atención pues el país (16 millones
habitantes) posee una buena
cobertura vacunal.
•
Las tasas declinaron entre 1980 y
1990, cuando la cobertura vacunal
era sólo del 40%-70%. El brote
actual ha ocurrido con una
cobertura del 94%.
Cobertura %
Nº casos por 100.000
•
•
Porcentaje de cobertura vacunal
Tasa: Nº casos por 100.000 habitantes
http://www.gideononline.com/content/outbreaks.htm
HEPATITIS E EN UGANDA
•
Brote de Hepatitis E. Uganda:
8.617 casos, con 129 muertes
(>80% embarazadas y niños).
Afectó a campos de refugiados del
norte del país
•
Son raros los brotes de Hepatitis E
en el África subsahariana
•
Es un virus entérico: se adquiere
por ingerir agua o alimentos
contaminados. Puede ocurrir la
transmisión de persona a persona
•
•
Produce hepatitis; no se cronifica
Hepevirus, ARN
http://www.promedmail.org; http://www.gideononline.com/content/outbreaks.htm
RESURGENCIA DE LA POLIOMELITIS EN AFRICA, 2008
Total en el mundo: 1.655 casos
Nigeria: 799; Niger: 13; Sudán: 26;
Angola: 29; Chad: 37
Nuevo virus Arenaviridae
Brote en Sudáfrica:
- Notificación: el 12 de octubre de 2008
- 4 casos de una enfermedad letal de origen desconocido:
Caso índice: Mujer, guía turística residente en Zambia, organizadora
de safaris (contacto con caballos, posible mordedura de garrapata).
Síntomas: fiebre, mialgia, vómitos, diarrea, erupción cutánea,
convulsiones, trombocitopenia y necrosis hepática aguda (similar a Fiebre
de Lassa). Éxitus a los 10 días de inicio clínica (14 septiembre)
Caso 2: Paramédico encargado del traslado del caso índice a
Johannesburgo. Ingresa el 27 de septiembre y fallece a las 48 horas
Caso 3: Enfermera que atendió al caso índice. Ingresa 1 de octubre y
fallece a los 5 días
Caso 4: Enfermera que atendió al caso 2, éxitus
•
Más de 120 contactos con los casos (observación durante 3
semanas)
Eurosurveillance 2008;13(42):1-2
Nuevo virus Arenaviridae
• Agente causal: virus de la familia Arenaviridae (ARN)
• El prototipo es el virus de la Coriomeningitis Linfocitaria (EEUU, 1933)
• Otros Arenavirus que causan Fiebres hemorrágicas agudas
•
•
•
•
sudamericanas:
- Virus Junín (Argentina, 1958)
- Virus Machupo (Bolivia, 1963)
- Virus Guanarito (Venezuela, 1990-1991)
- Virus Sabia (Brasil, 1990)
- Virus Chapare (Bolivia, 2004; publ. 2008)
Posible transmisión nosocomial de estos virus
Arenavirus de África: Virus Lassa
Reservorio: Roedores, transmisión por excretas
Tratamiento: Ribavirina en los 6 primeros días
Eurosurveillance 2008;13(42):1-2
Arenaviridae: virus emergente modelo
•
•
La capacidad para emerger es más elevada para
algunos taxones de patógenos que para otros
Como la mayoría de patógenos emergentes son virus,
se ha definido un perfil de virus emergente modelo,
que sería:
- Virus ARN
- Zoonótico
- Tropismo por receptores conservados en
muchas especies
- Potencialmente transmisibles entre seres
humanos
- Su ecosistema se encuentra en áreas que
sufren cambios ecológicos
FIEBRE HEMORRÁGICA POR VIRUS EBOLA
•
Brote activo en la República Democrática del Congo:
49 casos y 15 muertes (desde 2007 hasta Enero de
2009). Letalidad del 31%. Identificados 184 contactos,
sometidos a seguimiento
•
El virus Ebola pertenece a la familia Flaviviridae (ARN).
Se conocen 4 subtipos: Zaire, Sudán, Costa de Marfil y
Reston. Los tres primeros causan patología en el ser
humano: la fiebre hemorrágica por Ebola, con una
letalidad del 30-90%
•
El hombre y los chimpancés lo adquieren a través de
contacto con sangre y secreciones
•
Se desconoce el reservorio natural del virus: los últimos
estudios apuntan hacia la posibilidad de que sean
murciélagos de los bosques húmedos
http://www.promedmail.org; http://www.gideononline.com/content/outbreaks.htm
BOTES RELEVANTES EN
ASIA, 2008
•
•
•
•
•
•
Enterovirus (EV71)
Fiebre de Chikungunya
Cólera
Poliomielitis
Gripe Aviar H5N1
Encefalitis por virus Nipah
CHINA: BROTE POR ENTEROVIRUS
2008: Enfermedad boca-mano-pie (enterovirus 71)
- Marzo-Abril 2008: 22 niños mueren por neumonía grave
(Fuyang, provincia de Anhui)
- 23 Abril: confirmación etiológica
- Nº total: 61.459 casos y 36 muertes (78% casos <3 años)
- 20 provincias afectadas (Guandong y Anhui, principalmente)
OMS. WER 8319, 2008
FIEBRE POR VIRUS CHIKUNGUNYA
• Indonesia (Java central): 456 casos. Durante el mes de
•
•
Noviembre se declararon 4 focos que afectaron a 172 personas.
Malasia: 4.000 casos sospechosos en Diciembre en todo el país.
Sri Lanka: 3.000 casos entre Noviembre y Diciembre.
•
Chickungunya Æ «caminar encorvado»
(swahili) por las artralgias
•
Agente causal: Alfavirus (familia
Togaviridae, ARN)
•
Vector: mosquitos Aedes: Ae aegypti,
albopictus, africanus
•
•
Incubación: 4-7 días
Síntomas: fiebre elevada, cefalea, mialgia,
rash, flictenas y artralgias. Hay formas
asintomáticas. Enferm. autolimitada
•
Nichos larvarios: agua estancada en
tiestos de flores, neumáticos usados
•
Medidas de control: lucha antilarvaria
Aedes albopictus
De unos 5 milímetros de longitud,
negro con rayas blancas. Vive en
zonas húmedas y, como la mosca
negra, pica sólo de día, puede
provocar fuertes dolores e
inflamaciones, así como reacciones
alérgicas.
Su mayor riesgo estriba en que se
pueda convertir en portador del
dengue y fiebre amarilla
•
Brote en agosto de 2007 en Castiglione di
Cervia (Ravenna, Italia) a partir de un turista
procedente de un área afectada de la India, no
residente en Italia, que a los 2 días de su
llegada inició síntomas en Castiglione di Cervia
•
El vector transmisor de la enfermedad fue el
mosquito Aedes albopictus
•
Entre el 4 de julio y el 27 de septiembre, se
diagnosticaron 205 casos de infección
•
En la mayoría de los casos la enfermedad tuvo
un curso leve y autolimitado, pero un paciente
de 83 años con patologías
De:preexistentes
Bayas JM.
falleció
POLIOMELITIS, 2008
•
•
•
•
•
•
•
•
Año 2008: 1.655 casos, 1.508
en los 4 países endémicos y 146
en 14 países no endémicos
Nigeria registró el número más
elevado: 801 casos
India: 559
Paquistán: 118
Afganistán: 31
VP1: 984 (321 en 2007)
VP3: 671 (994 en 2007)
Solamente en 4 países no se
ha interrumpido nunca la
transmisión de virus salvaje
indígena: Nigeria, India,
Paquistán y Afganistán
Año
Nº casos
1999
6.145
2000
2.971
2001
498
2002
1.922
2003
794
2004
1.258
2005
2.033
2006
2.000
2007
1.315
2008
1.655
+27%
INDIA. Transmisión muy eficaz del
virus; asociada a:
• Gran densidad de población
• Grandes cohortes de nacidos
• Limitados medios de saneamiento
• Elevada carga de morbilidad
intestinal
Poliomelitis por virus salvaje, casos en 2008. OMS
Nigeria: 799
India: 559
Niger: 13
Paquistán: 118
Sudán: 26
Afganistán: 31
Angola: 29
Chad: 37
2008: 1655 casos
Afganistan y Paquistan. Casos de Poliomelitis
por virus salvaje en 2008. OMS
Nº de casos
2007:
Paquistán: 17
Afganistán: 6
Nº de casos
2008:
Paquistán: 118
(6 VP1; 25 VP3)
Afganistán: 31
(37 VP1; 81 VP3)
WER 8410, 6 Marzo 2009
GRIPE POR VIRUS INFLUENZA A (H5N1), 2004-2009
Fases de una Pandemia por Virus Influenza, OMS
Periodo prepandémico
Fase 1
Periodo de alerta
Fase 3
Fase 2
Fase 4
P. pandémico
Fase 5
Fase 6
Casos humanos
sin propagación de
persona a persona
No se
detectan
nuevos virus
Influenza
Se
detectan
nuevos
virus en
animales
Pequeños
brotes en
humanos
Brotes
importantes
Pandemia
Áreas con casos humanos confirmados de
gripe A (H5N1) en 2008
Areas con casos humanos confirmados
Casos confirmados de gripe aviar A(H5N1) en humanos,
2003-2008 (de 1 Diciembre 2003 a 7 Enero 2009). OMS
2003
País
2004
2005
2006
2008
2007
Total
Casos
Muertes
Casos
M.
Casos
M.
Casos
M.
Casos
M.
Casos
M.
Casos
M.
Azerbaijan
0
0
0
0
0
0
8
5
0
0
0
0
8
5
Bangladesh
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
Cambodia
0
0
0
0
4
4
2
2
1
1
1
0
8
7
China
1
1
0
0
8
5
13
8
5
3
4
4
31
21
Djibouti
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
Egipto
0
0
0
0
0
0
18
10
25
9
8
4
51
23
Indonesia
0
0
0
0
20
13
55
45
42
37
22
18
139
113
Iraq
0
0
0
0
0
0
3
2
0
0
0
0
3
2
Laos
0
0
0
0
0
0
0
0
2
2
0
0
2
2
Myanmar
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
1
0
Nigeria
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
1
1
Paquistan
0
0
0
0
0
0
0
0
3
1
0
0
3
1
Tailandia
0
0
17
12
5
2
3
3
0
0
0
0
25
17
Turquia
0
0
0
0
0
0
12
4
0
0
0
0
12
4
Vietnam
3
3
29
20
61
19
0
0
8
5
6
5
107
52
4
4
46
32
98
43
115
79
88
59
42
31
393
248
Total
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/country/en/index.html
L: 74%
63%
Indonesia, 2008. H5N1 en cerdos.
¿Preludio de una cepa pandémica?
Con
Con virus
virus H5N1
H5N1 procedentes
procedentes de
de gallinas
gallinas yy cerdos
cerdos (de
(de
Indonesia),
Indonesia), se
se infectaron
infectaron ratones
ratones en
en el
el laboratorio:
laboratorio: en
en éstos
éstos
los
los virus
virus de
de cerdo
cerdo fueron
fueron menos
menos letales
letales que
que los
los de
de aves.
aves.
Interpretación:
Las cepas
cepas porcinas
porcinas se
se aislaron
aislaron en
en animales
animales sin
sin
Interpretación: Las
síntomas
síntomas aparentes
aparentes de
de gripe.
gripe. La
La disminución
disminución de
de la
la patogenicidad
patogenicidad
en
en los
los ratones
ratones sugiere
sugiere que
que el
el virus
virus puede
puede haber
haber perdido
perdido su
su
patogenicidad
patogenicidad en
en los
los mamíferos
mamíferos durante
durante la
la replicación
replicación en
en cerdos.
cerdos.
Para
Para que
que el
el H5N1
H5N1 cause
cause una
una pandemia
pandemia es
es indispensable
indispensable que
que
sea
sea un
un virus
virus atenuado
atenuado en
en humanos,
humanos, por
por ello
ello su
su atenuación
atenuación en
en
mamíferos
mamíferos puede
puede ser
ser el
el preludio
preludio para
para la
la generación
generación de
de una
una
cepa
cepa pandémica”.
pandémica”.
Takano R, Nidom CA, Kiso M, et al. A comparison of the pathogenicity of avian and
swine H5N1 infuenza viruses in Indonesia. Arch Virol. 2009 (early publication)
ENCEFALITIS POR VIRUS NIPAH
• Bangladesh: 2 brotes con un total de 9 casos, todos éxitus;
•
•
8 brotes en el país desde 2001.
Fiebre alta, mialgias, cefaleas y encefalitis. Virus Paramyxoviridae
Adquirido por el consumo de jugo de palma contaminado por
secreciones de murciélago de la fruta Pteropus giganteus
VACUNAS 2009
XIII CURSO DE ACTUALIZACIÓN
Muchas gracias por vuestra
atención