PROVINCIA DE CHUBUT 1. INTRODUCCIÓN

PROVINCIA DE CHUBUT
1. INTRODUCCIÓN
1.1 Características geográficas, económicas y sociales
La Provincia de Chubut pertenece a la región patagónica y esta situada entre los paralelos 42 y 46
y los meridianos 64 y 62. Limita al norte con Río Negro, al sur con Santa Cruz, al este con el
Océano Atlántico y al oeste con la República de Chile.
Con una superficie de 224.686 km2 es la tercera Provincia en extensión después de Buenos Aires
y Santa Cruz.
La Provincia esta dividida en 15 Departamentos: Biedma, Cushamen, Escalante, Florentino
Ameghino, Futaleufu, Gaiman, Gastre, Languineo, Mártires, Paso de Indios, Rawson, Río
Senguer, Sarmiento, Tehuelches y Telsen.
La temperatura media anual oscila entre los 6 y los 12ºC y aumenta hacia la zona del este. Los
vientos, constantes desde setiembre a enero, soplan predominantemente en dirección oeste a
este.
Presenta tres áreas diferenciadas: cordillera, meseta patagónica y litoral atlántico.
Debido a las condiciones climáticas, la agricultura se halla concentrada en los valles bajo riego
(del Río Chubut, el valle de Sarmiento y valles cordilleranos). El ganado ovino se encuentra en
casi todo el territorio de la Provincia y el ganado vacuno sobre todo en la cordillera y en los valles.
El turismo y las actividades petrolera, pesquera (mar) y las relacionadas con la lana son
importantes.
La población estimada es de 506.668 habitantes. Un porcentaje de estos, mayor al 80%, se
distribuye en tres núcleos poblacionales: Zona Sur (Departamentos de Escalante y Sarmiento con
las Ciudades de Comodoro Rivadavia y Sarmiento); Zona Noreste (Departamentos de Rawson,
Gaiman y Biedma con las Ciudades de Rawson, Trelew, Puerto Madryn y Gaiman) y la Zona
Noroeste (Departamentos de Futaleufu y Cushamen con las ciudades de Esquel, El Maiten, El
Hoyo-Epuyen y Lago Puelo). El número de nacimientos anual en toda la Provincia es de 9000.
En la Zona Noreste residen aproximadamente 225.120 habitantes, en la Zona Sur 194.053
habitantes y en la Zona Noroeste 64.469 habitantes. Las distancias entre cada uno de los tres
núcleos poblacionales más importantes están entre los 400 y 600 a 800 km.
1.2 Características del Sistema Sanitario Provincial
Se adjunta información sobre mapa provincial y regionalización sanitaria de la provincia –
Los datos corresponden al Anuario Estadístico de Salud año 2012 del Ministerio de Salud y
que fueron publicaos en 2.013.
Existen cuatro Áreas Programáticas: Norte, Trelew, Esquel y Comodoro Rivadavia.
El Área Programática Norte comprende los Departamentos de Biedma, Telsen y Gastre con los
siguientes Hospitales: Subzonal Puerto Madryn; Rural Pirámide; Rural Telsen; Rural Gan Gan y
Rural Gastre. Hospitales con Laboratorios en actividad: Subzonal Puerto Madryn, Gan Gan.
El Área Programática Trelew comprende los Departamentos de Rawson, Gaiman, Florentino
Ameghino, Mártires y Paso de Indios con los siguientes Hospitales: Zonal Trelew; Subzonal
Rawson; Rural Camarones; Rural Dolavon; Rural Gaiman; Rural Las Plumas y Rural Paso de
Indios. Hospitales con Laboratorios en actividad: Trelew, Rawson, Gaiman y Dolavon.
El Área Programática Esquel comprende los Departamentos de Futaleufu, Cushamen, Languineo
y Tehuelches con los siguientes Hospitales: Zonal Esquel; Subzonal El Maiten; Rural Cholila;
Rural Corcovado; Rural Cushamen; Rural El Hoyo; Rural Epuyen; Rural Gobernador Costa; Rural
Gualjaina; Rural Lago Puelo; Rural Río Pico; Rural José de San Martin; Rural Tecka y Rural
Trevelin. Laboratorios en Hospitales: Corcovado, Trevelin, El Hoyo, Lago Puelo, Cholila, El Maitén,
Tecka, José de San Martín.
El Área Programática Comodoro Rivadavia comprende los Departamentos de Escalante;
Sarmiento y Río Senguer con los siguientes Hospitales: Regional Comodoro Rivadavia; Hospital
Alvear, Rural Diadema Argentina; Rural Río Mayo; Rural Sarmiento y Rural Río Senguer.
Hospitales con Laboratorios en actividad: Comodoro Rivadavia, Sarmiento, Río Mayo y Río
Senguer.
No se hace una clasificación en niveles sino que se trabaja en red de acuerdo a la infraestructura
disponible en cada laboratorio.
Un total de 67 Centros de Atención Periféricos y de 47 Puestos Sanitarios, distribuidos en la
Provincia, complementan la Infraestructura Sanitaria relacionada con la Atención de las Personas.
Cantidad de Consultas Médicas en el año 2012 por Área Programática:
Trelew
331.657
Comodoro Rivadavia
349.050
Esquel
252.974
Biedma
210.829
Total Provincial
1.144.510
La Provincia posee una Dirección de Salud Ambiental con estructura física en la Ciudad de Trelew
con actividades en Saneamiento Básico, Salud Ocupacional y Bromatología e incluye un
Departamento Laboratorio. Esta Dirección tiene estructuras dependientes en las Ciudades de
Comodoro Rivadavia y Esquel.
Institución
Dirección
Localidad
Tel./Fax
Jefe/Responsable
Correo Electrónico
H. Zonal Esquel
25 de Mayo 110
Esquel
02945451091
Bqca. Viviana Moreno
[email protected]
H. Rural Corcovado
Perito Moreno s/n
Corcovado
02945494040
Bqco. Ernesto
Abraham
[email protected]
H. Rural Trevelin
Av. San Martin
955
Trevelin
02945480132
Bqcas. S. Nacul- A.
Vega
[email protected]
H. Rural El Hoyo
Islas Malvinas s/n
El Hoyo
02945471500
Bqco. Daniel Peretti
[email protected]
H. Rural Lago Puelo
Islas Malvinas s/n
Lago Puelo
02945499290
Bqco. Pablo Nouveau
[email protected]
H. Rural Cholila
Manzana 54 s/n
Cholila
02945498022
Bqco. Esteban
Josifovich
H. Rural Tecka
M. Moreno
Tecka
02945493040
Bqcas.Canales - A. del
Canto
H. Rural J. de S.
Martin
Belgrano 554
J. de S. Martin
02945496020
Bqco. Fernando Jofre
[email protected]
H. Subzonal El
Maitén
Patagonia 615
El Maitén
02945495456
Bqca. Nidia Benetto
[email protected]
H. Zonal Puerto
Madryn
Roberto Gómez
383
Pto. Madryn
02804451034
Bqco. Oscar Rossini
[email protected]
H. Rural Gan Gan
Lote 12
Gan Gan
02804490410
Bqca. Elizabeth Veron
[email protected]
Bqca. Claudia Antilef
[email protected]
H. Regional C.
Rivadavia
Av. Yrigoyen 950
Com. Rivadavia
02974470375
H. Rural Sarmiento
Roca s/n
Sarmiento
0297489199
Bqca. M. Laura
Gertiser
[email protected]
H. Rural Rio Senguer
San Juan Bosco
s/n
Alto Rio
Senguer
02945497070
Bqca. Sabrina Joanen
[email protected]
H. Rural Rio Mayo
Sarmiento 637
Rio Mayo
02903420064
Bqco. Maximiliano
Masson
[email protected]
H. Zonal Trelew
28 de Julio 434
Trelew
02804421385
Bqca. Diana Berry
[email protected]
H. Subzonal Rawson
J. A. Roca 545
Rawson
02804481421
Bqca. Viviana Cusin
[email protected]
H. Rural Dolavon
Raul B. Diaz 275
Dolavon
02804492023
Bqca. Celmira Miranda
H. Rural Gaiman
Gdor. Tello s/n
Gaiman
02804491422
Bqca. Valeria Thomas
[email protected]
Mapa: ubicación de la Red de Laboratorios de la Provincia de Chubut.
LAGO
EL MAITÉN
EL HOYO
GAN GAN
PUERTO
MADRYN
CHOLILA
ESQUEL
GAIMAN
TRELEW
TREVELIN
CORCOVADO
RAWSON
TECKA
DOLAVON
J. DE S.MARTIN
ALTO RIO SENGUER
RÍO MAYO
SARMIENTO
COMODORO
RIVADAVIA
RED DE LABORATORIOS
2.1 Red de Diarreas y Patógenos Bacterianos de Transmisión Alimentaria
2.1.1 Estructura de la red
Laboratorios de Referencia de la Provincia:
 Laboratorio de la Dirección de Patologías Prevalentes y Epidemiología.
Referente: Bioq. Stella Magrans
E-mail: [email protected]
 Laboratorio de la Dirección Provincial de Salud Ambiental, Bromatología.
Referente: Bioq. Diego Baulde
E-mail: bromatologí[email protected], [email protected]
Hospitales de Referencia de la Red de Laboratorios de Diarrea (usan antisueros polivalentes más
monovalentes):
Institución
Responsable
Correo electrónico
Hospital Puerto Madryn
Bioq. Mirian Ricciardi
[email protected]
Hospital Comodoro Rivadavia
Bioq. Susana Ortiz
[email protected]
Hospital Esquel
Bioq. María Celia Bischoff
[email protected]
Descripción
Técnicas empleadas: cultivos en medios no selectivos y en medios diferenciales con diferentes
grados de selectividad; identificación mediante pruebas bioquímicas convencionales y
serotipificación; pruebas de susceptibilidad a antibióticos. Detección molecular de factores de
virulencia.
Derivación, vía SIVILA, al Laboratorio Nacional de Referencia –Servicio de Fisiopatogenia y/o a
algunos de los Servicios del Departamento Bacteriología de la ANLIS “Dr Carlos G. Malbran”, de
muestras (materia fecal) y aislamientos para detección de factores de virulencia y ratificar/rectificar
identificación.
2.1.2 Capacitación: pasantías de laboratoristas y alumnos del último año de Carreras
Universitarias afines (Bioquímica y Ciencias Biológicas). Concurrencia a Cursos, Reuniones y
Talleres afines.
2.1.3 Manuales de procedimientos: elaborados por el Laboratorio Nacional de Referencia.
2.1.4 Control de calidad
Interno: utilización de cepas identificadas previamente.
Externo: envio, para ratificar, de cepas nuevas recuperadas por cultivo al Laboratorio Nacional de
Referenciacia Nacional.
2.1.5 Provisión de insumos: Provincia, Hospital y Nación (sueros para tipificación).
2.1.6 Información: SIVILA, Notificación Agrupada y Notificación Individual en el evento
correspondiente ( Ej., SUH).
2.2 Red de Meningitis e Infecciones Respiratorias Agudas Bacterianas
2.2.1 Estructura de la Red
Laboratorios de Referencia de la Provincia:
 Laboratorio de la Dirección de Patologías Prevalentes y Epidemiología.
Responsable: Bioq. Mario Flores
E-mail: [email protected]
 Laboratorio del Hospital Regional de Comodoro Rivadavia.
Responsable: Bioq. Susana Ortiz
E-mail: [email protected], [email protected]
 Laboratorio del Hospital A. Isola de Puerto Madryn.
Responsable: Bioq. Mirian Ricciardi
E-mail: [email protected]
Descripción
Técnicas empleadas: cultivos en medios no selectivos y en medios selectivos; identificación
mediante pruebas bioquímicas y serotipificación; inmunodetección de antígenos bacterianos en
líquidos biológicos; pruebas de susceptibilidad a antibióticos.
Derivación vía SIVILA, al Laboratorio Nacional de Referencia –Bacteriología Clínica de la ANLIS
“Dr. Carlos G. Malbrán”, de muestras (LCR) y/o aislamientos para detección molecular y/o
ratificación de la identificación de los aislamientos remitidos.
2.2.2 Capacitación: pasantías de laboratoristas y alumnos del último año de Carreras
Universitarias afines (Bioquímica y Ciencias Biológicas). Concurrencia del personal a Cursos,
Reuniones y Talleres con contenidos afines.
2.2.3 Manual de procedimientos: suministrado por Referencia Nacional.
2.2.4 Control de calidad
Interno: utilización de cepas identificadas previamente.
Externo: envío al Labortorio de Referencia Nacional para ratificar, de cepas nuevas recuperadas
por cultivo.
2.2.5 Provisión de Insumos: Provincia, Hospital y Nación.
2.2.6 Información: SIVILA, Notificación Individual en Evento correspondiente (Ej.
Meningoencefalitis).
2.3 Red de Tuberculosis
2.3.1 Estructura de la Red
Laboratorios de Referencia de la Provincia:
 Laboratorio la Dirección de Patologías Prevalentes y Epidemiología
Responsable: Bioq. Diana Berry
E-mail: [email protected]
 Laboratorio del Hospital Regional de Comodoro Rivadavia
Responsable: Bioq Susana Ortiz
E-mail: [email protected]
Descripción: todos los laboratorios realizan baciloscopías. Los dos laboratorios de Referencia
Provincial también efectúan cultivos.
Técnicas empleadas: Baciloscopía según Ziehl Neelsen. Cultivo de muestras biológicas en
medios de Lowenstein Jensen, Stonebrink y Kudoh Ogawa como procedimiento de emergencia
hasta instalación de Cabina de Bioseguridad.
Derivación para identificación y pruebas de sensibilidad a los Laboratorios Nacionales de
Referencia: INER “Dr Emilio Coni” y ANLIS “Dr. Calos G. Malbrán”.
2.3.2 Capacitación: pasantías de laboratoristas y alumnos del último año de Carreras
Universitarias afines (Bioquímica y Ciencias Biológicas). Concurrencia del personal a Cursos,
Reuniones y Talleres con contenidos afines.
2.3.3 Manual de procedimientos: suministrado por Referencia Nacional.
2.3.4 Control de calidad:
Interno: Coloración y lectura de extendidos preparados a partir de muestras previamente
Positivas a las que se les ha adicionado fenol.
Externo: envio a Referencia Nacional de láminas negativas y positivas para su relectura.
Recepción desde Referencia Nacional de láminas coloreadas para su lectura y no coloreadas para
su coloración y lectura. Envio a Referencia Nacional de tubos de medio de cultivo para el control
de los lotes de Lowenstein Jensen preparados en el laboratorio.
2.3.5 Provisión de Insumos: Provincia, Hospital y Nación.
2.3.6 Información: SIVILA, notificación agrupada cuatrimestral y notificación individual de los
positivos.
2.4 Red de Infecciones de Transmisión Sexual
2.4.1 Estructura de la Red
Laboratorios de Referencia:
 Laboratorio de La Dirección de Patologías Prevalentes y Epidemiología
Responsable: Bioq. Mario Flores
E-mail: [email protected]
 Laboratorio del Hospital A. Isola Puerto Madryn
Responsables:
Bioq. Maria Teresa Sanchez
E-mail: [email protected];
Bioq. Mirian Ricciardi
E-mail: [email protected]
Descripción: todos los Laboratorios de la Red Provincial realizan pruebas no treponémicas y un
porcentaje importante también efectúan pruebas treponémicas (MHA-TP/PA-TP).
Derivación al Laboratorio Nacional de Referencia: Servicio ETS de la ANLIS “Dr. Carlos G.
Malbrán” (se incluyen cepas de situaciones judiciales).
Técnicas empleadas: cultivo en medio selectivo y en medio no selectivo; Identificación mediante
pruebas bioquímicas e inmunológicas. Susceptibilidad a antibióticos. Fondo Oscuro. Pruebas no
treponémicas (VDRL); Pruebas treponémicas (MHA-TP/PA-TP; FTA-ABS); Detección de
Chlamydia trachomatis.
2.4.2 Capacitación: pasantías de laboratoristas y alumnos del último año de Carreras
Universitarias afines (Bioquímica y Ciencias Biológicas). Concurrencia del personal a Cursos,
Reuniones y Talleres con contenidos afines.
2.4.3Manual de procedimientos: suministrado por Referencia Nacional.
2.4.4 Control de calidad
Interno: utilización de cepas previamente identificadas; Serología: reproducibilidad intraensayo e
interensayo utilizando sueros con diferentes niveles de actividad anticuerpo.
Externo: análisis de la respuesta humoral en sueros e identificación y susceptibilidad a antibióticos
de cepas enviados/as por el Laboratoiro de Referencia Nacional.
2.4.5 Provisión de insumos: Provincia, Hospital y Nación.
2.4.6 Información: SIVILA: notificación agrupada y los positivos en notificación individual.
2.5 Red para la vigilancia de la Resistencia a los Antibióticos en Argentina
2.5.1 Estructura de la Red
Laboratorio de Referencia: Laboratorio del Hospital Zonal Esquel
Referente: Bioq.Omar Daher
E-mail: [email protected]
Hospitales participantes de la red de laboratorios:
Localidad
Responsables
Correo electrónico
Bioq. Omar Daher
[email protected]
Esquel
Bioq. Maria Celia Bischoff
[email protected]
Comodoro Rivadavia
Bioq. Marcia Bernaldo
[email protected]
Puerto Madryn
Bioq. Mirian Ricciardi
Bioq. Diana Berry; Bqco. Mario Flores; Bqca.
Stella Maris Magrans; Bqco. Javier Lencina
[email protected]
Trelew
[email protected]
2.5.2 Manuales de procedimientos: elaborados por Referencia Nacional (Servicio de
Antimicrobianos, Departamento de Bacteriología INEI, ANLIS “Dr Carlos G. Malbrán”).
2.5.3 Control de calidad
Interno: establecido en los manuales de procedimiento.
Externo: Programa Nacional de Control de Calidad, Servicio de Antimicrobianos, Departamento de
Bacteriología, INEI, ANLIS “Dr Carlos G. Malbrán”. En Julio de 2011 participan de este control 13
Instituciones de la Provincia de Chubut (6 Hospitales dependientes de la Secretaría de Salud y 7
laboratorios/instituciones no estatales).
2.5.4 Provisión de insumos: Hospital, Provincia, Nación.
2.5.5 Derivación e información: derivación de cepas, vía SIVILA, al Servicio de Antimicrobianos,
Departamento de Bacteriología INEI, ANLIS “Dr Carlos G. Malbrán”.
2.6 Red de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias
Laboratorios de Referencia:
 Laboratorio del Hospital de Puerto Madryn.
Responsable: Bioq. Mirian Ricciardi
 Laboratorio de la Dirección de Patologías Prevalentes y Epidemiología, Hospital de
Trelew.
Responsable: Bioq. Diana Berry
2.7 Red de Laboratorios que Controlan Sangre a Transfundir
2.7.1 Estructura de la Red
Servicios del Estado Provincial que controlan sangre a transfundir:
 Laboratorio de la Dirección de PP y Epidemiología (se controla la sangre a transfundir en
los Hospitales de Trelew, Rawson y Puerto Madryn);
 Servicio de Banco de Sangre del Hospital Regional de Comodoro Rivadavia;
 Servicio de Hemoterapia del Hospital de Esquel.
Referente Provincial: Bqco. Alexis Curaqueo.
 Hospital de Esquel
E-mail: [email protected].
Descripción
Técnicas empleadas: las habilitadas para detección inmunológica de anticuerpos ó antígenos en
sueros humanos.
2.7.2 Capacitación: pasantías de laboratoristas y alumnos del último año de carreras universitaria
afines (Bioquímica y Ciencias Biológicas). Concurrencia del personal a cursos y talleres con
contenidos afines.
2.7.3 Manual de procedimientos: suministrado por Referencia Nacional según determinación y por
Plan Nacional de Sangre e Instructivos del Fabricante.
2.7.4 Control de calidad:
Interno: reproducibilidad intraensayo e interensayo utilizando sueros con diferentes niveles de
actividad anticuerpo o actividad antigénica.
Externo: panel de sueros para Evaluación Externa del Desempeño (Programa Nacional de
Sangre).
2.7.5 Provisión de insumos: Nación, Provincia y Hospital.
2.7.6 Información: SIVILA: notificación agrupada; Positivos: notificación individual.
2.8 Red de Influenza y Virus Respiratorios
2.8.1 Estructura de la Red
Laboratorios de Referencia:
 Laboratorio de la Dirección de Patologías Prevalentes y Epidemiología
Responsables: Bioquímicos Diana Berry, Glenis Arce y Sebastián Podestá.
 Laboratorio del Hospital Regional de Comodoro Rivadavia.
Reponsable: Bioquímica Norma González.
Descripción:
Técnicas empleadas:
Inmunofluorescencia Directa con anticuerpos monoclonales específicos para RSV, ADV,
Parainfluenza 1,2 y 3, influenza A y B y Metapneumovirus (Kit listo para usar)
RT PCR convencional y por tiempo real para detección de Influenza A y B. (Laboratorio de la
Dirección de PP y Epidemiología
2.8.2 Capacitación: pasantías de laboratoristas y alumnos del último año de carreras universitarias
afines (Bioquímica y Ciencias Biológicas) y concurrencia del personal a Cursos y Talleres con
contenidos afines ofrecidos por los Centros Nacionales de Referencia.
2.8.3 Manual de procedimientos: suministrado por el Laboratorio Nacional de Referencia e
Instructivo Fabricante.
2.8.4 Control de calidad:
Interno: preparación de improntas a partir de muestras positivas. Control interno de la técnica de
RT PCR en tiempo real.
Supervisión Externo: envío al Laboratorio Nacional de Referencia de las muestras Influenza A y B
positivas.
2.8.5 Provisión de Insumos: Nación y Provincia de Chubut.
2.8.6 Información: SIVILA: notificación agrupada; Positivos Influenza A e Influenza B notificación
Individual.
2.9 Proyecto Programa Nacional de Control de Hepatitis Virales
2.9.1 Estructura de la Red: Laboratorio de la Dirección Patologías Prevalentes y Epidemiología y
laboratorios de la Red Provincial.
Responsable de Red: Bqca. Stella Magrans
Descripción
Técnicas empleadas:
Pruebas inmunológicas para la detección de: anti HAV IgM, anti HAV IgG, anti HBc total e IgM,
anti HBs, HBsAg y HCV detección de antígeno y anticuerpos por ELISA y anticuerpos a - HCV por
LIA.
Técnicas para la detección y cuantificación de ácidos nucleicos: HCV RT-PCR por tiempo real.
2.9.2 Capacitación: pasantías de laboratoristas y alumnos del último año de Carreras
Universitarias afines (Bioquímica y Ciencias Biológicas). Capacitación del personal por
concurrencia a los cursos, reuniones y talleres que ofrecen los Centros Nacionales de Referencia.
2.9.3 Manual de Procedimientos: suministrado por el Centro Nacional de Referencia e Instructivos
del Fabricante.
2.9.4 Control de Calidad
Interno: reproducibilidad intraensayo e interensayo utilizando sueros con diferentes niveles de
actividad anticuerpo o actividad antigénica.
Externo: Procesamiento de un panel de sueros enviado por el Servicio de Hepatitis Virales del
INEI, ANLIS-Malbrán. Panel de Plasmas para la cuantificación de RNA del HCV enviado por la
Empresa Roche.
2.9.5 Provisión de Insumos: Provincia, Hospital.
2.9.6 Información: SIVILA notificación agrupada y positivos notificación individual.
2.10 Red de Laboratorios de Enfermedades Febriles Exantemáticas
2.10.1 Estructura de la Red
Laboratorio de Referencia: Laboratorio de la Dirección de Patologías Prevalentes y Epidemiología.
Responsables: Bqca. Diana Berry; Bqco. Javier Lencina.
E-mail: [email protected]
Descripción: todos los Laboratorios de la Red toman muestras para detección de anticuerpos IgM
anti Sarampión e IgM anti Rubeóla –pruebas ELISA- y muestras destinadas al aislamiento viral.
Las muestras con resultado IgM Reactivo para Sarampión y/o Rubeola o no realizadas y las
muestras para aislamiento viral se envían al Laboratorio Nacional de Referencia - Laboratorio de
Referencia Nacional de Sarampión y Rubeola, 3000 Santa Fe; [email protected], Dr
Carlos Pastor o al Servicio de Virosis Respiratorias, INEI-ANLIS “Dr. C. G. Malbrán”, Ciudad de
Buenos Aires, Dra. Elsa Baumeister; [email protected].
2.10.2 Manuales de procedimientos: toma y conservación de muestras para serología y
aislamiento virus Sarampión (Laboratorio de Referencia Nacional de Sarampión-Rubeola);
Erradicación del Sarampión, Control de la Rubeola y Prevención del Síndrome de Rubeola
Congénita – Guía -, Ministerio de Salud, Dirección de Epidemiología, Programa Nacional de
Erradicación del Sarampión y Control de la Rubeola.
2.10.3 Control de calidad: envío de muestras seleccionadas al Laboratorio de Referencia Nacional
con el objeto de validación.
2.10.4 Provisión de insumos: Provincia, Nación.
2.10.5 Información. SIVILA: notificación individual Grupo de Eventos Enfermedades Febriles
Exantemáticas, Eventos Rubeola y/o Sarampión y/o Enfermedades Febriles Exantemáticas, otras.
2.11 Red de Laboratorios de HIV/SIDA
2.11.1 Estructura de la Red
Laboratorio de Referencia: Laboratorio de la Dirección de Patologías Prevalentes y Epidemiología.
Dirección: 28 de Julio 434. Hospital Zonal Trelew.(9100) Trelew. Pcia Chubut
Responsable: Stella Magrans (Bioquímica)
E-mail: [email protected]
Descripción: todos los laboratorios de la Red de Laboratorios de la Provincia realizan técnicas de
tamizaje para detección de anticuerpos anti HIV 1 y 2. Las técnicas suplementarias (Inmunoblot)
se realizan en el Laboratorio del Hospital Regional de Comodoro Rivadavia y en el Laboratorio de
Referencia y Laboratorio Hospital Zonal Esquel, que reciben muestras con pruebas de tamizaje
reactivas desde el resto de los Laboratorios de la Red.
En el Laboratorio de Referencia y en los Laboratorios de los Hospitales de Comodoro Rivadavia,
Puerto Madryn, Rawson y Esquel se realiza, además, la detección simultánea de
antígeno/anticuerpo. En el Laboratorio de Referencia se efectúa, desde marzo del año 2004, la
cuantificación de RNA plasmático HIV1 por RT-PCR de las muestras provenientes de toda la
Provincia. En el año 2010 se incorpora la técnica de RT-PCR en Tiempo Real para la
cuantificación de RNA plasmático HIV1. El recuento de linfocitos TCD4 y TCD8 de las muestras
provenientes de toda la Provincia, se realiza por Citometría de Flujo en el Banco de Sangre del
Hospital Regional de Comodoro Rivadavia.
Test de Resistencia a los antirretrovirales se deriva al Departamento de Microbiología de la
Facultad de Medicina de la UBA.
2.11.2 Capacitación: pasantías de laboratoristas y alumnos del último año de carreras
universitarias afines (Bioquímica y Ciencias Biológicas). Capacitación del personal por
concurrencia a los Cursos que ofrecen los Centros Nacionales de Referencia.
2.11.3 Manual de procedimientos: suministrado por Centro Nacional de Referencia e Instructivos
del Fabricante.
2.11.4 Control de Calidad
Interno: reproducibilidad intraensayo e interensayo utilizando sueros con diferentes niveles de
actividad anticuerpo o actividad antigénica.
Externo: procesamiento de muestras de Panel de Control de Calidad, por técnicas de tamizaje
para detección de anticuerpos anti HIV 1 y 2 y antígeno HIV1p24, enviado por el Servicio de
Hemoterapia del Hospital Garrahan (Programa de Evaluación Externa del Desempeño para el
Tamizaje de Infecciones Transmisibles por Transfusión) y Procesamiento de muestras de Panel
de Control de Calidad para la determinación de carga viral de HIV1 provisto por Productos Roche
S.A.Q. e I. (Programa de Control de Calidad de Biología Molecular para el test de carga viral de
HIV-1.).
2.11.5 Provisión de insumos: Provincia y Nación.
2.11.6 Información: SIVILA: notificación agrupada y notificación individual. Se reporta en forma
inmediata a los servicios solicitantes y los Positivos – Casos nuevos- a la Dirección de Patologías
Prevalentes y Epidemiología de la Provincia de Chubut y al Nodo SNVS correspondiente a cada
Área Programática.
2.12 Red de Hantavirus
2.12.1 Estructura de la Red
La Referencia Provincial de Hantavirus esta constituida por un equipo integrado por personal del
Área Programática Esquel de los siguientes Servicios:
Servicio
Responsables
Departamento de Patologías Prevalentes
Dra. Beatriz Enemark, Dr Emiliano Biondo.
Lic. en Bromatología Rosendo Benedetti;
Químico Alberto Suzzi;
Lic. en Biología German Aldai;
Ingeniero en Alimentos Daniel Perrone
Departamento de Salud Ambiental
Zoonosis
Méd. Vet. Gustavo Martínez;
Méd. Vet. Ricardo Fernandez,
Méd. Vet. Alejandro Scarpatti.
Colaboradores: Erika Lexow, Héctor Campos y Martín
González.
Laboratorio del Hospital Rural El Hoyo
Bioquímico Daniel Perett
Laboratorio del Hospital Zonal Esquel
Bioquímica Viviana Moreno
Descripción: para detección de anticuerpos IgM e IgG anti virus Andes, muestras de suero y
sangre de pacientes que satisfacen criterio diagnóstico presuntivo basado en síntomas, signos,
factores de riesgo y datos de laboratorio, son derivadas con la Ficha Clínica-Epidemiológica de
Infección por Hantavirus al Laboratorio de Referencia para el diagnóstico e investigación de
Hantavirus del INEI, ANLIS. Las muestras se remiten desde el aeropuerto de Esquel o Trelew de
acuerdo a disponibilidad de vuelos.
Control de Foco: El Departamento de Salud Ambiental obtiene muestras de suero y/o sangre y/o
órganos de roedores del área potencialmente contaminada. Las mismas se remiten al Laboratorio
Nacional de Referencia para detección de anticuerpos y/o detección viral.
2.12.2 Capacitación: actividades colaborativas con el Centro Nacional de Referencia.
2.12.3 Información: de inmediato al Servicio solicitante y a la Dirección de Patologías Prevalentes
y Epidemiología de la Provincia de Chubut. SIVILA.
2.13 Red de Micología
2.13.1Estructura de la Red
Laboratorio de Referencia Provincial: Laboratorio del Hospital Regional Comodoro Rivadavia.
Dirección: H. Yrigoyen 950. (9000) Comodoro Rivadavia. Chubut
Responsable: Bioq. Marcia Bernaldo
Laboratorios que completan la Red:
Laboratorio de la Dirección de Patologías Prevalentes y Epidemiología
Bioq. Diana Berry y Bqca. Glenis Arce
Laboratorio del Hospital de Puerto Madryn
Bioq. Mirian Ricciardi
Descripción
Derivación: al Departamento Micología de la ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán”.
Técnicas empleadas: examen directo; cultivo; pruebas bioquímicas; fisiológicas e
inmunodetección.
2.13.2. Capacitación: Concurrencia a Cursos, Reuniones y Talleres con contenidos afines
2.13.3 Manual de procedimientos: guías de procedimientos e interpretación suministradas por el
Departamento Micología del INEI- ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán”
2.13.4. Control de calidad
Interno: utilización de cepas previamente identificadas.
Externo: programa de Control de Calidad en Micología implementado por el Departamento
Micología del INEI- ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán”.
2.13.5. Provisión de insumos: Hospital, Provincia, Nación.
2.13.6. Información: informes escritos a los Servicios Solicitantes (se adjunta a la Historia Clínica
del Paciente). SIVILA.
2.14 Red de Chagas y otras Protozoosis
2.14.1 Estructura de la red
Laboratorios de Referencia:
 Laboratorio de la Dirección de Patologías Prevalentes y Epidemiología
Responsables:
Méd. Vet. Mafalda Mosello, Programa Provincial de Chagas.
E-mail: [email protected]
Bioq. Diana Berry
E-mail: [email protected]
Bioq. Sebastian Podesta
E-mail: [email protected]
 Laboratorio del Hospital Regional de Comodoro Rivadavia
Responsable: Bioq. Norma González
E-mail: [email protected]
 Laboratorio A. Isola Puerto Madryn
Responsable: Bioq. Oscar Rossini
E-mail: [email protected]
Responsable: Bioq. Maria Teresa Sanchez
E-mail: [email protected]
 Componente EIC
Responsable: Méd. Vet. Alejandra Sandoval
Descripción: técnicas empleadas en inmunoserología (Chagas): Hemaglutinación Indirecta,
Inmunofluorescencia Indirecta, ELISA, AP.
Técnicas empleadas en diagnóstico parasitológico (Chagas): Método de concentración de Strout,
microhematócrito. Detección mediante técnica de amplificación de ácidos nucleicos -.PCR-.
Todos los laboratorios de la red realizan algunas de las pruebas inmunológicas.
Derivación: INP “Dr Mario Fatala Chaben”, ANLIS.
2.14.2 Capacitación: pasantías de laboratoristas y alumnos del último año de carreras
universitarias afines (Bioquímica y Ciencias Biológicas). Capacitación por concurrencia a cursos,
reuniones y talleres con contenidos afines.
2.14.3 Manual de procedimientos: elaborados por el INP “Dr. Mario Fatala Chaben”, ANLIS e
Instructivos del Fabricante.
2.14.4 Control de calidad:
Interno: en inmunoserología reproducibilidad intraensayo e interensayo utilizando sueros con
diferentes niveles de actividad anticuerpo.
Externo: en inmunoserología procesamiento de muestras enviadas por el Centro Nacional de
Referencia (INP “Dr. Mario Fatala Chaben”, ANLIS).
2.14.5. Provisión de insumos: Provincia, Hospital, Nación
2.14.6. Información: SIVILA: notificación agrupada y notificación individual según el Tutorial.
3.
COORDINADORA JURISDICCIONAL DE REDES DE LABORATORIOS
Nombre: Bqca. Diana Berry
Departamento Laboratorio de Microbiología – Dirección de Patologías Prevalentes y
Epidemiología. Ministerio de Salud.
Dirección: 28 de Julio 434. Hospital Zonal Trelew (9100) Trelew. Chubut.
Tel./Fax: (0280) 4421385 Int. 165
Correo electrónico: [email protected]