ANNEX 1. DESCRIPCIÓ BÀSICA DEL PROJECTE A
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ANNEX 1. DESCRIPCIÓ BÀSICA DEL PROJECTE SERVEIS A LES PERSONES El/La sol·licitant pot escollir omplir aquest formulari o bé seguir el guió per descriure el projecte que acompanyarà la sol·licitud de subvenció / El/La solicitante puede escoger rellenar este formulario o bien seguir el guión para describir el proyecto que acompañará la solicitud de subvención A. SOBRE L’ENTITAT / SOBRE LA ENTIDAD 1. Dades bàsiques / Datos básicos Nom de l’entitat / Nombre de la entidad Horari habitual d’atenció / Horario habitual de atención NIF Telèfon / Teléfono e-mail Nom i cognoms (persona responsable del projecte) / Nombre y apellidos (persona responsable del proyecto) 2. Àmbit temàtic d’intervenció de l’entitat / Àmbito temático de intervención de la entidad (dones, infants, joventut, gent gran, persones nouvingudes, població en general) / (mujeres, niños/as, juventud, gente mayor, inmigrantes, población en general) Àmbit poblacional o destinataris prioritaris / Ámbito poblacional o destinatarios prioritarios (acció social, comunicació, cultura, desenvolupament econòmic, dones, educació, esports, joventut i salut pública / acción social, comunicación, cultura, desarrollo económico, mujeres, educación, deportes, juventud y salud pública) Àmbit temàtic de la intervenció prioritària de l’entitat / Ámbito temático de la intervención prioritaria de la entidad: (Quina zona? Quin barri? A tota la ciutat?) / (¿Qué zona? ¿Qué barrio? ¿En toda la ciudad?) Àmbit territorial o zona prioritària d’actuació / Ámbito territorial o zona prioritaria de actuación 3. Breu descripció de l’activitat que realitza l’entitat / Breve descripción de la actividad que realiza la entidad FORMULARI 01.24 4. Recursos tècnics i materials / Recursos técnicos y materiales (Recursos Humans –nombre de professionals assalariats/col·laboradors/voluntaris) i equipaments o espais propis, etc... / (Recursos Humanos – número de profesionales asalariados/colaboradores/voluntarios) y equipamientos o espacios propios, etc... B. SOBRE EL PROJECTE PRESENTAT A SUBVENCIÓ / SOBRE EL PROYECTO PRESENTADO A SUBVENCIÓN 5. Identificació / Identificación Denominació / Denominación Àmbit temàtic prioritari / ámbito temático prioritario Població destinatària / Población destinataria Lloc de realització de l’activitat i/o servei / Lugar de realización de la actividad y/o servicio Data d’inici / Fecha de inicio Hora d’inici / Hora de inicio Data de finalització / Fecha de finalización Hora de finalització / Hora de finalización Altres entitats col·laboradores en aquest projecte / Otras entidades colaboradoras en este proyecto 6. Breu descripció / Breve descripción (origen de la idea, antiguitat del projecte, significació dins de l’entitat o equip de treball, expectatives, oportunitats, etc..) / (origen de la idea, antigüedad del proyecto, significación dentro de la entidad o equipo de trabajo, expectativas, oportunidades, etc..) 7. Finalitat del projecte / Finalidad del proyecto (situació sobre la qual es vol intervenir, el repte del projecte) / (situación sobre la que se quiere intervenir, el reto del proyecto) 8. Objectius /Objetivos (Accions que donen sentit al projecte) / (Acciones que dan sentido al proyecto) Objectiu general i específics / Objetivo general y específicos Objectiu general / Objetivo general: Objectius específics / Objetivos específicos: 9. Resultats esperats / Resultados esperados (l’impacte concret que tindrà la vostra acció una vegada feta. Sistemes de seguiment i avaluació previstos) / (el impacto concreto que tendrá su acción una vez hecha. Sistemas de seguimiento y evaluación previstos) 10. Recursos mínims necessaris per desenvolupar el projecte / Recursos mínimos necesarios para desarrollar el proyecto (humans, nombre de persones que col·laboraran en el projecte / humanos, número de personas que colaborarán en el proyecto) Recursos humans / Recursos humanos: Infrastructures i/o equipaments municipals / infraestructuras y/o equipamentos municipales: Locals, instal·lacions, equips tècnics que es necessitaran / Locales, instalaciones, equipos tècnicos que se necesitarán: Allò que haureu de llogar o comprar, fungible o no / Aquello que habrá que alquilar o comprar, fungible o no Recursos materials / Recursos materiales: 11. Pla de Comunicació i difusió / Plan de Comunicación y difusión (cartells, díptics, tríptics..) Campanyes o accions concretes de difusió. Abans de programar la difusió i en cas de ser subvencionat el projecte, contempleu l’apartat de les Bases reguladores on es regula el procediment i les característiques de la difusió de l’activitat –punts 11 i 14- / (carteles, dípticos, trípticos..) Campañas o acciones concretas de difusión. Antes de programar la difusión y en caso de ser subvencionado el proyecto, contemplad el apartado de las Bases reguladoras donde se regula el procedimiento y las características de la difusión de la actividad – puntos 11 i 14- Productes que s’han previst / Productos que se han previsto : 12. Pla de viabilitat econòmica del projecte – pressupost / Plan de viabilidad económica del proyecto – presupuesto Despeses previstes / gastos previstos Recursos humans / recursos humanos € Materials i transport / materiales y transporte € Infrastructures / infraestructuras € Viatges i desplaçaments / Viajes y desplazamientos € Assegurances / Seguros € Publicitat / Publicidad € Servei de só i llum / servicio de sonido y iluminación € ... € € € € Material divers/ fungible / Material diverso/ fungible Concepte / concepto : Preu unitari / Precio unitario : € € € € € € € € € Total despeses previstes / Total gastos previstos : 1 € Ingressos previstos / Ingresos previstos Recursos propis de l’entitat / Recursos propios de la entidad € Subvencions altres administracions / Subvenciones otras administraciones € Entrades / Entradas € Venda de productes / Venta de productos € Publicitat / Publicidad € Altres / otros € € € € € Subvenció demanada a l’Ajuntament d’Esplugues / Subvención pedida al Ayuntamiento de Esplugues € € Total ingressos previstos / Total ingresos previstos : 1 Recordeu que els conceptes de despesa relacionats hauran de coincidir amb els justificants de despesa de la subvenció / Recordar que los conceptos de gasto relacionados deberán coincidir con los justificantes de gasto de la subvención € 13. Activitats rellevants i calendari bàsic / Actividades relevantes y calendario básico Calendari / Calendario Activitat rellevant 1 / Actividad relevante 1 Nom / nombre Data d’inici / Fecha de inicio Data de finalització / Fecha de finalización Activitat rellevant 2 / Actividad relevante 2 Calendari / Calendario Nom / nombre Data d’inici / Fecha de inicio Data de finalització / Fecha de finalización Activitat rellevant 3 / Actividad relevante 3 Calendari / Calendario Nom / nombre Data d’inici / Fecha de inicio Data de finalització / Fecha de finalización Activitat rellevant 4 / Actividad relevante 4 Calendari / Calendario Nom / nombre Data d’inici / Fecha de inicio Data de finalització / Fecha de finalización Activitat rellevant 5 / Actividad relevante 5 Calendari / Calendario Nom / nombre Data d’inici / Fecha de inicio Data de finalització / Fecha de finalización Activitat rellevant 6 / Actividad relevante 6 Calendari / Calendario Nom / nombre Data d’inici / Fecha de inicio Data de finalització / Fecha de finalización Activitat rellevant 6 / Actividad relevante 7 Calendari / Calendario Nom / nombre Data d’inici / Fecha de inicio Data de finalització / Fecha de finalización Activitat rellevant 6 / Actividad relevante 8 Calendari / Calendario Nom / nombre Data d’inici / Fecha de inicio Data de finalització / Fecha de finalización 14. Observacions / Observaciones (afegir tot allò que aporti valor al projecte i que no hagi quedat suficientment aclarit / (añadir aquello que aporte valor al proyecto y que no haya quedado suficientemente aclarado) DESCRIPCIÓ BÀSICA DEL PROJECTE / DESCRIPCIÓN BÁSICA DEL PROYECTO Guió a seguir per a qualsevol modalitat. L’entitat pot escollir entre realitzar el projecte seguint aquest guió o omplir el model Annex 1 – Formulari per descriure el projecte. / Guión a seguir para cualquier modalidad. La entidad puede escoger entre realizar el proyecto siguiendo este guión o rellenar el modelo Annex 1 – Formulario para describir el proyecto. SOBRE L’ENTITAT / SOBRE LA ENTIDAD 1. Dades de l’entitat sol·licitant / Datos de la entidad solicitante Nom de l’entitat, NIF, horari habitual d’atenció, persona responsable del projecte, nombre de socis. / Nombre de la entidad, NIF, horario habitual de atención, persona responsable del proyecto, número de socios 2. Àmbit prioritari d’intervenció de l’entitat / Ámbito prioritario de intervención de la entidad Temàtic (atenció social, comunicació, cultura, desenvolupament econòmic, dona, educació, esports, joventut, salut pública, cooperació al desenvolupament) / Temático (atención social, comunicación, cultura, desarrollo económico, mujer, educación, deportes, juventud, salud pública, cooperación al desarrollo). Població o per destinataris (dones, infants, joventut, gent gran, població en general...) / Población o para destinatarios (mujeres, niños/as, juventud, gente mayor, población en general...) 3. Principals projectes i/o serveis desenvolupats (breu descripció de l’activitat ordinària de l’entitat) / Principales proyectos y/o servicios desarrollados (breve descripción de la actividad ordinaria de la entidad) 4. Recursos (tècnics i materials) / Recursos (técnicos y materiales) Recursos humans: (professionals assalariats, col·laboradors, voluntariat) / colaboradores, voluntariado) Recursos humanos: (profesionales asalariados, Equipament: espai propi, recursos (internet, ordinador..) / Equipamiento: espacio propio, recursos (internet, ordenador..) SOBRE EL PROJECTE PRESENTAT A SUBVENCIÓ / SOBRE EL PROYECTO PRESENTADO A SUBVENCIÓN 5. Identificació / Identificación Denominació, modalitat o àmbit temàtic prioritari que aborda / Denominación, modalidad o àmbito temático prioritario que aborda Lloc de realització de l’activitat o el servei / Lugar de realización de la actividad o el servicio Persones destinatàries població objecte del servei / activitat i en el seu cas nombre (indicar si és oberta o tancada) / Personas destinatarias población objeto del servicio / actividad y en su caso nombre (indicar si es abierta o cerrada) Altres entitats col·laboradores (si s’escau) / Otras entidades colaboradoras (si procede) Data d’inici i data finalització / Fecha de inicio y fecha de finalización 6. Breu descripció / Breve descripción Resum del projecte, antiguitat del projecte, origen de la idea, significació dins de l’entitat o equip de treball, expectatives, oportunitat de desenvolupament, etcètera. / Resumen del proyecto, antiguedad del proyecto, origen de la idea, significación dentro de la entidad o equipo de trabajo, expectativas, oportunidad de desarrollo, etcétera. 7. Finalitat del projecte / Finalidad del proyecto Situació sobre la qual es vol intervenir, el repte del projecte. / Situación sobre la que se quiere intervenir, el reto del proyecto. 8. Objectius / Objetivos Objectiu General (acció genèrica que dóna sentit al projecte) / Objetivo General (acción genérica que da sentido al proyecto) Objectius específics (accions concretes, i ben definides, que es volen assolir) / Objetivos específicos (acciones concretas, y bien definidas, que se quieren alcanzar) 9. Resultats esperats / Resultados esperados L’impacte concret que tindrà la vostra acció una vegada feta. / El impacto concreto que tendrá su acción una vez hecha. Sistemes de seguiment i avaluació previstos / Sistemas de seguimiento y evaluación previstos 10. Recursos mínims necessaris per desenvolupar el projecte / Recursos mínimos necesarios para desarrollar el proyecto Humans (nombre de persones que col·laboraran en el projecte) / Humanos (número de personas que colaborarán en el proyecto) Infrastructurals (locals, instal·lacions, equips tècnics... deesenvolupar les necessitats tècniques que preciseu per desenvolupar el projecte) / Infraestructurales (locales, instalaciones, equipos técnicos... desarrollar las necesidades técnicas que precisen para desarrollar el proyecto) (omplir el formulari 01.05 “fitxa de serveis”) / (rellenar el formulario 01.05 “fitxa de serveis”) 11. Pressupost / Presupuesto Despeses previstes, per tipologies (en recursos humans, en materials, en transport, en infrastructures, en viatges i desplaçaments, en allotjaments, en dietes, en assegurances, en publicitat i altres). Total despeses previstes. / Gastos previstos, por tipologías (en recursos humanos, en materiales, en transporte, en infraestructuras, en viajes y desplazamientos, en alojamientos, en dietas, en seguros, en publicidad y otros). Total gastos previstos. Ingressos previstos (els aportats per l’entitat mateix, altres subvencions previstes, venda de productes, patrocinadors, ... i la quantitat sol·licitada al propi Ajuntament). Total d’ingressos previstos / Ingresos previstos (los aportados por la entidad misma, otras subvenciones previstas, venta de productos, patrocinadores, ... y la cantidad solicitada al propio Ayuntamiento). Total de ingresos previstos 12. Pla de comunicació i publicitat / Plan de comunicación y publicidad Productes que s’han previst (cartells, díptics, tríptics...) Campanyes o accions concretes de difusió. / Productos que se han previsto (carteles, dípticos, trípticos... ) Campañas o acciones concretas de difusión. Abans de fer la difusió i en cas de ser subvencionat el projecte, a les bases es regula el procediment i les característiques (punts 11 i 14) / Antes de hacer la difusión y en caso de ser subvencionado el proyecto, en las bases se regula el procedimiento y las características (puntos 11 i 14) 13. Fases del projecte (activitats rellevants i calendari bàsic) / Fases del proyecto (actividades relevantes y calendario básico) En cas de que el projecte estigui format per diferents activitats (denominació i breu descripció de cadascuna); calendari bàsic (dates d’inici i de finalització de cada activitat descrita) / En caso de que el proyecto esté formado por diferentes actividades (denominación y breve descripción de cada una); calendario básico (fechas de inicio y de finalización de cada activitat descrita)
