autorización del interesado para que el ayuntamiento de

Excmo. Ayuntamiento de Fraga
AUTORIZACIÓN DEL INTERESADO PARA QUE EL AYUNTAMIENTO DE FRAGA
PUEDA RECABAR DATOS A LA AGENCIA ESTATAL DE ADMINISTRACIÓN
TRIBUTARIA Y DE LA TESORERÍA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
La persona abajo firmante autoriza al Ayuntamiento de Fraga a solicitar y recabar de la Agencia Estatal de
Administración Tributaria y de la Tesorería General de la Seguridad Social, los datos relativos al cumplimiento
de sus obligaciones tributarias y con la Seguridad Social para comprobar el cumplimiento de los requisitos
establecidos para el ejercicio de la actividad, de conformidad con lo dispuesto en legislación vigente.
La presente autorización se otorga exclusivamente a efectos de concesión, reconocimiento, seguimiento y
control, en aplicación de lo dispuesto en el artículo 95.1.k) de la Ley 58/2003, General Tributaria, que permiten,
previa autorización del interesado, la cesión de los datos tributarios que precisen las Administraciones Públicas
para el desarrollo de sus funciones.
DATOS DEL INTERESADO:
Nombre y Apellidos / Razón social:
NIF / CIF:
REPRESENTANTE (En caso de ser sociedad):
Nombre y apellidos:
DNI:
En calidad de:
Firma del interesado / autorizador:
En ________________, a __de __________ de 20__
La autorización concedida por el firmante puede ser revocada en cualquier momento mediante escrito dirigido al
Ayuntamiento de Fraga.