Ejercicio físico y cardiopatía

CAPÍTULO
1
Ejercicio físico y cardiopatía
López Abel, Bernardo
Hurtado Díaz, Javiera F.
1.1. Definiciones
• Actividad física ordinaria: producida por cualquier movimiento de grupos musculares
durante la vida normal. Está aumentada en los niños y es difícilmente limitable en
este rango de edad. No hay que olvidar que alguna de estas actividades que forman
parte de la vida cotidiana, y que el paciente no interpreta como ejercicio (por ejemplo
subir escaleras en el colegio), pueden suponer una carga cardiovascular importante.
• Ejercicio físico: toda actividad física con carácter repetitivo reglado para mejorar
o mantener una buena forma física. Es siempre aconsejable pero debe individualizarse en algunos pacientes.
• Deporte: es un ejercicio físico competitivo. Supone una carga añadida por su posible
carácter estresante y el riesgo de ignorar síntomas peligrosos como disnea o angor.
1.2. Tipos de ejercicio y fisiología cardiovascular
Es importante conocer las características generales de los distintos deportes y de la
cardiopatía de cada paciente para poder orientarlos de manera adecuada. Existen dos
tipos de ejercicio desde el punto de vista fisiológico con efectos bien diferenciados:
1. Ejercicio isométrico (estático o anaeróbico): desarrolla mucha tensión muscular de
modo mantenido, con poco acortamiento de las fibras musculares. La contracción
mantenida del músculo limita el flujo sanguíneo, generando un aumento de la
postcarga y del metabolismo anaerobio, que provocan un aumento de la tensión
arterial prolongado. Esto se traduce en una sobrecarga de presión, que conllevará
a largo plazo a la hipertrofia miocárdica como mecanismo compensatorio. En
general, son aquellos deportes que conllevan una contracción muscular con muy
escaso movimiento articular.
2. Ejercicio isotónico (dinámico o aeróbico): consiste en cambios activos en la longitud
muscular con contracciones rítmicas. Este tipo de ejercicio produce vasodilatación
en los musculos ejercitados y arterias coronarias y vasoconstricción esplacnica y
renal. Globalmente disminuye la postcarga y aumenta el retorno venoso, aumentando la carga de volumen. Como compensación crónica conlleva dilatación de
cavidades y una frecuencia cardiaca más baja.
Entender estos conceptos es importante para visualizar el impacto de los distintos ejercicios
sobre los pacientes con cardiopatía. Pongamos un ejemplo práctico: coartación de aorta:
• Un ejercicio isotónico producirá vasodilatación en los músculos de los miembros
inferiores y como consecuencia aumentar el gradiente de la anastomosis y producir
hipertensión en miembros superiores.
• Un ejercicio isométrico puede producir vasoconstricción y aumento de la postcarga produciendo cambios isquémicos durante el mismo.
1.3. Riesgos y beneficios
1.3.1. Beneficios del ejercicio
El ejercicio es básico en el desarrollo psicomotor, físico y social del niño. Mediante el
mismo el niño desarrolla aptitudes psicomotoras, establece relaciones personales y madura como persona. El juego y el deporte es una actividad que se debe limitar o ajustar
y no impedir en los pacientes con cardiopatías. Está ampliamente demostrado que el
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Cardiología Pediátrica en Atención Primaria
ejercicio físico regular disminuye significativamente factores de riesgo cardiovascular
como diabetes tipo II, obesidad y dislipemia.
Figura 1.1. Fisiología de los tipos de ejercicio.
1.3.2. Posibles riesgos del deporte en el cardiópata
• Muerte súbita: es el más temido por pacientes, familiares (aunque no siempre
•
•
•
•
lo verbalicen) y los propios profesionales. Es un fenómeno posible por distintos
mecanismos (arritmia, isquemia miocárdica, rotura de aneurisma, embolismo), y
por definición no es predecible.
Empeoramiento de la sobrecarga de presión y desarrollo de mayor hipertrofia:
ya presente en algunas cardiopatías y especialmente con ejercicios isométricos
o anaeróbicos.
Empeoramiento del hiperaflujo pulmonar: especialmente en cardiopatías tipo
comunicaciones interventriculares y con ejercicios isométricos.
Empeoramiento de la sobrecarga de volumen y dilatación de cavidades: ejercicios isotónicos.
Hemorragias por traumatismos en pacientes anticoagulados (por ejemplo prótesis
valvulares mecánicas).
1.4. Clasificación y recomendaciones generales de las cardiopatías
1.4.1. ¿Cómo clasificar la práctica deportiva en los distintos tipos de ejercicio?
Al componerse de muchos y distintos movimientos, todos los deportes tendrán ambos, pero
la dominancia de uno de ellos será la que sirva de guía. Los deportes más comunes en los
que predomina el trabajo isotónico son la carrera continua, la bicicleta, y la natación como
Ejercicio físico y cardiopatía
7
deportes individuales, y el baloncesto, futbol, hockey, tenis y balonmano como deportes
de grupo. Los deportes en los que predomina el trabajo isométrico son las carreras de velocidad, halterofilia y pesas, escalada, esqui alpino, natación sincronizada y artes marciales
entre los deportes individuales, y water-polo, voleibol y rugby entre los deporte de grupo.
Tabla 1.1. Ejercicio y componentes estático y dinámico.
A
Dinámico Bajo
B
Dinámico Medio
Judo, Gimnasia, Karate, Culturismo, Esquí
III
Vela, Escalada, Esquí
alpino, Monopatían,
Estático acuático, Halterofilia, Lucha.
Windsurf, Lanzamientos
Alto
de athletismo.
Tiro con arco, Buceo,
Esgrima, Saltos
Automovilismo, Hipica, o velocidad en
II
Motociclismo.
athletismo, Patinaje
artístico, Fútbol
Estático
americano, Rugby,
Medio
Surf, Natación
sincronizada.
Billar, Bolos, Tiro, Golf, Beisbol, Tenis de
mesa, Tenis dobles,
Voleibol.
I
Cricket.
Estático
Bajo
C
Dinámico Alto
Boxeo, Remo,
Ciclismo, Piragüismo,
Patinaje de velocidad,
Decathlón.
Baloncesto, Hockey
hielo, Esquí de fondo,
Athletismo medio
fondo, Natación,
Balonmano.
Badminton, Esqui de
fondo clásico, Hockey
hierba, Marcha y fondo
en athletismo, Fútbol,
Squash, Tenis.

¿Se debe realizar alguna prueba antes de iniciar la práctica del ejercicio físico,
aún en ausencia de cardiopatía conocida?
Este es un tema polémico y de actualidad, por la frecuente publicación en la prensa
de noticias de muerte súbita de deportistas. No existe un acuerdo internacional y hay
diferentes recomendaciones entre distintos países. Tampoco existe ningún screening que
pueda descartar totalmente cualquier riesgo con la práctica deportiva. Nuestra recomendación sería la realización de una anamnesis y exploración física cuidadosa, completada
con un electrocardiograma en todos los sujetos que quieran realizar ejercicio físico
recreativo moderado-intenso o de competición. En caso de anomalías en la valoración
inicial se debe remitir a la consulta de cardiología infantil para valoración e indicación
de otras pruebas (ver capítulo de muerte súbita).
1.4.2. Clasificación de las cardiopatías
Intentaremos clasificarlas de dos maneras: según el tipo y según la severidad. La mayoría
de los pacientes cardiópatas portarán informes en los que se especificarán ambos, con lo
que el pediatra puede orientarse a la hora de realizar la recomendación.
Estenosis pulmonar
1
Tensión arterial sistólica.
Marfan
C. Cianótica
corregida totalmente
Anomalías coronarias
Miocardiopatía
hipertrófica
Displasia
arritmogénica de VD
C. Cianótica no
corregida/parcial
Ebstein
Disfunción ventricular
Prótesis valvulares
Insuficiencia
mitral/aórtica
Coartación de Aorta
I/IV
GP: 40-70 mmHg.
Gradiente brazo/pie:
20-50 mmHg.
Tas 1 ejercicio > 230.
GP < 40 mmHg.
Gradiente brazo/pie < 20 mmHg
Tas 1 ejercicio < 230. No HTA,
sobrecarga de VI o isquemia.
GP < 20 mmHg.
Estenosis Aórtica
Severa
Fallot (presiones derechas normales, no CIV, no arritmias).
Jatene (buena función ventricular, no isquemia, no arritmias).
Diámetro Aorta < 40 mm.
Ins Mitral I-II/IV.
No ant. familiares.
Mustard/Senning
(sin dilatación/disfunción de
VD, no arritmias, no síncope).
pO2 > 80 mmHg. No arritmias.
No disfunción ventricular.
Severo
Moderado
Diámetro Aorta > 40 mm.
Ins. Mitral III-IV/IV. Ant. familiares: muerte súbita o disección.
pO2 < 80 mmHg. Arritmias. Síncope.
Disfunción ventricular.
Todas
Todas
Coronaria entre aorta y art. pulmonar.
FE < 40%
FE: 40-50%
FE > 50%.
Mitral/aórtica metálicas. Biológica
con función normal y VI normal.
Ligero
IV/IV
Con dilatación o disfunción
de VI y síntomas.
III/IV
Sin dilatación
ni disfunción de VI.
Gradiente brazo/pie > 50 mmHg.
Diámetro aorta aumentado.
GP > 70, síntomas.
HTP severa.
Eisenmenger.
GP > 70, síntomas arritmias.
II/IV
Sin dilatación
ni disfunción de VI.
QP/QS > 2.
PAP > 40 mmHg.
GP: 40-70 mmHg. No HVI en EKG.
Moderada
Leve
QP/QS: 1,5-2.
PAP < 40 mmHg.
GP < 40 mmHg.
Benigna
QP/QS < 1,5.
PAP normal.
GP < 20 mmHg.
SHUNT ID
Cardiopatía
Tabla 1.2. Clasificación de las cardiopatías según la severidad.
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9
Tabla 1.3. Clasificación de las cardiopatías congénitas según el tipo.
Shunt
Izquierda-Derecha
• Comunicación
interauricular.
• Comunicación
interventricular.
• Ductus arterioso
persistente.
Lesiones
Valvulares
• Estenosis
(subvalvular,
supravalvular,
valvular).
• Insuficiencias.
Cardiopatías
Cianóticas
Misceláneas
• Tetralogía de Fallot. • Coartación de aorta.
• Marfan.
• Transposición de
grandes vasos.
• Anomalías coronarias.
• Atresia tricúspide.
• Disfunción ventricular.
• Ventrículo único.

¿Cuáles son las recomendaciones indicadas en las cardiopatías leves?
Pueden realizar cualquier ejercicio o deporte de competición a nivel escolar, teniendo en
cuenta que existen ciertas patologías que pueden progresar con el tiempo y por tanto
modificarse la recomendación de acuerdo con el avance o no de la severidad. En el caso
de que desearan realizar un deporte de competición intenso, siempre y cuando se excluyan aquellos en los que la demanda cardiovascular sea muy elevada (con componente
estático y dinámico alto), debe solicitarse una valoración cardiológica específica antes
de poder iniciar la práctica deportiva.
Las cardiopatías pueden avanzar en su grado de severidad, por lo que deben revisarse
las recomendaciones de manera periódica. La prueba de esfuerzo, en los casos
indicados, debe repetirse con carácter anual.

¿Qué recomendaciones serán las indicadas en una cardiopatía de grado moderado?
Este es quizá el grupo más difícil de valorar a la hora de proponer una actividad
física. En muchas ocasiones necesitaremos una prueba de esfuerzo para recabar mayor
información. En líneas generales, el deporte de competición está contraindicado, a
menos que éste tenga una demanda cardiovascular leve (Tabla 1.1) y la prueba de
esfuerzo sea normal. Por otro lado, el ejercicio físico de tipo recreativo pero de grado
intenso tampoco es aconsejable y el moderado sólo podrá practicarse si la prueba de
esfuerzo es normal.

¿Que recomendaciones debe recibir un paciente con cardiopatía severa?
El niño cardiópata de grado severo no debe excluirse a la hora de realizar actividad física
siempre y cuando ésta sea ligera, o incluso moderada si tiene una prueba de esfuerzo
informada como normal. Los deportes de competición y ejercicios recreativos de moderada o de alta intensidad están contraindicados. Dentro de este grupo, se encuentran:
• Cardiopatías cianóticas no corregidas o con corrección parcial.
• Los cortocircuitos de gran tamaño con desarrollo de Eisenmenger.
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Cardiología Pediátrica en Atención Primaria
•
•
•
•
•
Las estenosis valvulares aórtica y pulmonar severas.
La coartación de aorta con gradiente > 50mmHg.
El síndrome de Marfán.
Anomalías coronarias.
La disfunción ventricular por miocarditis o fibroelastosis endocárdica.

¿Qué ocurre en el caso de pacientes que han sido sometidos a intervenciones
quirúrgicas hace poco tiempo?
Después de una intervención debe pasar al menos tres meses antes de volver a la actividad
física libre. Evidentemente la actividad física estará condicionada por la presencia o no
de lesiones residuales. Es importante iniciar un ejercicio leve (marcha, trote a partir del
segundo mes de la cirugía) de forma precoz, con incremento progresivo según tolerancia,
para evitar el síndrome de reposo prolongado y las alteraciones en la postura secundarias a
espasmos o posiciones antiálgicas. Se deben evitar golpes o impactos y realizar esfuerzos
con los brazos durante el mes siguiente a la cirugía para no desestabilizar el esternón.

¿Qué prácticas deportivas pueden recomendarse si el paciente está bajo
terapia anticoagulante?
A las limitaciones derivadas de su cardiopatía de base, se añade el mayor riesgo de hemorragia, por lo que deben contraindicarse los deportes de contacto: artes marciales, rugby,
fútbol y aquellos que pudieran entrañar peligro de caídas, como el patinaje o el esquí.

¿Que recomendaciones deben darse a un paciente que sufre de cuadros
sincopales?
Deben desaconsejarse aquellos deportes en los que una pérdida de conciencia pueda poner
en peligro su vida: escalada, buceo, deportes de motor, etc... Este tipo de actividades son
de cada vez mayor difusión entre los adolescentes, por lo que es importante mencionarlas
ya que muchas veces no son percibidas como deporte, si no como actividades de riesgo.

¿Y si el paciente porta un marcapasos?
Si tiene una buena respuesta de frecuencia con el ejercicio y la arritmia de base no lo
contraindica, se permiten los deportes de bajo-moderado componente dinámico y bajo
componente estático, pero se deben evitar deportes de contacto por el riesgo de rotura
del cable del marcapasos. Recordar que en niños pequeños el implante preferido es el
epicárdico, con el generador implantado en la zona abdominal y alto riesgo de fractura
del cable tras golpes sobre el abdomen.

¿Cómo convencer a los padres de un niño cardiópata de los beneficios de la
actividad deportiva cuando éstos son reacios?
Muchas veces, son los padres los que limitan la actividad física del niño, temerosos
de sus consecuencias aunque la cardiopatía no sea grave. El pediatra debe transmitir
que la realización de éste es básico para el desarrollo psicomotor, físico y social de
su hijo. En el caso de las cardiopatías más significativas, el juego y el deporte son
actividades con mayor necesidad de limitar o ajustar que de impedir, como hemos
Ejercicio físico y cardiopatía 11
visto anteriormente. Por otro lado, pensando en su futuro como adulto, el ejercicio
físico regular disminuye significativamente factores de riesgo cardiovascular como
diabetes tipo II, obesidad y dislipidemia. Prohibir la actividad física y deportiva a un
niño sin causa bien justificada acarrea problemas de otra índole que no benefician ni
al desarrollo ni a su integración social.
1.5. Recomendaciones específicas según las cardiopatías más frecuentes
Existen recomendaciones individualizadas sobre cuáles son los deportes más adecuados en
cada tipo de cardiopatía. La 36ª Conferencia de Bethesda publicada en 2005 presenta una
guía muy detallada y práctica a este respecto. Para su interpretación, es necesario remitirse
a la Tabla 1.1, donde se explican las cargas dinámicas y estáticas de las prácticas deportivas.
A continuación se resumen sus recomendaciones para las cardiopatías más comunes.
1.5.1. Comunicación interauricular (CIA)
Generalmente son pacientes asintomáticos e intervenidos en edades tempranas, antes
de la práctica deportiva:
• CIA sin datos de Hipertensión pulmonar (HTP): sin restricciones deportivas.
• CIA con HTP leve: solo competición de baja carga estática y dinámica (recomendación IA) hasta su cierre.
• HTP severa con cianosis: no deportes de competición.
• Tras 3-6 meses del cierre quirúrgico o intervencionista, si no presentan arritmia
ni HTP, ni disfunción miocárdica, pueden practicar todos los deportes.
1.5.2. Comunicación interventricular (CIV)
a. Si es pequeña, con cavidades normales y sin datos de HTP: sin restricciones
deportivas.
b. En moderadas:
– El ejercicio isotónico suele ser bien tolerado.
– El ejercicio isométrico aumenta más la postcarga izquierda que la derecha por
lo que puede aumentar el hiperaflujo pulmonar.
– Recomendaciones IA, IB y IC.
c. Defectos grandes, sin HTP marcada recomendable tienen indicación quirúrgica. Si
la cirugía tiene éxito pueden realizar deporte sin retricciones, siempre y cuando
pasen 3-6 meses y si no hay lesión residual significativa (ausencia de arritmia,
HTP o cortocircuito significativo). Si existe lesión residual significativa, las indicaciones se realizarán según puntos a) y b).
1.5.3. Ductus arterioso permeable
• Si es pequeño, con cámaras izquierdas normales puede practicar deporte sin
restricciones.
• En los medianos y grandes, con dilatación de cavidades izquierdas, está indicado
el cierre del ductus antes de poder realizar deporte sin restricciones.
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• En defectos grandes con cianosis e hipertensión: no deporte de competición.
• Tras 3 meses del cierre, si está asintomático, sin datos de HTP ni dilatación de
cavidades izquierdas: deporte sin restricciones.
1.5.4. Hipertensión pulmonar
Supone riesgo importante de muerte súbita durante la actividad deportiva. El aumento
del retorno venoso durante el ejercicio no puede ser tolerado por el lecho vascular
pulmonar poco compliante, lo que aumenta el cortocircuito derecha izquierda (en caso de
existir defectos septales o ductus arterioso persistente) o disminuye el gasto pulmonar
(en caso de septos íntegros). Por ello la cianosis se intensifica durante el ejercicio y
por tanto la capacidad de entrega de oxígeno disminuye. Aunque estos paciente suelen
autolimitar su actividad física, no deben realizar deporte de competición. En cualquier
paciente que se sospeche un aumento de la presión pulmonar, debe valorarse con ecocardiografía o cateterismo el grado de severidad de la misma:
• Presión pulmonar sistólica < 30 mmHg: sin restricciones.
• Presión pulmonar sistólica > 30 mmHg: debe realizarse una evaluación (que incluya ergometría) y prescripción individualizada.
• En hipertensión pulmonar severa está contraindicada toda actividad deportiva.
1.5.5. Estenosis Pulmonar
• Leve (< 40 mmHg de gradiente pico), función de ventrículo derecho normal y
asintomático: sin restricciones pero precisa reevaluación anual por la posibilidad
de progresión del gradiente.
• Si el gradiente pico es mayor de 40 mmHg solo se aconsejan deportes de baja
carga estática y baja a moderada carga dinámica (IA y IB) y valorar cirugía o
intervencionismo.
• Tras 2-4 semanas después de valvuloplastia con balón, o 3 meses si se realizó
valvulotomía quirúrgica:
– Si el gradiente residual es leve y la función VD normal: sin restricciones.
– Si el gradiente residual es mayor de 40 o presenta insuficiencia pulmonar
severa, deportes de baja carga estática y baja o moderada carga dinámica
(IA y IB).
1.5.6. Estenosis Aórtica
Se trata de una enfermedad evolutiva por lo que las recomendaciones requieren una
reevaluación periódica. La muerte súbita es más probable si existen:
• Hipertrofia ventricular izquierda severa.
• Historia de síncope con ejercicio.
• Historia de dolor torácico o disnea.
• Patrón de sobrecarga de ventrículo izquierdo en el ECG.
Las recomendaciones serían:
• En las leves (gradiente pico menor de 30 mmHg), sin datos de riesgo: sin restricciones deportivas.
Ejercicio físico y cardiopatía 13
• Moderadas (gradiente 30-50 mmHg), pueden practicar deportes de los grupos IA,
IB y IIA si:
– Leve o nula hipertrofia de ventrículo izquierdo.
– ECG normal.
– Prueba de esfuerzo normal. Si datos de arritmia (sobretodo extrasístoles ventriculares complejas): solo IA y IB.
– Asintomáticos.
• Severa: nunca deportes de competición.
• Tras valvuloplastia o cirugía: según resultado manejar los mismos criterios que en
el paciente no tratado.
1.5.7. Insuficiencia Aórtica
• En insuficiencias leves a moderadas, con escasa dilatación de ventrículo izquierdo: sin restricciones deportivas.
• Si presenta dilatación moderada de ventrículo izquierdo, y la prueba de esfuerzo
normal: solo deportes de baja a moderada carga estática (IA-C, IIA-C).
• Dilatación severa o sintomatología: no deportes de competición.
• Si presenta dilatación de Aorta proximal solo IA.
• El síndrome de Marfan con enfermedad aórtica presenta un alto riesgo de muerte
súbita y no deben realizar deportes de competición.
1.5.8. Cirugías de sustitución valvular
• Prótesis biológicas: en general se permiten deportes de baja a media carga es-
tática y baja a media carga dinámica (IA, IIA, IB, IIB), siempre que la prueba de
esfuerzo sea normal. Debe reevaluarse con prueba de esfuerzo anualmente. Al no
requerir anticoagulación, no requieren precauciones especiales en cuanto a riesgo
de traumatismo.
• Prótesis mecánicas: recomendaciones similares a los pacientes con válvulas biológicas. Los pacientes con válvulas mecánicas requieren tratamiento permanente
con anticoagulación. Por ello deben evitarse los deportes de contacto y actividades con riesgo de traumatismos.
• Cirugía de Ross: no existen suficientes datos por el momento de evolución a largo
plazo en cuanto a tolerancia de ejercicio. Parece prudente seguir las recomendaciones
para las bioprótesis. Además, la reimplantación de las arterias coronarias en esta
cirugía podría suponer obstrucciones en su flujo y presentar isquemia con ejercicio.
1.5.9. Coartación de Aorta
Tras cirugía puede persistir:
• Gradiente residual en reposo.
• HTA en miembros superiores.
• Riesgo de aneurisma o disección tanto en la anastomosis como en la aorta
ascendente.
• Anomalías asociadas: estenosis aórtica (valvular o subvalvular), insuficiencia
aórtica, valvulopatía mitral, y aneurismas cerebrales.
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Cardiología Pediátrica en Atención Primaria
El ejercicio dinámico produce vasodilatación en los músculos de los miembros inferiores y como consecuencia aumentar el gradiente de la anastomosis y producir hipertensión
en miembros superiores. El ejercicio estático puede producir vasoconstricción y aumento
de la postcarga y esto inducir cambios isquémicos con el ejercicio.
Las recomendaciones serán validas para coartaciones nativas u operadas:
• Coartación leve (gradiente pico < 20 mmHg), sin dilatación de ventrículo izquierdo, ni HTA y con Prueba de Esfuerzo normal (pico sistólico < 230 mmHg):
sin restricciones deportivas.
• Si el gradiente es mayor de 20 mmHg, presenta HTA inducida por ejercicio o pico
sistólico en prueba de esfuerzo > 230: solo deportes de Grupos IA o IB.
• Tras 3 meses de cirugía o dilatación: validos los criterios anteriores según resultado quirúrgico, pero no recomendados deportes de alta carga estática (Grupo III).
• Si presenta dilatación aórtica, adelgazamiento de pared o aneurisma: solo deportes de los grupos IA y IB.
1.5.10. Tetralogía de Fallot
Los pacientes con un resultado quirúrgico excelente pueden practicar deportes sin restricciones si cumplen:
• Ventrículo Derecho con Presión normal y sin sobrecarga de volumen.
• Cortocircuito residual no significativo en la comunicación interventricular.
• No taquiarritmia atrial ni ventricular en el Holter-ECG ni durante la prueba de
esfuerzo.
Los pacientes con insuficiencia pulmonar marcada y sobrecarga de volumen derecha,
hipertensión en ventrículo derecho o taquiarritmias solo deben practicar deportes de
baja intensidad (Grupo IA).
1.5.11. Transposición de los Grandes Vasos
Las correcciones atriales fueron las primeras cirugías de corrección funcional de la TGA
(Mustard y Senning). Consisten en derivar la circulación de la aurícula derecha al ventrículo izquierdo y la de la aurícula izquierda al ventrículo derecho. El ventrículo derecho
asume el gasto sistémico y sus características mecánicas no están tan preparadas para
dicha función de modo mantenido. Además, son frecuentes las alteraciones del ritmo
y la conducción. En pacientes seleccionados (prueba de esfuerzo normal, no arritmia,
asintomáticos y escasa dilatación de cámaras) pueden practicar deportes de Grupos IA
y IIA.
La corrección anatómica (Switch), supone la conexión de la aorta en el ventrículo
izquierdo y la arteria pulmonar en el derecho y reimplantación de las arterias coronarias.
Es una cirugía relativamente reciente y se dispone aún de escasos datos evolutivos a
largo plazo. En estos pacientes las recomendaciones son las siguientes:
• Si la función ventricular es normal, la prueba de esfuerzo no muestra anomalías
ni arritmias: pueden practicar todos los deportes.
• Si existen alteraciones hemodinámicas o disfunción ventricular, con prueba de
esfuerzo normal: solo deportes IA IB IC y IIA.
Ejercicio físico y cardiopatía 15
1.5.12. Cardiopatias Cianógenas con Cirugía Paliativa
Pueden practicar deportes de baja intensidad (IA) si:
• La Saturación O2 permanece estable por encima de 80%.
• No presenta taquiarritmias sintomáticas.
• No disfunción ventricular moderada a severa.
1.6. Bibliografía
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