Análisis del grado de conocimiento adquirido durante la aplicación

Revista electrónica de la Facultad de Odontología, ULACIT – Costa Rica, Vol. 8, No.1, 2015
Análisis del grado de conocimiento adquirido durante la aplicación de un
video informativo a los pacientes que inician con Ortodoncia Fija en la
Clínica de ULACIT de Salud Integral en el período Febrero-Mayo 2015.
Marcia Serrano Román (1)
(1)
Odontóloga General egresada de Universidad Latina de Costa Rica y Residente de Posgrado de Ortodoncia y Ortopedia Funcional en la Universidad Latinoamerica de Ciencia y Tecnología.
Fecha de Recibido: 20 de junio, 2015
Fecha de Aceptación: 17 de agosto, 2015
Resumen: Los pacientes que inician el tratamiento de Ortodoncia fija requieren de cuidados especiales para cuidar
su salud bucodental y así mantener un buen desempeño. El objetivo de este estudio es evaluar el impacto de la
aplicación de un video de instrucciones previamente elaborado para los pacientes. A los sujetos se mostró el video
de inmediato, después, de la colocación de la Ortodoncia, y luego se aplica un cuestionario. Se demuestra un
aprendizaje positivo a partir de este recurso audiovisual, por lo que según los resultados, se recomienda su
aplicación a la práctica de los Ortodoncistas.
Palabras Claves: Video, cuidados básicos, ortodoncia
Abstract: Patients starting fixed orthodontic treatment need special care to look after their oral health and maintain
good results during treatment. The aim of this study is to evaluate the impact of the application on patients of a
previously developed instructional video. The subjects were shown the video immediately after placement of
Orthodontics, and then answered a questionnaire. The results indicate that the use of visual aid show positive
learning, which as a result, recommend its application in the practice of orthodontists.
Keywords: Video, self-care, orthodontics
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Introducción
Los tratamientos de Ortodoncia con aparatología fija alteran el medio ambiente oral,
aumentan la cantidad de placa dental, cambian la composición de la flora y dificultan la
limpieza en los pacientes. (Ay y cols, 2007) Se ha demostrado que una higiene oral deficiente
afecta la calidad del tratamiento de Ortodoncia y prologar el tiempo de éste. (Bowen y cols,
2014)
Además, en la Clínica de ULACIT de Salud Integral se reciben cada día nuevos pacientes
en el Posgrado de Ortodoncia Y Ortopedia Funcional. Una vez que los Residentes obtienen un
diagnóstico del paciente y presentan su caso clínico con las opciones de tratamiento, se inicia la
colocación de los aparatos (brackets y bandas). Inmediatamente, los pacientes reciben algún
tipo de información acerca de los cuidados que se deben tener a partir de la Ortodoncia.
Además, existen tres métodos principales para brindar instrucciones utilizados en
medicina y odontología los cuales son; el verbal, materiales impresos y los videos. Las ventajas
descritas de una presentación de video se definen como convenientes y claras en la
demostración de un material relevante, con la oportunidad de auto aprendizaje con privacidad y
confort. (Lees, Rock, 2000)
También, contribuye con una buena evidencia de la efectividad de la cinta de video en la
educación y el cambio en el comportamiento de los pacientes en gran variedad de situaciones a
nivel de salud. (Miller y cols, 2004). En una revisión de 33 estudios médicos apoyaron el uso
del video como un material para aumentar el conocimiento del paciente, su habilidad y para
cambiar comportamientos. (Lees, Rock, 2000)
En la actualidad, existe poca investigación en Latinoamérica que evalúe algún método de
enseñanza y su impacto en los pacientes que inician con Ortodoncia. Por lo tanto, por medio de
este estudio se determina la aplicación de un recurso audiovisual en el aprendizaje de los
cuidados básicos de los pacientes que inician Ortodoncia fija.
Asimismo, la hipótesis consiste en que el video elaborado acerca de los cuidados de la
Ortodoncia influye positivamente, en la obtención del conocimiento de los pacientes que
inician su tratamiento de Ortodoncia fija en la Clínica de ULACIT de Salud Integral. Al mismo
tiempo, el objetivo general consiste en analizar el grado de conocimiento adquirido durante la
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aplicación de un video informativo a los pacientes que inician con Ortodoncia Fija en esta
clínica en el período Febrero 2015-Mayo 2015. Entre los Objetivos específicos, se encuentra
demostrar la técnica de higiene oral básica en pacientes con Ortodoncia Fija, explicar los
aditamentos indispensables para realizar la limpieza bucal al tener brackets, exponer los
alimentos básicos que se deben evitar al utilizar Ortodoncia y brindar recomendaciones
adicionales sobre los cuidados que tiene los pacientes con Ortodoncia fija.
Revisión bibliográfica
Al exponer de cuidados en la salud general e incluso en la salud oral, las instrucciones
pueden ser muy complejas o novedosas para algunos pacientes por lo que retener todos los
conceptos es muchas veces difícil a la hora de ponerlo en práctica. De la misma manera, los
medios audiovisuales, se han considerado desde hace tiempo como un importante recurso
educativo, ya que, la mayor parte de la información que reciben las personas se realiza a través
del sentido de la vista y del oído. El video, es un medio audiovisual que por su capacidad de
expresión y su facilidad de uso, se ha convertido en un importante recurso didáctico. Este medio
educativo es muy versátil porque permite ilustrar un contenido concreto y suscitar el interés de
un tema por el apoyo del sonido y de las imágenes en movimiento. (Andame, 2009)
Además, los investigadores, Meymandi y Deaver (2001) explican que: “Mucha es la
literatura que sugiere que los videos son superiores a un material impreso, y en muchos casos, a
las instrucciones que imparten información al paciente”. Varios estudios indican que los
pacientes retienen más información después, de ver un video en comparación a leer un planfleto
o recibir instrucciones verbales.
La información dada a una persona por medio de un recurso audiovisual en ocasiones,
significa un claro aprendizaje de lo que se desea transmitir a través de éste. Un estudio
comparativo hecho en el 2002 a estudiantes universitarios de Denver para evaluar la calidad de
rendimiento y motivación al realizar un ejercicio físico simple hasta uno complejo, contrastó
dar instrucciones por medio de un video e instrucciones por medio de ilustraciones fotográficas.
Se evidenció al final que el grupo que recibió instrucciones por video resultó ser el más
efectivo. (Weeks y cols, 2002)
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También, los resultados sugieren que la enseñanza vía video fue más efectiva que las
ilustraciones estáticas al promover una correcta forma de ejercicios. Asimismo, el modelo
dinámico de enseñanza a partir del video fue catalogado como más indicado para incentivar la
confianza y motivación en un ambiente donde no pueda existir la supervisión del profesional,
como es en el hogar. (Weeks y cols, 2002)
En un estudio realizado a padres y representantes de niños con hendidura labiopalatina
en Caracas, se aplicó un video sobre técnicas de higiene bucal y alimentación. Se realizó Índice
de Higiene Oral Simplificado (IHOS) antes de observar el video y un mes después de su
proyección, y se obtuvo una mejora muy importante en la salud bucodental de estos pacientes.
(Calderón y cols, 2014) De este modo, el video fomentó la participación activa de los padres, se
aplica un cuestionario antes y después de haberlo visto con el fin de determinar el conocimiento
que poseían respecto a las técnicas de higiene bucal. Se comprueba un promedio superior en
aprendizaje a partir de este valioso recurso audiovisual. (Calderón y cols, 2014).
En relación a Ortodoncia, Ustrell (2002) afirma que a todos los pacientes se ha de dar al
menos una explicación por escrito, con un lenguaje comprensible y siempre reforzarlo con una
explicación oral tanto al paciente como a sus padres.
Entre las recomendaciones que el autor señala que deben tener los pacientes con
Ortodoncia fija son las siguientes:
1.
Imprescindible cepillarse los dientes en cada comida, ya que, los alambres y
enganches retienen muchos restos de alimentos, por lo que es muy fácil que se produzcan
caries sino se extrema el cepillado.
2.
Usar un cepillo especial para ortodoncia
3.
Usar pasta dentífrica que contenga flúor
4.
Cepillar especialmente, bien entre el bracket y la encía
5.
No tener miedo si se produce un sangrado de la encía durante el cepillado
6.
Cepillar por lo menos durante 4 minutos
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7.
Evitar alimentos duros u otros objetos resistentes. Los alimentos prohibidos son:
bocadillos de pan de barra, caramelos, frutos secos, manzanas enteras con piel, entre
otros. Los objetos que se deben evitar morder: lápices, bolígrafos.
8.
Hacer enjuagues cada noche con un colutorio de flúor al 0.05%.
En un estudio realizado a 178 ortodoncistas de los Países Bajos se definió que el 98% de
éstos explicaban verbalmente, a sus pacientes al inicio del tratamiento cómo debían cepillarse
los dientes con aparatología fija. El elemento más recomendado para una correcta higiene oral
era el cepillo manual (83%), seguido de los cepillos interdentales (71%) y el cepillo eléctrico
(54%). Un 17% recomendaba la seda dental y otro 17 % otros utensilios como los palillos de
dientes. (De la Iglesia, 2007).
De esta manera, el cepillado dental no es lo suficiente para la remoción completa de la
placa dental al usar brackets, se debe explicar a los pacientes el uso del hilo dental. Los autores,
Zanatta, Moreira, and Rosing (2011) concluyen que el usar el hilo dental todos los días está
asociado a una menor probabilidad de padecer de gingivitis y problemas periodontales en los
pacientes con ortodoncia.
Finalmente, el investigador, Canut (2000) afirma que existen cinco reglas de cooperación
del paciente que son importantes y se enumeran a continuación:
1.- Cumplir fielmente, las instrucciones recibidas sobre el manejo y cuidado de los
aparatos.
2.- Mantener una escrupulosa higiene de la dentadura y limpieza de los aparatos. El autor
destaca la importancia de tomarnos nuestro tiempo para entrenarlos al respecto.
3.- Evitar alimentos muy duros o pegajosos que tienden a romper, deformar y despegar
los aparatos. Este autor, Canut (2000) explica la importancia de hacerles una lista de
alimentos y comida chatarra que puede despegar un bracket.
4.- Respetar todas las citas programadas: La falta repetida a citas puede alargar el
tratamiento.
5.- Resolver las urgencias llamando inmediatamente, al consultorio. Si el paciente tiene
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una urgencia debe tener la seguridad que puede consultar con el especialista, para darle
una cita y resolver el problema, lo que menos se quiere, es que el paciente se lleve una
mala experiencia de lo que un tratamiento de ortodoncia puede ser. Una molestia
prolongada entorpece el tratamiento.
Métodos
Esta investigación comprende un estudio bajo un enfoque cuantitativo y es de tipo
descriptiva. La muestra es no probabilística y el proceso de selección es a sujetos voluntarios.
(Hernández, 2006). Está compuesta por 50 pacientes que se colocó por primera vez Ortodoncia
Fija en el posgrado de Ortodoncia y Ortopedia funcional de la Clínica de ULACIT de Salud
Integral.
La metodología se desarrolla en 2 fases:
I fase: Elaboración del video
Una empresa de producción audiovisual fue contratada para la elaboración del video. En
la preproducción se definieron primeramente, los objetivos a desarrollar. Se recolectó
información de los cuidados básicos en Ortodoncia y se entrevistó a la Dra. Gisela Rojas,
Especialista en Periodoncia y miembro de la Academia Costarricense de Periodoncia.
Posteriormente, se redactó el guión del video y se estructuraron planes de rodajes según,
un cronograma pre establecido con la empresa productora.
La realización se llevó a cabo en distintas localidades de San José, Costa Rica, según las
escenas planificadas, utilizando el guión técnico y los materiales de rodaje necesarios. De esta
manera, se contrató una modelo que usaba Ortodoncia para que demostrará la técnica de
limpieza oral.
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Figura 1. Imagen fija del video demostrando la técnica de cepillado con ortodoncia recomendada por la Dra. Gisella Rojas
Además, luego de tener todas las escenas listas, se procedió a la edición, musicalización,
locución y efectos. Se realizó una visita a un centro de grabación de audio para mejorar la
calidad de la voz. Se hicieron las correcciones necesarias y finalmente, se produjo en formato en
alta definición.
Figura 2. Imagen fija del video explicando el uso del cepillo interdental
II Fase
Posterior a la elaboración del video, se realiza una evaluación de su eficacia. Se
confecciona un cuestionario de preguntas en relación a los contenidos del video el cual fue
aprobado en un proceso de validación.
Luego se inició la aplicación del instrumento. Una vez que el residente realiza el
bondeado de los brackets, se traslada al paciente a un área tranquila para observar el video, el
cual se proyecta, en una computadora. Posterior a éste, la persona que acepta participar firma
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un consentimiento informado y contestar el cuestionario de diez (10) preguntas cerradas
(Anexo 1). Después, de la proyección del video, se envía el video al paciente por mensaje al
celular.
En relación al cuestionario, todas las preguntas son extraídas de la información sobre
técnicas de higiene bucal que aporta el video. Las respuestas se contabilizaron con una escala
de valoración del conocimiento según, las respuestas correctas.
Figura 3. Imagen fija del video demostrando el uso del hilo dental.
Resultados
De acuerdo a los objetivos planteados en este estudio se obtienen los siguientes
resultados. La muestra se compone de 50 pacientes, el promedio de edad de éstos es de 17 años,
27 mujeres (54%) y 23 (46%) hombres.
Igualmente, la relación al tipo de cepillo dental más recomendado un 94% de los
pacientes respondieron correctamente, el cepillo de cerdas suaves y del mismo tamaño. Además,
al preguntar cuál es la manera correcta de cepillar los dientes, en su totalidad aciertan que en
movimientos de vaivén 10 veces por parejas de dientes en el día y 20 por las noches.
Entre los Instrumentos necesarios para hacer una adecuada higiene oral en Ortodoncia los
cuatro más señalados son los favorecidos hilo dental especializado, enjuague bucal, cepillo
especial para ortodoncia y cepillo interdental. (Ver gráfico #1)
Igualmente, un 88 % contestan que la manera correcta de usa la cera es hacer una
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pelotita con los dedos y colocarla encima de la superficie que moleste. Del mismo modo, un
98% considera que el video explica claramente, el uso del hilo dental.
De la misma forma, se aprecia en el gráfico #2 que casi el 100 % de los pacientes
comprendieron que no se pueden consumir alimentos duros ni tostados al usar Ortodoncia para
evitar el desprendimiento de brackets.
Al preguntar si anteriormente, habían visto un video similar, un 80 % marcó que no.
Luego un 94 % expresaron que recomendaría el video a un amigo o familiar. Y Finalmente, un
100 % consideraron que el video informa con claridad los cuidados bucales básicos en la
Ortodoncia.
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Discusión
Ha quedado demostrado según los resultados que la mayoría de los pacientes entendieron
los conceptos desarrollados en el video. Esto ya que, al igual que, los autores, Calderón y cols,
la educación de las personas mediante un recurso audiovisual favorece la comprensión y
capacitación de la información. Esto se debe a que las metodologías que transmiten la
información combinando imagen y sonido son mucho más eficaces que cuando se usan por
separado.
De este modo, los hallazgos de este estudio se asimilan a otras investigaciones acerca del
impacto del recurso audiovisual en el área de salud. La mayoría de los autores concuerdan que
el cerebro utiliza ambos sentidos de la vista y el oído cuando se efectúa el aprendizaje.
Es necesario, explicar, los autores, Lees y Rock explican que se ha encontrado que el
usar un video instruccional en situaciones dentales es efectivo para mejorar la actitud de los
niños y jóvenes hacia el tratamiento dental. Asimismo, en este estudio se demuestra una
aceptación favorable a este recurso audiovisual. Los pacientes indican conocer en su mayoría
los cuidados básicos cuando se usa Ortodoncia.
Al respecto, los autores, Alsada y cols presentan un video guía sobre los cuidados orales
básicos, nutrición, visitas regulares, hábitos, caries dental en la niñez, entre otros. A partir de
éste aplicaron un cuestionario a 11 madres jóvenes y a 16 educadoras de preescolar, antes y
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después, de ver el video en un mismo día. Realizaron un cuestionario de preguntas de opción
múltiples extraídas de la información brindada en el video y al final concluyen que se logró una
mejora significativa evaluada a partir de las respuestas correctas con solo mirar el video.
En este estudio, al igual que él, de Alsada y cols (2005), se asimilan la respuesta efectiva
de un grupo de población al mirar el video. A diferencia que ese estudio fue hecho con madres y
profesoras de niños pequeños. Asimismo, los autores evaluaron el conocimiento antes y
después, de aplicar el video.
En sí, este video incluye, al igual que, los autores Lees y Rock (2000), un conjunto de
conceptos indispensables que deben conocer los pacientes. Ambos explicaron el cepillado en
Ortodoncia, el uso del hilo dental, los tipos de instrumentos que deben utilizar, cuidados de los
aparatos, alimentación, entre otros.
Se recomienda a partir de esta investigación, continuar aplicando este recurso audiovisual
a los pacientes que inician su tratamiento de Ortodoncia, esto ya que según, los resultados un
100 % de los pacientes encuestados lo consideran bastante informativo y un 94 % lo
recomendaría a un amigo o familiar.
Finalmente, no solo aplicar un video educacional a los pacientes favorece la colaboración
de estos, Eppright y cols (2014) explican que los Ortodoncistas deberían agregar un sistema
activo de recordatorios acerca de la importancia de la higiene oral en su protocolo durante el
tratamiento. Por lo tanto, se puede agregar a futuro a esta investigación una metodología
adicional que incluya este aporte de Eppright para así refrescar los conocimientos adquiridos a
largo plazo en los pacientes de Ortodoncia.
Conclusiones
La Brindar información teórica y práctica por medio del video como recurso audiovisual
facilita la comprensión de los cuidados de los pacientes que van a iniciar Ortodoncia fija. Por
lo que se concluye que el grado de conocimiento adquirido a partir de éste fue alto.
La comunicación con el paciente de Ortodoncia es primordial en el desarrollo del
tratamiento. Si éste conoce los cuidados básicos así como el tipo de alimentación que debe
tener, se mejora, el desempeño y la colaboración del paciente.
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La elaboración de un video implica tiempo y costo económico, no obstante su existencia
facilita la demostración de las ideas que se desean trasmitir. Este material fue elaborado con un
lenguaje sencillo y con imágenes claras de los conceptos que se desean expresar. Se concluye
que puede ser utilizado en todos los pacientes de Ortodoncia de idioma español.
Agradecimiento:
La elaboración de este video requirió mucho tiempo y esfuerzo. Un agradecimiento a
7Producciones por su trabajo realizado en especial a la Directora Carolina Ureña, asimismo, un
reconocimiento a la Dra. Gisella Rojas (Especialista en Periodoncia) por su participación.
Si desea accesar al video puede darle click al siguiente link:
https://www.youtube.com/watch?v=M9mykO0Yf04
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ANEXO 1
Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología
Cuestionario de Evaluación
Video de cuidados básicos en Ortodoncia
Posgrado Ortodoncia y Ortopedia Funcional
Dra. Marcia Serrano
Estimado paciente:
El presente cuestionario forma parte de un estudio que se está realizando como parte del trabajo
final de graduación. Tiene como fin investigar el impacto a nivel del conocimiento de un video
de cuidados básicos en Ortodoncia.
Su participación es voluntaria. La información que brinde a este instrumento es anónima y será
utilizada solo para fines de la investigación. Se solicita contestar de manera objetiva pues, el
propósito es contar con buena información para el éxito de la investigación.
De antemano le agradezco su colaboración.
Edad: ____________
Sexo: ____________
De acuerdo al video, favor marque con una X la(s) respuesta(s) que considera correcta.
1.
¿Qué tipo de cepillo dental es el más recomendado?
a.
b.
c.
d.
Cualquier cepillo que encuentre
Cepillo de cerdas medianas y de diferente tamaño
Cepillo de cerdas suaves y del mismo tamaño
No lo sé
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2. ¿Cuál es la manera correcta de cepillar los dientes con Ortodoncia?
a. Como desee cepillarlos
b. Movimiento de vaivén 10 veces por parejas de dientes en el día y 20 por las noches.
c. Cada movimiento de vaivén cinco veces por parejas en el día y 2 por las noches
d. No lo sé
3. Marque con una X los instrumentos básicos para realizar una adecuada limpieza dental con
Ortodoncia.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
Palillos de madera
Ligas de Ortodoncia
Enjuague bucal
Cepillo especial para Ortodoncia
Puntas de goma
Cepillo interdental
Hilo Dental especializado
Pinzas
Cera de Ortodoncia
Bracket
4. ¿Cuál es la manera correcta de usar la cera de Ortodoncia?
a.
b.
c.
d.
Hacer una pelotita con los dedos y colocarla debajo del arco de Ortodoncia
Tomar toda la barra de la cera y colocarla sobre los brackets
Hacer una pelotita con los dedos y colocarla encima de la superficie que moleste.
No sé cómo usarla
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5. ¿Considera usted que este video explica claramente, la manera correcta de usar el hilo dental
especializado?
a. Absolutamente explicativo
b. Bastante explicativo
c. Muy Poco explicativo
d. Nada explicativo
6. ¿Qué tipo de alimentación no se recomienda al usar Ortodoncia?
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
Arroz y Frijoles
Sopas
Chicharrones tostados
Semillas
Ensaladas
Confites duros
Pollo
Turrones y melcochas
Pescado
Tortillitas tostadas
Puré de Papa
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7. Maque con una X otras recomendaciones que debes seguir al usar Ortodoncia
a. Morder objetos duros
b. No fumar
c. No consumir alimentos duros
d. Ser puntual con la citas
e. Morder lapiceros
f. Cambiar el cepillo dental frecuentemente
g. Comer uñas
h. No Asistir mensualmente a las citas
i. Masticar chicle
h. Cepillar los dientes 3 o más veces al día
8. ¿Considera usted que este video informa claramente, los cuidados bucales básicos en
Ortodoncia?
a. Absolutamente informativo
b. Bastante informativo
c. Poco informativo
d. Nada informativo
9. ¿Ha visto antes algún video informativo de Ortodoncia con las características
información de éste?
y la
a. Si
b. No
c. No lo recuerdo
10. ¿Recomendaría este video a otros amigos o familiares que usan Ortodoncia?
a. Si
b. No
c. Quizás
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