Tono Muscular 1° parte

Psicomotricidad y
neurodesarrollo
Tono muscular
TONO MUSCULAR
DEFINICIÓN
“Ligera tensión permanente que da origen en el
músculo a la contracción tónica”.
Tono Postural:
“Manifestación de la actividad refleja de las
motoneuronas alfa de la medula espinal y de los
núcleos de los pares craneales que esta edificada
sobre el reflejo miotático o de estiramiento”.
TIPOS DE TONO
• Postural (mantenimiento de una postura)
• Pasivo (en reposo)
• Activo (Tensión de base durante la
actividad muscular)
Características Semiológicas
1° Extensibilidad
Máxima elongación pasiva que se obtiene
alejando los puntos de inserción
2° Pasividad o grado de resistencia
Resistencia a la movilización
3° Consistencia
Resistencia a la palpación
Semiología del Desarrollo
Neuromotor
NIVEL INFERIOR (nivel medular)
• Reflejos
• Postura
NIVEL MEDIO(nivel Mesencefálico)
• Reacciones de balance
• Balances dinámicos
• Ajustes posturales y dinámicos
• Transferencia de cargas
• Organización de patrones rítmicos y alternancia
NIVEL SUPERIOR(nivel cortical)
• Planeación de la acción
• Iniciativa motora
• Intencionalidad
• Propósito
• Anticipación
Neurofisiología
Motricidad Espontánea
Condiciones necesarias para evaluar al niño:
• Niño tranquilo
• Movimientos libres (sin ropa)
• Temperatura
Características del movimiento normal
• Motricidad grosera engloba todo el cuerpo
• Empieza y termina suavemente
• Intensidad, fuerza y rapidez variada
• Aspecto armonioso
VARIABILIDAD DE MOVIMIENTO
Características del movimiento patológico
• Pobre
• Estereotipado
• Patrones de movimientos globales, pero sin
variaciones
• Eje y miembros se contraen o relajan
simultáneamente
Evaluación
Estudio Semiológico
INSPECCION
• Estado de nutrición
• Volumen
PALPACION
• Consistencia
• Uniforme en los 4 miembros
• Evaluar diferencia entre miembros
MOVILIZACION
• Pasividad directa: Resistencia a la movilización
• Pasividad indirecta: Se moviliza con suave balanceo el
segmento proximal al que se evaluará
EXTENSIBILIDAD
• Medición del ángulo articular
Evaluar..
• Tono pasivo y tono activo de manera
segmentaria en distintos niveles
• Eje corporal
• Extremidades
TONO PASIVO
• Tono de base (reposo, permanente)
• Sin participación activa
• Maniobras:
- Extensibilidad
- Pasividad: Resistencia a
- Inercia
-Desplazamiento
- Balanceo
• Consistencia muscular
TONO ACTIVO
• Postura activa contra la gravedad
• Reacciones de Balance
• Motilidad espontánea
• Motilidad provocada
Hipotono
Normal
Hipertono
Tipos de Tono
Patológicos
 Espástico: lesión en las áreas motoras de
corteza cerebral y/o vía piramidal. El paciente
presenta hipertonía elástica, resistencia a la
elongación pasiva (signo de la navaja) y
exagerada cocontracción.
 Atetosis: está asociada con la lesión de los
ganglios de la base y sus conexiones con la
corteza prefrontal y premotora. El tono es
fluctuante.
 Ataxia: la lesión se instala en el cerebelo y el
paciente presenta un tono postural bajo.
 Mixta: incluye las diferentes combinaciones.
Hipotonía: es un estado transitorio en las
ECNE que luego derivará hacia alguno de los
tipos descriptos anteriormente.
La hipotonía pura es característica de niños
con retardo del desarrollo, con deficiencia
mental o de algunos síndromes genéticos.
¿Que es la Espasticidad?
Es un incremento de la tensión o tono muscular,
con una liberada o exagerada CO-CONTRACCIÓN
(contracción simultánea de fuerzas musculares)
Cuantificación de la Espasticidad
Escala de Ashworth Modificada
0 Sin aumento del tono muscular
1 Ligero aumento del tono muscular, manifestado por la acción de agarrar y soltar, o por una
resistencia mínima en el final del arco de movimiento, cuando el miembro afectado es movido en
flexión o extensión.
1+ Ligero aumento del tono muscular manifestado por la acción de agarrar seguido de mínima
resistencia, a través del arco de movimiento restante (menos de la mitad del arco de movimiento
total).
2 Aumento mas marcado del tono muscular manifestado a través de la mayor parte del arco de
movimiento pero el miembro afectado es fácilmente movido.
3 Considerable aumento del tono muscular. El movimiento pasivo es difícil.
4 La parte afectada esta rígida en flexión o extensión.
Escala de Tardieu
Velocidad de estiramiento
V1 Tan lento cuanto se posible
V2 Velocidad de la caída del miembro bajo la acción de la gravedad
V3 tan rápido cuanto sea posible(mas rápido que la velocidad de la caída del miembro cuando esta bajo la
acción de la gravedad)
Calidad de la reacción muscular X
0 Sin resistencia, a través del curso del movimiento pasivo
1 Pequeña resistencia, a través del curso del movimiento pasivo, sin una clara acción de agarrar en un ángulo
preciso
2 Clara acción de agarrar en ángulo preciso interrumpiendo el movimiento pasivo, seguido del relajamiento
3 Clonus agotable, menor a 10 segundos cuando la presión es mantenida, ocurriendo en un ángulo preciso
4 Clonus inagotable, mayor a 10 segundos cuando la presión en mantenida ocurriendo en un ángulo preciso
Angulo de reacción muscular Y
Medida relativa a la posición de menor estiramiento del musculo (correspondiente a un ángulo) para todas las
articulaciones, excepto para la cadera, donde es relacionada con la posición anatómica del reposo.