Comercio Exterior y Cambios Solicitud de Compra de Cambio ......................................................, ................ de .............................. de .............. DATOS DEL CLIENTE CLIENTE DENOMINACIÓN (Nombre y Apellido/Razón Social) CUENTA N° SUCURSAL CUIT / CUIL / CDI TIPO Caja de Ahorro MONEDA DE LA CUENTA Pesos Cta. Cte.) USD CONTACTO Y DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO Referencia: EUROS TELÉFONO Orden de pago N° ..................... Importe ……………………….. Cobranza de Exportación N° ..................... Importe ……………………….. Carta de Crédito de Exportación N° ..................... Importe ……………………….. Nos dirigimos a ese Banco a fin de solicitarles respecto al ingreso de divisas del exterior: El cierre de cambio y la posterior acreditación del monto resultante de la operación, una vez deducidos los impuestos, gastos y comisiones vinculados con la misma, en nuestra cuenta indicada en el encabezado de la presente. A tal fin seleccionamos la siguiente opción de concertación de cambio: (*) Automático Cliente Corredor de Cambio ................................... (*) En caso de no seleccionar ninguna opción para la concertación de cambio será aplicado el tipo de cambio vigente en el momento del cierre. La acreditación en nuestra cuenta en moneda extranjera indicada en el encabezado de la presente, conforme los términos del punto I.7.a de la Com. “A” 6037 modificatorias y complementarias. A tal fin adjuntamos Boleto técnico de Venta de Cambios: Nº de Boleto Cód. Concepto A10 Código instrumento comprado Concepto Importe Tipo de Cambio Crédito de moneda extranjera en cuentas locales por transferencias con el exterior 03 Código instrumento vendido 10 Asimismo, autorizamos a debitar los impuestos, gastos y comisiones que correspondan a la operación de referencia, de la cuenta de nuestra titularidad en pesos número ...................... subcuenta ...................... Como así también a debitar la comisión por Canje o Arbitraje equivalente al dos por mil (2 ‰) del importe de la operación, más I.V.A. Los conceptos precedentes se debitarán por el equivalente en pesos al tipo de cambio de referencia para el dólar estadounidense del B.C.R.A. del día hábil anterior a la operación. La presente operación se rige por las Comunicaciones “A” 3493, “A” 3609, “A” 4237, “A” 6037, “A” 6039 de B.C.R.A, sus complementarias y modificatorias, Resolución N° 91/2016 y N° 242/2016 de la Secretaría de Comercio –Comercio Exterior-, normativa vigente en materia impositiva y de prevención de lavado de activos y de otras actividades ilícitas. Sobre el particular, declaramos que los fondos son recibidos en concepto de: (Marcar la opción y completar según el concepto de la operación que corresponda el apartado relacionado y el boleto de compra del BCRA). Cobros de Exportaciones de bienes Cobros anticipados de exportaciones de bienes Código: B01 Importe ........................... Código: B02 Importe ........................... *BPFOR10.0121-20160831* Hoja 1 de 3 Financiaciones del exterior por exportaciones de bienes Código: B03 Importe ........................... Ingresos de divisas vinculadas a exportaciones de bienes pendientes de liquidación Código: A15 Importe ........................... Adjuntamos según corresponda: Detalle permisos embarque, conforme ANEXO al Boleto (Comunicación “C” 54352 B.C.R.A.) Declaramos bajo juramento que: 1) En caso de ingreso por Cobros de exportaciones de bienes: a. Esta operación está comprendida en el art. 1° de la Resolución N°242/2016 de la Secretaria de Comercio –Comercio Exterior-, conforme los términos del Anexo I que forma parte integrante de la referida resolución, complementarias y modificatorias; siendo el plazo máximo para el ingreso de divisas al sistema financiero local dentro del plazo de 1.825 días corridos de cumplido el embarque. b. Esta operación está comprendida en el art. 1 ó 3 de la Resolución N° 91/2016 de la Secretaría de Comercio – Comercio Exterior-, por tratarse de aplicaciones vencidas al 30/08/2016, siendo la fecha máxima de ingreso de divisas: ................................... 2) En el caso de tratarse de cobros anticipados de exportaciones o financiaciones del exterior por exportaciones de bienes: a. designamos conforme el presente, al Banco Patagonia como entidad interviniente para el seguimiento de la presente operación en los términos de lo dispuesto en el título II de la Comunicación “A” 3493 y de acuerdo con lo establecido en la Comunicación “A” 3609, sus complementarias y modificatorias. b. las órdenes de compra/contratos/ factura proforma presentados no han sido ni serán presentados ante otra entidad del sistema financiero, a los mismos efectos, ni posee otra fuente de financiación. Siendo sus datos: - posición arancelaria:..................................................................... - descripción mercadería: ..................................................................... - importador: ..................................................................... País destino mercadería: ................. - fecha estimada de ingreso de divisas: ................. c. conocemos que en caso de no concretarse los embarques que dieron lugar al ingreso de los anticipos, regirán para su cancelación las normas que estén vigentes para la cancelación de préstamos financieros. La liquidación de la prefinanciación de exportación se efectuará en los términos de la Com. “A” 5751 complementarias y modificatorias, contando con un plazo adicional de 180 días corridos al plazo que resulta aplicable en función del tipo de bien y demás parámetros establecidos en las normas dictadas por el Ministerio de Economía y Finanzas Públicas en la materia. Y nos comprometemos a: • Designar a Banco Patagonia para que sea la encargada del seguimiento de los permisos de embarque cuyos plazos se amplíen en función de la Comunicación “A” 5751 y complementarias (Com. A 3609). • Informarles los permisos involucrados, dentro de los 15 días corridos posteriores a la fecha de embarque, mediante presentación del formulario 10.0031 de este banco. Cobro de Servicios prestados a no residentes* Código: .......... Importe ........................... Adquisiciones/disposiciones de activos no financieros no producidos* Código: C01 Importe ................. *Declaramos bajo juramento que efectuamos el ingreso al país para su liquidación en el mercado de cambios o su acreditación en cuentas locales en moneda extranjera dentro de los 365 días corridos de la fecha de percepción de los fondos. En caso de haber percibido los fondos en el exterior o haber sido acreditados en cuentas en el exterior, adjuntamos para su verificación: copia de la transferencia recibida en el exterior copia extracto cuenta de nuestra titularidad en el exterior. Financiera-Transacciones de activos externos y otros activos en moneda extranjera Código: ........................... Importe ........................... Financiera-Transacciones de pasivos externos y otros activos en moneda extranjera Código: ........................... Importe ........................... *BPFOR10.0121-20160831* Hoja 2 de 3 Otras Declaraciones Juradas 1. Hemos dado cumplimiento al “Relevamiento de inversiones directas” (Comunicación “A” 4237 sus complementarias y modificatorias), en caso de corresponder. 2. Las informaciones consignadas en la presente son exactas y verdaderas, en los términos previstos en el Régimen Penal Cambiario, del cual tenemos pleno conocimiento de sus normas y sanciones, liberando al Banco de cualquier responsabilidad por la omisión y/o inexactitud y/o falsedad de la misma. Nos obligamos expresa e irrevocablemente a indemnizar y a mantener indemne al Banco, sus funcionarios y empleados, y/o cualquiera de sus compañías vinculadas, afiliadas y/o controladas y/o sus controlantes, por cualquier suma que tuviera que pagar / o cualquier daño o perjuicio que pudiera sufrir (incluyendo pero no limitado al pago de honorarios de abogados y costos judiciales) resultante o derivado de cualquier reclamo extrajudicial y/o judicial, de naturaleza pecuniaria, civil criminal y/o de otro tipo, que el B.C.R.A., la AFIP y/o cualquiera otra entidad competente y/o cualquier otro tercero pudieran promover contra el banco, fundado en la falsedad, insuficiencia, inexactitud, ilegitimidad, y/u omisión en la información brindada bajo el presente. 3. De acuerdo a las exigencias legales reglamentarias del Régimen Anti-lavado de Dinero y Prevención de Financiamiento del terrorismo (Ley 25.246 y resoluciones de la UIF), declaro bajo juramento que los fondos que serán objeto de depósito, inversión o transacción en el Banco (incluyendo sin limitación apertura de cuentas, movimiento de fondos y transferencias locales o desde o hacia el exterior), tienen y tendrán un origen legítimo. Asimismo, nos obligamos a exhibir y a hacer entrega de la documentación que justifique el origen de los fondos operado cuando el Banco lo considere necesario. BANCO CENTRAL DE LA REPÚBLICA ARGENTINA GERENCIA DE EXTERIOR Y CAMBIOS ENTIDAD BANCO PATAGONIA S.A. MERCADO LIBRE DE CAMBIOS COMPRA DE CAMBIO A CLIENTES FECHA N° DE BOLETO (ASIGNADO POR LA ENTIDAD) CÓDIGO ENTIDAD 034 SOLICITANTE CUIT/CUIL/CDI (*) DOMICILIO CÓDIGO POSTAL CONCEPTO DE LA OPERACIÓN CÓD. INSTRUMENTO COMPRADO 3 CÓD. CONCEPTO CÓD. MONEDA IMPORTE (SIN CENTAVOS) N° DE OFICIALIZACIÓN (**) TIPO DE CAMBIO PAGADOR (**) DOMICILIO CÓDIGO DEL PAÍS BANCO PAGADOR DEL EXTERIOR (**) 10.0121 (31/08/2016) ............................................................ Firma Aclaración: ................................................................ Tipo y N° Documento: ............................................... Carácter: ................................................................... CÓDIGO SWIFT ............................................................ Firma Aclaración: ................................................................ Tipo y N° Documento: ............................................... Carácter: ................................................................... USO EXCLUSIVO DEL BANCO Certificamos que la/s firma/s que antecede/n concuerda/n con la/s registrada/s en nuestros libros y que el / los firmante/s posee/n facultades (***): Fecha: / / (*) Cuando se trate de un turista debe registrarse fecha de ingreso al país, código de país de origen y número de pasaporte o documento habilitante para ingresar al país. (**) Cuando corresponde de acuerdo con la operación solicitada. (***) Cuando el solicitante no tenga firma registrada en la entidad por tratarse de un particular, la certificación se refiere a que la firma fue puesta en presencia del funcionario certificante y que se constató su identidad mediante verificación del documento de identidad. *BPFOR10.0121-20160831* Hoja 3 de 3