Tema 4 - Colegio Oficial de Farmaceuticos de Granada

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Tema 4:
Interpretación de los Valores de
Referencia analíticos
Interpretación de los
valores de referencia
analíticos
1. INTRODUCCIÓN. ........................................................................................................1
2. VALORACIÓN DEL ESTADO GENERAL DE SALUD Y PRINCIPALES
PERFILES ANALÍTICOS ..............................................................................................9
3. TABLAS DE VALORES DE REFERENCIA CON FACTORES DE
CONVERSIÓN ENTRE DIFERENTES UNIDADES ....................................................11
4. RECOMENDACIONES GENERALES ANTE LA INTERPRETACIÓN DE UN
RESULTADO ANALÍTICO ..........................................................................................16
5. AUTOEVALUACIÓN ..................................................................................................18
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Tema 4:
Interpretación de los Valores de
Referencia analíticos
1. INTRODUCCIÓN.
Cada vez está más extendido el uso de numerosas abreviaturas tanto en las
peticiones de análisis por parte del médico, como en la propia emisión de resultados;
esto hace necesario conocer al menos las más usuales, para la adecuada
interpretación de los análisis clínicos:
Ac.- anticuerpos.
ACTH.- hormona adrenocorticotropa.
ACP / PAC / FAC.- fosfatasa ácida.
ADA.- adenosina desaminasa.
ADH.- hormona antidiurética, vasopresina.
AFP.- alfafetoproteina.
Ag.- antígenos.
AINE.- antiinflamatorio no esteroideo.
ALA.- ácido deltaaminolevulínico.
ALA-D.- 5-ALA dehidratasa.
ALB.- albumina.
ALP / PAL / FA.- fosfatasa alcalina.
ALS.- aldolasa.
ALT / ALAT / GPT.- alanín-amino-transferasa o glutámico-pirúvico-transaminasa.
AMA.- anticuerpos anti-mitocondriales.
ANA.- anticuerpos antinucleares.
ANCA.- anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos.
ANP.- péptido natriurético atrial.
APTT / TPTA.- tiempo parcial de tromboplastina activada / tiempo de cefalina.
ASCA.- anticuerpos frente al Saccharomyces cerevisiae.
ASMA / SMA.- anticuerpos antimúsculo liso.
AST / ASAT / GOT.- aspartato-amino-tranferasa o glutámico-oxalacético-transaminasa
AT-III.- antitrombina III.
ATB.- antibiograma.
B.A.A.R.- bacilos ácido-alcohol resistentes.
BD.- bilirrubina directa.
BI.- bilirrubina indirecta.
BT.- bilirrubina total.
BCL-1/JH.- translocación cromosómica (11;14).
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Interpretación de los Valores de
Referencia analíticos
BCL-2.- translocación cromosómica (14;18).
BCR/ABL.- cromosoma Filadelfia.
BNP.- péptido natriurético cerebral.
BTA.- marcador tumoral de vejiga.
BUN.- nitrógeno ureico.
C4b-BP.- proteína ligante de proteína S.
CA-125.- marcador tumoral ovario.
CA-15.3.- marcador tumoral mama.
CA-19.9.- marcador tumoral pancreático, hepatobiliar.
CA-50.- marcador tumoral digestivo (páncreas, estómago, colon, recto).
CA-549.- marcador tumoral mama.
CA 72.4.- marcador tumoral gastrointestinal.
CCP.- anticuerpos frente al péptido cíclico citrunilado.
CD34.- células CD34.
CDT.- transferrina deficiente en carbohidratos.
CEA.- antígeno carcinoembrionario.
CHCM / CMHC.- concentración de hemoglobina corpuscular media.
CHE / CHL.- colinesterasa.
CH50.- complemento total.
CID.- coagulación intravascular diseminada.
CK/CPK.- creatinquinasa/creatinfosfoquinasa.
CK MB.- creatinquinasa MB.
CMV.- citomegalovirus.
Cp.- ceruloplasmina.
Cr.- creatinina, cromo.
CRH.- hormona liberadora de corticotropina.
CT.- calcitonina.
CV.- coeficiente de variación.
CYFRA 21.1.- marcador tumoral pulmón células no pequeñas.
DAU.- drogas de abuso en orina.
DHEA.- dehidroepiandrosterona.
DHEA-S.- dehidroepiandrosterona sulfato.
DM.- diabetes mellitus.
DMG.- diabetes mellitus gestacional.
DMID.- diabetes mellitus insulino-dependiente.
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Interpretación de los Valores de
Referencia analíticos
DMNID.- diabetes mellitus no insulino-dependiente.
DPH / DPh.- fenitoína, difenilhidantoína.
E1.- estrona.
E2.- estradiol-17-beta.
E3.- estriol.
EBNA.- antígeno nuclear del virus de Epstein-Barr.
EBV / VEB.- virus de Epstein Barr.
EBVEA.- antígeno “early” del virus de Epstein Barr.
ECA.- enzima convertidor angiotensina.
EDTA.- ácido etilendiaminotetracético.
EIA / ELISA.- enzimoinmunoanálisis.
EMA.- anticuerpo antiendomisio.
ENA.- antígeno nuclear extraíble.
ETS.- enfermedad de transmisión sexual.
FA.- fosfatasa alcalina.
FAL.- fosfatasa alcalina leucocitaria.
FC.- fijación del complemento.
FIB.- Fibrinógeno.
FR.- factor reumatoide.
FSH.- hormona folículoestimulante.
FT3.- Triyodotironina libre, T3 libre.
FT4.- Tiroxina libre, T4 libre.
FTA-ABS.- anticuerpos frente al Treponema pallidum.
GB.- glóbulos blancos /glucemia basal.
GR.- glóbulos rojos.
GGT / γGT.- Gammaglutamil-transpeptidasa o transferasa.
GH / HGH / STH.- hormona del crecimiento.
GOT / AST / ASAT.- glutámico-oxalacético-transaminasa o aspartato-aminotranferasa.
GPT / ALT / ALAT.- glutámico-pirúvico-transaminasa o alanín-amino-transferasa.
GST.- glutation-S-transferasa.
G6PD.- glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa.
HA.- hemaglutinación.
HAV / VHA.- virus de la Hepatitis A.
Anti-VHA / anti-HAV.- anticuerpos totales frente al virus de la hepatitis A.
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Interpretación de los Valores de
Referencia analíticos
Anti-VHA IgM / aVHA-M.- anticuerpos IgM fente al virus de la hepatitis A.
Hb.- hemoglobina.
HbA.- hemoglobina A.
HbA1c.- hemoglobina glicosilada.
HbA2.- hemoglobina A2.
HbF.- hemoglobina fetal
HbS.- hemoglobina S.
HBsAg.- Antígeno de superficie virus de la hepatitis B.
Anti-HBs.- Anticuerpos frente al antígeno de superficie del virus de la hepatitis B.
Anti-HBc.- Anticuerpos totales frente al core del virus de la hepatitis B.
Anti-HBc IgM / aHBc-M.- Anticuerpos IgM frente al core del virus de la hepatitis B.
Anti-HBe.- anticuerpos frente al antígeno e del virus de la hepatitis B.
HBe Ag.- antígeno e del virus de la hepatitis B.
β-HCG.- gonadotrofina coriónica humana, fracción beta.
HCM.- hemoglobina corpuscular media.
HDL.- lipoproteína de alta densidad.
HGH / STH.- hormona del crecimiento/somatotropina.
HHV 6.- virus herpes tipo 6.
5-HIAA.- ácido 5-hidroxindolacético.
HIV / VIH.- virus de la inmunodeficiencia humana, SIDA.
HLA.- complejo principal de histocompatibilidad humano.
HPL / LP.- lactógeno placentario.
HPV.- Virus del Papiloma Humano.
HTA.- hipertensión arterial.
HTO / Hto / Htº.- hematocrito.
HVA / AHV.- ácido homovanilico (orina).
HVC / VHC.- virus de la hepatitis C.
HVS / VHS.- virus del herpes simple.
HSP-70.- anticuerpos cocleares.
Hu anticuerpos.- anticuerpos onconeuronales.
HTLV-I/II.- denominación antigua del virus del SIDA.
IAM.- infarto agudo de miocardio.
IDL.- lipoproteína de densidad intermedia.
IEE / IEF.- inmunoelectroforesis.
IECA.- inhibidor de la enzima de conversión de la angiotensina.
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Interpretación de los Valores de
Referencia analíticos
IFD.- inmunofluorescencia directa.
IFI.- inmunofluorescencia indirecta.
IFN.- interferon.
Ig.- inmunoglobulina.
IGF-I / SMC.- somatomedina C.
i.m. / IM.- intramuscular.
i.v. / IV.- intravenoso.
IMAO.- inhibidores de la monoaminooxidasa.
INR.- ratio internacional normalizado de actividad de protrombina.
IR.- índice de reticulocitos.
IRMA.- análisis inmunoradiométrico.
ISO-CK.- isoenzimas de la creatinquinasa.
IU / UI.- unidad internacional.
LACTATO.- ácido láctico.
LAP.- leucinaminopeptidasa.
LCA-1.- citosol hepático.
LCR.- líquido cefaloraquídeo.
LDH.- lactato deshidrogenasa.
LDL.- lipoproteína de baja densidad.
LE.- lupus eritematoso.
LED / LES.- lupus eritematoso diseminado / sistémico.
LEU.- leucocitos.
LH.- hormona luteinizante.
LHRH.- hormona liberadora de hormona luteinizante.
LIP.- lipasa.
LP / HPL.- lactógeno placentario.
Lp(a).- lipoproteína a.
LLp.- lipoproteinlipasa.
Lp(x).- lipoproteína x.
LSP.- liver specific protein o proteína hepato-específica.
M2 / M4 / M9 anticuerpos.- anticuerpos mitocondriales.
MAO.- monoaminooxidasa.
MAG.- glucoproteína asociada a mielina.
Mb.- mioglobina.
MCA.- antígeno de carcinoma mucinoso (marcador tumoral de mama).
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Interpretación de los Valores de
Referencia analíticos
ME.- masa eritrocitaria.
MHPG.- 3-Metoxi-4-hidroxi-feniletilenglicol.
MI.- mononucleosis infecciosa.
MIBK.- metil-isobutil-cetona.
MPO.- mieloperoxidasa.
MPV.- volumen plaquetario medio.
NAG.- N-acetil-beta-D- glucosaminidasa.
NAR.- indice androgénico libre.
NEFA.- ácidos grasos libres.
NMP22.- marcador tumoral de vejiga.
NSE.- enolasa específica neuronal.
OHCS-17 / OHKS-17.- 17-hidroxicorticosteroides.
P2.- pregnandiol.
P3.- pregnantriol.
P4.- progesterona.
PA / FA / Fac.- fosfatasa ácida.
PC.- proteína de la coagulación.
PAP.- fosfatasa ácida prostática.
PAPP-A.- pregnancy associated plasma protein-A (indice de riesgo embarazo 1er
trimestre).
PCR.- reacción en cadena de la polimerasa (hibridación molecular).
PCR.- proteína C reactiva.
PCR us.- proteína C reactiva ultrasensible.
PDF.- productos de degradación del fibrinógeno.
PEI.- índice de excreción de fosfatos.
PEP C.- péptido C.
PHADIATOP.- prueba que pone de manifiesto anticuerpos IgE específicos a una
mezcla de alergenos establecida.
PHI.- fosfohexosa-isomerasa.
PK.- piruvato quinasa.
PKU.- fenilcetonuria.
PMN.- neutrófilos polimorfonucleares.
PPD.- (derivado proteínico purificado) tuberculina.
PRG.- progesterona.
PRL.- prolactina.
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Interpretación de los Valores de
Referencia analíticos
PSA.- antígeno prostático específico.
PSA-L.- antígeno prostático específico libre.
PT.- proteínas totales o tiempo de protrombina.
PTH.- parathormona.
PTHrP.- proteína relacionada con la parathormona.
RANA.- anticuerpos relacionados con la artritis.
RAST.- test radioalergeno absorbente (IgE específica o IgG frente a diversos
alergenos o medicamentos).
Rh.- factor Rh sanguíneo.
RBP.- proteína fijadora de retinol.
RIA.- radioinmunoensayo.
RPR.- (reagina rápida en plasma) test reagínico para detectar Ac en la sífilis.
RT.- reticulocitos.
SCC antígeno.- antígeno asociado al carcinoma de células escamosas.
S-100B.- proteína S-100B.
SHBG.- globulina fijadora de hormona sexual.
SI.- sistema internacional de unidades.
SLA.- antígeno soluble hepático.
SMA / ASMA.- anticuerpos anti músculo liso.
SMC / IGF-I.- somatomedina C.
SOG.- sobrecarga oral de glucosa.
Sp-100 anticuerpos.- anticuerpos antinucleares.
SRP anticuerpos.- anticuerpos antinucleares.
SS-A / SS-B / (Ro/La) anticuerpos.- anticuerpos antinucleares.
STH / HGH.- hormona del crecimiento.
T3.- triyodotironina.
T4.- tiroxina.
T3L / FT3.- T3 libre.
T4L / FT4.- T4 libre.
TATI.- Inhibidor de tripsina asociado a tumores.
TB.- tuberculosis.
TBG.- globulina fijadora de tiroxina.
TBPA.- prealbúmina tiroligante.
TC.- tiempo de coagulación.
TEST.- testosterona.
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Tema 4:
Interpretación de los Valores de
Referencia analíticos
Test H.p.- determinación de anticuerpos anti-Helicobacter pylori.
Tf / TRF.- transferrina.
TFG.- tasa de filtración glomerular.
Tg.- tiroglobulina.
TG.- triglicéridos.
TH / TS.- tiempo de hemorragia o sangría.
THC.- cannabis, marihuana, delta-9-tetrahidrocannabinol.
TIBC.- capacidad total de fijación de hierro.
TNF ALFA.- factor de necrosis tumoral.
TP.- tiempo de Protrombina.
TPO anticuerpos.- anticuerpos anti-peroxidasa (antitiroideos).
TTPA / TPTA / APTT.- tiempo de cefalina / tiempo de tromboplastina parcial activada.
TPA.- antígeno polipeptídico tisular.
TPHA.- anticuerpos Treponema pallidum (hemaglutinación).
TRF /Tf.- transferrina.
TS / TH.- tiempo de sangría o hemorragia.
TSH.- hormona estimulante del tiroides o tirotropina.
TSI.- anticuerpos estimulantes de receptores TSH.
TTL.- test de transformación linfoblástica.
VCA.- antígeno vírico de la cápside de Epstein Barr.
VCM.- volumen corpuscular medio.
VDRL.- (Venereal Disease Research Laboratory) prueba que detecta reaginas (Ac) en
la sífilis.
VHA / HVA.- virus de la hepatitis A.
VHB / HVB.- Virus de la hepatitis B.
VHC / HVC.- virus de la hepatitis C.
VHD / HVD.- virus de la hepatitis D.
VHE / HVE.- virus de la hepatitis E.
VHH / HHV.- virus del herpes humano.
VHS / HVS.- virus del herpes simple.
VHZ / HVZ / VVZ.- virus del herpes zoster / virus Varicela zoster.
VIH / HIV.- virus de la inmunodeficiencia humana.
VIP.- péptido intestinal vasoactivo.
VLDL.- lipoproteína de muy baja densidad.
VP.- valor predictivo.
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Tema 4:
Interpretación de los Valores de
Referencia analíticos
VPM.- volumen plaquetario medio.
VMA / AVM.- ácido vanilmandélico (orina).
VRS.- virus respiratorio sincitial.
VSG.- velocidad de sedimentación globular.
Yo anticuerpos.- anticuerpos onconeuronales.
2. VALORACIÓN
DEL
ESTADO GENERAL DE SALUD Y PRINCIPALES
PERFILES ANALÍTICOS
Una parte importante de la Atención Farmacéutica es vigilar el estado general de salud
de la población. Esta función puede ser muy útil cuando se realiza conjuntamente con
el médico y su objetivo fundamental es descartar posibles alteraciones y así prevenir la
enfermedad.
Hay más de 400 magnitudes diferentes que pueden medirse en los laboratorios de
análisis clínicos. No hay un consenso sobre las pruebas que deben formar parte de la
exploración inicial, ya que las posibles patologías son muy diversas. La inclusión del
tipo de pruebas varía de unos centros a otros. Así, en algunos centros se realizan
pruebas como la velocidad de eritrosedimentación para detectar posibles situaciones
inflamatorias y en otros centros se realiza el proteinograma o separación
electroforética, que permite detectar las situaciones de inflamación, las patologías de
las inmunoglobulinas, el síndrome nefrótico, etc.
Generalmente un estudio analítico se inicia con un análisis sistemático hematológico
(hemograma completo con VSG), un análisis sistemático de orina (pH, densidad,
anormales y sedimento) y un perfil analítico bioquímico que puede ser muy variado en
función de la patología supuesta por el médico, tras la historia clínica y la exploración.
En el caso de un estudio preoperatorio las pruebas anteriores se complementan con
un estudio sistemático de coagulación.
Las pruebas que conforman el perfil varían también en función de la población a la que
se dirige. Así, la determinación del antígeno prostático específico como indicador de
posible cáncer de próstata suele incluirse cuando se trata de varones de mediana
edad. La determinación de Calcidiol (25H-D3) también es frecuente para valorar
posibles deficiencias de vitamina D, origen de problemas óseos en ancianos y mujeres
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Tema 4:
Interpretación de los Valores de
Referencia analíticos
post-menopáusicas. La determinación de proteínas totales en casos de sospecha de
malnutrición o de deshidratación, etc.
Determinadas magnitudes bioquímicas tienen interés diagnóstico por ser capaces de
evidenciar un cambio de función, un daño tisular o algún otro proceso patológico
característico de una enfermedad. Sin embargo, la mayoría de las magnitudes
bioquímicas son inespecíficas.
Por todo lo anteriormente expuesto, la interpretación correcta de los resultados de las
determinaciones bioquímicas depende de una sólida base fisiopatológica, que permita
conocer los mecanismos por los que dichas magnitudes aparecen y se eliminan de los
diferentes líquidos biológicos. También, es importante conocer su utilidad en diferentes
situaciones clínicas, para comprobar que satisface el propósito de su selección.
Una vez realizada esta primera valoración se pueden solicitar pruebas más
especializadas, en caso de que sean necesarias para confirmar o completar el
diagnóstico.
Los perfiles bioquímicos más habituales son:
ACCIDENTE
Perfil básico, Na, K, GGT.
CEREBROVASCULAR
ASTENIA
Perfil básico, Cl, Na, K, Ca, Fe, ALP.
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Perfil básico, CK y LDH; CK-MB (confirmación).
CONTRACEPCIÓN ORAL
Perfil básico, ALP, (ATIII).
DESHIDRATACIÓN
Alb, PT, Gluc, Urea, Na, K, Cl.
PT, Col, Col-HDL, Trigl, Na, K, Cribado (Gluc);
DIABÉTICO
Diagnóstico (SOG); Control (Gluc y HbA1c) y
µalbuminuria.
DISPEPSIA-MALABSORCIÓN
Perfil básico, Na, K, Ca, P, Fe, Alb, PT, ALP, BT, BD.
DOLOR ABDOMINAL
Perfil básico, Amil, ALP, BT, LDH, GGT, Na, K, Ca.
DOLOR TORÁCICO
Perfil básico, CK, LDH, GGT, Amil.
EDEMA
Urea, Creat, Alb, PT, Col, ALT, GGT, Na y K.
EVALUACIÓN GENERAL
Gluc, Col, Col-HDL, Trigl, Urea, Urico, Creat, ALT,
(Perfil básico)
AST.
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Tema 4:
Interpretación de los Valores de
Referencia analíticos
FIEBRE DE ORIGEN
Gluc, Urea, Na, K, AST, ALT, BT, GGT, LDH, ASLO,
DESCONOCIDO
PCR, FR, ANA….
HEMOLÍTICO
Perfil básico, LDH, BT, BD, BI.
HEMORRAGIA DIGESTIVA
Gluc, Urea, Creat, Na, K, AST, ALT, GGT, BT, ALP
HEPÁTICOS
Básico: ALT, AST, GGT
Colestásico: GGT, ALP, BT, BD, BI
Insuficiencia: Alb, CHE
Inmunológico: IgA, IgG, IgM, Proteinograma
Alcohólico: ALT, AST, GGT
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Perfil básico, Na, K.
(HTA)
INSUFICIENCIA CARDÍACA
Perfil básico, PT, Cl, Na, K, GGT, BT.
LIPÍDICO
Col, Col-HDL, Col-LDL, Trigl.
LITIASIS RENAL
Creat, Urico, Na, K, Ca, P, ALP.
METABOLISMO DEL HIERRO
Fe, FER, Transfer, TIBC, Ácido fólico, Vit B12.
(Anemias)
METABOLISMO OSEO-
Ca, P, ALP
MINERAL
NUTRICIONAL BÁSICO
Perfil básico, Alb, PT, Ca, Na, K, GGT.
PANCREÁTICO
Perfil básico, Amilasa, Lipasa.
PREOPERATORIO
Perfil básico, Prot, Na, K Ca, GGT, (Pr.Coagulación).
PRURITO
Gluc, Urea, Creat, Úrico, Ca, ALP, GGT, BT, Fe
VÓMITOS-DIARREA
Gluc, Urea, Creat, PT, Na, K, Cl, AST, ALT, BT, Amil.
3. TABLAS
DE
VALORES
DE
REFERENCIA
CON
FACTORES
DE
CONVERSIÓN ENTRE DIFERENTES UNIDADES
En la siguiente tabla sólo se incluyen los parámetros analíticos más comunes, con el
rango de referencia habitual y los factores de conversión entre las Unidades
convencionales y las Unidades del Sistema Internacional (SI), que son las unidades
que vamos a encontrar en las publicaciones actuales y que ya se utilizan en algunos
informes analíticos.
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Interpretación de los Valores de
Referencia analíticos
Los valores de referencia consignados son los de nuestro laboratorio y solamente son
orientativos ya que cada laboratorio debe establecer sus propios valores, en función
del método utilizado (las variaciones pueden ser muy amplias) y de la población en la
que se van a aplicar.
PRUEBA
Valores de Referencia U.
Valores de Referencia
Convencionales
U. SI
Factor de
conversión
(U.CxF = U.SI)
Ácido Úrico / Urato
M: 2.4 – 5.7 mg/dl
M: 0.14 – 0.34 mmol/L
(suero)
H: 3.4 – 7.0 mg/dl
H: 0.20 – 0.41 mmol/L
0.25 – 0.75 g/24h
1.48 – 4.43 mmol/24h
x 5.9
Albúmina
3.5 – 5 g/dl
35 – 50 g/L
x 10
ALT / GPT
M: ≤ 32 U/L (37ºC)
M: ≤ 0.53 µkat/L
Alanina-aminotransferasa
H: ≤ 42 U/L (37ºC)
H: ≤ 0.70 µkat/L
Amilasa / α-Amilasa (suero)
≤ 90 U/L (37ºC)
≤ 1.5 µkat/L
x 0.01667
≤ 450 U/L (37ºC)
≤ 7.5 µkat/L
x 0.01667
ASLO / ASO
Adultos ≤ 200 UI
Adultos ≤ 200 UI
Antiestreptolisina-O
Niños ≤ 300 UI
Niños ≤ 300 UI
Antitrombina III
20-40 mg/dl
200-400 mg/L
AST / GOT
M: ≤ 31 U/L (37ºC)
M: ≤ 0.52 µkat/L
Aspartato-aminotransferasa
H: ≤ 37 U/L (37ºC)
H: ≤ 0.62 µkat/L
Bilirrubina Directa
≤ 0.25 mg/dl
≤ 4.28 µmol/L
x 17.1
Bilirrubina Total
≤ 1.1 mg/dl
≤ 18.8 µmol/L
x 17.1
Adult.: 8.1-10.4 mg/dl
Adult: 2.02-2.6 mmol/L
Niños: 8.8–12 mg/dl
Niños: 2.2-3.0 mmol/L
R.N: 8.0-13 mg/dl
R.N: 2.0-3.2 mmol/L
Calcio (orina de 24 horas)
120-290 mg/24h
3.0-7.25 mmol/24h
Cloro / Cloruros (suero)
95-105 mEq/L
95-105 mmol/L
Cloro (orina de 24 horas)
110-250 mEq/24h
110-250 mmol/24h
< 200 mg/dl
< 5.18 mmol/L
200-240 mg/dl
5.18-6.22 mmol/L
> 240 mg/dl
>6.22 mmol/L
Ácido Úrico
(orina de 24 horas)
Amilasa / α-Amilasa
(orina de 24 horas)
Calcio
(suero)
x 0.059
x 0.01667
x10
x 0.01667
x 0.25
x 0.025
Colesterol total:
Óptimo
Riesgo Moderado
Riesgo Alto
x 0.0259
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Tema 4:
Interpretación de los Valores de
Referencia analíticos
PRUEBA
Colesterol HDL (*):
Valores de Referencia U.
Valores de Referencia
Convencionales
U. SI
M: > 65 mg/dl
M: > 1.68 mmol/L
H: > 55 mg/dl
H: > 1.42 mmol/L
M: 45-65 mg/dl
M: 1.16-1.68 mmol/L
H: 35-55 mg/dl
H: 0.90-1.42 mmol/L
M: < 45 mg/dl
M: < 1.16 mmol/L
H: < 35 mg/dl
H: < 0.90 mmol/L
Óptimo
< 150 mg/dl
< 3.9 mmol/L
Riesgo Estándar
150-190 mg/dl
3.9-4.9 mmol/L
Riesgo Alto
> 190 mg/dl
> 4.9 mmol/L
Óptimo
Riesgo Estándar
Riesgo Alto
Factor de
conversión
(U.CxF = U.SI)
x 0.0259
Colesterol LDL (*):
x 0.0259
N, H y M > 40 años: 5400Colinesterasa / CHE
13200 U/L (37ºC)
M < 40 años:
U/L (37ºC) = UI/L
3700-11500 U/L (37ºC)
Creatinina
(suero)
Creatinina
(orina de 24 horas)
Creatinina Aclaramiento
N: 0.2-0.4 mg/dl
N: 18-35 µmol/L
M: 0.4-1.2 mg/dl
M: 35-106 µmol/L
H: 0.6-1.4 mg/dl
H: 53-124 µmol/L
N: 8.02-21.9 mg/kg/24h
N: 71-194 µmol/kg/24h
M: 16-22 mg/kg/24h
M:141-194µmol/kg/24h
H: 21-26 mg/kg/24h
H:185-230µmol/kg/24h
x 88.4
x 8.84
M: 88-128 ml/minuto
H: 97-137 ml/minuto
CK / CPK
M: < 170 U/L (37ºC)
M: < 2.83 µkat/L
Creatinquinasa
H: < 195 U/L (37ºC)
H: < 3.25 µkat/L
Factor Reumatoide FR
< 30 UI/ml
< 30 UI/ml
x 0.01667
M:
Ferritina (FER)
< 50 años: 10-160 ng/ml
ng/ml = µg/L
> 50 años: 15-400 ng/ml
H: 15-400 ng/ml
Fibrinógeno
Adultos: 200-400 mg/dl
Adultos: 2.0-4.0 g/L
(Factor I)
Niños: 150-300 mg/dl
Niños: 1.5-3.0 g/L
x 0.01
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Tema 4:
Interpretación de los Valores de
Referencia analíticos
PRUEBA
Valores de Referencia U.
Valores de Referencia
Convencionales
U. SI
Factor de
conversión
(U.CxF = U.SI)
Fosfatasa Ácida Total
≤ 10 U/L (37 ºC)
≤ 167 nkat/L
x 16.67
Fosfatasa Ácida Prostática
≤ 3.5 U/L (37 ºC)
≤ 58 nkat/L
x 16.67
Adultos:
Adultos:
98-279 U/L (37 ºC)
1.6-4.65 µkat/L (37 ºC)
Niños (3-15 años):
Niños (3-15 años):
250-775 U/L (37 ºC)
4.2-12.9 µkat/L (37 ºC)
Fósforo Inorgánico
Adultos: 2.5-5.0 mg/dl
Adult: 0.8-1.6 mmol/L
(suero)
Niños: 3.5-6.5 mg/dl
Niños: 1.1-2.1 mmol/L
0.3-1.0 g/24h
97-333 mmol/24h
Fosfatasa Alcalina
Fósforo
(orina de 24 horas)
GGT / ϒGT
Gammaglutamiltranspeptidasa
Glucemia
Glucosa (plasma)
HbA1c = Hemoglobina
glicosilada
M: < 32 U/L (37ºC)
H: < 50 U/L (37ºC)
60-110 mg/dl
x 0.01667
x 0.3229
x 322.9
U/L (37ºC) = UI/L
3.3-6.1 mmol/L
x 0.0555
4 – 6.5 %
M: 50 – 170 µg/dl
M: 8.95 – 30.4 µmol/L
H: 65 – 175 µg/dl
H: 11.6 – 31.3 µmol/L
225-450 U/L (37ºC)
3.75-7.5 µkat/L (37 ºC)
x 0.01667
Lipasa
< 190 U/L (37ºC)
< 3.2 µkat/L (37 ºC)
x 0.01667
Magnesio (suero)
1.6-2.6 mg/dl
0.65-1.06 mmol/L
x 0.41
50-150 mg/24h
20.5-61-5 mmol/24h
x 0.41
Hierro
LDH
Lactatodeshidrogenasa
Magnesio
(orina de 24 horas)
Microalbuminuria
< 20 mg/L
Potasio (suero)
3.5-5.5 mEq/L
3.5-5.5 mmol/L
25-125 mEq/24h
25-125 mmol/l
< 7.5 mg/L
< 750 µg/dl
Adultos: 6.7-8.7 g/dl
Adultos: 67-87 g/L
Niños: 5.4-8.7 g/dl
Niños: 54-87 g/L
R.N: 5.2-9.1 g/dl
R.N: 52-91 g/L
Potasio
(orina de 24 horas)
PCR
Proteínas Totales
(suero)
x 0.179
x 100
x 10
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Tema 4:
Interpretación de los Valores de
Referencia analíticos
PRUEBA
Valores de Referencia U.
Valores de Referencia
Convencionales
U. SI
Factor de
conversión
(U.CxF = U.SI)
Proteínas Totales (orina)
< 13 mg/dl
< 0.13 g/L
x 0.01
Sodio (suero)
132-148 mEq/L
132-148 mmol/L
Sodio (orina de 24 horas)
40-220 mEq/24h
40-220 mmol/24h
TIBC
250-400 µg/dl
44.7-71.6 mmol/L
x 0.179
Transferrina
200-400 mg/dl
2-4 g/L
x 0.01
Triglicéridos
< 150 mg/dl
< 1.98 mmol/L
x 0.0113
Urea (suero)
10-50 mg/dl
1.7-8.3 mmol/L
x 0.1665
Urea (orina de 24 horas)
20-35 g/24h
333-583 mmol/24h
x 16.65
(*): Para evitar la enfermedad cardiovascular, se recomienda que el HDL-Colesterol
sea >40 mg/dl y LDL-Colesterol <100 mg/dl.
Abreviaturas:
Mol:
peso molecular en gramos
mmol (milimol):
10-3 mol
µmol (micromol):
10-6 mol
nmol (nanomol):
10-9 mol
pmol (picomol):
10-12 mol
usada especialmente en la
dl (decilitro):
100 ml
química de enzimas.
L:
litro
µg (microgramo):
10-6 g
U:
Unidades.
ng (nanogramo):
10-9 g
pg (picogramo):
10-12 g
Eq:
peso equivalente en gramos.
mEq(miliequivalente):
10-3 Eq
R.N:
Recién nacidos.
N:.
Niños
M:.
Mujeres
H:.
Hombres
katal (kat):
unidad de actividad catalítica,
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Tema 4:
Interpretación de los Valores de
Referencia analíticos
4. RECOMENDACIONES GENERALES ANTE LA INTERPRETACIÓN DE
UN RESULTADO ANALÍTICO
La interpretación de las pruebas de laboratorio dentro del contexto de la Atención
Farmacéutica requiere elaborar un Plan de Acción y preparar los consejos que se
pueden dar al paciente cuidadosamente. Los puntos fundamentales de ese plan son:
1. Mantener unos conocimientos básicos actualizados (formación continuada), que
permitan conocer:
-
Objetivos de las pruebas y su significación clínica.
-
Características semiológicas como:
o
La sensibilidad de una prueba diagnóstica que nos indica su capacidad
para detectar a los pacientes enfermos. Una prueba con el 100% de
sensibilidad indica que siempre que resulte positiva el paciente está con
toda seguridad enfermo. Las pruebas de alta sensibilidad son las mejores
para confirmar una enfermedad.
o
La especificidad de una prueba diagnóstica que nos indica su capacidad
para detectar a los pacientes sanos. Una prueba con el 100% de
especificidad indica que cuando resulte negativa el individuo está con toda
seguridad sano. Las pruebas de alta especificidad son las mejores para
excluir una enfermedad.
o
La prevalencia que se refiere a la probabilidad a priori -sin necesidad de
hacer pruebas- de acertar en un diagnóstico, pues nos dice el número de
casos de una determinada enfermedad en una población.
o
El valor predictivo que se refiere a la probabilidad a posteriori -después de
hacer la prueba- y nos informa sobre el porcentaje de casos en los que
acertaríamos en el diagnóstico. La diferencia entre el valor predictivo y la
prevalencia es lo que se gana en seguridad al hacer la prueba.
2.
Saber estudiar meticulosamente los resultados:
-
Conociendo los valores normales o de referencia que deben estar incluidos en
el informe analítico.
-
Recordar que los valores de referencia varían con el laboratorio, el método
utilizado, la población estudiada, etc.
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Tema 4:
Interpretación de los Valores de
Referencia analíticos
-
Identificar todas las variables que puedan afectar, especialmente tratamientos
farmacológicos. Recuerde que no todos los pacientes manifiestan que están
usando algún fármaco.
-
Comparar los resultados actuales con otros anteriores recientes si los hubiese.
Existe la posibilidad de que el resultado de una prueba sea anormal debido al
azar.
3. Conocer y aplicar las Responsabilidades:
-
Informar con precisión al paciente y a sus familiares.
-
No emitir juicios. El diagnóstico le corresponde realizarlo siempre al médico.
-
No minimizar la ansiedad. Tratar siempre de infundir serenidad y confianza al
enfermo.
-
Anotar en la ficha de Atención Farmacéutica la información y consejos que
ofrecemos y la respuesta del paciente, así como todo lo que se estime
oportuno para el correcto seguimiento del mismo.
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Tema 4:
Interpretación de los Valores de
Referencia analíticos
5. AUTOEVALUACIÓN
1. Con la determinación de amilasa y lipasa podré determinar:
a) Una alteración hepática complicada con hemorragia digestiva.
b) Una litiasis renal.
c) Un síndrome nefrótico.
d) Un proceso pancreático.
2. Un decilitro (dl) se corresponde con:
a) 100 ml.
b) 105 µl.
c) 1 centímetro cúbico (cc).
d) a y b son correctas.
3. La Prevalencia nos dice el número de casos de una determinada enfermedad en
una población y se expresa:
a) En tanto por ciento, pues es una proporción.
b) En valor absoluto.
c) En Unidades Internacionales (UI), por ser una medida universal.
d) Ninguna respuesta es válida.
4. La interpretación de las pruebas de laboratorio dentro del contexto de la Atención
Farmacéutica es:
a) Sencilla de realizar, ya que toda la información necesaria se incluye en el
informe del resultado analítico.
b) Imposible de realizar, la interpretación le corresponde realizarla al médico.
c) Sencilla, basta con infundir serenidad y confianza al enfermo.
d) Compleja, porque requiere una sólida base fisiopatológica y elaborar un “Plan
de Acción” que permita preparar cuidadosamente los consejos que se pueden
dar al paciente.
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Tema 4:
Interpretación de los Valores de
Referencia analíticos
5. Con respecto a los valores de resultados de una prueba analítica, es cierto que:
a) Los valores de referencia deben estar incluidos en el informe analítico.
b) Pueden variar en distintos laboratorios, según el método utilizado, las variables
biológicas, la población de referencia estudiada, etc.
c) Pueden alterarse por numerosas variables, especialmente tratamientos
farmacológicos (no siempre reconocidos por el enfermo).
d) Todo lo anterior es cierto.
6. La sensibilidad de una prueba diagnóstica nos indica:
a) Su capacidad para detectar a los pacientes sanos.
b) La probabilidad de acertar o no en un diagnóstico.
c) Su capacidad para detectar a los pacientes enfermos.
d) El porcentaje de casos en los que acertaríamos en el diagnóstico.
7. En el perfil analítico para estudiar una posible insuficiencia hepática realizaremos:
a) Hemograma, VSG, sistemático de orina, perfil bioquímico básico, Alb y CHE.
b) Hemograma, VSG, sistemático de orina, perfil bioquímico básico, GGT, ALP,
BT, BD y BI.
c) Hemograma, VSG, sistemático de orina, ALT, AST y GGT.
d) a, b y c son correctas.
8. La determinación del PSA suele incluirse en el estudio analítico de:
a) Ancianos y mujeres post-menopáusicas.
b) Varones de mediana edad.
c) Problemas de infertilidad.
d) Niños y varones adultos.
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Tema 4:
Interpretación de los Valores de
Referencia analíticos
9. ¿Cuál de los siguientes grupos de pruebas corresponde a un estudio de la
coagulación?:
a) TSI, TRF, TS, TPHA y TTPA.
b) APTT, TP, TH, TFG y TS.
c) TPTA, TP, TBG, TC y TTL.
d) TH, TP, APTT, AT-III y FIB.
10. ¿Cuál de los siguientes grupos de pruebas corresponde a un perfil enzimático?:
a) E2, FAL, HLA, IMAO y ISO-CK.
b) ACP, ADH, ANP, BTA y CKMB.
c) ALT, AST, GGT, ALP y LDH.
d) Ninguna de las anteriores.
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