ESTUDIO DESCRIPTIVO DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO EN JOVENES UNlVERSITARIOS Liliana Diaz-Gracia y Lilia Mercedes Rocha- Nietol Resumen El objetivo de este trabajo fue caracterizar el comportamiento alimentario enj6venes universitarios de primer semestre de una instituci6n educativa bogotana. La metodologia fue de tipo descriptiva epidemio16gica y se realiz6 con la Encuesta del Comportamiento Alimentario (ECA), disefiada por Angel, Vasquez, Martinez, Chavarro y Garcia (2000). Este instrumento demostr6 una adecuada validez y confiabilidad en el tamizaje de trastornos alimentarios en universitarios. El analisis de los resultados se hizo a partir de la divisi6n de los participantes (N= 108) en dos grupos de acuerdo con la puntuaci6n obtenida en la encuesta: Con probabilidad de trastomos de la conducta alimentaria (Con PTCA= 57) y Sin probabilidad de trastomos alimentarios (Sin PTCA= 51). En la comparaci6n de estos dos grupos se encontraron algunas conductas de riesgo, especialmente en los que puntuaron Con -PTCA, tales como: mayor preocupaci6n por el peso y la figura corporal, empleo de conductas compensatorias (dietas, uso de laxantes, uso de diureticos y provocaci6n de v6mito) para mantener el peso deseado y dificultades de autocontrol en la ingesta de alimentos, entre otros. La prevalencia del grupo Con PTCA fue de 52.7%, sin embargo, este dato arrojado por la ECA debe ser tornado con precauci6n, ya que no indica un diagn6stico definitivo de anorexia, bulimia 0 un trastomo de la conducta alimentaria no especificado (TCA-NE), sino el resultado de una etapa de tamizaci6n inicial. Es importante emplear otro tipo de estrategias evaluativas. Palabras claves: trastomos alimentarios, prevalencia, anorexia, bulimia, trastomo de la conducta alimentaria no especificado. Abstract The objective of this study was to characterize the university students alimentary behavior. The students were in their first year at a university in Bogota. The methodology was descriptive and epidemiological, and it was carried out with the Alimentary Behavior survey (ECA). It was designed by Angel, Vasquez, Martinez, Chavarro y Garcia (2000). This instrument showed an adequate validity and reliability in the characterization of university students alimentary behavior. The analysis of results was made by dividing participants (N= 108) into two groups, according to the score obtained in the survey: with probability of suffering alimentary disorders (with PTCA=57), and without probability of suffering alimentary disorders (without PTCA= 51). These groups were compared and some risk conducts were found, especially in those whose score was with - PTCA. These risk conducts were, among others, excessive worry about weight and figure, use of compensatory behaviors ( diets, ingestion of laxatives and diuretics, and induction of vomit) to keep the desired weight, and self-control difficulties in ingesting food. The prevalence of the group with PTCA was 52.7%, but this data derived from ECA must be I Universidad El Bosque. Investigaci6n elaborada como proyecto de grado para la obtenci6n de el titulo de especialistas en Psicologia de la Salud taken carefully because it does not indicate a diagnosis of anorexia, bulimia or an unspecified alimentary disorder (TeA NE). In fact, this data indicates the result of an initial characterization stage. Therefore, it would be important to apply other evaluative strategies. Key words: alimentary disorders, prevalence, anorexia, bulimia, unspecified alimentary disorder Dado el incremento de la prevalencia de los trastomos de la conducta alimentaria en las sociedades industrializadas, asi como su expansi6n en sociedades en via de desarrollo, surge el interes por conocer 10 que esta ocurriendo a este respecto en la poblaci6n colombiana, especificamente en j6venes universitarios, quienes son altamente vulnerables a estas alteraciones de acuerdo con 10 reportado en la literatura. Uno de los des6rdenes alimentarios mas conocidos es la anorexia nerviosa (AN), caracterizado por la perdida de peso debida a un ayuno permanente, miedo intenso a ganar peso, una alteraci6n significativa de la percepci6n de la forma 0 tamaiio del cuerpo, y rechazo al reconocimiento de la existencia de una enfermedad (Duker y Slade,1992; Saldana, 1994; American Psychological Association APA,2002). La disminuci6n del peso corporal es la caracteristica mas notable de la AN, puesto que el temor intenso a la obesidad lleva a estas personas a buscar incansablemente estar delgadas (Barlow y Durand, 2001). Una consecuencia medica comUn -clave para el diagn6stico-, es la suspensi6n de la menstruaci6n (amenorrea), que puede estar asociada a la osteopenia, y que en ocasiones progresara hasta la osteoporosis. La amenorea es un indicador flsico objetivo del grado de restricci6n alimentaria (Barlow y Durand, 2001). Be presenta en el 90% de las mujeres anorexicas. Otros signos y sintomas presentes son la resequedad de la piel, cabello y uiias quebradizos, y sensibilidad alas bajas temperaturas. Es usual encontrar lanugo (vellosidad en extremidades y mejillas), problemas cardiovasculares, asi como presi6n sanguinea y frecuencia cardiaca bajas. La mortalidad por AN suele deberse a paro cardiaco secundario a arritmias (Saldaiia, 1994; Barlow y Durand, 2001). En el caso de la anorexia purgativa,es frecuente encontrar la hipertr6fia de las glandulas salivares (especialmente las par6tidas), erosiones dentales y cicatrices 0 callos en el dorso de la mana como consecuencia del v6mito inducido (APA, 2002). Esta conducta, se puede producir igualmente, un desequilibrio electrolitico con sus consecuencias cardiacas y renales (Barlow y Durand, 2001). Otros sintomas fisicos segUnGararo (2001) son: estreiiimiento, hinchaz6n en algunas partes del cuerpo, piel amarillenta 0 verduzca, anemia, descalcificaci6n en los dientes y problemas en el esmalte dental causados por los acidos gastricos del v6mito, insomnio, desmayos y mareos. Otro de los trastomos del comportamiento alimentario que se ha incrementado notablemente en los ultimos anos es la bulimia nerviosa (BN), constitutendose en motivo de gran preocupaci6n y estudio para los profesionales y cientificos interesados en esta problematica. Saldaiia (1994) define la BN como un trastorno caracterizado por episodios recurrentes de gran voracidad seguidos de conductas purgativas (v6mitos autoinducidos, empleo de laxantes y/o diureticos y practica excesiva de ejercicio flsico) para contrarrestar la gran cantidad de alimentos ingeridos y controlar el peso. Tur6n (1997) indica que estos pacientes, al igual que los anorexicos, presentan una importante preocupaci6n por la figura y el peso, siendo este el sintoma nuclear comUn de ambos trastomos. Actualmente, la definici6n mas mencionada y aceptada procede del DSM-IV-R-(APA,2002) que define la BN como la ingesta excesiva de alimentos en un corto periodo de tiempo, acompaiiada de una sensaci6n de perdida de control sobre dicha ingesta y de conductas compensatorias como el v6mito autoinducido, el abuso de diunSticos,laxantes, ejercicio fisico, pastillas adelgazantes, etc. En esta descripci6n clinica la primera caracteristica distintiva de la BN es la ingesti6n de una gran cantidad de alimento (atracones 0 comilonas), que el comim de la gente no haria en circunstancias similares. Fairburn, Cooper y Cooper (1986), aclaran que aunque muchas personas bulimic as consumen "comida chatarra", la ingesti6n cal6rica varia significativamente de una persona a otm. Estos mismos autores refieren que, tan importante como la cantidad de alimento ingerido es el hecho que la ingesti6n se experimenta como algo "fuera de control", caracteristica que es parte esencial de la definici6n de bulimia. Por su parte, Gafaro (2001) resume las consecuencias fisicas asi: deshidrataci6n, desbalance del nivel normal de electrolitos en el cuerpo, inc1uida la alteraci6n de los niveles de sodio y potasio; ulceras en la garganta y el es6fago; insuficiencias renales; des6rdenes en el sistema gastrointestinal, incluso puede presentarse ruptura en el est6mago; problemas dentales y descalcificaci6n de los dientes; alteraciones del ritmo cardiaco; deficiencias en los niveles de vitaminas y minerales, sinusitis y otras afecciones nasales. Finalmente, en el DSM-IV -R-(APA, 2002), la categoria de trastomo de la alimentaci6n no especificado se considera como una categoria de diagn6stico "subumbral" y se refiere a los trastomos de la alimentaci6n que no cumplen los criterios de un trastomo de la alimentaci6n especifico. Los pacientes inc1uidos en esta categoria pueden presentar una mezc1a de las caracteristicas clinicas de la BN y AN y/o pueden experimentar un trastomo de la alimentaci6n menos grave (Williamson, Rabalais y Bentz, 1996). Las estimaciones de incidencia 0 prevalencia de los des6rdenes de la alimentaci6n varian dependiendo de la muestra y de los metodos de evaluaci6n empleados. En poblaci6n estudiantil se han encontrado tasas de prevalencia entre el 1.3 yel 13% (Kurtzman, Yager,Landsverk, Wiesmeiry Bodurka, 1989). Otros estudios de prevalencia, en su mayoria en paises occidentales reportan que para la AN las tasas de prevalencia oscilan entre el 0.2% y el 4.79%(Cotrufo,Barretta,Monteleoney Mai 1998; Woodsidey Cols.,2001)y para la BN se hallaron tasas de prevalencia entre 1.1% y el13 % (Dorian y Garftnkel ,1999; Kaltiala, Rissanen, Rimpela y Rantanen, 1999).La mayoria de estas investigaciones han tenido en cuenta poblaci6n femenina, de raza blanca, adolescentes y estudiantes (colegiales 0 universitarios) de c1ase media yalta, al ser considerada poblaci6n en alto riesgo de padecer estos trastomos. En cuanto al sexo, diversos autores coinciden en afirmar que los trastomos alimentarios afectan especialmente alas mujeres, considerando que entre el 90-95% de las personas que los padecen son del sexo femenino (Crisp y Burns, 1983;Rastam, Gilberg y Garton, 1989; Nielsen, 1980; Lucas, Beard, O'Fallon y Kurland, 1991; APA, 2002; Garfinkel y Cols., 1995 y Mitchell y Pyle, 1988). Sin embargo, tambien se presentan casos en poblaci6n masculina, aunque en una proporci6n mucho menor. La variable de c1ase socio- econ6mica medio-alta yalta ha sido otro factor comim hallado en poblaciones anorexicas y bulimicas (Garfinkel y Gamer, 1982; Crisp y Burns, 1983; Mitchell, Pyle y Eckert ,1990; Tur6n y Cols., 1992; Drewnowski, Kurth y Krahn, 1994; Garfinkel y Cols., 1995). Sin embargo, con el incremento de incidencia de estos trastomos en los ultimos alios, se observan cada vez nuevos casos en las c1ases sociales menos favorecidas (Tur6n y Cols, 1992; Mark Harvard Mental Health Letter, 1997). En cuanto a la variable edad, tambien se ha estudiado en el desarrollo de los trastomos de la conducta alimentaria, encontrando para el caso de laAN, que la edad de mayor riesgo esta entre los 12 y los 24 mos. La edad de inicio del trastomo es cada vez mas precoz y se mantienen cifras bajas de aparici6n del trastomo despues de los 25 mos (Tur6n y Cols, 1992). La edad de aparici6n para la BN es por 10comfulentre los 16 y 10s 19 anos. Segful varios autores (Mitchell y Pyle, 1988; Saldana, 1994; Garfinkel y Cols., 1995) algunos datos clinicos de las pacientes bulimicas indican que su edad media es de 24 anos, sin embargo, la BN puede afectar alas ninas. Al realizar una revisi6n de las publicaciones en revistas reconocidas sobre estudios de los TCA en Colombia, se encontr6 que son escasos, 10 cual sugiere que en nuestro medio no se reconoce el impacto que pueden tener. Desde del ano 1995,Angel y Vasquez han liderado los estudios sobre los TCA en poblaci6n universitaria colombiana, quienes encontraron una prevalencia de 19.7% de TCA, en donde, el 1% corresponde a AN, 1.4% a BN y 17.3% a TCA-NE.. En los ultimos anos se ha confirmado que los trastomos de la alimentaci6n estan asociados a una variedad considerable de factores psicol6gicos, los mas frecuentes son: depresi6n, abuso de sustancias, dependencia al alcohol, des6rdenes de personalidad, des6rdenes de ansiedad, baja autoestima (Bulik, Sullivan y Kendler, 2000; Woodside y Cols., 200 I; Jansen, 2001). Asi mismo, los trastomos de la alimentaci6n integran un conjunto de alteraciones heterogeneas en donde convergen variables etiol6gicas muy variadas de naturaleza biol6gica, familiar, psicol6gica y socio-cultural, siendo estas ultimas las que posiblemente han de term in ado su incremento en paises desarrollados y ahora tambien en Colombia (Santacruz, 1997). Identificar las caracteristicas de la conducta alimentaria en j6venes universitarios de una instituci6n de educaci6n superior. EI presente estudio sera descriptivo epidemio16gico. Trata esencialmente de establecer tasas del nilmero de personas que presentan una u otra caracteristica. Lo que mas frecuentemente se toma en cuenta son el espacio, el tiempo y las caracteristicas de los individuos(Colimon,1990). Participantes Para el trabajo participaron 108 estudiantes (102 y 6 hombres) de primer semestre de la jomada diuma de la Corporaci6n Universitaria Iberoamericana de Bogota, quienes tuvieron un promedio de edad de 19.4 mos, un peso promedio de 54.8 Kg. y una estatura promedio de 1.60mts. Instrumentos Encuesta de Evaluacion del Comportamiento Alimentario (E.C.A). Este instrumento fue desarrollado por Angel y Cols. (2000). Su objetivo es la tamizaci6n de trastomos del comportamiento alimentario. Se caracteriza por utilizar frases afirmativas que describen comportamientos, habitos, actitudes, conceptos e ideas acerca de la alimentaci6n, la figura y peso corporal y los metodos de control de los mismos. Su confiabilidad test-retest fue de 0.91 en el Alfa de Cronbach, con un nivel de significancia de p<O.OOOI en la puntuaci6n total. La sensibilidad fue de 90.5 - 94.5%, la especificidad de 74.5 - 80% y el valor predictivo positivo fue de 91 - 94 %. La calificaci6n de la encuesta consiste en puntuar de 0 a 3 las opciones de resptlesta. La maxima puntuaci6n posible es de 94 puntos y la minima de O. Se clasifican con TCA a quienes puntilen por encima de 23. Bascula Instrumento que permite tomar el peso en kilogramos. Tallimetro Tira de papel con una longitud de dos metros que se coloca en sentido vertical pegada a la pared. Permite medir la estatura en centimetros. Procedimiento Se aplic6 el instrumento a los estudiantes de primer semestre a quienes previamente se les tomaron los datos de peso y talla. Dentro de las instrucciones se aclar6 la confidencialidad de los resultados. Posteriormente, se realiz6 la sistematizaci6n de los datos en el programa SPSS versi6n 11.0 para su amilisis. Los siguientes resultados se obtuvieron a partir del amilisis de las frecuencias de respuesta de los items mas representativos de la ECA. El promedio de peso de la poblaci6n de estudio fue de 54.8 Kg. Yla estatura de 1.60 mts. El indice de masa corporal (IMC) indica que el 43.5% de la poblaci6n tiene peso bajo, e141. 7% peso normal, el 10.2% sobrepeso, el 3.7% esta en el rango de moderadamente obeso y el 0.9% en severo infrapeso. por debajo Sin - PTCA. Para la comprensi6n de estos datos es indispensable recordar que la ECA es un instrumento de tamizaje (no de diagn6stico definitivo) para el comportamiento alimentario, por 10 tanto, los resultados se presentan en terminos de probabilidad de tenerlos 0 no. El grupo Con - PTCA estuvo compuesto por 57 estudiantes (55 mujeres y 2 hombres), es decir, el 52.7% de la poblaci6n de estudio, y el grupo Sin - PTCA por 51 estudiantes (46 mujeres y 5 hombres), correspondientes al 47.2% de los universitarios. En la Tabla 1 se observa la comparaci6n entre el grupo Con - PTCA Y Sin -PTCA del peso actual, el peso deseado y el peso en el ultimo aiio, en donde el peso deseado en ambos grupos menor que el peso actual, y para el primer grupo tambien es menor que en el ultimo afio En cuanto a los porcentajes obtenidos en los diferentes items de la ECA, se pueden observar las comparaciones entre los dos grupos a continuaci6n: Respecto al item: cantidad de comida que usualmente consume, aunque los mayores porcentajes tanto en estudiantes Sin - PTCA como en estudiantes Con - PTCA corresponden a que se consume 19ual a los demas, llama la Tabla 1. Peso deseado en comparaci6n con el peso actual y el peso en el ultimo ano en los grupos Con -PTCA y,'Wn - PTCA. Con - PTCA <Kg.> Sin - PTCA <Kg.> 51.8 Peso Actual 54.5 51.9 Peso Deseado 48.7 Peso en el Ultimo Afto 53,7 48.05 A continuaci6n se expondran los hallazgos al comparar el grupo con probabilidad de trastomos alimentarios ( Con- PTCA) y el grupo sin probabilidad de trastomos alimentarios (Sin PTCA), diferenciados a traves de los puntajes obtenidos en la ECA. Los estudiantes que puntuaron por encima del punto de corte considerado en la ECA (= 23) son los denominados Con - PTCA Y los que puntuaron atenci6n el porcentaje de los que presentan probabilidad de trastomos, quienes consideran que consumen una cantidad de alimentos Mayor que la de los demas, en comparaci6n con un menor porcentaje de los que no presentan probabilidad de trastomos. Esta informaci6n se presenta en la Figura 1. En la Figura 2, correspondiente al enunciado: deseos de comer en situaciones especiales, se encontr6 que los mayores porcentajes en ambos grupos se ubican en la opci6n S610a veces; pero es de interes que un porcentaje mayor del grupo Con -PTCA con respecto al grupo Sin -PTCA, opt6 por la opci6n frecuentemente. ! .Cor>-P'TCA i llIS1r>-PTCA I ! Figura 1. Comparacion entre el grupo Con - PTCA Y el grupo Sin - PTCA en el item: La cantidad de comida que usualmente consume. Figura 2. Comparacion entre el grupo Con - PTCA y el grupo Sin- PTCA en el item: Deseos de comer en situaciones especiales. Respecto al Peso corporal, es importante mencionar que mientras el mayor porcentaje en los estudiantes Sin -PTCA correspondi6 a la respuesta "Ocasionalmente se interesa en su Valor", en el grupo Con -PTCA fue la respuesta, "algo que Ie preocupa permanentemente". Los resultados se pueden ver en la Figura 3. En la Figura 4 correspondiente a: la forma de comer y el peso corporal como producto de ... el porcentaje mas alto para el grupo Sin -PTCA se encontro en la respuesta: Su forma de ser, no tiene que controlarlos, mientras que para el grupo Con -PTCA fue la respuesta: Su voluntad y control de si mismo. Llama la atencion que el porcentaje de la opcion: Falta completa de voluntad para controlarlos es considerablemente mayor en los que presentan probabilidad de trastomos, que en aquellos que no la presentan. 19ual comportamiento se puede observar en la opcion: Falta de control en situaciones especiales, en donde mas del doble del grupo Con-PTCA la reportaron, con respecto al grupo Sin-PTCA. En el enunciado: Cuando usted observa su propio cuerpo, el mayor porcentaje para los estudiantes Sin - PTCA correspondio a la opcion: Lo considera adecuado 0 normal, mientras que para el grupo Con -PTCA fue: Cree que podria ser mejorado con algunos cambios en su alimentacion. Es interesante observar que se encontro un porcentaje mas elevado para los estudiantes Con -PTCA en la respuesta: Le desagrada la forma del mismo 0 de una parte de el, en comparacion con los estudiantes Sin - PTCA. De igual forma para la opcion: se considera obeso 0 con exceso de grasa. Vease la Figura 5. Al comparar la Provocacion de vomito para controlar su forma de comer y su peso en ambos grupos, se hallo que la respuesta mas reportada fue que Nunca se habian provocado vomito. Un porcentaje considerablemente mayor de la opcion A veces, se reporta en el grupo Con PTCA, con respecto a los que no los presentan. Los resultados se presentan en la Figura 6. En cuanto al Uso de laxantes, igualmente se hallo que los mayores porcentajes de ambos grupos fueron para la eleccion Nunca. Un porcentaje considerablemente mayor de la opcion: A veces se reporta en los que presentan probabilidad de trastomos con respecto a los que no los presentan. Observese la Figura 7. Para la pregunta sobre la Toma de diureticos, la mayoria de los estudiantes de ambos grupos refirio que Nunca los ha tomado. Un porcentaje un poco mayor se encontro para los que presentan probabilidad de trastomos en la opcion A veces, con respecto a los que no la presentan. Y mientras ninguno del grupo Sin PTCA marco la opcion De rutina dos 0 mas veces por semana, un 3.5% 10 hizo en el grupo Con -PTCA. Los datos se pueden observar en la Figura 8. Figura 4. Comparacion entre el grupo con -PTCAy el grupo Sin -PTCA en el item: Suforma de comer y su peso corporal son producto de ... Figura 5. Comparacion entre el grupo Con -PTCA y el grupo Sin-PTCA en el item: Cuando usted observa su propio cuerpo ... En el item: Cuando por cualquier razon , come demasiado se observaron diferencias importantes; mientras que para los estudiantes Sin -PTCA hay una respuesta definida, con el mayor porcentaje en la opci6n No Ie da importancia dado que es ocasional, en aquellos Con -PTCA los porcentajes estan mas dispersos. asi, con porcentajes cercanos se encuentran las opciones: No Ie da importancia dado que es ocasional, Intenta corregir el exceso de alguna manera y Se siente culpable de haberlo hecho, Los resultados se presentan en la Figura 9. En la Figura 10 para la pregunta sobre si controla su comida 0 hace dieta para controlar su peso, se observ6 un porcentaje mas alto en el grupo Sin-PTCA en comparaci6n con el grupo Con-PTCA para la respuesta: Raramente 0 nunca. Para la repuesta a veces, la diferencia es significativa, ya que para el grupo de los que presentan probabilidad de trastornos el 100 IlO 80-- 70 80 t ... 50 40 30-- 20-- 10 ... 0 ..•..". Figura 6. Comparacion entre el grupo Con - PTCA Y el grupo Sin- PTCA en el item: Provocacion de vomito para controlar su forma de comer y su peso. Figura 7. Comparacion entre el grupo Con - PTCA y el grupo Sin- PTCA en el item: Uso de laxantes porcentaje es alto, con respecto al grupo de los que no presentan probabilidad de trastomos, siendo tambien mayor el porcentaje en este grupo para la respuesta frecuentemente Al comparar las respuestas frente a la pregunta: si sufre de vomito con frecuencia, los mayores porcentajes se ubicaron en ambos grupos para los que NO 10 sufren. Es de interes haber encontrado que un porcentaje mayor en el gmpo Con -PTCA, que SI sufren de v6mito con frecuencia. Los datos se presentan en la Figura 11. En la Figura 12 sobre la pregunta si Sufre de estreiiimiento con frecuencia, los mayores porcentajes se ubicaron en ambos gmpos para 90···· _ c·····-----·----········-··l I COn-PTCAI ,mSin-PTCA 80 70 80 •• 'E " 8 50 IS II. 40 30 20··· 10-' 0'" Nunc. Frecuentel en form. irregular Figura 8. Comparacion entre el grupo Con -PTCA y el grupo Sin- PTCA en el item: Toma de medicamentos que aumentan la orina (diureticos). I_Con-PTCA I.I:!J.~I"'PTCA Figura 9. Comparacion entre el grupo Con-PTCA y el grupo Sin-PTCA en el item: Cuando usted por cualquier razon come demasiado los que NO 10 sufren. Aqui es importante evidenciar que el porcentaje de los que SI sufren de estreiiimiento es mas del doble en el grupo Con - PTCA con respecto a los Sin - PTCA. Con respecto a los Ciclos menstruales de las j 6venes, se observa en la Figura 13 que el mayor porcentaje para el grupo Sin - PTCA es la altemativa: Son normales, y con un porcentaje considerablemente menor, es la misma altemativa para el grupo Con -PTCA. Se destaca que un porcentaje importante en este ultimo grupo fue para la respuesta: Presentan alteraciones frecuentes, con respecto al grupo de losj6venes Sin - PTCA. r..·······.·.·.··.·.·.·.---: '.Con-PTCA; 1t:ll:li"~F'!.~",j Figura 10. Comparacion entre el grupo Con - PTCA y el grupo Sin- PTCA en el item: Usted controla su comida hace dieta para controlar su peso. 0 100"" 80i f SQ ...; 40""; Figura 11. Comparacion entre el grupo Con - PTCA y el grupo Sin- PTCA en el item 27 de la ECA: Sufre usted de vomito confrecuencia? i ... 40-' Figura 11. Comparacion entre el grupo Con - PTCAy el grupo Sin- PTCA en el item: Sufre usted de estrefiimiento? 80 ..· .Con-PTCA IllJSin-PTCA Frecuentel de 2-3 mesas Respuesta No menstrua hace m611 de 3 meses apetito, en el grupo Con -PTCA si 10 hacen, de igual manera, ninguno del primer grupo consume tranquilizantes, mientras que el 3.5% si 10 hace en el grupo con probabilidad de trastomos. En el consumo de antidepresivos, el grupo Con -PTCA report6 un porcentaje mayor de consumo con respecto al otro grupo. En 10 que se refiere al Uso de medicamentos, se encontr6 que en ambos grupos la mayoria de j6venes no consume los mencionados en la encuesta (Ver Figura 14). No obstante, cabe anotar que mientras en el grupo Sin -PTCA, ninguno consume medicamentos para quitar el -.c~PTcAl fillSin-PTCA 70- i eo 50 f 4D lL 30 20-- 10--- a-- I .. ~ ~ ;;; •• f 1! oe( i!- 1 :li Figura 14. Comparaci6n ultimo ano. ~ -;•...! 0 t It .., tI'i i ~ ~ i R."" ••••••• entre el grupo Con - PTCA Y el grupo Sin- PTCA en el item: Uso de medicamentos Frente al item sobre lafrecuencia de comer grandes cantidades de comida hasta sentirse mal 0 sabiendo que se va a sentir mal (Ver Figura 15) se encontr6 que el mayor porcentaje en el grupo Sin -PTCA correspondi6 a Nunca, mientras que en el grupo Con -PTCA fue Raramente. Es importante mencionar que en el primer grupo, ninguno respondi6 que 10 hace Con frecuencia: una a cuatro veces al mes 0 que 10 hace Dos 0 mas veces por semana, mientras que el otro grupo si respondi6 a esas altemativas. Despues de revisar las respuestas de cada uno de los 57 estudiantes Con- PTCA, se en el encontr6 que 24 de ellos tienen una probabilidad mas alta de TCA, ya que presentan con mayor Frecuencia las conductas consideradas de riesgo de acuerdo con los criterios del DSM-IV-R(APA, 2002). Entre ellas estan presentes especialmente: consumo de alimentos en cantidades mayores a las que consume la mayoria de las personas y en corto tiempo (atracones), sensaci6n de perdida de control sobre la ingesta de alimentos, autoevaluaci6n exageradamente influida por el peso y utilizaci6n de conductas compensatorias (v6mito, uso de laxantes, diureticos) y/o dietas. .Con-PTCA! ~_~~!'::_~!.<?~J 70-~ 601 •• 50 ]!'O~ ••• I 4O-l i Con Itecuencla (1~ _simes) Relpue_ Figura 15. Comparacion entre el grupo Con - PTCA Y el grupo Sin- PTCA en el item: Come grandes cantidades de comida hasta sentirse malo a sabiendas de que se va a sentir mal. American Psychiatric Association (2002). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM IV.-R Washington, D.C. Angel, L.A. y Yasquez, R. (1995). Trastornos del comportamiento alimentario. Caracteristicas clinicas y evoluci6n. Acta MedicaColombiana, 20(1),14-21. Angel, L.A., Yasquez, R., Chavarro, K., Martinez, L.M. y Garcia, I. (1997). Prevalencia de trastornos del comportamiento alimentario en estudiantes de la Universidad Nacional de Colombia entre julio de 1994 y diciembre de 1995. Acta Medica Colombiana, 22 (3), 111-119. Angel, L.A., Yasquez, R., Martinez, L.M., Chavarro, K. y Garcia, I. (2000). Comportamiento alimentario. Desarrollo, validez y fiabilidad de una encuesta. Revista Colombiana de Psiquiatria. Bogota, 29 (1),29-48. Barlow, D.H. y Durand, Y.M. (2001). Psicologia anormal. Un enfoque integral. Mexico: Thompson-Learning. Brunch, H. (1965). The psychiatric differential diagnosis of anorexia nervosa. Anorexia Nervosa-Symposium. Gottigen, Federal Republic ofGennany. Bulik, C.M., Sullivan, P.F., Kendler, K.S. (2000). An empirical study of the classification or eating disorders. American Journal of Psychiatry. 157, 886- 895. Colimon, K. (1990). Fundamentos de epidemiologia. Madrid: Diaz Santos Cotrufo, P., Barretta, Y., Monteleone, P. y Maj, M. (1998). Full-syndrome, partialsyndrome and subclinical eating disorders: an epidemiological study of female students in Southern Italy. Acta Psychiatrica Scandinavica. 98(2), 112115. Crisp, A.H y Bums, T. (1983). The clinical presentation ofanorexia nervosa in males, International Journal of Eating Disorders, 2,5-10. Devlin, M.J., Walsh, T. y Kral, J.(1990). Metabolic abnormalities in bulimia nervosa. Archives of General Psychiatry, 47,144-148. Dorian, B. y Garfinkel, P. (1999). The contributions of epidemiologic studies to the etiology and treatment of the eating disorders. Psychiatric Annals, 29" (4), 187-194. Duker, M. y Slade, R. (1992). Anorexia nerviosa y bulimia. Un tratamiento integrado. Mexico: Editorial Limusa. Fairnburn, C.G., Cooper, z. y Cooper, P.J. (1986). The clinical features and maintenance ofbulimia nervosa, RitishMedicalJournal, 288,826-827. Gafaro,(200 1).Anorexia y bulimia. Bogota: Editorial N onna. Garfinkel, P.E., Lin, E., Goering, P., Spegg, C., Goldbloom, D.S., Kennedy, S., Caplan, A.S. y Woodside, D.B. (1995). Bulimia nervosa in Canadian community sample:Prevalence in comparison of subgroups. American Journal of Psychiatry, 152, 1052-1058. Godart, N. T., Flament, M.F., Lecrubier, Y. y Jeammet, P. (2000). Anxiety disorders in anorexia nervosa and bulimia nervosa: co-morbidity and chronology of appearance. European Psychiatry the Journal of the Association of European Psychiatrists. 15(1), 38-45. Jansen, A. (2001). Towards effective treatment of eating disorders: nothing is as practical as a good theory. Behaviour Research and Therapy. 39 (9), 10071022. Kaltiala-Heino, R., Rissanen, A., Rimpela, M. y Rantanen, P. (1999). Bulimia and bulimic behaviour in middle adolescence: more common than thought? , Acta Psychiatrica Scandinavica, 100,33-39. Kurtzman, Yager, J., Landsverk, J., Wiesmeier, E., Bodurka, D.C. (1989). Eating disorders among selected female student populations at UCLA. (University of California, Los Angeles. Mark Journal of the American Dietetic Association. 89 (1 ),45. Lucas, A.R., Beard, C.M., 0' Fallon, W.M., Kurdland, L.T. (1991).50 year trends in the incidence of anorexia nervosa in Rochester, Minn: A population-based study. American Journal of Psychiatry , 148,917-922. Mark Harvard Mental Health Letter (1997). Eating disorders. Parte 2. 14(5), 1. Mitchell, J.E. y Pyle, R.L. (1988). The diagnosis and clinical characteristics of bulimia. En RJ. Blinder, RF. Chaitin y R.S. Goldstein (Eds.). The eating disorders: Medical and psychological bases of diagnosis and treatment. New York:PMA. Nielsen, S. (1980). The epidemiology of .anorexia nervosa in Denmark from 1973 to 1987: a nationwide register study of psychiatric admission. Acta Psychiatrica Scandinavica. 81. 507514. Pancheri, P., Picardi, A., Pasquin, M., Gaetano, P. y Biondi, M. (2002). Psychopathological dimensions of depression: a factor study of the 17-item Hamilton depression rating scale in unipolar depressed outpatients. Journal of Affective-Disorders. 68 (1),41-47. Rastam, M., Gilberg, C. y Garton, M. (1989). Anorexia nervosa in a Swedish urban region. A population based study. British Journal of Psychiatry, 155,642-646. Trastornos del comportamiento alimen tario. Madrid: Saldana, C. (1994). Fundacion Universidad-Empresa. Santacruz, H. (1997). Anorexia y bulimia. Conflictos con el cuerpo. Acta Medica Colombiana, 22(3), 105-110. Striegel-Moore, R.H., Wilfley,D.E., Pike, K.M., Dohm, F.A. y Fairburn, C.G. (2000).Recurrent binge eating in black American women. Archives of Family Medicine. 9(1): 83-7. Turon, Y.J. (Ed) (1997). Trastornos de la alimentacion: anorexia nerviosa, bulimia y obesidad. Barcelona: Masson. Turon, V.J., Fernandez, F., Vallejo, J. (1992). Anorexia nerviosa: caracteristicas demograticas y clinicas en 107 casos, Revista Psiquiatrica Medicina,19,9-15. de la Facultad de Williamson, D.A., Rabalais, F.Y.y Bentz, RG. (1996). Trastornos de la alimentacion. En V. Caballo, G. Buela-Casal y J.A. Carrobles (Dirs.). Manual de Psicopatologia y trastornos psiquiatricos, vol. 2, 241 -266. Madrid: SigloXXI. Woodside, D.R, Garfinkel, P.E., Un, E., Goering, P., Kaplan, A.S., Goldbloom, D.S. y Kennedy, S.H. (2001). Comparisons of men with full or partial eating disorders, men without eating disorders, and women with eating disorders in the community. American Journal of Psychiatry. 158,570-574.