FARMACOLOGÍA HUMANA
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FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Página I FARMACOLOGÍA HUMANA 5.a edición FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Página II FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Página III FARMACOLOGÍA HUMANA 5.a edición Director JESÚS FLÓREZ Catedrático de Farmacología, Departamento de Fisiología y Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria, Santander Directores asociados Juan Antonio Armijo Catedrático de Farmacología Clínica, Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria; Jefe de Sección de Farmacología Clínica, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander África Mediavilla Profesora Titular de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria; Médico Adjunto, Servicio de Farmacología Clínica, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Página V A nuestros maestros A nuestros discípulos A nuestros colegas FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Página VI FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Página VII Índice de capítulos Colaboradores ................................................ Prefacio a la quinta edición ............................. XI XV 1 Farmacología: concepto y objetivos ................ 1 12 Cumplimiento terapéutico e información sobre medicamentos ........................................... J.A. Armijo 247 J. Flórez SECCIÓN II SECCIÓN I SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO Y PERIFÉRICO PRINCIPIOS GENERALES DE ACCIÓN DE LOS FÁRMACOS 13 Farmacología general del sistema nervioso autónomo .............................................................. J. Flórez 2 Acciones de los fármacos I. Interacciones fármaco y receptor .............................................. A. Pazos 7 14 Transmisión colinérgica. Fármacos agonistas 3 Acciones de los fármacos II. Dianas y mecanismos moleculares.............................................. J. Flórez y J. Sallés 19 colinérgicos..................................................... C. González-García, E.D. Martín y M. Fernández minación de los fármacos ................................ J.A. Armijo 57 nicos ............................................................... V. Ceña e I. Posadas 5 Metabolismo de los fármacos.......................... 87 16 Transmisión catecolaminérgica. Fármacos agonistas catecolaminérgicos ................................ J.A. García-Sevilla y J.J. Meana C. del Arco y J. Flórez 6 Farmacocinética clínica, individualización del 101 129 8 Influencia de los factores genéticos, la edad y el embarazo sobre la respuesta a los fármacos...... J.A. Armijo y M.B. Sánchez 18 Fármacos bloqueantes de la placa motriz y bloqueantes ganglionares ..................................... A. Badia y J.E. Baños 337 19 Anestésicos locales .......................................... 355 185 SECCIÓN III 213 MEDIADORES CELULARES, INFLAMACIÓN E INMUNIDAD 20 Mediadores celulares I. Histamina y 5-hidro- 11 Ensayos clínicos, estudios de utilización de medicamentos y estudios farmacoeconómicos...... J.A. Armijo 321 M.A. Hurlé 10 Interacciones de fármacos y sus implicaciones clínicas............................................................ M.A de Cos 295 147 9 Influencia de los factores patológicos sobre la respuesta a los fármacos y efectos iatrogénicos J.A. Armijo 287 17 Fármacos que modifican la actividad simpática ................................................................. J.J. Meana y J.A. García-Sevilla 7 Reacciones adversas a los medicamentos y farmacovigilancia ................................................ M.A. de Cos, J. Flórez y J.A. Armijo 269 15 Fármacos antagonistas colinérgicos muscarí- 4 Farmacocinética: absorción, distribución y eli- tratamiento y monitorización de fármacos ...... J.A. Armijo y J. Adín 261 229 xitriptamina. Farmacología de la migraña ....... A. Pazos 367 VII FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Página VIII Índice de capítulos 21 Mediadores celulares II. Eicosanoides, óxido nítrico y factor activador de las plaquetas ...... J.V. Esplugues y M.D. Barrachina 34 Farmacología de las demencias y las conductas 391 anormales ....................................................... J. Jordán, P. Abizanda, M.F. Galindo y J. Flórez 691 22 Mediadores celulares III. Angiotensinas, cininas, citocinas y otros mediadores peptídicos............................................................... E. Morcillo, M.J. Sanz y J. Cortijo SECCIÓN V 407 APARATO CIRCULATORIO 23 Fármacos analgésicos antitérmicos y antiinflamatorios no esteroideos. Antiartríticos ............ M. Feria 421 24 Farmacología de la respuesta inmunitaria........ 457 M.A. de Cos y J. Merino SECCIÓN IV 35 Farmacología de la insuficiencia cardíaca I. Glucósidos digitálicos y otros inotrópicos ....... J. Tamargo y E. Delpón 709 36 Farmacología de la insuficiencia cardíaca II. Fármacos vasodilatadores, inhibidores neurohumorales y diuréticos................................. J. Tamargo y E. Delpón 725 37 Fármacos antagonistas del calcio..................... 737 F. Abad-Santos, D. Ochoa y A.G. García SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 38 Fármacos antiarrítmicos.................................. 25 Neurotransmisión en el sistema nervioso cen- 749 J. Tamargo y C. Valenzuela tral.................................................................. J. Flórez y A. Pazos 495 26 Fármacos analgésicos opioides ........................ 523 39 Farmacología de la hipertensión arterial, la J. Flórez 27 Fármacos ansiolíticos y sedantes. Farmacología de los trastornos del sueño .............................. M.A. Hurlé, J. Monti y J. Flórez 543 28 Fármacos anestésicos generales ....................... 567 insuficiencia vascular periférica y la angiogénesis .............................................................. A. Sánchez-García, J. Sáiz y J. Flórez 771 40 Fármacos antianginosos .................................. 793 J.M. Baeyens SECCIÓN VI APARATO RESPIRATORIO M.A. Hurlé 29 Fármacos antiepilépticos y anticonvulsivos...... 579 J.A. Armijo y J.L. Herranz 41 Fármacos antiasmáticos y broncodilatadores... 809 M.A. Hurlé 42 Fármacos antitusígenos y mucolíticos. Distrés 30 Farmacología de los movimientos anormales. Fármacos antiespásticos .................................. A. Pazos y J. Pascual 607 31 Fármacos antipsicóticos neurolépticos............. 629 J. Flórez 32 Fármacos antidepresivos y antimaníacos ......... F.J. Ayesta, M. Rodríguez y J. Santamaría VIII 827 SECCIÓN VII APARATO DIGESTIVO 647 J. del Río y J. Flórez 33 Farmacodependencias ..................................... respiratorio. Estimulantes de la respiración ..... J. Flórez 43 Farmacología de la motilidad gastrointestinal.. 841 J. Flórez y J.V. Esplugues 663 44 Farmacología de la secreción gastrointestinal y de la ulceración mucosa digestiva ................. J.V. Esplugues, M. Martí y J. Flórez 867 FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Página IX Índice de capítulos 58 Vitaminas liposolubles e hidrosolubles ............ SECCIÓN VIII 1113 J. Flórez MEDIO INTERNO SECCIÓN X 45 Farmacología de la hemostasia, la coagulación y la fibrinólisis ................................................ M.C. Sedano y J. Flórez 891 CRECIMIENTO NEOPLÁSICO 59 Quimioterapia antineoplásica.......................... 46 Fármacos antianémicos y factores de crecimiento hemopoyético...................................... J. Flórez 919 47 Fármacos diuréticos ........................................ 931 J. Flórez y J. A. Armijo 947 J.A. Amado y J. Flórez SECCIÓN IX HORMONAS, METABOLISMO, VITAMINAS 959 983 51 Hormonas sexuales: estrógenos, gestágenos, 995 52 Esteroides corticales y antiinflamatorios esteroideos............................................................ J. Flórez 1023 53 Hormonas tiroideas y fármacos antitiroideos .. 1039 J.A. Amado y J. Flórez 54 Insulina y fármacos antidiabéticos. Glucagón .. 1175 61 Antibióticos β-lactámicos ................................ 1197 62 Antibióticos aminoglucósidos.......................... 1221 63 Antibióticos glucopéptidos. Oxazolidinonas. Estreptograminas ............................................ A. Mediavilla 1233 64 Macrólidos. Cetólidos. Lincosamidas. Tetraciclinas. Cloranfenicol. Otros antibióticos.......... A. Mediavilla, J.R. Azanza y J. Honorato 1243 65 Quinolonas. Sulfamidas. Trimetoprima. Cotrimoxazol. Nitrofurantoína. Antisépticos .......... J.R. Azanza, B. Sádaba, A. Mediavilla y J. Flórez 1265 66 Farmacología de las infecciones por micobacte1051 J.C. Flórez, J. Freijanes y J. Flórez 55 Fármacos hipolipoproteinemiantes. Control de la obesidad ................................................. J. Flórez y J. Freijanes principios generales, selección y asociaciones de antibióticos ................................................ A. Mediavilla, J. Flórez y J.M. García-Lobo A. Mediavilla 50 Hormonas neurohipofisarias. Fármacos anti- andrógenos y anticonceptivos hormonales....... J.A. Amado y J. Flórez 60 Farmacología de las enfermedades infecciosas: A. Mediavilla y J.M. García-Lobo J.A. Amado y J. Flórez diuréticos y acuaréticos. Farmacología uterina J. Flórez y J.A. Amado SECCIÓN XI ENFERMEDADES INFECCIOSAS 48 Expansores plasmáticos. Nutrición artificial.... 49 Hormonas adenohipofisarias e hipotalámicas.. 1129 J. Flórez 1073 rias ................................................................. A. Mediavilla, J.M. García-Lobo y J. Flórez 1285 67 Fármacos antifúngicos .................................... 1301 A. Mediavilla, G. Peralta y J. Flórez 68 Farmacología de las infecciones por virus, no 56 Farmacología del calcio y el fósforo, y de su regulación ....................................................... J. González-Macías y J. Flórez 1093 57 Fármacos hipouricemiantes y antigotosos........ 1107 VIH ................................................................ S. Echevarría y A. Mediavilla 1317 69 Farmacología de las infecciones por virus, J. Flórez VIH ................................................................ S. Echevarría y A. Mediavilla 1337 IX FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Página X Índice de capítulos 70 Fármacos antiparasitarios: protozoos y helmintos APÉNDICES 1361 J. Flórez CORRESPONDENCIA ENTRE NOMBRES GENÉRICOS DE LOS FÁRMACOS COMERCIALES Y NOMBRES DE LAS ESPECIALIDADES FARMACÉUTICAS EN ESPAÑA SECCIÓN XII MISCELÁNEA 71 Metales: toxicología y antídotos...................... 1391 72 Farmacología dermatológica ........................... 1403 J.N. Boada 73 Terapia génica ................................................ J.M. Arán X Apéndice A Nombre genérico - especialidades farmacéuticas ...... J. Flórez 1425 1449 Apéndice B Especialidades farmacéuticas - nombre genérico....... 1461 Índice alfabético ...................................................... 1479 FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Página XI Colaboradores Francisco Abad-Santos José Ramón Azanza Profesor Titular de Farmacología (habilitado); Farmacólogo clínico, Servicio de Farmacología Clínica, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Madrid, Hospital de la Princesa, Madrid Profesor Adjunto de Farmacología; Consultor, Servicio de Farmacología Clínica, Clínica Universitaria, Universidad de Navarra, Pamplona Pedro Abizanda Catedrático de Farmacología, Departamento de Farmacología, Terapéutica y Toxicología, Facultad de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, Bellaterra, Barcelona Jefe de Sección, Servicio de Geriatría, Complejo Hospital Universitario de Albacete, Albacete Javier Adín Profesor Asociado de Farmacología Clínica, Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria; Médico Facultativo Especialista, Servicio de Farmacología Clínica, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander José Antonio Amado Catedrático de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria; Médico Adjunto, Servicio de Endocrinología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander Albert Badia José Manuel Baeyens Catedrático de Farmacología, Departamento de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Granada, Granada Josep-Eladi Baños Profesor Titular de Farmacología, Departamento de Ciencias Experimentales y de la Salud, Facultad de Ciencias de la Salud y de la Vida, Universitat Pompeu Fabra, Parque de Investigación Biomédica, Barcelona María Dolores Barrachina Josep M. Arán Hospital Duran i Reynals, Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge, Centro de Genética Médica y Molecular, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona Profesora Titular de Farmacología, Departamento de Farmacología, Facultad de Medicina y Odontología, Universidad de Valencia, Valencia José N. Boada Juan Antonio Armijo Catedrático de Farmacología Clínica, Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria; Jefe de Sección de Farmacología Clínica, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander Catedrático de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de La Laguna; Jefe del Servicio de Farmacología Clínica, Hospital Universitario de Canarias, La Laguna, Tenerife Valentín Ceña F. Javier Ayesta Profesor Titular de Farmacología, Departamento de Fisiología y Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria, Santander Catedrático de Farmacología, Departamento de Ciencias Médicas, Facultad de Medicina, Universidad de Castilla-La Mancha, Albacete XI FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Página XII Colaboradores Julio Cortijo Jesús Flórez Catedrático de Farmacología, Departamento de Farmacología, Facultad de Medicina y Odontología, Consorcio Hospital General Universitario, Universidad de Valencia, Valencia Catedrático de Farmacología, Departamento de Fisiología y Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria, Santander José C. Flórez María Ángeles de Cos Profesora Titular de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria; Médico Adjunto, Servicio de Farmacología Clínica, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander Assistant in Medicine, Diabetes Unit and Center for Human Genetic Research, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, Estados Unidos Julio Freijanes Carmen del Arco Profesora Titular de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria, Santander Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria; Jefe de Sección, Servicio de Endocrinología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander Joaquín del Río María F. Galindo Profesor Ordinario de Farmacología, Departamento de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Navarra, Pamplona Investigadora FIS, Unidad Pfizer Castilla-La Mancha de Neuropsicofarmacología Translacional, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete Eva Delpón Profesora Titular de Escuela Universitaria, Departamento de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid Santiago Echevarría Profesor Asociado de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria; Médico Adjunto, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander Juan Vicente Esplugues Catedrático de Farmacología, Departamento de Farmacología, Facultad de Medicina y de Odontología, Universidad de Valencia, Valencia Manuel Feria Catedrático de Farmacología, Departamento de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de La Laguna, La Laguna, Tenerife Antonio G. García Catedrático de Farmacología, Departamento de Farmacología y Terapéutica, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid Juan María García-Lobo Catedrático de Microbiología, Departamento de Bioquímica y Biología Molecular, Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria, Santander Jesús A. García-Sevilla Catedrático de Farmacología, Departamento de Biología, Facultad de Ciencias, Universidad de las Islas Baleares, Palma de Mallorca Carmen González-García Miriam Fernández Contratada Posdoctoral, Departamento de Ciencias Médicas, Facultad de Medicina, Universidad de Castilla-La Mancha, Albacete XII Catedrática de Farmacología, Farmacóloga Clínica, Departamento de Ciencias Médicas, Facultad de Medicina, Universidad de Castilla-La Mancha, Albacete FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Página XIII Colaboradores Jesús González-Macías África Mediavilla Catedrático de Patología, Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria; Jefe del Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander Profesora Titular de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria; Médico Adjunto, Servicio de Farmacología Clínica, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander José Luis Herranz Jesús Merino Profesor Titular de Pediatría, Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria; Sección de Neuropediatría, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander Profesor Titular de Inmunología, Departamento de Bioquímica y Biología Molecular, Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria, Santander Jaime Monti Jesús Honorato Profesor Agregado de Pediatría; Director, Servicio de Farmacología Clínica, Clínica Universitaria, Universidad de Navarra, Pamplona Catedrático de Farmacología y Terapéutica, Departamento de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Montevideo, Montevideo, Uruguay Esteban Morcillo María A. Hurlé Catedrática de Farmacología, Departamento de Fisiología y Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria, Santander Departamento de Farmacología, Facultad de Medicina y de Odontología, Farmacología Clínica, Hospital Clínico Universitario, Universidad de Valencia, Valencia Dolores Ochoa Joaquín Jordán Departamento de Ciencias Médicas, Facultad de Medicina, Universidad de Castilla-La Mancha, Albacete Farmacóloga Clínica, Servicio de Farmacología Clínica, Hospital de la Princesa, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid Miguel Martí Profesor Titular de Farmacología, Departamento de Farmacología, Facultad de Medicina y Odontología, Universidad de Valencia, Valencia Julio Pascual Profesor Asociado de Medicina, Jefe del Servicio de Neurología, Hospital Clínico Universitario, Universidad de Salamanca, Salamanca Eduardo D. Martín Investigador Programa Ramón y Cajal, Centro Regional de Investigaciones Biomédicas, Facultad de Medicina, Universidad de Castilla-La Mancha, Albacete Ángel Pazos Catedrático de Farmacología, Director, Departamento de Fisiología y Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria, Santander J. Javier Meana Departamento de Farmacología, Facultad de Medicina y Odontología, Universidad del País Vasco; CIBER de Salud Mental CIBERSAM, Leioa, Vizcaya Galo Peralta Servicio de Medicina Interna, Hospital Sierrallana; Director, Instituto de Formación Marqués de Valdecilla (IFIMAV), Santander XIII FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Página XIV Colaboradores Inmaculada Posadas Adela Sánchez-García Investigadora Ramón y Cajal, Departamento de Ciencias Médicas, Facultad de Medicina, Universidad de Castilla-La Mancha, Albacete Catedrática de Farmacología, Departamento de Farmacología, Toxicología y Medicina Legal y Forense, Facultad de Medicina, Universidad de Córdoba, Córdoba Miriam Rodríguez Psicóloga, Unidad de Tabaquismo, Universidad de Cantabria, Santander Javier Santamaría Médico, Unidad Asistencial de Drogodependencias, Gobierno de Cantabria, Santander Belén Sádaba Colaboradora Clínica, Servicio de Farmacología Clínica, Clínica Universitaria, Universidad de Navarra, Pamplona Jesús Sáiz Profesor Titular de Farmacología, Departamento de Farmacología, Toxicología y Medicina Legal y Forense, Facultad de Medicina, Universidad de Córdoba, Córdoba María Jesús Sanz Profesora Titular de Farmacología, Departamento de Farmacología, Facultad de Medicina y Odontología, Universidad de Valencia, Valencia María del Carmen Sedano Médico Adjunto, Servicio de Hematología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander Joan Sallés Profesor Titular de Farmacología, Departamento de Farmacología, Facultad de Farmacia, Universidad del País Vasco, Vitoria M.ª Blanca Sánchez Colaboradora Honorífica de Farmacología Clínica, Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria; Médico Facultativo Especialista, Servicio de Farmacología Clínica, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander XIV Juan Tamargo Catedrático de Farmacología, Departamento de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid Carmen Valenzuela Miranda Investigadora Científica, Instituto de Investigaciones Biomédicas Alberto Sols, Madrid FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Página XV Prefacio a la quinta edición La razón de ser de la farmacología es el paciente. Porque, si no hay paciente, el fármaco deja de serlo y se devalúa en una molécula química, sin más. Transmitir al estudiante esta idea seminal, y hacerlo al compás que marca el avance de la ciencia biológica, es el gran reto que nos tenemos que imponer quienes estamos comprometidos con la transmisión de la herencia farmacológica a las nuevas generaciones, que han de asimilarla y utilizarla al servicio de sus pacientes. El objetivo último de toda docencia de la farmacología ha de ser el análisis de la realidad del paciente que ingiere o introduce una determinada sustancia activa. Es un binomio que no podemos soslayar, porque siendo los profesores los depositarios de la confianza de la sociedad, con vistas a la formación de profesionales expertos y fiables, nuestra última responsabilidad es formar a nuestros alumnos para que tomen decisiones terapéuticas correctas a la cabecera o en la consulta de un paciente concreto y determinado. Ciertamente, la quinta edición de Farmacología humana intenta asumir ese principio y trata de expresarlo de forma sensible. Para ello ha extendido ampliamente, en fondo y forma, toda la materia relacionada con la correcta utilización y aplicación de los fármacos a los pacientes, y la ha ubicado en la primera sección de la obra. El mensaje al lector es claro: utilice esa información cuando proceda o más le convenga, pero no prescinda de ella; no es un mero apéndice. Renovar un texto científico cada cinco años se convierte en la tarea apasionante de observar, contemplar y disfrutar del ingenio humano que penetra, busca y encuentra vetas inéditas de la realidad biológica. Pero si ese texto tiene que abordar la farmacología, su renovación exige el valor añadido de descubrir nuevos aspectos, no sólo del mundo del fármaco en sí considerado sino del mundo estimulante de la ciencia clínica en lo que atañe a la patogenia. Por eso no cabe imaginar un progreso en el conocimiento patogénico sin un avance paralelo en el progreso terapéutico, y viceversa. En lo posible, si bien muy lejos de alcanzar un resultado óptimo, hemos intentado actualizar aquellos conocimientos patogénicos que resultan indispensables para comprender las actuales orientaciones terapéuticas, sea con fármacos antiguos que consiguen nuevas aplicaciones, sea con fármacos cuyo diseño ha sido esculpido en el molde de la molécula implicada en el proceso patológico: desde la insuficiencia cardíaca hasta el cáncer; desde la inmunidad y la inflamación hasta la demencia; desde el asma hasta la diabetes; desde la epilepsia hasta los trastornos de ansiedad y depresión; desde el sueño hasta el sida; desde la esquizofrenia a la úlcera gastroduodenal, la hipertensión arterial o la enfermedad tromboembólica. La presente edición sigue la tradición de las anteriores. No se limita a ofrecer al estudiante la información escueta y estilizada que le sirva para superar un examen. Desea ofrecer una visión más ambiciosa del saber farmacológico como herramienta fundamental de la terapéutica, en ese marco fascinante que contempla el panorama biológico tal como hoy y ahora lo apreciamos. La actitud del docente y su habilidad orientadora serán los que marquen las prioridades informativas en cada momento. Pero, además, el profesional liberado de la urgencia académica puede encontrar abundante información que le permita saborear las nuevas orientaciones del discurso biológico. Y así, además de evidenciar la explosión en la utilización de monoclonales, ha de irse familiarizando con conceptos de previsible importancia como el agonismo inverso o el receptor quimera. Ha sido un placer constatar hasta qué punto las ideas aquí vertidas forman parte del pensamiento de los directores asociados y de los numerosos colaboradores, antiguos y nuevos, que han intervenido con rigor y perspicacia en la actualización de esta edición. A todos ellos deseo expresar mi agradecido reconocimiento. Nos satisface, por último, incorporar la quinta edición de esta obra, de la mano de Elsevier Masson, al acerbo editorial de una empresa tan pujante y pionera en el mundo de la información científica internacional. El entusiasmo —y paciencia— de sus profesionales han sido decisivos para culminar el fruto de un trabajo auténticamente colectivo. Santander, junio de 2008 JESÚS FLÓREZ XV FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Página XVI
