MODELO DE SOLICITUD DE LA CONVOCATORIA PARA LA ADJUDICACIÓN DE CUATRO PLAZAS DE AUTO-TURISMOS CLASE B. D.:____________________________________________________ Con D.N.I. nº.:______________________ Con domicilio en:__________________________________________________________________________ Localidad, Provincia:_______________________________________ Teléfono:________________________ EXPONE Que enterado de la convocatoria para la adjudicación mediante concurso de CUATRO LICENCIAS de Auto-taxis en el municipio de Mijas , para el Servicio de Transporte Urbano de viajeros y viajeras en automóviles de turismo, prestado en régimen de actividad privada (Boletín Oficial de la Provincia de Málaga nº 47 de 11 de Marzo de 2.014), deseo tomar parte en la misma aportando la siguiente documentación: a. Documento nacional de identidad en vigor de la persona solicitante o, cuando ésta fuera persona extranjera, documento de identificación que surta efectos equivalentes en su país de origen o pasaporte y acreditación de encontrarse en posesión del correspondiente número de identificación de personas extranjeras (NIE). b. Permiso de conducción suficiente expedido por el órgano competente de materia de tráfico y seguridad vial. c. Certificado de aptitud para el ejercicio de la actividad expedido por el Ayuntamiento. d. Documentación acreditativa de la titularidad y características del vehículo o compromiso escrito de disposición del mismo suscrito con su titular, en el caso de obtener licencia. e. Certificado médico que acredite no padecer enfermedad infecto-contagiosa ni impedimento para la conducción de vehículos. f. Declaración jurada de no estar incurso en ninguna prohibición de contratar con la Administración Pública. g. Vida laboral. h. La documentación necesaria para acreditar el cumplimento de los requisitos establecidos en las Bases Segunda y Tercera. Asimismo declara: Que asume el compromiso de utilizar para el Servicio el vehículo marca......................................... modelo......................................., que cumple con las condiciones previstas las cláusulas Segunda y Tercera de las Bases que rigen la licitación y demás normativa aplicable. En virtud de lo anteriormente expuesto a V.S., SOLICITO la admisión en el Concurso y si procede, la adjudicación de una licencia de Auto-Taxi, con arreglo a las Bases que rigen esta Convocatoria, aceptándolas de manera incondicionada e íntegramente, sin salvedad alguna. En Mijas, a de de 2.014 Fdo.: SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE MIJAS El ciudadano/a presentador de la instancia, autoriza que los datos personales recogido en este impreso sean incorporados a los ficheros automatizados que el Ayuntamiento de Mijas tiene inscritos en el Registro de la Agencia Española de Protección de Datos, pudiendo el interesado ejercer ante este Ayuntamiento los derechos de acceso, cancelación y oposición, todo lo cual informa en cumplimiento de lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.