normas de cuidados preoperatorios 2015

Manual de
Procedimientos de
Enfermería-2013-2014
Servicio de Enfermería
Departamento de
Enfermería
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Actualización 10/ 04/2015
NORMAS DE CUIDADOS PREOPERATORIOS
Responsabilidades
Coordinador: Lic. Alba Rosa Otero
Ejecutores:
Ejecutores Lic. Carmuega María del Carmen, Lic. Campagnaro Esther, Enf. Santana
María Isabel.
Revisores: Lic. Pedini Viviana, Lic. Colamarino Gloria, Lic. Otero Alba.
OBJETIVOS:
Optimizar la preparación pre-quirúrgica para una cirugía segura, disminuyendo el
riesgo de infección.
Instruir al paciente y familia antes de la intervención para favorecer una pronta
recuperación y reinserción a su vida habitual.
PROCEDIMIENTOS:
1. La enfermera/o deberá recibir al paciente y la familia.
2. Brindar información al paciente sobre la cirugía, aclarando sus dudas.
3. Identificar al paciente (pulsera identificadora nombre, apellido- edad-nº de
Historia clínica.)
4. Verificar si tiene consentimiento informado firmado.
5. Constatar si están realizadas las pruebas complementarias (ECG- placa de
tórax – análisis de sangre riesgo quirúrgico, etc.)
6. Determinar la presencia de cualquier problema de salud que pudiera suponer
un riesgo quirúrgico.(Hipertensión arterial- tos- Temperatura, otros).
7. Indicar a la familia que retire las pertenencias de valor. (Reloj, alhajas, otros.)
8. Retirar prótesis, piercing. (entregar al familiar)
9. Verificar si toma medicación o padece de alguna alergia.
Preparación del Paciente:
1. Ayuno de acuerdo a indicación médica (reducir el riego de broncoaspiración, en
el momento de la anestesia).
2. Control y registro de signos vitales.
Preparación de la piel para cirugía:
Explicar procedimiento de preparación de la piel la noche anterior:
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Higiene personal: Explicar al paciente y a su familia que tenga especial cuidado en
zonas de axilas, zona perineal, umbilical, pliegues interdigitales
• (entre los dedos de las manos y los pies), revisar minuciosamente la cabeza
(pediculosis).
• Cortar uñas de las manos y los pies, evitando lastimar.
• Retirar el esmalte de uñas.
• Previo a la cirugía (una hora antes) cortar el vello o cabello con tijera en zona
quirúrgica, (el rasurado se hará en quirófano, según protocolo de intervención,
con afeitadora eléctrica evitando lacerar la piel).
• Ducha y lavado de cabeza con jabón de clorhexidina al 4%.
• Es aconsejable no utilizar talco, perfumes, y desodorantes.
• Utilizar toallas limpias para el secado.
• Cambio de ropa de paciente.
• Cambio de ropa de cama.
• Ducharse con clorhexidina al 4%: (lavar y limpiar meticulosamente la zona
anatómica donde se realizara la cirugía y su alrededor (para
remover
la
contaminación antes de la preparación de la piel con antiséptico).
• Si el paciente esta inmovilizado realizar baño en seco, con paños tipo (baño
fácil). En falta del mismo hacer baño en cama.
• Si la cirugía se pospone para la tarde realizar un tercer baño.
• Secar el cuerpo con toallas o sabanas limpias (no utilizar ropa usada).
• Lavado de boca.
• Cambiar ropa de cama.
• Colocar acceso venoso e hidratación parenteral, según prescripción médica.
• Realizar medicación pre quirúrgica según prescripción médica y Vacunación
antitetánica (controlar que el niño tenga cobertura antitetánica acorde con la
edad, caso contrario el médico indicara gamma globulina, simultáneamente con
una dosis de antitetánica antes del ingreso al quirófano).
Se lo vestirá con:
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Camisolín, gorro y botas. No debe ir vestido con ropa interior.
El paciente debe ir a quirófano:
* En silla de ruedas o camilla con sabana limpia.
* Llevar historia clínica completa.
* Ser llevado por camillero y enfermera.
* Debe ser recepcionado en sala pre-quirófano donde se hará traspaso de camilla,
en este sector se lo despojara de toda su ropa y se colocara un camisolín.
Recepción del paciente postquirúrgico.
Objetivos:
Recibir al paciente priorizando las necesidades básicas para colaborar con su
pronta recuperación.
Asegurar una apropiada atención postquirúrgica.
El postquirúrgico se divide en dos tiempos: inmediato y mediato o tardío.
Postquirúrgico Inmediato: Es la fase más crítica del paciente, requiere vigilancia
continua de enfermería para prevenir complicaciones, derivados de la anestesia o
acto del quirúrgico, el paciente tiene los reflejos disminuidos parcialmente producto
de la anestesia.
Procedimiento:
1- Lavado de manos. (respetando los 5 momentos).
2- Acondicionamiento de la unidad para la recepción del paciente.
3- Si es posible tener informe verbal del enfermero circulante de quirófano, sobre
drogas pasadas, sangre, líquidos pasados o alguna complicación sufrida en
quirófano en el intraoperatorio.
4- Avisar al médico cuando el paciente llegue a la unidad.
5- Recibir al paciente en la unidad.
6- Acondicionar y acomodar en la cama dando la posición adecuada según
cirugía.
7- Sin almohada y lateralizando la cabeza (para prevenir bronco aspiración).
Observar rápidamente las condiciones clínicas del paciente:
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1. Nivel de conciencia (sensorio).
2. Valorar oxigenación y ventilación. (coloración de la piel y mucosas).
3. Circulación e hidratación del paciente. (control de vías periféricas, catéteres
etc.)
4. Control de drenajes (SNG, Torácicos, ver permeabilidad. Cantidad y calidad.
Controlar apósito de la herida.
5. Control del sistema nefrourinario: control de diuresis, sonda vesical, talla
vesical, otros.
6. Termorregulación (el paciente siente frío, cubrirlo con frazada hasta que
recupere calor).
7. Control de signos vitales: FC- Fr- T°- y TA. (Re cordar que hay distintos tipos de
manguitos para tomar la TA). Conectar monitor y saturómetro.
8. Los signos vitales deben tomarse cuando el paciente llega a la sala. Una hora
después, dos horas después, y cuatro horas después. (dependiendo de la
evolución del paciente).
9. Colocar plan endovenoso, según indicación médica.
10. Realizar balance hidroelectrolítico.
11. Control de diuresis, control de densidad urinaria. Glucosuria, Ph. Etc.
12. Realizar medicación ATB prescripta.
13. Analgesia para mitigar el dolor de acuerdo prescripción medica
14. Instruir al paciente y familiar sobre la importancia del lavado de manos.
15. Registrar actividades y procedimientos de enfermería realizadas.
Postquirúrgico mediato o tardío.
En este periodo la enfermera lleva a cabo actividades que están más
relacionadas ha ayudar al paciente a recuperar sus funciones vitales.
Insistir sobre la importancia del lavado de manos.
Control de signos vitales.
Balance hidroelectrolítico. ATB. Prescripto.
Higiene del paciente. (Parcial o total), e higiene bucal
Movilización de paciente. Enseñarle a toser.
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Observar complicaciones, infección en herida, distensión abdominal,
Control de diuresis y catarsis, control de densidad urinaria, glucosuria, ph.
Tolerancia oral a los líquidos y a los sólidos.
Registrar las actividades realizadas con tinta negra.
Mantener informado a la familia del paciente sobre la situación del mismo.
Informarle horario de visitas durante su estadía en la unidad.
Educación al paciente y a la familia, para el alta. (Dieta, controles médicos etc.).