PROYECTO Villa El Salvador 2,009 LIMA - PERÚ

PROYECTO
“PREVENCIÓN EN SALUD MENTAL
FRENTE A LA
CRISIS ECONÓMICA MUNDIAL”
Villa El Salvador 2,009
LIMA - PERÚ
1
I. Introducción
La economía mundial está en crisis. Lo saben desde hace tiempo los consumidores
y las empresas, lo llevan diciendo desde hace meses los expertos, y lo reconocen
abiertamente los gobiernos, se organizan conferencias mundiales para atajarla y los
medios de comunicación nos inundan con malas noticias económicas, que además se
multiplican día a día. En nuestro entorno ya comenzamos también a notarlo.
Esta crisis no solo afectará a nuestro bolsillo sino también nuestra salud mental como
causa de los fatales hechos monetarios. Esto responde a la estrecha relación entre
afecciones como estrés y depresión que surgen a partir de la incertidumbre de los
mercados y ante la situación económica personal y de la sociedad en general.
La OMS ha asociado a la pobreza con cuadros de estrés que se vinculan al
desempleo, exclusión social y contextos de violencia e inseguridad que generan
una gran olla a presión a punto de estallar. La directora de este organismo, Margaret
Chan, ha declarado que “No nos debería sorprender ni deberíamos subestimar las
consecuencias de la actual crisis financiera, la crisis aumentará los desórdenes
mentales ya existentes” lo que es preocupante. El consumo de antidepresivos y
ansiolíticos está aumentando. El “Prozac” (fluoxetina), por ejemplo, ha aumentado su
consumo a cifras que duplican el mismo hace sólo un año. Las consultas de salud
mental han visto incrementadas sus visitas en un 30 o 40% según los países, y a
medida que la crisis se va haciendo más patente en la economía real estas cifras
aumentarán de forma considerable. Ya comenzamos a ver noticias donde algún
economista que queda en paro acaban suicidándose. La depresión es ya hoy por hoy
uno de los principales motivos de discapacidad en el mundo, el consumo excesivo de
alcohol causa la muerte de dos millones de personas cada año y cada 40 segundos
una persona se quita la vida en el mundo. En el año 2009 el primer motivo de
consulta al médico será la depresión.
POR QUE NUESTRA INTERVENCION (JUSTIFICACION) :
Si tomamos en cuenta los altos índices de depresión y los casos de suicidio
relacionados con problemas financieros vemos que el problema es mayor de lo que
uno imagina. Es más, la OMS (Organización Mundial de la Salud) también ha sacado a
relucir la poca preocupación que tienen los países para tratar las afecciones mentales,
2
denunciando que se gasta menos del 2% del presupuesto nacional para tratar
este tipo de enfermedad.
Por este motivo nosotros como especialistas en salud mental vemos la necesidad de
intervenir.
Las personas directamente afectadas por esta crisis financiera, bruscamente pueden
perder su empleo, disminuir su canasta familiar, no poder pagar deudas, ser acosados
por cobradores y representantes de bancos, amenazas de embargos, perdida de
escolaridad de sus hijos, falta de seguridad social para la atención de salud, cambios
de lugares de residencia para abaratar gastos, disminución de periodos de
esparcimiento, aumento de conflictiva familiar y de pareja, disminución del aporte
solidario a las instituciones de ayuda social, todo esto inevitablemente lleva a una
afectación de la salud mental, produciendo síntomas ansiosos y depresivos, como
insomnio, palpitaciones, angustia, decaimiento, aislamiento social, sentimientos de
tristeza, desesperanza, incluso ideación suicida, los cuales en personas vulnerables
pueden llegar hasta el suicidio. El Código Internacional de enfermedades denomina a
esta patologia como Trastorno de Adaptación ó Trastorno Adaptativo (CIE 10: F43.2).
Esta patología puede presentarse a cualquier edad, pero hay que tener especial
cuidado con los niños y amas de casa, que esperan ansiosamente que el jefe del
hogar recupere su trabajo y mejorar su nivel de vida.
Las personas que la padecen pueden llegar a cambiar sus hábitos de vida, su trabajo,
su lugar de residencia, incluso la relación de pareja puede resultar afectada. Las
actividades cotidianas pueden ser perjudicadas como el dialogo familiar, interrelación
con los hijos y tiempo de calidad en el hogar.
El tratamiento consiste en fármacos antidepresivos, ansiolíticos y psicoterapia. La
terapia es fundamental porque incluye la ayuda para tomar decisiones, exponerse a la
situación traumática, aprender a ser sosegado y a mantener el control en
determinadas circunstancias.
SOSTENIBILIDAD: Generalmente la intervención en crisis se hace durante los
primeros meses, no es necesario más tiempo porque el individuo con la ayuda
profesional lo supera y vuelve a sus actividades cotidianas.
El paciente ayudado por los profesionales aprende a usar mecanismos y estrategias
para afrontar situaciones iguales y parecidas.
3
En caso que el paciente requiera continuar con controles posteriores se harán las
derivaciones con los establecimientos de salud locales, los cuales momentáneamente
se encuentran colapsados.
Por otro lado en todo el territorio nacional solo hay 400 médicos psiquiatras que
además se encuentras concentrados en los 3 hospitales psiquiátricos existentes en
Lima, de modo que la intervención con nuestro personal médico especializado es
crucial dada la escasez de especialistas.
VIABILIDAD: La intervención primaria y secundaria se hace urgente en zonas donde
el soporte económico ya era precario incluso antes de la anunciada crisis económica
mundial.
Se hace necesario la asistencia psicológica y psiquiátrica tanto fármacos como
psicoterapia a fin de evitar complicaciones a mediano y largo plazo en las relaciones
interpersonales, rendimiento y calidad de vida de las personas afectadas, de
lo
contrario las somatizaciones y depresiones crónicas serán presentadas en mayor
numero y gravedad.
Definiciones Operacionales.
Prevención: Según la ONU es «la adopción de medidas encaminadas a impedir que
se produzcan deficiencias físicas, mentales y sensoriales (prevención primaria) o a
impedir que las deficiencias, cuando se han producido, tengan consecuencias físicas,
psicológicas y sociales negativas».
Intervención: Proceso técnico científico, mediante el cual el equipo de salud participa
en la recuperación de la salud mental de las victimas de la crisis financiera mundial.
Control: Proceso de mantener la enfermedad en remisión total o parcial, mediante
atenciones psiquiátricas y psicológicas en forma regular.
Seguimiento: Proceso en que al control se le añade la intervención de una enfermera
o asistenta social en visita domiciliaria y fin de supervisar el tratamiento instaurado.
A continuación se presentan las definiciones de algunas palabra empleadas y los
criterios diagnósticos más comunes según el Código Internacional de Enfermedades
10ª Revisión (CIE 10).
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Trastorno de Adaptación (CIE 10: F43.2): Estados de malestar subjetivo
acompañados de alteraciones emocionales que, por lo general, interfieren con la
actividad social y que aparecen en el período de adaptación a un cambio biográfico
significativo o a un acontecimiento vital estresante. El agente estresante puede afectar
la integridad de la trama social de la persona (experiencias de duelo, de separación) o
al sistema más amplio de los soportes y valores sociales (desempleo, emigración,
condición de refugiado). El agente estresante puede afectar sólo al individuo o también
al grupo al que pertenece o a la comunidad.
Las manifestaciones clínicas del trastorno de adaptación son muy variadas e incluyen:
humor depresivo, ansiedad, preocupación (o una mezcla de todas ellas); sentimiento
de incapacidad para afrontar los problemas, de planificar el futuro o de poder continuar
en la situación presente y un cierto grado de deterioro del cómo se lleva a cabo la
rutina diaria. El enfermo puede estar predispuesto a manifestaciones dramáticas o
explosiones de violencia, las que por otra parte son raras. Sin embargo, trastornos
disociales (por ejemplo, un comportamiento agresivo o antisocial) puede ser una
característica sobreañadida, en particular en adolescentes. Ninguno de los síntomas
es por sí solo de suficiente gravedad o importancia como para justificar un diagnóstico
más específico. En los niños los fenómenos regresivos tales como volver a tener
enuresis nocturna, utilizar un lenguaje infantil o chuparse el pulgar suelen formar parte
del cortejo sintomático. Si predominan estas características debe recurrirse a F43.23.
El cuadro suele comenzar en el mes posterior a la presentación del cambio biográfico
o del acontecimiento estresante y la duración de los síntomas rara vez excede los seis
meses, excepto para el F43.21, reacción depresiva prolongada.
Pautas para el diagnóstico:
a) La forma, el contenido y la gravedad de los síntomas.
b) Los antecedentes y la personalidad.
c) El acontecimiento estresante, la situación o la crisis biográfica.
Episodio Depresivo (CIE 10: F32.X): En los episodios depresivos típicos el enfermo
que las padece sufre un humor depresivo, una pérdida de la capacidad de interesarse
y disfrutar de las cosas, una disminución de su vitalidad que lleva a una reducción de
su nivel de actividad y a un cansancio exagerado, que aparece incluso tras un
esfuerzo mínimo. También son manifestaciones de los episodios depresivos:
5
a) La disminución de la atención y concentración.
b) La pérdida de la confianza en sí mismo y sentimientos de inferioridad.
c) Las ideas de culpa y de ser inútil (incluso en las episodios leves).
d) Una perspectiva sombría del futuro.
e) Los pensamientos y actos suicidas o de auto agresiones.
f) Los trastornos del sueño.
g) La pérdida del apetito.
La depresión del estado de ánimo varía escasamente de un día para otro y no suele
responder a cambios ambientales, aunque puede presentar variaciones circadianas
características. La presentación clínica puede ser distinta en cada episodio y en cada
individuo. Las formas atípicas son particularmente frecuentes en la adolescencia. En
algunos casos, la ansiedad, el malestar y la agitación psicomotriz pueden predominar
sobre la depresión. La alteración del estado de ánimo puede estar enmascarada por
otros síntomas, tales como irritabilidad, consumo excesivo de alcohol, comportamiento
histriónico, exacerbación de fobias o síntomas obsesivos preexistentes o por
preocupaciones hipocondríacas. Para el diagnóstico de episodio depresivo de
cualquiera de los tres niveles de gravedad habitualmente se requiere una duración de
al menos dos semanas, aunque períodos más cortos pueden ser aceptados si los
síntomas son excepcionalmente graves o de comienzo brusco.
Alguno de los síntomas anteriores pueden ser muy destacados y adquirir un
significado clínico especial. Los ejemplos más típicos de estos síntomas "somáticos"
son: Pérdida del interés o de la capacidad de disfrutar de actividades que
anteriormente eran placenteras. Pérdida de reactividad emocional a acontecimientos y
circunstancias ambientales placenteras. Despertarse por la mañana dos o más horas
antes de lo habitual. Empeoramiento matutino del humor depresivo. Presencia objetiva
de inhibición o agitación psicomotrices claras (observadas o referidas por terceras
personas). Pérdida marcada de apetito. Pérdida de peso (del orden del 5 % o más del
peso corporal en el último mes). Pérdida marcada de la libido. Este síndrome somático
habitualmente no se considera presente al menos que cuatro o más de las anteriores
características estén definitivamente presentes.
Incluye:
Episodios aislados de reacción depresiva.
Depresión psicógena (F32.0, F32.1 ó F32.2).
6
Depresión reactiva (F32.0, F32.1 ó F32.2).
Depresión mayor (sin síntomas psicóticos).
Trastorno Mixto Ansioso-Depresivo (CIE 10: F41.2): Están presentes síntomas de
ansiedad y de depresión, pero ninguno de ellos predomina claramente ni tiene la
intensidad suficiente como para justificar un diagnóstico por separado. Una ansiedad
grave, acompañada de depresión de intensidad más leve hace que deba utilizarse
cualquiera de las categorías de trastorno de ansiedad o de ansiedad fóbica. Cuando
ambas series de síntomas, depresivos y ansiosos, estén presentes y sean tan graves
como para justificar un diagnóstico individual deben recogerse ambos trastornos y no
debería usarse esta categoría. Si por razones prácticas de codificación sólo puede
hacerse un diagnóstico, debe darse prioridad al de depresión. Algunos síntomas
vegetativos (temblor, palpitaciones, sequedad de boca, molestias epigástricas, etc.)
deben estar presentes aunque sólo sea de un modo intermitente. No debe utilizarse
esta categoría si sólo aparecen preocupaciones respecto a estos síntomas
vegetativos. Si síntomas que satisfacen las pautas de este trastorno se presentan
estrechamente relacionados con cambios biográficos significativos o acontecimientos
vitales estresantes, debe utilizarse la categoría F43.2, trastornos de adaptación.
Este tipo de enfermos con una mezcla de síntomas comparativamente leves se ve con
frecuencia en atención primaria y su prevalencia es aún mayor en la población general,
pero la mayoría de los afectados rara vez demandan cuidados médicos o psiquiátricos.
Incluye: Depresión ansiosa (leve o no persistente).
OBJETIVOS:
Objetivo Global del
Proyecto
Contribuir a la mejora de la salud mental
en el distrito de Villa El Salvador.
Objetivos Específicos
PREVENCIÓN PRIMARIA DE SALUD MENTAL:
1.- Prevención de Enfermedades Mentales:
- Brindar información de las enfermedades mentales que pueden sobrevenir
frente a una crisis financiera.
2.- Promoción de la Salud Mental:
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- Sensibilización sobre la importancia de la salud mental
- Promover conductas saludables después de una crisis financiera.
PREVENCIÓN SECUNDARIA DE SALUD MENTAL:
1.- Captación de probables casos de patología mental
- Encuesta y tamizaje en salud mental en busca de trastornos mentales.
2.- Captación de víctimas de trastorno de trastornos mentales.
- Brindar tratamiento oportuno a casos detectados
Problema:
1. ¿Es probable que hayan personas afectadas en salud mental por la crisis
económica mundial?
2. ¿Es probable que dichas personas requieran asistencia para atender
enfermedades mentales asociadas?
Hipótesis:
1. Existen personas afectadas en salud mental por la crisis económica mundial.
2. Dichas personas requieren asistencia para atender esas enfermedades
mentales.
8
II. Material y Métodos
Para la ejecución del Proyecto “PREVENCIÓN EN SALUD MENTAL FRENTE A LA
CRISIS ECONÓMICA MUNDIAL” Villa El Salvador 2,009 se seguirán los siguientes
pasos:
-
Reunión de coordinación entre los trabajadores del Centro Parroquial de Salud
Mental en la que se expondrá el compromiso de brindar servicio a las victimas
de la crisis financiera mundial.
-
Compromiso de los responsables del Centro Parroquial de Salud de buscar los
recursos materiales y económicos para llevar a cabo el proyecto.
-
Visita preliminar a la zona de intervención para determinar la necesidad de
atención en salud mental.
-
Distribución de los equipos de intervención en los sectores más afectados de
Villa El Salvador.
-
Coordinación con las autoridades locales y promotores sociales para la difusión
y captación de pacientes.
-
Distribución de las nueve carpas en los lugares elegidos.
-
Distribución de volantes con información básica sobre salud mental.
-
Aplicación del test de exploración de la salud mental.
-
Recepción e inscripción de pacientes.
-
Atención Psiquiátrica y Psicológica propiamente dicha.
-
Inscripción de beneficiarios de medicamentos.
-
Control y seguimientos de beneficiarios.
-
Visita domiciliaria a los posibles abandonos de tratamiento.
-
Reuniones técnicas entre el personal del centro para compartir experiencias.
-
Elaboración de Informe final.
RECURSOS MATERIALES
Historias, carpas, fichas medicamentos, medicamentos, artículos de oficina.
RECURSOS HUMANOS
Todos los miembros del equipo de salud mental que laboramos en el Centro Parroquial
de Salud Mental de Villa el Salvador.
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CRONOGRAMA DE INTERVENCIÓN
DIA
SÁBADO 21-02-2009
DOMINGO 22-02-2009
SÁBADO 07-03-2009
DOMINGO 08-03-2009
SÁBADO 21-03-2009
DOMINGO 22-03-2009
SÁBADO 04-04-2009
DOMINGO 05-04-2009
SÁBADO 18-04-2009
DOMINGO 19-04-2009
SÁBADO 02-05-2009
DOMINGO 03-05-2009
SÁBADO 16-05-2009
DOMINGO 17-05-2009
SÁBADO 06-06-2009
DOMINGO 07-06-2009
SÁBADO 20-06-2009
DOMINGO 21-06-2009
SÁBADO 04-07-2009
DOMINGO 05-07-2009
SÁBADO 18-07-2009
DOMINGO 19-07-2009
SÁBADO 01-08-2009
DOMINGO 02-08-2009
SÁBADO 15-08-2009
DOMINGO 16-08-2009
C.P.S.M
CARPA 1
1,A,a
CARPA 2
CARPA 3
3,C,c
2,B,b
1,A,a
4,D,d
2,B,b
2,B,b
4,D,d
3,C,c
2,B,b
1,A,a
5,E,e
3,C,c
2,B,b
1,A,a
4,D,d
3,C,c
2,B,b
1,A,a
3,C,c
1,A,a
2,B,b
1,A,a
2,B,b
1,A,a
3,C,c
2,B,b
1,A,a
3,C,c
2,B,b
1,A,a
3,C,c
2,B,b
3,C,c
5,E,e
4,D,d
3,C,c
1,A,a
5,E,e
4,D,d
3,C,c
2,B,b
1,A,a
5,E,e
4,D,d
2,B,b
5,E,e
4,D,d
3,C,c
2,B,b
5,E,e
5,E,e
4,D,d
2,B,b
1,A,a
4,D,d
4,D,d
2,B,b
5,E,e
5,E,e
3,C,c
1,A,a
4,D,d
5,E,e
4,D,d
2,B,b
1,A,a
4,D,d
4,D,d
3,C,c
1,A,a
5,E,e
5,E,e
3,C,c
1,A,a
4,D,d
3,C,c
4,D,d
2,B,b
5,E,e
5,E,e
3,C,c
2,B,b
5,E,e
3,C,c
3,C,c
1,A,a
4,D,d
5,E,e
4,D,d
2,B,b
5,E,e
4,D,d
2,B,b
3,C,c
1,A,a
5,E,e
5,E,e
4,D,d
2,B,b
1,A,a
4,D,d
5,E,e
4,D,d
3,C,c
1,A,a
CARPA 9
4,D,d
2,B,b
5,E,e
CARPA 8
3,C,c
1,A,a
4,D,d
CARPA 7
2,B,b
5,E,e
3,C,c
1,A,a
1,A,a
4,D,d
2,B,b
CARPA 6
2,B,b
5,E,e
3,C,c
1,A,a
CARPA 5
5,E,e
3,C,c
1,A,a
CARPA 4
5,E,e
4,D,d
3,C,c
5,E,e
10
Leyenda: (Las letras y números corresponden al personal en cada carpa)
PSIQUIATRAS
1: DR. BACA
2: DR. JACINTO
3: DR. RODRÍGUEZ
4: DR. ARCE
5: DRA. OSORIO
PSICOLOGOS
A: LIC. DEL BUSTO
B: LIC. VILLANUEVA
C: LIC. MATHEUS
D: LIC. FLOR M.
E: LIC. DE MADRE DE DIOS
PERSONAL DE APOYO
a: SRA RUTH
b: HNA ASUNCIÓN
c: SRTA. MARIEL
d: SRTA. BLANCA
e: SRTA. CLAUDIA
C.P.S.M: Sede Base: Centro Parroquial de Salud Mental.
PRESUPUESTO (Euros) :
Pago de personal
3,500
Equipos
2,500
Material Escritorio
500
Material de Difusion
2,000
Medicamentos
4,500
Pasajes
750
Otros
1,250
TOTAL:
15,000
FINANCIAMIENTO (Euros) :
- Recursos Propios del Centro de Salud Mental:
3,000
- Cooperante 01
3,000
- Cooperante 02
3,000
- Cooperante 03
3,000
- Cooperante 04
3,000
TOTAL
15,000
11
ANEXO 01
DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE VILLA EL SALVADOR
(FUENTE: Página web oficial de la Municipalidad de Villa El Salvador)
La población de Villa El Salvador estimada en 388,588 habitantes se caracteriza por contar con
una presencia ligeramente mayor de hombres 50.4%, frente al 49.6% de mujeres y un
importante componente de población joven de 6 a 24 años: 40.6%. Muestra una concentración
de personas en edad de trabajar (15 a 64 años) del 65.9%; mientras que la población de
adultos mayores (65 a más) es del 3.5%.
Villa El Salvador tiene una extensión de 3,546 hectáreas con usos de suelo variados. El uso
predominante es el residencial, seguido del agropecuario (en extensión normativa). Otra
actividad importante es la industria, seguida del equipamiento urbano. Tiene 69.20 Há de
espacios públicos tratados de un total de 289.63 Há disponibles para tal fin. Solo 23.89 Há (8.2
% del área disponible y 34.5% del área de espacio publico instalada) tienen áreas verdes
instaladas mantenidas con aguas tratadas de las lagunas de oxidación de los parques zonales.
Se caracteriza por ser una zona desértica con un tipo de suelo arenoso producto de la erosión
y sedimentación marina, comprendiendo tres áreas topográficamente diferentes: la primera es
una pampa de topografía plana, inclinada levemente hacia el oeste hasta una colina cubierta de
arena denominada “Lomo Corvina” donde se asienta la mayor parte del área urbana del distrito;
la segunda es el médano Lomo de Corvina; y, la tercera es la zona de topografía plana,
conocida como zona de playas. El Lomo de Corvina separa la primera de la tercera zona.
Su clima es árido y semicálido, con una temperatura media anual que fluctúa entre los 18 ºC y
19 ºC, con una nubosidad media de 8 octavos, la humedad relativa media varía entre 85 y 95
%, llegando algunas veces en invierno hasta 100%; los vientos soplan durante el día, de norte
a suroeste y durante la noche de suroeste a norte. Los vientos tienen una velocidad media de 2
a 4 m/s.
La Tasa Global de Fecundidad de Villa el Salvador es de 2.1 hijos en promedio. Cabe señalar
que la TGF ha experimentado un paulatino descenso en los últimos años correspondiendo con
la tercera etapa de transición demográfica que se caracteriza por un marcado descenso de la
fecundidad y de la tasa de crecimiento.
Los mecanismos de participación se articulan de manera territorial: sectores, grupos
residenciales, manzanas y lotes. La organicidad territorial está directamente articulada a los
mecanismos de participación ciudadana, principalmente con el plan de desarrollo concertado y
el presupuesto participativo.
La participación de la Mujer en las actividades económicas está mejorando. En el Parque
Industrial se registra una mayor concentración de mujeres en el sector de confecciones con un
34.5%, metalmacánica (27.6%), calzado (17.3%), carpintería (13.8%). Los cargos ocupados
por mujeres en estos rubros son generalmente administrativos.
En un taller realizado, la población concluyó que
las causas principales de la existencia de poblaciones en situación de extrema pobreza son:
• Población desempleada y sub. empleada
• Inaccesibilidad a los servicios básicos
• Bajo nivel de escolaridad y analfabetismo
• Población migrante.
Ante esta problemática, se deduce que la población sufre una exclusión social y
económica en el medio en que pueda desarrollarse.
Como consecuencia vivir en una situación de extrema pobreza trae:
• Incremento de la delincuencia y población en alto riesgo social
• Aumento del empleo informal y sub. empleo
• Incremento de la morbilidad y mortalidad materno infantil.
Según las cifras de 1993, en Villa el Salvador existían 7,297 analfabetos de 15 a más años de
edad, siendo la tasa de analfabetismo más acentuada entre las mujeres con respecto a los
hombres, proporción que es aproximadamente de 4 a 1.
En el 2001 el total de alumnos matriculados llegó a su nivel más alto: 69,072, disminuyendo al
año siguiente a 64,688 para recuperarse en el año 2003 con un registro de 68,859. El total de
matriculados en el nivel primario de menores y secundaria de adultos no ha logrado recuperar
el total de alumnos matriculados en el año 2000. Si tenemos en cuenta que anualmente se
12
incrementa la población de niños en edad escolar resulta preocupante dicho estancamiento.
A excepción del nivel ocupacional, se observa que el total de docentes que laboran en centros
educativos del Estado, por nivel y/o modalidad de instrucción ha operado un lento pero
sostenido aumento entre los años 2000: 2,356 al 2003: 2,613.
Cabe destacar el importante aumento en el número de docentes (casi un 50%) en el nivel para
alumnos especiales sin que el número total de alumnos haya observado un incremento
sostenido.
La ubicación y cobertura del equipamiento educativo atiende la mayoría del distrito, salvo la
zona de los nuevos asentamiento (territorios 7 y 8), la zona agropecuaria y la zona de litoral.
El servicio municipal de Seguridad Ciudadana da cobertura a los 10 sectores del distrito.
Por otro lado los pobladores sienten y manifiestan vivir dentro de un sistema de
inseguridad Ciudadana. (Taller del 22 y 23 de enero del 2005).
Las causas que evidencian la inseguridad ciudadana en todos los territorios son las
siguientes.
o La Población no presenta interés en asistir a las capacitaciones de
seguridad. (Baja participación y comunicación entre los vecinos)
o Existe un alto índice de pandillaje, drogadicción, delincuencia y robo en la zona
o Mencionaron que hace falta un Plan de seguridad Ciudadana,
o Hace falta comisarías y personal policial.
o Poca atención de serenazgo
o Existe espacios públicos abandonados
o Falta recursos económicos para implementar y mejorar el sistema de
seguridad Ciudadana
o Faltad e patrullas, por parte de la comisaría
o Ausencia de apoyo vecinal a comités de seguridad.
o Desempleo
Evidentemente la falta de seguridad ciudadana trae consigo problemas de
inseguridad ciudadana y esto se manifiesta en la presencia de:
o Delincuencia Juvenil o Pandillaje
o Drogadicción y prostitución
o Asaltos, robos, violaciones, asesinato (territorio 3)
o Deterioro de valores
o Mala imagen del distrito.
o Daños físicos a las personas
o Baja inversión privada
o Escasez de oportunidades para las personas
o Ahuyenta al público comprador (zona industrial)
El distrito de Villa El Salvador (VES) es, estadísticamente, el que registra más actos de violencia
sexual y psicológica contra mujeres y niños en Lima. Esto puede deberse a que realmente
existe violencia o a que las mujeres y los niños denuncian las agresiones en mayor número que
otros distritos.
28048 Mujeres y niños fueron atendidos en el 2003 por los Centros de Emergencia
Mujer, 2673 denuncias recibió la Demuna en el 2003; 29 casos de violencia por
negligencia se reportan en el mismo año; 21 Escolares fueron maltratados en
diferentes colegios en el año 2003 de acuerdo al reporte de la Demuna; de 6 a 11
años es la población más afectada en cuanto se refiere a violencia familiar y sexual;
el 70 % de casos corresponde a agresiones contra mujeres y el 30 % son
atentados contra varones.
En el periodo 2000 a 2003 la principal causa de morbilidad social en las diez principales causas
de morbilidad general, se debe a infecciones agudas de las vías respiratorias (31.1% en
promedio), seguida de enfermedades de la cavidad bucal y de las glándulas salivales,
enfermedades infecciosas intestinales.
La primera causa de mortalidad general en los últimos cuatro años es ocupada por las
infecciones respiratorias agudas alternándose con tumor maligno en el estómago, seguida de
enfermedades hipersensitivas, mientras que el VIH ocupa el cuarto lugar.
En el periodo comprendido entre el año 1991 al 2003, la cobertura de atención –sobre la meta
estimada por el MINSA- en establecimientos de salud se ha incrementado de un 18.27%
(1991) a 69.82% (2003). Este notable aumento obedecería a la ampliación de la oferta en los
servicios de salud, pues desde 1996 a la actualidad el número de centros de salud se ha
ampliado de 4 a 13 establecimientos. Otro de los factores sería el beneficio de contar con el
Seguro Integral de Salud (SIS).
13
En el Distrito existen 44 Establecimientos de Salud, 30 de los cuales son públicos El servicio de
salud es prestado por el Ministerio de Salud (DisaII-Sur), ESSALUD, Municipalidad de Villa El
Salvador, gestionados por la Iglesia Católica, gestionados por la Comunidad. La localización y
radio de cobertura de los principales equipamientos de salud cubre todo el Distrito a excepción
de la zona agropecuaria, la zona del litoral y los nuevos asentamientos humanos.
En el 2004 se tenía registradas 15,534 actividades económicas en el Distrito. Las actividades
terciarias relacionadas con el comercio y servicios son predominantes (84,31%), seguida de las
actividades secundarias (14.72%) y las actividades perteneciente al sector primario (0.97%).
El preciso señalar que del conjunto de actividades económicas vinculadas al sector secundario
sobresale el predominio de la industria manufacturera (1,323) y en el caso del sector terciario
actividades que ofertan diversos servicios comerciales y de servicios que incluyen bodegas,
talleres de reparación automotriz, hoteles, restaurantes, entre otras.
Se estima en 89,320 la PEA distrital con un nivel de ocupación de 37,3%. En 1998 la PEA
representaba solo el 4% de la PEA de Lima Metropolitana y el 1% de la PEA nacional. En el
2004 representó el 2,4% de la PEA metropolitana y el 2.7% de la PEA ocupada de Lima
Metropolitana. Solo el 17% de la PEA distrital posee trabajo en el distrito, el 83 % restante
trabajaba fuera de VES a pesar de contar con una zona industrial y otra agropecuaria.
En la actividad comercial a través de mercados y paraditas tiene una importante presencia de
mujeres en una proporción de 4 a 1.
Según información proporcionada por la Mesa PYME, el Parque Industrial genera 12.000
puestos de trabajo permanentes y 25.000 puestos de trabajo estaciónales, de los cuales, solo el
20% compromete la fuerza de trabajo de las mujeres.
La carpintería y metalmecánica son las actividades económicas que demandan una mayor
proporción de trabajadores en el Parque Industrial. El 73% de los contratos laborales referidos
a las actividades productivas de esta zona son de carácter fijo. Correspondiéndoles el 87% a los
hombres y el 13% a las mujeres.
Un estudio realizado por APOYO en al año 2002, reveló que más de la mitad de la población
distrital pertenece al sector socioeconómico D, familia cuyo promedio mensual de ingreso bruto
equivale a 230 dólares.
En el distrito, el nivel educativo formal de la juventud es bueno en relación al promedio nacional
urbano. El 69% ha alcanzado la secundaria; el 19%, la superior no universitaria; y el 7%, la
superior universitaria. A nivel nacional, en el área urbana, los porcentajes respectivos son
65%, 14% y 12%. Sin embargo, solo el 19% de la PEAJ está adecuadamente empleada. Esta
situación muestra una inadecuación de la oferta laboral juvenil respecto a la demanda del
mercado, lo que se suma al escaso dinamismo de las oportunidades de empleo en la economía
local y metropolitana.
El problema del empleo juvenil se acentúa con el crecimiento anual de la población juvenil en
edad de trabajar (1.4% anual a nivel nacional).
El 22% de la población juvenil tiene ingresos de menos de 250 soles mensuales, que los coloca
en la pobreza extrema. El 52% tiene ingresos mensuales de 251-500 soles, lo que los coloca en
la pobreza. Por lo tanto, el 74% de la POJ es pobre en términos de ingresos. El 16% tiene
ingresos mensuales de 501-750 soles; el 7% de 751-1000 soles y el 3% de más de mil soles.
Las mujeres ganan menos que los hombres. El 78% de la población ocupada juvenil femenina
gana menos de 500 soles al mes, frente al 72% de los hombres. Solo el 4% de los hombres y
el 2% de las mujeres gana más de mil soles al mes.
La problemática del empleo juvenil es más aguda en las mujeres y los más jóvenes, tanto en lo
que respecta a la ocupación como a los ingresos.
El porcentaje de los que ganan 500 soles o menos al mes tiende a bajar a medida que aumenta
el nivel educativo. El 100% de los que tienen primaria incompleta ganan menos de 500 soles al
mes y el 10% de los que tienen superior universitaria completa gana menos de dicho monto.
Los tipos de ocupación son diversos, pero destaca el de comerciante-vendedor al por menor,
con 11%; agricultor y trabajador clasificado, con 9%; personal doméstico y de limpieza, con
8%. Los profesores y maestros son el 7%. El 62% de los jóvenes trabaja fuera de Villa El
Salvador.
El Parque Industrial genera también un apreciable efecto multiplicador en el ámbito local, pues
el 80% de propietarios y el 91,0% de los trabajadores residen en el distrito.
De todos los sectores económicos presentes en el Parque industrial, la carpintería es la que
demanda mayores puestos de trabajo (38%), le sigue metal mecánica (27%) , confecciones
(11%) y calzado (10%).
La Zona Agropecuaria abarca 632,5 Ha (21,3% del área total del distrito), de las cuales 219 Ha
están dedicadas a la agricultura, 93 Ha a la ganadería, 36 Ha a la silvicultura y 161 Ha no
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tienen uso específico. Las tierras para uso agropecuario representan sólo el 41,3% de las tierras
de la ZAVES, el 25,3% es destinado para uso urbano no agropecuario y un 33,4% no tiene uso
definido (entre baldíos y basurales).
La Mesa Pyme y COPEME con la valiosa participaron de 315 empresarios registra que la gran
mayoría de los empresarios tiene como clientes al público general (55,9%), los comerciantes
mayoristas (11,2%), las fábricas medianas y grandes (10,2), tiendas pequeñas (7,2); el Estado
(6,6%) y los ambulantes (4,9%).
El 48.2% de los empresarios entrevistados señalaron contar con un capital de trabajo superior a
S/.10.000, 39.6% entre S/. 5.000 a S/. 10.000 y, el 12.2% menos de S/. 5000. El origen de
capital necesario para la formación de las empresas: el 71,1% respondió haberlo hecho sobre la
base de capital propio; el 9,0% lo atribuyó a préstamos solicitados a un amigo o parientes; el
6,1% haber acudido a una institución bancaria, mientras que el 5,1% lo obtuvo por liquidación.
En el Distrito existen múltiples vectores de contaminación que disminuyen la calidad de vida de
sus habitantes.
Por residuos sólidos, (urbano propios, acumulación de residuos en áreas libres de Lomo de
Corvina). Un problema principal es la gestión del servicio en las etapas de recolección,
disposición final, rehúso y participación ciudadana de la comunidad. Según la Municipalidad
actualmente el servicio de recolección tiene una cobertura de 95% faltando los asentamientos
humanos localizados en la Zona Agropecuaria (los bolsones de casas huerta). Es importante
destacar que en la Planta de Transferencia se han realizado mejoras en la infraestructura y en
el control de la permanencia de los desecho sólidos (de acuerdo a la ley no deba ser más de 12
horas).
Contaminación del aire ocasionada por el parque automotor, transferencia de gases
industriales, la explotación de minerales no metálicos (Cementos Lima, Ladrillera La Casa, y
otras empresas ubicadas en la Zona Agropecuaria), las características ambientales, la
acumulación de residuos sólidos, la falta de pavimentación de avenidas, contaminación de
partículas suspendidas en el aire por la erosión de Lomo de Corvina, afectando la salud de la
población. Además existe contaminación por gases tóxicos (propano, metano) emitidos por
establecimientos de venta de combustible y afines.
Transferencias (externas) de emisiones gaseosas y partículas totales en suspensión generados
por la presencia cercana de la refinería Conchán (Distrito de Pacahacamac) causando
problemas de salud y deterioro del paisaje natural del distrito.
Contaminación sonora en zonas comerciales informales, congestión vehicular, discotecas.
Además de generación de inseguridad ciudadana (delincuencia, pandillaje, drogadicción y
prostitución)
Depredación del medio ambiente, por la extracción de materiales: arenera y ladrillera.
Los nuevos asentamientos humanos carecen de servicios básicos y vías de acceso. Existe un
déficit de 44 % en la cobertura de servicio de agua y porcentajes similares en alcantarillado que
contribuyen al incremento de las enfermedades infecto contagiosas de las poblaciones
identificadas en riesgos en el distrito.
Las playas de Distrito han sido consideradas entre las mejores playas del litoral peruano por la
DIGESA del Ministerio de Salud, en especial la Playa Venecia donde la Municipalidad he
realizado obras de mejoramiento integradas al paisaje natural.
Las zonas naturales de afloramiento denominado humedales de villa se encuentra dentro del
área de influencia de los pantanos de Villa, el cual sirve de albergue para especies de animales
y vegetales creando un ecosistema natural muy particular.
La presión urbana no planificada viene provocando impactos negativos sobre el paisaje, como
la sobreexplotación de los recursos naturales, depredación de los humedales con relleno de
desmonte y la ocupación de áreas comunales. El ecosistema que está siendo depredado es el
que incluye los humedales “Pantanos de Villa” y la zona de playas, así como el Lomo de
Corvina.
El distrito cuenta con un potencial de recursos naturales, entre las que destacan, espejos de
agua ubicados en la zona agropecuaria, colina cubierta de arena a la que se denomina “Lomo
Corvina” y las Playas.
En Villa El Salvador encontramos riesgos, producto de peligros naturales y antrópicos, así como
actividades humanas vulnerables a ellos. Existen 33 colegios y 30 mercados catalogados de alto
riesgo.
Villa El Salvador es una ciudad dormitorio (el 83% de la PEA ocupada trabaja fuera del distrito 1
y solo el 23% de los jóvenes dice haber estudiado en centros educativos del Distrito).
Las densidades más altas se aprecian en los sectores 4 y 9, seguido de los sectores 1, 2, 6, 7 y
10. En los sectores 1, 2, 4 y también en el 3, debido a la existencia de servicios públicos y
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equipamiento, además de un proceso de consolidación avanzado, se puede promover un
proceso de densificación, que se esta dando en la actualidad, al crecer el número de
integrantes de las familias.
Es preocupante la densidad alcanzada en los sectores 9 y 10, donde también podemos incluir el
sector 8, al darse por densificación horizontal en una zona en proceso de consolidación, debido
a la gran cantidad de lotes de pequeñas dimensiones (por subdivisión de lote), lo cual genera
problemas de todo nivel debido a su ubicación en zonas de riesgo y suelos de baja resistencia
que encarece las construcciones, de fuerte pendiente lo cual dificulta los accesos y a la carencia
de servicios básicos
Villa El Salvador cuenta con áreas reservadas para equipamiento recreativo de carácter activo y
pasivo. Estas áreas fueron planificadas en las zonas consolidadas de los grupos residenciales y
de Pachacamac, aunque en su mayoría no se encuentran habilitadas. En las nuevas
ocupaciones localizadas en áreas de fuerte pendiente, los espacios públicos de recreación son
áreas no adecuadas por la pendiente y las dificultades para la construcción por la calidad del
suelo.
La vivienda tiene la característica común a todos los distritos populares de Lima Metropolitana:
la transformación de unifamiliar en multifamiliar, en algunos casos con diversidad de usos
complementarios al residencial como comercio o talleres (vivienda productiva). La producción
de la vivienda es por etapas (se puede verificar todas estas etapas en un visita al distrito). La
vivienda de producción progresiva por autoconstrucción toma mucho tiempo en desarrollarse,
sobre todo si solo se basa en el ahorro familiar sin financiamiento y apoyo técnico. El proceso
de crecimiento de las viviendas junto con los servicios y equipamiento es importante del
proceso de consolidación urbana.
Villa El Salvador cuenta con una infraestructura vial extensa, producto de su gran territorio. Sin
embargo, solo las vías principales, longitudinales y transversales, se encuentran asfaltadas, y en
su gran mayoría, solo un carril. La vialidad distrital no funciona como inicialmente se planificó
con mayor transito en las vías de sección más amplia (80 a 60 m) que unirían las zonas
residenciales con las zonas de producción industrial y agropecuaria. Actualmente las vías mas
transitadas son las transversales (20 m. de sección en promedio) que relacionan al Distrito con
Villa María y San Juan.
Los nodos críticos de la vialidad del distrito se pueden identificar con los intercambios viales a
nivel y desnivel, que no solucionan el problema de dar fluidez a las circulaciones y no aportan
en la conformación del espacio público: Intersección de la Av. Mateo Pumacahua con la
Panamericana Sur, Intersección de la Av. El Sol con la carretera Panamericana, Intersecciones
de la Av. Separadora Industrial con las Avenidas Pachacutec, El Sol y Juan Velasco Alvarado,
Intersecciones de la Av. Maria Reiche con las Avenidas Pachacutec y Separadora Industrial,
Intersecciones de las Avenidas Central, Revolución y Micaela Bastidas con las avenidas
transversales como El Sol, Velasco Alvarado, Vallejo y Mariátegui.
En el distrito el parque automotor se desgasta rápidamente por las condiciones de la
infraestructura vial (vías principales diseñadas en contra de la pendiente que obligan a forzar el
motor, mal estado de conservación de las vías o vías sin tratamiento, que maltratan las
unidades más de los previsto, camellones sobredimensionados en altura, que malogran los
frenos, amortiguadores y palieres)
Actualmente, con el aumento de población de VES, su conurbación con San Juan de Miraflores
y la pavimentación de las principales avenidas transversales (200 Millas, Juan Velasco Alvarado,
J.C. Mariátegui, El Sol, 1º de Mayo; y longitudinales (Separadora Industrial, Ruta A – Avenidas
Central y Revolución, Ruta B – Avenidas Los Álamos y Micaela Bastidas, Ruta C – Av. Pastor
Sevilla, el transporte publico urbano ha aumentado considerablemente, cubriendo todo el
distrito. Además, esto se refuerza al convertirse de un destino final a un lugar de paso para
llegar a José Gálvez, Lurín, Pachacamac, etc.
Los principales cambios de modo de Villa El Salvador son caóticos, por la falta de control
urbano, la carencia de una infraestructura básica de paraderos, y por que coinciden con los
principales atractores económicos e institucionales del distrito .
Las instalaciones de servicios básicos (agua, desagüe y electricidad) alcanzan la mayor parte de
los lotes del distrito, debido al nivel de consolidación alcanzado y las actividades participativas
realizadas para lograr esta realidad. El déficit más crítico es en el servicio de agua: la
factibilidad para dotar del sistema de agua potable a los nuevos asentamientos humanos es
muy remota (actualmente son servidos por camiones cisternas que alimentan cisternas
ubicadas en cotas elevadas y luego distribuyen el agua a pilones. La zona consolidada que
cuenta con instalaciones domiciliarias sufre racionamientos periódicos, especialmente en los
meses de verano.
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Villa El Salvador no cuenta con áreas eriazas de expansión urbana, todos los terrenos
urbanizables y no urbanizables están ocupados (zonas de riesgo, sin factibilidad de servicios de
agua y desagüe, sin posibilidades de una infraestructura vial sostenible ni acceso al transporte
público), lo cual genera un gran problema al Estado y a la Municipalidad de Villa El Salvador.
En algunas de las áreas del distrito se esta produciendo acciones de Renovación Urbana de
manera espontánea, respondiendo a los cambios de la dinámica urbana, las oportunidades de
negocios, así como la oferta y demanda de suelo. Sin embargo, si este proceso no es
reglamentado ni es prevista la demanda de servicios e infraestructura urbana, se genera el caos
y la zona corre el riesgo de degradarse. Los ejemplos más inmediatos son el Parque Industrial
(inserción del uso de comercio metropolitano) y en menor medida la Zona Agropecuaria
(inserción de actividades comerciales e industriales).
Podemos considerar elementos históricos y monumentales en el distrito, no por su antigüedad,
sino por su significado e importancia en la identidad de Villa El Salvador a la trama urbana
original, es decir, la morfología de la traza urbana que le da una característica particular al
distrito y una imagen urbana propia.
ANEXO 02
Lugares de Intervención:
Para determinar los lugares de intervención se coordinara con las
autoridades locales un punto estratégico en cada uno de los sectores más
representativos de Villa El Salvador.
C.P.S.M.: Centro de Parroquial de Salud Mental (sede base)
Sector 6 Grupo 5-a
CARPA 1: Campo deportivo en el sector 1 grupo 7
CARPA 2: Campo deportivo en el sector 1 grupo 22
CARPA 3: Campo deportivo en el sector 1 grupo 19
CARPA 4: Campo deportivo en el sector 2 grupo 7
CARPA 5: Campo deportivo en el sector 6 grupo 2
CARPA 6: Campo deportivo en el sector 3 grupo 11
CARPA 7: Campo deportivo en el sector 7 grupo 2
CARPA 8: Ovalo Av. Universitaria y Separadora Industrial
CARPA 9: Ovalo Av. Pastor Sevilla y Av. Las Lomas
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