Certifico haber examinado psiquiátricamente, el ... – I

Inhabilitación – Pericia.
Certifico haber examinado psiquiátricamente, el día domingo 25 de noviembre de 2012, en horas de la
tarde (entre 17,35 y 18,35 hs), a quien me fuera presentada como Don Ernesto X (DNI 6.xxx.xxx), a
pedido de los hijos del nombrado, Emilio X (DNI 12.xxx.xxx) e Isabel X (DNI 13.xxx.xxx) quienes
deseaban evaluar la capacidad psíquica actual de su progenitor. Presente también a lo largo de la
evaluación el esposo de la segunda, Don Rubén C. (DNI 12.xxx.xxx). En forma previa a la entrevista
mantenida, ambos hijos brindaron los datos esenciales acerca del evaluando.
La entrevista se desarrolló conforme a la técnica propia de las entrevistas libres, esto es, no pautada. El
evaluado se presentó ambulando con dificultad con ayuda de soporte, debido a una fractura de cadera
seguida de reemplazo, que padeció a fines de julio del corriente año. El trato inicial fue cordial,
apreciándose a una persona callada, retraída, pero dispuesta al trato, pero destacándose de entrada que le
era imposible mantener un diálogo sostenido en el tiempo, remitiéndose a responder al estímulo y al breve
tiempo perderse en la confusión. De todo ello se dirá de inmediato.
De 84 años de edad actual, nació el 4 de abril de 1928. Viudo desde 1983, se encuentra en pareja con
Raquel V. desde hace 27 años aproximadamente. Al hacerse mención de ella, surge en el rostro del
examinado cierto temor, como si se tratara de un niño refiriéndose a una madre dominadora.
Entre los antecedentes reseñados por el aporte familiar destaca en el campo médico que hasta hace poco
tiempo gozaba de aceptable salud física para sus parámetros etarios, habiendo desarrollado desde hace
aproximadamente un decenio una patología prostática benigna que no se controló posteriormente,
manifestando un fuerte rechazo hacia todo lo médico y psicológico, hasta que en ocasión de la atención
brindada por su obra social: Hospital XXX al parecer se descubrió la necesitad de instaurar tratamiento a
nivel medicamentoso y recomendación de seguimiento. Registra hernioplastia izquierda hace varias
décadas.
Hipertenso y con tendencia a la automedicación, el 31 de julio sufre a raíz de una caída, una fractura de
cadera izquierda lo que conduce a reemplazo que cursa favorablemente hasta que el día del alta
traumatológica, en el mes de agosto, estando en el nosocomio sufre un infarto masivo de corazón que le
obliga a permanecer bajo control y tratamiento en la Unidad Coronaria. Señalan los familiares que al no
poderse efectuar una angioplastia por patología aórtica, ha sido tratado con medicamentos. Es indudable
que el estado clínico cardiovascular del paciente remite a un trasfondo arterioesclerótico significativo y
trastornos metabólicos previos de larga data (dislipidemia). Tras el alta institucional, el evaluado prosigue
tratamiento en su casa, con apoyo kinesiológico y seguimiento clínico periódico. Asimismo concurre
mensualmente para control cardiológico, urológico y traumatológico al Hospital XXX. Cabe advertir que
desde la hospitalización tiene incontinencia urinaria. El paciente es visitado además por una asistente
social especializado en tercera edad. En la actualidad mantiene una marcada anemia que no cede al
tratamiento, con pérdida de peso sostenida, lo que obliga a considerar si acaso quienes acompañan a
diario al geronte cumplen debidamente con las indicaciones dietéticas impuestas o recomendadas por el
profesional médico tratante.
A simple vista, clínicamente se advierte un estado muscular hipotónico a predominio de los miembros
inferiores, ofreciendo un acortamiento del miembro inferior lesionado, cosa que produce una anomalía en
su bipedestación tanto estática como dinámica y debería ser corregida.
A través de la entrevista, concretada a través de una comunicación no fluida debido al estado hipotímico
que padece, se comprueba: paciente parcialmente desubicado en tiempo y espacio, por momentos
desorientado, aún cuando reconoce a sus hijos y tiene con ellos un trato marcadamente cariñoso, con
signosintomatología acorde con un estado depresivo moderado de claro origen neurógenico involutivo,
temores difusos con referencia no clara al origen, notoria dependencia física y psíquica, hipoprosexia
marcada (no puede mantener focalizada la atención en un tema), angustia presente cuando percibe estado
de confusión en torno a alguna de sus afirmaciones, y carencia de capacidad de decisión manifestándose
pasivo por completo. Falencias en memoria reciente y moderada en memoria de hechos pasados. Carece
por completo de autonomía psico corporal, resultando necesario ser asistido en forma permanente y para
todos los actos vitales. Tiene sonda vesical con bolsa colectora. Presenta notable palidez y falta de
fuerzas. Refiere mareos. En un momento de la entrevista se alcanzó a escuchar que decía a su yerno, “que
se pierde por momentos, que confunde papeles, y que la Sra. Raquel le ha hecho firmar papeles ignorando
de qué cosa se trataba”. En tal sentido solicitó ayuda de parte de él y de sus hijos.
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En su discurso entremezcla tiempos y lugares, no recordando por ejemplo desde cuando habita en su casa
actual ignorando además si la compró o no. Otro ejemplo es la confusión que tiene con respecto a la vieja
y la nueva fábrica, surgiendo en algún momento una temática acerca del tren que llegaría a la fábrica y es
por completo una fantasía. Asimismo en otro momento se refirió a que tenía dos autos al mismo tiempo y
cuando se le desmintió del hecho, tras seguir sosteniendo por unos momentos el hecho, concluyó perplejo
y sonriendo dio por concluido el tema. Recurso que reitera varias veces a lo largo de la entrevista.
Si bien del interrogatorio a los hijos sobre antecedentes clínicos del progenitor, parecería surgir que la
concubina del Sr. X intervendría activamente en decisiones médicas y de hábitos del paciente, decidiendo
hasta que remedios y comidas le hacen bien o mal, no existiendo constancias claras de hasta que punto
acata las indicaciones de la profesional médica de cabecera (Dra. Sonia P., médica clínica del Hospital
XXX). Según la información proporcionada, el paciente en el momento actual estaría medicado para la
patología cardiocirculatoria, anticoagulado y para la patología prostática. En el orden psiquiátrico se le
estaría administrando ansiolítico (lexotanil 3 mg) y Quetiapina (antipsicótico atípico), psicofármaco que
según se informa es regulado en su administración por la Sra. Raquel, hecho que de ser cierto no dejaría
de ser riesgoso para el paciente y autoritario en demasía por parte de una persona no profesional.
En síntesis, se está ante un octogenario, afectado físicamente por una patología severa cardiocirculatoria,
moderada prostática de varios años de evolución, con antecedente traumatológico grave reciente en
cadera izquierda, y signosintomatología moderada a severa en el orden psíquico global, conjunto todo que
lo encuadra en un estado de deterioro no acorde con la media esperable para sus parámetros etarios y
afecta en consecuencia su plena capacidad de intención, discernimiento y libertad. Por otra parte esta
situación de debilitamiento físico psíquico afecta su autonomía integral y lo torna manipulable y
sugestionable en grado importante y en consecuencia sujeto pasivo de circunvención.
Lo observado permite aconsejar a los familiares consultantes lo oportuno de protegerlo en el orden legal,
ya que se encuentra muy debilitado su capacidad para la producción de hechos y/o actos jurídicos que
pudieran afectar su patrimonio o el de terceros.
A efectos de completar la presente evaluación se sugiere solicitar la historia clínica completa del paciente
obrante en el Hospital XXX de Buenos Aires.
Buenos Aires, 25 de noviembre de 2012
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