TORTICOLIS
Anuncio
TORTICOLIS por: Alejandro Míttica Reflexólogo Holístico DEFINICIÓN El nombre proviene del latín: tortis = torcido y collum = cuello El sistema afectado es el muscular y es un reumatismo muscular localizado en los grandes músculos laterales del cuello, principalmente afecta al músculo esternocleidomastoideo y al trapecio. La cabeza se mantiene en una posición fija siendo muy doloroso cualquier tipo de movimiento. Hay una gran tensión muscular con contractura. También podemos decir que hay una actitud inmóvil de inclinación y rotación del cuello y la cabeza secundaria a una contractura muscular. En todo tortícolis del niño se deben destacar, mediante radiografías, anomalías congénitas vertebrales.El tortícolis muscular congénito se produce por una retracción fibrosa de un músculo esternocleidomastoideo durante el periodo fetal o prenatal, en ocasiones por un desgarro fibrilar secundario del traumatismo del parto. La cabeza aparece girada hacia el lado contrario e inclinada al mismo lado del músculo afectado, con deformidad fija. Ocasionalmente se palpan nódulos fibrosos en el vientre muscular, lo que acarrea grandes asimetrías faciales. Se trata mediante fisioterapia pasiva y activa de estiramiento y, si es necesario, con cirugía (tenotomía). El tortícolis congénito se debe a posturas mantenidas largo tiempo por el feto. El postural es similar al del músculo congénito pero puede corregirse pasivamente. No se palpan nódulos ni fibrosis. Su tratamiento se basa en la fisioterapia, y su pronóstico es bueno. El tortícolis secundario o adquirido aparece en el joven adulto. La contractura muscular cervical (músculos esternocleidomastoideo, para o prevertebrales, trapecio, escalenos) Es secundaria a malas posturas, esfuerzos, movimientos bruscos, frío, infecciones virales, artrosis cervical quemaduras cutáneas, infecciones locales/ faringeas, ópticas), adenopatias cervicales o enfermedades oculares o neurológicas. Inicialmente se trata con reposo calor, analgésicos y antiflamatorios. Si se prolonga, debe buscarse otra etiología (infecciones retrofaríngeas o bucofaringeas, adenopatías u otras causas). Algunas de las causas posibles se encuentran en el estrés producido por diversas situaciones sociales, económicas, laborales, afectivas o emocionales que llevan a acumular tensiones en determinados músculos y allí comienza el circulo contractura –dolor. Ocurre también ante una exhibición al frío o cuando se mantiene durante un tiempo prolongado en una mala 1 postura no habitual. A diferencia de los calambres musculares la contracción no es involuntaria y tarda más tiempo en desaparecer (incluso días). Síntomas. • Espasmos dolorosos de los músculos en el cuello. • Cuello torcido. • Dolor de cabeza volteada para otro lado. • Dolor de cabeza y la inhabilidad de mantener la cabeza derecha. • Hinchazón de los músculos del cuello. • Espasmos intermitentes de los músculos. Tratamientos convencionales y/o alternativos usuales: • Fisioterapia • Electroterapia • Masajes decontracturantes • Kinesiología • Aplicación local de ultrasonido • Termoterapia • Estiramientos musculares trabajando amplitudes articulares con un profesor de educación física apto para todo tipo de rehabilitaciones. • En ciertos casos se recomienda cuello ortopédico para soportar la cabeza. • Los médicos recetan relajantes y medicinas que reducen o impiden los impulsos eléctricos de los nervios. • Inyecciones de toxina de botulismo, tipo A para los espasmos musculares. ASPECTO HOLÍSTICO El cuello tiene una marcada flexibilidad que nos permite mirar hacia distintas direcciones. El hecho de poder mirar hacia todos lados sin inconvenientes nos muestra, en cierto modo, la capacidad de la persona para sortear las exigencias y desafíos que se presentan día a día. La tortícolis es una contractura muscular del cuello que no permite mirar hacia los costados, hacia abajo, hacia arriba, dependiendo de cada caso. Muchas veces este síntoma refleja una postura semejante ante la vida o en algunos aspectos de la misma. Podríamos decir que le cuesta mirar hacia varios sentidos o puntos de vista y que le cuesta expresar lo que siente y lo que le pasa. 2 Desde un punto de vista integral, ante las distintas situaciones que se nos presentan, el hecho de poder mirar caminos alternativos nos permite adaptarnos más fácilmente y evitar fricciones con el medio que nos rodea. ASPECTO ORGÁNICO Etimología Se han propuesto varias teorías 1. Vascular: por obstrucción venosa, con aporte arterial intacto. Edema; degeneración tisular (del hematoma obstétrico); fibrosis. 2. Traumática: por ruptura durante el parto del vientre muscular, subsecuente hematoma y fibrosis; basándose ello en la asociación del tortícolis con la presentación pelviana, frecuentemente. 3. Malformación congénita, defecto hereditario en la formación del músculo esternocleidomastoideo, vinculado a la artrogrifosis. 4. Infecciosa (infección intrauterina del músculo lesionado). Las dos primeras teorías son hoy en día la más validadas. Anatomía patológica Sustitución de tejido muscular por tejido fibroso en forma de masas fusiformes que lo afectan parcial o totalmente, especialmente e nivel de su tercio medio. Diagnostico diferencial: Debe efectuarse con otras alteraciones patológicas del cuello que ocasionan lateralización de la cabeza. Causas osteoarticulares: Klippel-feil, osteomelitis, tuberculosis, patologías tumorales, síndrome de grisel (subluxación rotatoria por absceso retrofaringeo) causas musculares artrogrifosis. Enfermedad de Sprengel es una malformación congénita caracterizada por ascensos de una o ambas escapulas. Causas de la contractura: Se produce por cansancio de la fibra muscular afectada por consecuencia de una falta de glucógeno en el músculo. También por posturas anatómicas repetitivas y forzadas; por ejemplo sujetar el teléfono con la oreja y el hombro (contracta del músculo esternocleidomastoideo y músculo trapecio). 3 Por estiramiento brusco de un grupo muscular (el músculo como defensa se contrae) Por golpes de tos o estornudo (contractura del músculo trapecio y omóplato). Por sobrecarga muscular contínua y otros. Síntomas de la contractura: Se produce dolor localizado en movimiento de actitud de actividad muscular de contracción que se calma realizando el movimiento contrario de estiramiento. Músculo muy endurecido. Sensación de escozor interno. Cuando el dolor existe en la zona del cuello pueden aparecer dolores de cabeza, mareos ocasionales, sensaciones de hormigueo o adormecimiento en dedos de las manos (parestesia). Dentro del diagnostico se aprecia dolor a la presión con un endurecimiento superior normal comparando el lado sano. En la palpación transversal se produce un pequeño salto con desplazamiento de la fibra muscular produciendo dolor. Retracción muscular (acortamiento). El dolor de causa muscular en la región posterior del cuello (nuca) puede originarse en los músculos trapecio, elevador de escápula, esplenio, del cuello, e infraespinoso, En la región anterior del cuello en los músculos esternocleidomastoideo (división esternal), digástrico y pterigoideo. Músculo trapecio: Es uno de los músculos más frecuente involucrados. En una causa frecuentemente pasada por alto de dolor en la región temporal. Contractura en el borde superior del trapecio refieren dolor a lo largo de la parte posterolateral del cuello hasta la apófisis mastoides. El dolor puede llegar a la parte lateral de la cabeza centrándose en el temporal y en la parte posterior de la órbita del ojo. Contractura en la porción inferior del músculo, sobre el borde interno de la escapula, refieren dolor sobre los músculos posteriores del cuello y una sensación desagradable de dolor y parestesias sobre la región. Músculo Esternocleidomastoideo: Contractura en el ECM puede dar dolor referido de un modo complejo, sobre todo en la cabeza y menos frecuentemente en la región del cuello. En ciertos casos además de dolor, trastornos autonómicos y propioceptivos. A partir de la contractura en la división esternal del ECM, el dolor puede describir un arco a través de la mejilla hacia el maxilar, pasando sobre el reborde supraorbitario y llegando profundamente a la órbita. Puede referirse también al conducto auditivo externo. Otras áreas de referencia son la faringe y la parte posterior de la lengua durante la deglución, similar a un dolor de garganta por angina. Desde la división clavícula el dolor puede referirse a la región frontal (bilateralmente), hacia la profundidad del oído y región auricular posterior. 4 Músculo elevador de la escapula: Es un músculo de la cintura escapular muy frecuentemente afectado. Causa de dolor y rigidez del cuello o torticolis. Músculos esplenios: Contractura en el esplenio de la cabeza pueden referir dolor en el vertex craneano. Cuando se forma la contractura el esplenio del cuello pueden causar ademas del dolor en la parte posterior del cuello, dolor difuso dentro de la cabeza focalizandose detrás del ojo homolateral. Dolor y limitación del movimiento de la cabeza y cuello: Flexión de cuello La barbilla debe llegar al tórax. Si existe limitación y dolor puede deberse a acortamiento de los músculos semiespinales, esplenios, dorsales largo de la cabeza y cuello, trapecio o interespinoso. Rotación lateral del cuello: Debería ser de 60º, pero con persuasión la barbilla debería llegar hasta la parte anterior del hombro. La limitación y el dolor pueden estar causados por acortamiento de los músculos contralaterales: eaplenios de la cabeza y cuello, esternocleidomastoideo, escálenos, dorsales largos de la cabeza, elevador de la escapula o por el trapecio. Inclinación lateral del cuello: Deber ser de 45º. La limitación de este movimiento por dolor puede deberse al acortamiento de músculos contralaterales, particularmente escálenos, elevador de escapula, trapecio y esternocleidomastoideo. Tratamiento Reflexológico Parte del cuerpo que involucra • Sistema muscular • Cabeza y cuello Tratamiento: Sistema afectado: sistema osteo- artro- muscular. 5 1º Área específica: Todas las áreas reflejas del sistema locomotor que se ubican en la cabeza y cuello. 2º Áreas de ayuda: • Suprarrenales • Hipófisis • Hipotálamo • Diafragma TESTIMONIOS Nombre: Ivana Edad: 34 años Profesión: Arquitecta Horas diarias de trabajo: 8 Postura habitual: sentada Actividad física que realiza: Gimnasia 3 veces por semana Estado civil: Casada Hijos: 2 de 4 y 8 años Convivencia: Hijos Alimentación: Normal dentro de las habituales Sueño hs: 8 ¿Cuanto tiempo hace que tuvo tortícolis? Hace cuatro meses que tuve la última vez, diez meses la anterior y un año y medio la primera vez. ¿Cómo se le manifestó? Empecé a sentir que tenía toda el área del trapecio muy contracturada, este síntoma fue por la noche antes de acostarme, al otro día al querer levantarme de la cama no podía lograrlo ya que tenía mucho dolor en la zona del cuello y trapecio y no podía torcer la cabeza hacia ningún lado a tal punto que no pude ir a trabajar. ¿Qué fue lo primero que pensó cuando tuvo la manifestación de tortícolis? Creí que podía estar relacionado con toda la tensión que tenía por estar atravesando un problema de divorcio en puerta. ¿Qué fue lo primero que hizo? Fui a la clínica de la obra social para hacerme atender en la guardia. ¿Qué le recomendó el médicoque hiciera? Me recomendó antiflamatorios, sesiones de ultrasonido, masajes, calor. ¿Cuál fue según el profesional la causa que pudo haber ocasionado el tortícolis? Por haber dormido mal en alguna posición no habitual. 6 ¿En cuanto tiempo desapareció la totalidad del síntoma? Cuatro días. ¿De qué manera reacciona habitualmente ante una situación problemática? Me pongo tensa cuando creo que me supera la problemática a resolver. ¿Puede usted relacionar el tortícolis con alguna situación en especial? Creo que esto me sucede cuando me pongo muy tensa y estoy nerviosa. Nombre y apellido: Karina Edad: 30 Profesión: licenciada en sistemas Horas diarias de trabajo: 10 hs Postura habitual: sentada y parada Actividad física que realiza: voley 3 veces por semana 2 hs más el partido del torneo. Estado civil: soltera Hijos: --Convivencia: Padre, madre, hermana. Alimentación: buena, adecuada a la actividad que desarrolla. Sueño hs: 8 ¿Cuánto tiempo hace que tuvo torticolis? Dos años y medio. ¿Cómo se le manifestó? Estaba jugando una final de voley y durante el juego, defendiendo una pelota en el suelo, cuando me levante no podía mover la cabeza y me asusté mucho. ¿Qué fue lo primero que pensó cuando tuvo la manifestación de tortícolis? Pensé que tenía algo en las cervicales y que se pudo contracturar en el momento de arrojarme al piso. ¿Qué fue lo primero que hizo? Me atendió el médico del Club. ¿Qué le recomendó que hiciera? Me recomendó un antiinflamatorio miorrelajante y ejercicios de estiramiento de la zona cervical. ¿Cuál fue según el profesional la causa que pudo haber ocasionado la torticolis? Me dijo que pudo haber sido un movimiento brusco el que me produjo la contractura muscular. ¿En cuánto tiempo desapareció la totalidad del síntoma? En 5 días. 7 ¿De qué manera reacciona habitualmente ante una situación problemática? Depende de la problemática pero normalmente trato de solucionarlo lo más rápido posible porque me incomoda estar pensando en la problemática en cuestión. ¿Puede usted relacionar el tortícolis con alguna situación en especial? No sé muy bien pero pensando más profundamente, estaba muy nerviosa porque estaba jugando una final importante de ascenso. Nombre y apellido: Graciela Edad: 44 años Profesión: Ama de casa Horas diarias de trabajo: Tareas de la casa Postura habitual: Parada y sentada Actividad física que realiza: gimnasia dos veces por semana una hora.Estado civil: casada Hijos: 2 Mariana 18 años y Laura de 15 Convivencia: Marido y los dos hijos Alimentación: Normal Sueño hs: 8 ¿Cuánto tiempo hace que tuvo torticolis? Un año. ¿Cómo se le manifestó? Fue levantando una bolsa en el supermercado me quedé dura sin poder mover la cabeza hacia los costados. ¿Qué fue lo primero que pensó cuando tuvo la manifestación de tortícolis? Que me contracturé por ser pesada la bolsa. ¿Que fue lo primero que hizo? Recurrí a una masajista amiga. ¿Consultó con algún profesional? Al masajista. ¿En cuanto tiempo desapareció la totalidad del síntoma? En dos días. ¿De qué manera reacciona habitualmente ante una situación problemática? Si me supera el poder solucionarlo normalmente pido consejos por que siempre me apoyo mucho en mi marido o hijos. ¿Puede usted relacionar el torticolis con alguna situación en especial? Creo que sólo fue una contractura. 8 Nombre y apellido: Fernando Edad: 40 Profesión: Gerente de una industria Horas diarias de trabajo: 12 Postura habitual: De pie todo el día Actividad física que realiza: Tenis una vez por semana Estado civil: casado Hijos: Dos de 18 y 12años Convivencia: esposa e hijos Alimentación: normal Sueño hs: 7 ¿Cuánto tiempo hace que tuvo torticolis? Nueve meses. ¿Cómo se le manifestó? Trabajando en un torno, al desajustar una pieza me quedé duro sin poder girar el cuello para el lado derecho. ¿Qué fue lo primero que pensó cuando tuvo la manifestación de tortícolis? Que había hecho un mal movimiento. ¿Qué fue lo primero que hizo? Me pasé una pomada en la zona para aliviar el síntoma. ¿Consultó con algún profesional? Si, mi médico particular. ¿Qué le recomendó que hiciera? Kinesiología ¿Cuál fue según el profesional la causa que pudo haber ocasionado el torticolis? Una simple contractura muscular. ¿En cuánto tiempo desapareció la totalidad del síntoma? Tres días. ¿De que manera reacciona habitualmente ante una situación problemática? Vivo tenso constantemente con la sensación de quedarme contracturado siempre. Son muchas las responsabilidades que tengo en la empresa y a veces se me va de las manos el control de la misma. Estoy continuamente yendo al masajista. ¿Puede usted relacionar el torticolis con alguna situación en especial? Si creo que con el estado de tensión constante que tengo. Nombre y apellido: María Marta Edad: 20 Profesión: estudiante Horas diarias de trabajo: estudia 6 hs Postura habitual: sentada y parada 9 Actividad física que realiza: natación 3 veces por semana, una hora. Estado civil: soltera Hijos: -Convivencia: padre y madre Alimentación: Normal Sueño hs: 6 ¿Cuánto tiempo hace que tuvo torticolis? Un año y medio. ¿Cómo se le manifestó? Al levantarme de la cama para ir a la facultad tenía el cuello duro y no podía moverme ni levantarme. ¿Qué fue lo primero que pensó cuando tuvo la manifestación de torticolis? Que había dormido mal, con una mala postura. ¿Qué fue lo primero que hizo? Mi madre llamo al médico ¿Qué le recomendó que hiciera? Me recomendó un miorelajante muscular. ¿Cuál fue según el profesional la causa que pudo haber ocasionado el tortícolis? Una mala postura en el dormir, pudo haber causado una contractura muscular. ¿En cuanto tiempo desapareció la totalidad del síntoma? Tres días. ¿De que manera reacciona habitualmente ante una situación problemática? Me cuesta demasiado resolver problemas y todo me parece un mundo. ¿Puede usted relacionar el torticolis con alguna situación en especial? Creo que pudo haber sido que me acosté demasiado tensa por que iba por primera vez a la facultad y estaba con un poco de miedo al cambio. Nombre y apellido: Daniel Edad: 28 Profesión: Comerciante Horas diarias de trabajo: 8 Postura habitual: Sentado Actividad física que realiza: Natación 2 veces por semana Estado civil: Soltero Hijos: --Convivencia: Solo Alimentación: Escasa Sueño hs: 8 ¿Cuánto tiempo hace que tuvo torticolis? Dos años 10 ¿Cómo se le manifestó? Se manifestó con una contractura en la zona del trapecio, del cuello y dolor de cabeza intenso, pinchazos en la zona de las cervicales, desesperante el dolor intenso, y en forma intermitente. ¿Qué fue lo primero que pensó cuando tuvo la manifestación de tortícolis? Que estaba demasiado tenso desde hacia muchos días. ¿Qué fue lo primero que hizo? Fui al médico. ¿Qué le recomendó que hiciera? Me inyectaron un relajante muscular. Kinesiología, ultrasonido, lampara de calor, ¿Cuál fue según el profesional la causa que pudo haber ocasionado el tortícolis? Que puede ser el estado de tensión que tenía en ese momento ya que estaba atravesando un momento difícil de mi vida personal. ¿En cuanto tiempo desapareció la totalidad del síntoma? Siete días. ¿De que manera reacciona habitualmente ante una situación problemática? Vivo en estado de tensión cuando tengo problemas. CONCLUSIÓN Las personas comúnmente solo relacionan el tortícolis con una contractura muscular, producto de una mala postura o de un movimiento mal ejecutado. Son pocas las personas que logran relacionarlo con la negación de un aspecto crítico de la realidad en la cual está sumergido. Creo que si la persona llega a reflexionar acerca de su problemática y estado actual ayudaría a la remisión de la problemática. Bibliografía • La enfermedad como camino-Thorwald Dethlefsen y Rudiger Dahlke.-Plaza & JanesBarcelona-año 1993. • Ortopedia pediatrica-Dr Mihran O. Tachdjian-Saunders company –España-año 1985 • Eutonía y relajación –Gunna Brieghel Muller-Hispano Europea- España-Año 1974. • Internet –www.zonamedica.com • Anatomía funcional –cuaderno cinco-sistema osteo-artro-muscular.-patologias. • Internet Aurasalud. (contracturas). 11
