Historial Educatiu / Historial Educativo Qüestionari

C.E.I.P. D’ INFANTIL I PRIMARIA
RAMON CUESTA
Pintor Sorolla , s/n
03130 SANTA POLA
ALICANTE Tel. 966692847
Email:[email protected]
Historial Educatiu / Historial Educativo
Qüestionari /Cuestionario
Nom/Nombre:_____________________ Cognoms/Apellidos:___________________________
Data de naixement/Fecha de nacimiento___________________________________________
Lloc de naixement/ Lugar de nacimiento___________________________________________
Adreça/Dirección:______________________ Telèfons/Teléfonos:_______________________
Ciutat/Ciudad______________________________
1. Dades familiars/Datos familiares
1.1 Del pare/del padre:
Nom/Nombre____________________ Cognoms/Apellidos:_____________________________
Professió/Profesión:______________________ Estudis/Estudios________________________
Situació
laboral/Situación
laboral___________
laboral:_______________
Horari
laboral/Horario
1.2 De la mare/De la madre:
Nom/Nombre:_____________________ Cognoms/Apellidos:___________________________
Professió/Profesión:______________________ Estudis/Estudios:________________________
Situació laboral/Situación laboral:_______________ Horari laboral/Horario laboral:__________
1.3.Circumstàncies
significatives
(pares separats,
família
monoparental,
morts,
etc.)/Circunstancias significativas (padres separados, familia monoparental, muertos, etc.)
_______________________________________________________
En un d’estos casos el xiquet o la xiqueta viuen amb/En uno de estos casos el niño o la niña
viven con:___________________________________________
Nombre de germans/Número de hermanos:____________ Lloc que ocupa entre ells/Lugar que
ocupa entre ellos:___________________________
Viuen a casa altres familiars?/¿Viven en casa otros familiares?:___ Parentiu/Parentesco:_____
Hi ha cap problema de salut familiar?/¿Hay algún problema de salud familiar?:_____________
En cas afirmatiu, quin problema?/En caso afirmativo, ¿Qué
2. Salut/Salud
problema?:_________________
Hi hagué cap problema durant l’embaràs?/¿Hubo algún problema durante el embarazo?
______
Quin?/¿Cuál?_________________________________________________________________
Estat general de salut/Estado general de salud:_____________________________________
Vacunacions/Vacunaciones:__________________________________________________
Problemes específics: malalties, al·lèrgia o algun altre aspecte de la seua salut/ Problemas
específicos:
enfermedades,
alergias
o
algún
aspecto
de
su
salut:________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Porta
cap
tractament
médico?:_________________________
mèdic?/¿Lleva
algún
tratamiento
Hi ha indicacions o recomanacions significatives del metge?/ ¿Hay indicaciones o
recomendaciones significativas del médico?:________________________________________
3. Llenguatge/Lenguaje
Quina llengua es parla a casa?/¿ Qué lengua se habla en casa?____________________
I amb el xiquet/a?/¿ Y con el niño/a?____________________________________________
Té tendència a agafar objectes
tendencia
a
coger
objetos
___________________________
amb
con
la mà esquerra amb
la
mano
izquierda
preferència?/¿ Tiene
con
preferencia?
4. Conducta emocional social/Conducta emocional-social
Ratlleu el que siga procedent/Tachar lo que proceda
Depèn molt dels pares?/¿Depende mucho de los padres?: SÍ NO .En què?/En que?
________________________________________________________________________
Té por a alguna cosa?/¿Tiene miedo a alguna cosa?: SÍ NO. De què?/¿De que?
________________________________________________________________________
Té malsons sovint?/¿Tiene pesadillas frecuentes?: Sí
NO.
S´ha observat en el xiquet/a tics?/¿Se ha observado en el niño/a tics? SI
NO
Té gelosia? De qui?/¿ Es celoso/a?¿ De quien?____________________________________
Es mossega les ungles?/¿Se muerde las uñas? SI
Té propensió a rabioles?/¿ Es propenso/a a rabietas? SI
NO
NO
En cas afirmatiu, quin tipus de reacció?/En caso aformativo, que tipo de reacción?
____________________________________________________________________
5.Hàbits/Hábitos
5.1 Alimentació/Alimentación:
Menja triturat?/¿ Come triturado? SI
NO
Menja de tot?/¿Come de todo?: SÍ
NO
Cal estimular-lo perquè menge?/¿Hay que estimularlo para que coma?: SÍ NO
Menja a soles?/¿ Come solo/a? SI NO
Actualment utilitza el xumet?/¿Actualmente utiliza el chupete? SI NO.
En quin moment?/ ¿En que momento?_______________________________________
Actualment utilitza el biberó?/ ¿Actualmente utiliza el biberón? SI NO
En quin moment?/ ¿En que momento?_______________________________________
Actualment utilitza el carro?/ ¿Actualmente utiliza el carro? SI NO
En quin moment?/ ¿En que momento?_______________________________________
5.2 Son/Sueño.
Quantes hores dorm a la nit?/¿Cuántas horas duerme por la noche?_____________________
Dorm sol en la seua habitació?/ ¿Duerme solo en su habitación?: SÍ
NO
En cas negatiu, amb qui?/En caso negativo, ¿con quién?______________________________
5.3 Higiene/Higiene.
En el moment actual controla els esfínters (caca i pipí) per la nit./Actualmente controla
los esfínters ( caca y pipí) por la noche. SI NO
En el moment actual controla els esfínters (caca i pipí) pel dia /Actualmente controla
los esfínters ( caca y pipí ) de día SI
NO
És curiós/a en el seu endreç i neteja?/¿Es cuidadoso/a en su aseo y limpieza?
SI NO
Sap rentar-se les mans a soles?/¿Sabe lavarse las manos solo/a? SI
NO
Sap rentar-se després d´utilitzar el bany?/¿Sabe lavarse después de utilizar el baño?
SI
NO
Sap mocar-se?/¿Sabe sonarse? SI
NO
Sap baixar/muntar els pantalons, calçotets,....?/¿Sabe subirse/bajarse los pantalones,
calzoncillos,...? SI
NO
Sap posar-se les sabates a soles?/¿Sabe ponerse los zapatos solo/a? SI
NO
6. Jocs/Juegos
S’entreté sol?/ ¿Se entretiene solo?: SÍ
NO.
Busca la presència d’una altra persona?/ ¿Busca la presencia de otro?: SÍ NO
Quin
tipus
de
joc
preferix?/
prefiere?:_______________________________
¿Qué
tipo
de
juego
Quins joguets li agraden més?/ ¿Qué juguetes le gustan más?:__________________________
Quina
actitud
té
amb
els
joguets?/¿Qué
actitud
tiene
con
los
juguetes?:____________________________________________________________________
En el joc es manifesta actiu?/¿En el juego se manifiesta activo?: SÍ
NO
El pare i la mare juguen diàriament amb el xiquet o la xiqueta?/¿El padre y la madre juegan
diariamente con el niño o con la niña?: SÍ NO.
Sol veure la TV: programes, pel·lícules de vídeo,…?/¿Suele ver la TV: programas, películas
de video,…?: SÍ NO.
Hi ha selecció prèvia dels programes de la TV que veu el xiquet o la xiqueta?/¿Hay selección
previa de los programas a ver por el niño o por la niña? SÍ NO.
Sol jugar amb l’ordinador, nintendo, PSP, wi, consola,…?/¿Suele jugar con el ordenador,
nintendo, PSP, wi, consola,…? SI NO
Quantes hores?/¿Cuántas horas?_________________________________
7. Relacions familiars/Relaciones familiares
Se li donen responsabilitats a casa?/¿Se le dan responsabilidades a casa? SI NO
De quin tipus?/¿De que tipo?_________________________________________
De quant de temps disposa la família per a estar junts?/¿De cuánto tiempo dispone la familia
para estar juntos?:_____________________________________________________________
Normalment, qui dedica més temps al xiquet o a la xiqueta?/ ¿Normalmente quién le dedica
más tiempo al niño o a la niña?:___________________________________________________
Com és la relació amb els seus germans?/¿Cómo es la relación con sus
hermanos?:__________________________________________________________________
Estan els pares d’acord en els aspectes fonamentals de l’educació del xiquet o de la
xiqueta?/¿Están los padres de acuerdo en los aspectos fundamentales de la educación del
niño o de la niña?: SÍ NO
Quins aspectes ressaltarien de la personalitat del seu fill o de la seua filla?/ ¿Qué aspectos
resaltarían
de
la
personalidad
de
su
hijo
o
de
su
hija?:________________________________________________________________________
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8. Escolarització/Escolarización
Ha estat escolaritzat en algun centre Infantil?/¿Ha sido esolarizado en algun centro
Infantil? SI
NO
A quina edat s’hi incorporà?/¿A qué edad se incorporó?___________________________
Va canviar de centre infantil?/¿Cambió de centro infantil? Si
NO
Per quin motiu?/¿Cual fue el motivo?____________________________________________
Va generar molta dificultat la seua adaptació?/¿Generó mucha dificultad su adaptación?
SI
NO
En cas afirmatiu, quina reacció va tenir i durant quant de temps?/En caso afirmativo,¿que
reacción tuvo y durante cuanto tiempo?____________________________________________
Parleu amb el xiquet/a d’aspectes relacionats amb l’escola?/¿Hablan con el niño/a de
aspectos
referidos
a
la
escuela?
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Signatura de la mare/pare o tutor legal
Firma de la madre/padre o tutor legal