Descargar - Secretaría Seccional de Salud y Protección Social
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CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN AGENDA I. GENERALIDADES – Marco Normativo – Certificado de defunción – Certificación médica de la defunción – Quienes certifican las causas de muerte II. CAUSAS DE DEFUNCIÓN – Diligenciamiento causas de muerte – Pautas para una correcta certificación – Diagnóstico mal definido – Diagnósticos que no son buena causa básica de defunción – Causas de muerte mal definidas – Consecuencias del mal diligenciamiento de causa – Importancia de la información de causa de defunción III. DIFUSIÓN DE LAS ESTADISTICAS VITALES – Cifras disponibles – Principales Usuarios IV. Estadísticas sobre defunciones I. GENERALIDADES CERTIFICACION DE CAUSAS DE DEFUNCION I. GENERALIDADES Marco Normativo • Decreto 1171/97: MINSALUD reglamenta la certificación médica (CNV y CD) y autoriza a enfermeras, auxiliares de enfermería y promotoras de salud, sólo en áreas en donde no existe médico - ni en SSO para certificar. • Resolución 1346/97: MINSALUD adopta el Manual de Principios y Procedimientos y los formatos únicos para expedición de los Certificados. • Ley 0079 del 20 Octubre 1993: reserva estadística artículo 5. CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN I. GENERALIDADES Certificado de Defunción CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN I. GENERALIDADES Certificado de Defunción CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN I. GENERALIDADES Certificado de Defunción CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN I. GENERALIDADES Certificado de Defunción CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN I. GENERALIDADES Certificado de Defunción CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN I. GENERALIDADES Certificado de Defunción CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN I. GENERALIDADES Certificación médica de la defunción • Es el proceso que realiza el personal médico, basado en diferentes fuentes y determina a su mejor juicio las patologías o eventos que conllevaron al deceso. • La responsabilidad de certificar la cadena causal que condujo a la muerte del paciente, es responsabilidad exclusiva del personal médico, quien debe consignar la información más cercana a la realidad de las causas que condujeron a la muerte. CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN I. GENERALIDADES ¿Quiénes certifican las causas de muerte? • Médico tratante: es aquel que asiste al occiso en los últimos momentos antes de morir y conoce el proceso fisiopatológico que determinó la muerte. • Médico no tratante: cualquier médico que sin haber conocido al fallecido, se basa en hallazgos de necropsia, historia clínica, pruebas laboratorio y/o interrogatorio familiares suficientes para explicar la causa de muerte. • Médico legista: es el médico forense del INML-CF o cualquier médico que la autoridad competente le asigne funciones de médico legista II. CAUSAS DE DEFUNCIÓN CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN II. CAUSAS DE DEFUNCIÓN Diligenciamiento causas de muerte CAUSAS DE DEFUNCIÓN PARA TODOS LOS CASOS • Causas de muerte: “Son todas aquellas enfermedades, estados morbosos o lesiones que produjeron la muerte o contribuyeron a ella, y las circunstancias del accidente o de la situación de violencia que produjo dichas lesiones”. No incluye síntomas ni modos de morir, tales como: paro cardiaco o insuficiencia respiratoria, cuando son el resultado final de un proceso de enfermedad. • Causa básica de muerte: “Es la enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos, que condujeron directamente a la muerte”. “Las circunstancias del accidente o situación de violencia que produjo la lesión fatal”. CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN II. CAUSAS DE DEFUNCIÓN Diligenciamiento causas de muerte CAUSAS DE DEFUNCIÓN PARA TODOS LOS CASOS • Causa Directa: enfermedad o condición patológica que se registra en la primera línea o reglón a) que haya causado directamente la muerte y que tuvo menos tiempo de duración. • Causa intermedia o interviniente: es una enfermedad o condición que ha contribuido a la causa inmediata. • Causa antecedente originaria: se refiere a las afecciones ubicadas en la última línea utilizada en la parte I del certificado. CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN II. CAUSAS DE DEFUNCIÓN Diligenciamiento causas de muerte UNA CAUSA DE MUERTE Una Causa: [Causa directa o terminal o inmediata] a) causa que directamente produjo la muerte Infarto agudo de miocardio 2 0 minutos CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN II. CAUSAS DE DEFUNCIÓN Diligenciamiento causas de muerte SECUENCIA Se refiere a dos o más afecciones o acontecimientos, anotados en líneas sucesivas de la parte I del certificado, en la que cada afección, es una causa aceptable de la registrada en la línea superior a ella. Esta secuencia lógica es dada tanto desde el punto de vista fisiopatológico como en la cronología de los eventos. CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN II. CAUSAS DE DEFUNCIÓN Diligenciamiento causas de muerte SECUENCIA DE MUERTE Causa Directa Causa Intermedia Causa Intermedia Causa Antecedente Originaria CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN II. CAUSAS DE DEFUNCIÓN Diligenciamiento causas de muerte Dos causas: la causa informada en a) [causa directa] se debió a una causa previa b) [causa antecedente originaria o básica] Hemorragia cerebral 01 día Hipertensión arterial 0 8 meses CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN II. CAUSAS DE DEFUNCIÓN Diligenciamiento causas de muerte Tres causas: la causa informada en a) [causa directa], se debió a la causa informada en b) [causa intermedia o interviniente] y esta fue originada por una causa previa c) [causa antecedente originaria o básica] Insuficiencia hepática 03 días Obstrucción de vías biliares 12 días Cáncer de vesícula biliar 03 meses CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN II. CAUSAS DE DEFUNCIÓN Diligenciamiento causas de muerte Cuatro causas: la causa informada en a) [causa directa], se debió a la causa informada en b) [causa intermedia] y esta fue originada por una causa previa c) [causa intermedia), la que a su vez fue originada por otra causa previa d) [causa antecedente originaria o básica] Hemorragia cerebral 03 días Hipertensión Arterial 01 mes Nefritis Tubulointersticial 10 meses Insuficiencia Renal Crónica 01 año CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN II. CAUSAS DE DEFUNCIÓN Pautas para una correcta certificación • Consignar el tiempo transcurrido entre cada una de las patologías que conllevaron a la muerte. • • • • Emplear letra imprenta, clara y legible. Sin borrones, ni enmendaduras. Utilizar diagnósticos dados por la CIE-10. No utilizar causas mal definidas: paro cardiorespiratorio, síncope, dificultad respiratoria, falla multisistémica etc. • Diligenciar por cada renglón una y solo una causa. • No usar siglas, ni abreviaturas. CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN II. CAUSAS DE DEFUNCIÓN Pautas para una correcta certificación • Diligenciar todos y cada uno de los diagnósticos de la manera más completa: Forma Correcta Bronquitis Meningitis Neumonía Bronquitis Aguda,crónica Meningitis Bacteriana, viral, miliar Neumonía Lobar Bacteriana CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN II. CAUSAS DE DEFUNCIÓN Dirección de Censos y Demografía Diagnóstico mal definidos o no precisos No son causas básicas definidas en la CIE-10 • Hemorragia abdominal • Paro Cardiorespiratorio • Hipotensión • Anoxia • Anemia • Ascitis • Tumor (sin mención de sitio y/o naturaleza) • Malformación congénita sin especificación • Hepatitis sin clasificar (tipo) • Hemorragia digestiva • Accidentes de tránsito sin • Carcinomatosis especificación de vehículo o • Convulsiones condición del ocupante o • Asistolia peatón • Caída ( dónde, cómo?) . . CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN II. CAUSAS DE DEFUNCIÓN Diagnóstico que no son buena causa básica de muerte No son causas básicas definidas en la CIE-10 • Coagulación intravascular diseminada • Sepsis • Insuficiencia respiratoria • Síndrome de dificultad respiratoria • Escaras sobreinfectadas • Insuficiencia hepática • Hipotensión • Enfermedad cerebro vascular • Hipovolemia • Hemorragia gastrointestinal • Choque 1/2 CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN II. CAUSAS DE DEFUNCIÓN Las abreviaturas no deben ser usadas en los diagnósticos de causa de muerte -Falta precisión en el diagnóstico IRA EDA DHT ICC IAM EPOC TBC -Resolución 1995 de 1999 FUV TPPDB SFA STP FX TCE TX TEC MALL DM CID HVDA CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN II. CAUSAS DE DEFUNCIÓN Causas de muerte mal definidas Cefalea No es una causa básica CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN II. CAUSAS DE DEFUNCIÓN Causas de muerte mal definidas Septicemia Choque Séptico No son causa básica CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN II. CAUSAS DE DEFUNCIÓN Causas de muerte mal definidas SDOM No es una causa básica CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN II. CAUSAS DE DEFUNCIÓN Causas de muerte mal definidas Dolor Abdominal No es una causa básica CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN II. CAUSAS DE DEFUNCIÓN Causas de muerte mal definidas Sindrome convulsivo No es una causa básica CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN II. CAUSAS DE DEFUNCIÓN Causas de muerte mal definidas No existe secuencia fisiopatológica Choque Séptico POP Amputación muñón Infección de vias urinarias CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN II. CAUSAS DE DEFUNCIÓN Causas de muerte mal definidas Paro cardiorespiratorio No es una causa básica CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN II. CAUSAS DE DEFUNCIÓN Consecuencias del mal diligenciamiento de causas • • • • Subestimación o subregistro de algunos eventos como la mortalidad materna, la mortalidad perinatal, y la mortalidad infantil, etc, debido a la omisión en el certificado de defunción. Sobreestimación de los eventos, cuando se certifica una muerte violenta como natural. Presencia de causas mal definidas. Aumento o disminución de las tasas de fecundidad o de mortalidad por área geográfica. CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN II. CAUSAS DE DEFUNCIÓN Importancia de la información de causas de defunción • Proveer información para el sistema de vigilancia epidemiológica. • Insumo para la construcción de indicadores en salud: – Tasas específicas por causas de muerte: materna, enfermedades transmisibles, infecciosas, crónicas, muertes por causa externa etc. • Información indispensable para planeación, ejecución y evaluación de políticas en Salud. • Diagnóstico de la situación salud de una población específica – Perfil de Epidemiológico. • Análisis de eventos vitales en grupos específicos y algunos factores de riesgo asociados: materna, fetal, perinatal, infantil, etc. III. Difusión de las Estadísticas Vitales CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN III. DIFUSIÓN DE LAS ESTADISTICAS VITALES Difusión de la información de las Estadísticas Vitales DANE CENTRAL Bases de datos definitivas y cuadros de salida con la información de nacimientos y defunciones TERRITORIALES – EEVV DIR. DEPARTAMENTALES DE SALUD BANCO DE DATOS CENTRAL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL DEPARTAMENTO NACIONAL DE PLANEACION INSTITUTO NACIONAL DE SALUD ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD -OPS CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN III. DIFUSIÓN DE LAS ESTADISTICAS VITALES Cifras Disponibles Nacimientos (DANE): Año 1973 – 1984 Publicaciones Especiales, Boletines (Bancos de Datos) Año 1988 – 1997 Serie recuperada (Banco de Datos) Año 1998 – 2010 p Bases de datos (DBF) Cuadros página Web CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN III. DIFUSIÓN DE LAS ESTADISTICAS VITALES Cifras disponibles Defunciones fetales (DANE): Años 1992 – 2010p Cifras definitivas Bases de datos (DBF) Cuadros página Web Defunciones no fetales (DANE): Años 1970 – 1984 Publicaciones Especiales Boletines (Bancos de Datos) Años 1979 – 2010p Cifras definitivas Bases de datos (DBF) Cuadros página Web CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN III. DIFUSIÓN DE LAS ESTADISTICAS VITALES Principales usuarios • Direcciones Departamentales y Municipales de Salud • Otras entidades del orden nacional, departamental y municipal (MPS, INS, INC, OPS, DNP, Registraduría, Ministerios, Fondo de Población de Naciones Unidas etc.) • Universidades • Estudiantes de pregrado, postgrado. maestría etc. • Investigadores CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN III. DIFUSIÓN DE LAS ESTADISTICAS VITALES Información de las EEVV a través de la Web del DANE IV. Estadísticas sobre defunciones CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN IV. Estadísticas sobre defunciones Defunciones por año Antioquia 1998 – 2008 (mil) 32 31,5 31 30,5 30 29,5 29 28,5 28 27,5 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 27 CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN III. DIFUSIÓN DE LAS ESTADISTICAS VITALES Defunciones por sexo Antioquia 1998 – 2008 90% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 0% 1998 % Homicidios 80% Año Hombre Mujer CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN IV. Estadísticas sobre defunciones Defunciones por causa externa, según sexo Antioquia 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Año Hombre Mujer 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 0 1998 Defunciones (por mil) 10 CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN IV. Estadísticas sobre defunciones Defunciones por manera de muerte Antioquia 1998 – 2008 20 15 10 5 Año Natural Violenta En estudio 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 0 1998 Defunciones (por mil) 25 CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN IV. Estadísticas sobre defunciones Defunciones por año Antioquia-Medellín-Resto Depto 35000 25000 20000 15000 10000 5000 Año ANTIOQUIA Medellin Resto dpto 2008 2006 2004 2002 2000 1998 1996 1994 1992 1990 1987 1985 1983 1981 0 1979 Defunciones 30000 GRACIAS
