Guia 13 Salud e inmunologia

Guía N° 13 2012
UNIDAD 3: SALUD Y SISTEMA INMUNE
SUB-UNIDAD 1: SALUD, MICROBIOLOGÍA Y ENFERMEDADES CONTAGIOSAS
Biología Profundización
En esta sesión tú podrás:
- Manejar conceptos de salud, enfermedad, etc.
- Aprender la biología de diversos patógenos (bacterias, hongos, virus)
- Discutir respecto al rol de los microorganismos distintos a la patogenicidad
SALUD Y ENFERMEDAD
Para saber cómo funciona el sistema fisiológico que nos protege de los agentes
externos que nos pueden afectar de forma negativa tenemos que conocer la
definición de salud y de enfermedad y la diferencia que hay entre estas dos.
Salud es definida por la Constitución de 1946 de la Organización Mundial de la
Salud (OMS) como “el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones y/o enfermedades.. También puede definirse
como el nivel de eficacia funcional y/o metabólica de un organismo tanto a nivel
micro (celular) como en el macro (social)”. En 1992 un investigador agregó a la
definición de la OMS: "y en armonía con el medio ambiente", ampliando así el
concepto.
La enfermedad es un proceso y el status consecuente de afección de un ser vivo,
caracterizado por una alteración de su estado ontológico de salud. El estado y/o
proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto
Autor: Francisca V. Diaz / Edición: José Rizo M.
Consultas: biologí[email protected] / www.preusm.cl
1
Guía N° 13 2012
intrínsecos como extrínsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan
noxas (del griego nósos: «enfermedad», «afección de la salud»).
Conociendo ambas definiciones podemos saber que son las cosas que pueden
estar afectando este equilibrio y que van a perjudicar a nuestra salud y bienestar.
HISTORIA
La microbiología es la rama de la biología encargada del estudio de
los microorganismos, seres vivos pequeños también conocidos como microbios. Es
la ciencia dedicada a estudiar los organismos que son sólo visibles a través
del microscopio: organismos procariotas y eucariotas simples. Son considerados
microbios todos los seres vivos microscópicos y estos pueden estar constituidos
por una sola célula (unicelulares), así como pequeños agregados celulares
formados por células equivalentes (sin diferenciación celular).
Cuando aún el hombre no había alcanzado el desarrollo técnico suficiente para
poder observar y estudiar los microorganismos y considerarlos como causa de las
enfermedades infecciosas, relacionó estas con un origen místico o religioso. No
faltaron, sin embargo, quienes no aceptaron estas ideas y emitieron pareceres que
llevaron al inicio del pensamiento científico en la medicina y al concepto de la
infección.
Louis Pasteur (1822-1895), considerado el padre de la Microbiología Médica,
y Robert Koch (1843-1910) fueron contemporáneos de Cohn, quien fue el primero
en formular un esquema para la clasificación taxonómica de las bacterias. Quizá el
mayor logro de Pasteur consistió en la refutación mediante cuidadosos
experimentos de la por aquel entonces muy respetada teoría de la generación
espontánea, lo cual permitió establecer firmemente a la microbiología dentro de
las ciencias biológicas. Pasteur también diseñó métodos para la conservación de
los alimentos (pasteurización) y vacunas contra varias enfermedades como
2
Guía N° 13 2012
el ántrax, el cólera aviar y la rabia. Robert Koch es especialmente conocido por su
contribución a la teoría de los gérmenes de la enfermedad, donde, mediante la
aplicación de los llamados Postulados de Koch, logró demostrar que enfermedades
específicas están causadas por microorganismos patogénicos específicos. Koch fue
uno de los primeros científicos en concentrarse en la obtención de cultivos puros
de bacterias, lo cual le permitió aislar y describir varias especies nuevas de
bacterias, entre ellas Mycobacterium tuberculosis, el agente causal de
la tuberculosis.
Martinus Beijerinck (1851-1931) hizo dos grandes contribuciones a la
microbiología: el descubrimiento de los virus y el desarrollo de técnicas de cultivo
microbiológico. Mientras que su trabajo con el virus del mosaico del tabaco
estableció los principios básicos de la virología, fue su desarrollo de nuevos
métodos de cultivo el que tuvo mayor impacto inmediato, pues permitió el cultivo
de una gran variedad de microbios que hasta ese momento no habían podido ser
aislados.
Actualmente, el conocimiento microbiológico se ha especializado tanto que lo
encontramos divididos: la microbiología médica estudia los microorganismos
patógenos y la posible cura para las enfermedades que producen, la inmunología
averigua las causas de la aparición de las enfermedades desde una perspectiva
inmunológica, la microbiología ecológica estudia el nicho que le corresponde a los
microorganismos en el medio, la microbiología agricultural las relaciones
existentes entre plantas y microorganismos, y la biotecnología los posibles
beneficios que puede llevar para el hombre la explotación de microbios.
PATÓGENOS
Un patógeno es cualquier entidad biológica capaz de producir enfermedades o
daños a la biología de un huésped (humano, animal, vegetal, etc.) Acá
estudiaremos los principales grupos.
3
Guía N° 13 2012
BACTERIAS PATÓGENAS
Existen una gran variedad de bacterias y no todas ellas corresponden a la
clasificación de patógenas, es decir, que causan enfermedad en el individuo que
agreden, y es normal encontrarlas en cierta cantidad y cuando esa cantidad se ve
sobrepasada genera enfermedad. Muchas de ellas las podemos encontrar en la
piel y, sobretodo, en el tracto gastrointestinal.
Generalmente, las bacterias patógenas son específicas ya que un tipo de bacteria
provoca una enfermedad específica y pueden estar afectando todo el cuerpo
como el tracto digestivo produciendo diarreas y vómitos, tracto respiratorio
provocando neumonías e insuficiencias respiratorias entre otros síntomas. Existen
también bacterias que afectan la piel produciendo diversas presentaciones según
el tipo de patógeno, tracto genitourinario, encéfalo y medula espinal, etc. También
se debe tener en cuenta para el diagnostico de la enfermedad que hay bacterias
que se encuentran en solo un lugar especifico (endémicas) y otras que tienen
presentación global (afectan a varios sectores en el mundo).
Fig. 1: distintos tipos de bacterias vistas al microscopio
Existe otro tipo de bacterias llamadas oportunistas que aprovechan cuando el
individuo tiene alguna baja o problema con su línea de células de defensa
afectando así a persona causando enfermedad que en caso de la persona tener
sana y completa su línea de defensa no lo podría afectar. Entre esas bacterias
4
Guía N° 13 2012
podemos encontrar a Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cenocepacia,
y Mycobacterium avium
La enfermedad bacteriana más común es la tuberculosis, causada por la
bacteria Mycobacterium tuberculosis, causante de aproximadamente 2 millones
de muertes de personas al año, mayoritariamente en la región del África subSahariano.
Cada especie patógena tiene un espectro característico de interacciones con
sus hospederos humanos. Algunos organismos, tales como Staphylococcus o
Streptococcus, pueden causar infecciones de piel, neumonía, meningitis y a
veces sepsis importantes, una respuesta inflamatoria sistémica en que se produce
choque, vasodilación masiva y la muerte. Incluso, estos organismos son parte de
la microbiota normal humana y usualmente existe sobre la piel o en la nariz sin
causar ninguna enfermedad.
Las bacterias patógenas contribuyen a otras enfermedades globales importantes,
tales como la neumonía, la cual puede ser causada por bacterias
como Streptococcus y Pseudomonas, y enfermedades asociadas con alimentos,
que
pueden
ser
causadas
por
bacterias
como Shigella, Campylobacter ySalmonella. Las bacterias patógenas también
causan infecciones tales como el tétanos (Clostridium tetani), fiebre tifoidea
(Salmonella typhi), difteria (Corynebacterium diphtheriae), sífilis (Treponema
pallidum) y lepra (Mycobacterium leprae).
Dada la alta variedad de bacterias, se han usado diversos métodos para
clasificarlas. Uno de los sistemas más simples es basarse en la forma (bacilar,
espiroqueta, cocos, etc.), así como en su reproducción, que puede ser por
bipartición simple o esporulación, tal como se indica en la figura 2.
5
Guía N° 13 2012
Fig 2: Clasificación de las bacterias según forma. Los cocos son esféricos y se pueden agrupar,
formando diplococos, estreptococos o estafilococos. Bacilos, vibrios y espiroquetas tienden
atener formas más alargadas.
VIRUS
Los virus son un reino de parásitos intracelulares obligatorios, de pequeño
tamaño, de 20 a 500 milimicras, constituidos sólo por dos tipos de moléculas: un
ácido nucleico y varias proteínas. El ácido nucleico, que puede ser ADN o ARN,
según los tipos de virus, está envuelto por una cubierta de simetría regular de
proteína, denominada cápside.
Fig. 3: Esquema de un virus típico, mostrando la estructura básica (cáspide o cabeza) y
algunas estructuras anexas que puede presentar (collar, cola y placa), que le ayudan a
inyectar el material genético en la célula huésped.
6
Guía N° 13 2012
El virus invade una célula y asume el comando, haciendo que ella trabaje casi
exclusivamente para producir nuevos virus. La infección viral generalmente causa
profundas alteraciones en el metabolismo celular, pudiendo llevar a la muerte de
las células afectadas.
Los huéspedes que ocupan pueden ser animales, vegetales o bacterias. Entre los
microorganismos, los virus que parasitan bacterias son los bacteriófagos o fagos,
pero no se conocen virus que infecten algas, hongos o protozoos.
Hasta el momento, pocas drogas se mostraron eficaces en destruir los virus sin
causar serios efectos colaterales. La mejor manera de combatir las enfermedades
virales es a través de las vacunas.
Las enfermedades humanas, causadas por virus, más conocidas, son la
poliomielitis, gripe, viruela, sarampión, fiebre amarilla, encefalitis, paperas, etc.
Actualmente se cree que algunos tumores cancerosos son también de origen
vírico. Las infecciones víricas en general, no pueden ser tratadas con antibióticos;
sin embarco, el interferón, producto biológico sintetizado por los tejidos invadidos
por un virus, es activo contra infecciones causadas por otros.
Se ha discutido mucho si los virus son o no seres vivos. Por una parte se
reproducen, aunque dependientes de la célula de la que utilizan enzimas y
ribosomas; no metabolizan substancias para producir energía, y sólo tienen un
tipo de ácido nucleico, ADN o ARN; además son cristalizables. Posiblemente,
sistemas parecidos a los virus, pero de vida libre, fueron los primeros seres vivos.
Aunque no hay un acuerdo definitivo, se tiende a considerar a los virus como
entidades no-vivas.
Un tipo de virus ataca determinados tipos de células, porque el virus solo logra
infectar la célula que tenga en su membrana plasmática sustancias a las cuales se
pueda ligar.
7
Guía N° 13 2012
Por ejemplo: el virus de la poliomielitis infecta apenas células nerviosas,
intestinales y de la mucosa de la garganta. El virus de la rubéola logra infectar
mayor número de tejidos humanos. El de la gripe es bastante versátil y puede
afectar diversos tipos de células humanas en mayor o menor grado.
La reproducción involucra dos aspectos: la duplicación del material genético viral y
la síntesis de las proteínas de la cápside. El virus entra en la célula huésped, inhibe
el funcionamiento del material genético de la célula infectada y pasa a comandar
las síntesis de proteínas (domina a la célula como a un títere). Existen 2 tipos de
ciclos reproductivos: el lítico y el lisogénico. En el primer caso, el virus genera
muchas copias de sí mismo dentro de la célula, hasta que la termina destruyendo
desde adentro y va a infectar otras células. En el lisogénico, el material genético
vírico se inserta en el ADN de la célula huésped y se replica con ésta, sin producir
nuevos virus.
Fig. 4: Ciclo lítico y lisogénico esquemáticamente. Por motivos desconocidos, muchos virus que
se encuentran en el ciclo lisogénico, ingresan en el ciclo lítico, que es mucho más peligroso
para el huésped
8
Guía N° 13 2012
Muchos retrovirus poseen genes denominados oncogenes, que inducen a las
células huésped a dividirse descontroladamente con la consecuente formación de
tumores cancerosos. Existen ciertos retrovirus como el HIV (Virus de
Inmunodeficiencia Humana) que ataca los linfocitos T de la sangre y es el agente
causante de la enfermedad denominada SIDA.
HONGOS
Los hongos son organismos pertenecientes al Reino Fungi (o Reino Eumycota).
Como tal, no son plantas ni animales, sino que un grupo responsable de la
descomposición de la materia orgánica en casi todos los ciclos biológicos del
planeta.
Son fundamentales para la vida en la tierra, y sin ellos no habría bosques,
penicilina, pan, cerveza, vino, entre muchas otras cosas. Como ejemplo, a través
de su unión simbionte con las plantas mediante la llamada micorrización,
proporcionan a las plantas nutrientes que no pueden sintetizar por sí solas y sin las
cuales no pueden crecer. Asimismo, las levaduras son hongos responsables de la
fermentación.
Según su tipo de vida, los hongos pueden ser saprofitos, parásitos y simbiontes.
Los hongos saprofitos, como el champiñón o la trufa, se alimentan de sustancias
en descomposición. Los hongos parásitos se alimentan de los líquidos internos de
otros seres vivos. Los hongos simbiontes se asocian con otros organismos y se
benefician mutuamente.
Los hongos parásitos son los que importan en el ámbito de la microbiología y la
salud ya que nos producen diversas patologías más o menos complicadas.
9
Guía N° 13 2012
Los hongos parásitos, a menudo causan daño sobre el hospedante en el que se
desarrollan, recibiendo entonces el nombre de patógenos, en algunos casos por su
virulencia llegan a terminar con la vida del hospedante y con la suya propia si se
trata de un parásito obligado y las enfermedades producidas por estos se llaman
micosis.
Entre las enfermedades producidas por hongos podemos encontrar la Candidiasis,
la Ptiriasis versicolor o tiña de la piel manchada, Tiña del cuero cabelludo y una de
las más conocidas, Tiña de los pies o pie de atleta.
Candidiasis
Esta enfermedad es producida por el hongo Candida albicans, hongo común y
normalmente inofensivo de la piel. Puede causar infección cuando la piel está
dañada, en condiciones de calor y humedad o cuando el sistema inmunológico
está deprimido. También los antibióticos pueden producir la proliferación de este
hongo, porque destruyen las bacterias que se encuentran normalmente en los
tejidos y, como consecuencia, dejan un espacio que es “conquistado” por el hongo
.
La candidiasis aparece cuando crece el número de hongos y se sale del balance
normal de los microorganismos en donde se encuentran. Se dice que es un
patógeno oportunista, porque se aprovecha de un sistema inmune debilitado (se
asocia con otras enfermedades como la diabetes, así como con el embarazo y la
toma de las píldoras anticonceptivas).
Los síntomas de candidiasis pueden variar según la localización de la infección. En
pliegues de la piel u ombligo se observan erupciones, placas que exudan fluido
10
Guía N° 13 2012
transparente, espinillas (barritos), y comezón o ardor. En la vagina se observan
secreción blanca o amarilla de la vagina, comezón, enrojecimiento de la zona
externa de la vagina y ardor. En el pene se observan enrojecimiento, descamación
y erupción dolorosa en la cara inferior del pene.
En la boca (afta, algodoncillo) se observan placas blancas sobre la lengua y en la
cara interna de las mejillas, y dolor. En las comisuras de la boca se observan grietas
o pequeños cortes en las comisuras de la boca. En las matrices de las uñas se
observan hinchazón, dolor, pus y uña blanca o amarilla que se separa de la matriz.
Fig 5: Imagen de persona infectada por candidiasis
Ptiriasis versicolor (tiña de la piel manchada)
Es una infección común, crónica e inocua de las capas mas superficiales de la piel.
La causa el hongo llamado Malassezia fufur, y se caracteriza por manchas en la piel
originadas por descamación de la capa cornea infectada y descamada. (Pitiriasis =
descamación, versicolor = de color cambiante).
Este efecto es especialmente notorio en verano en las personas de piel blanca.
Con la exposición al sol, las zonas que se descaman no adquieren el color
quemado de la piel y si lo hacen las zonas sanas.
11
Guía N° 13 2012
Este hongo afecta especialmente a la piel rica en sebo y en las zonas húmedas.
Otros factores predisponentes a la infección son inmunodeficiencias, excesiva
producción de la hormona llamada cortisol, y un factor genético que se supone
incluye algunas de las causas anteriores.
Es especialmente frecuente en adolescentes y adultos jóvenes. Las lesiones varían
en color según la piel de la persona afectada. En las personas de tez blanca suelen
ser rojizas o de color café, en tanto que en los de piel oscura pueden originar
manchas hipo o hiperpigmentadas. Las manchas características son cubiertas por
una fina costra y a menudo van creciendo y juntándose entre si originando zonas
cada vez mayores. Estas zonas son mas frecuentes en el cuello, parte alta del
pecho y espalda y extremidades superiores. Las lesiones de la cara son raras, pero
pueden presentarse en la cara anterior de los brazos, dorso de las manos, región
inguinal y pubis.
Tiña del cuero cabelludo
Es una infección producida por Trichophyton tonsurans, y ocasionalmente por
Microsporum canis, en gente joven entre los 4 y 14 años. Se puede adquirir por
contacto con cabellos, y células infectadas que pueden encontrarse en asientos de
teatros, peinetas, o sombreros.
Las esporas de M. canis se contraen por el contacto con perros y ocasionalmente
gatos infectados. Estos hongos se disponen en la base de los pelos y los destruyen
seccionándolos en su base. El aspecto de la tiña puede variar algo según el tipo de
hongo que la cause.
El microsporum audouini, se caracteriza por una pequeña mancha rosada algo
levantada en la base del folículo piloso que se expande periféricamente formando
una placa enrojecida de forma circular con los pelos quebrados y amputados en su
interior. Aparecen varias placas con pérdida del pelo y el paciente siente picazón
en las lesiones. El hongo llamado Trichophyton tonsurans forma placas múltiples
de pelo amputado cerca de la raíz. Otras variantes se presentan con poca pérdida
12
Guía N° 13 2012
del pelo y más inflamación, o con lesiones productoras de secreción similar a la
seborrea.
Fig. 6: Imagen de persona infectada con tiña
Cuando se infectan las lesiones pueden ser muy diferentes de aspecto con
pequeñas pústulas o puntos con pus y costras y se denomina kerions. Estos
además pueden producir fiebre y dolor apareciendo ganglios inflamados en sus
cercanías.
Su curación deja, habitualmente cicatrices, lo que no ocurre con las tiñas no
complicadas. Quizás las tiñas más frecuentes son las originadas por el
Microsporum canis, transmitida por los perros y gatos y que no tiene
características especiales en relación a las de T. tonsurans. Las lesiones de tiña se
pueden confundir con dermatitis seborreicas, soriasis, alopecía areata, y peladuras
causadas por arrancamiento así como con lesiones atróficas de la piel de la cabeza.
Tiña de los pies o pie de atleta
Se produce en los pliegues entre los dedos de los pies y la planta, es poco
frecuente en los niños y se ve más en los adolescentes. Los hongos que la causan
son algunas de la variedades mencionadas (T. rubrum, T. mentagrophytes o E.
floccosum). Se producen maceraciones y fisuras y descamaciones en placas que
producen un mal olor característico. Debe diferenciarse de la simple maceración y
descamación de los espacios interdigitales común en los niños. Además estas
lesiones pueden ser infectadas con hongos del tipo cándida, además de bacterias.
13
Guía N° 13 2012
La diferenciación se puede hacer, nuevamente con la tinción y análisis de la piel
descamada. El tratamiento de las infecciones leves incluye medidas como el evitar
el calzado cerrado, el secado cuidadoso de los pies entre los dedos después de los
baños y el uso de polvo absorbente anti hongos, con medicamentos como
clotrimazol, miconazol, econazol o undecilinato de zinc.
Fig. 7: Imagen de persona con pie de atleta
Parásitos
En biología un parásito es un animal o planta que vive a expensas de otro
organismo, pero sin llegar necesariamente a matarlo. Los parásitos pueden vivir
dentro
del organismo hospedador (endoparásitos) o fuera de ellos
(ectoparásitos). Ejemplos de ectoparásitos que afectan a los humanos son las
pulgas, liendres y piojos. Un endoparásito típico es la lombriz solitaria.
Una enfermedad de gran importancia mundial producida por parásitos es la
Malaria, enfermedad causada por el protozoario Plasmodium, que es un
microorganismo unicelular.
Existen cuatro formas diferentes de malaria en el hombre causadas por cuatro
especies distintas de Plasmodium: P. falciparum, P. vivax, P. ovale y P. Malariae.
14
Guía N° 13 2012
Plasmodium falciparum es el causante de malaria más importante por diversas
causas:
- es altamente infectante
- es la forma más agresiva y provoca una gran morbilidad
- es el único tipo de malaria con una tasa importante de mortalidad
- está ampliamente distribuido en las regiones tropicales y subtropicales
- es la causa más frecuente de malaria endémica, especialmente en África, donde
provoca el ochenta por ciento de los casos de malaria.
En Sudamérica destaca el mal de chagas, producido por el protozoo Tripanosoma
cruzi y transmitido por la vinchuca (Triatoma infestans)
Otras enfermedades son las producidas por los parásitos intestinales que se
pueden dar por Nematodos (gusanos redondos), Trematodos y/o Cestodos
(gusanos planos). Estos gusanos en su estado adulto tienen una longitud variable,
desde milímetros hasta casi medio metro.
Otros parásitos son los Piojos (Pediculus humanus var. capitis (piojo de la cabeza),
Pediculus humanus var. corporis (piojo del cuerpo), Phthirus pubis (ladilla) (Piojo
del pubis), Pulgas, Garrapatas y acaros de la sarna.
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES
Las enfermedades infecciosas pueden transmitirse directamente de persona a
persona o a través de vectores, ya sean animados o inanimados. Se usa el término
reservorio para indicar los destinatarios finales de los microorganismos, mientras
que el vector es el encargado de la transmisión. Por ejemplo, en el mal de chagas,
el reservorio son mamíferos y el vector es la vinchuca.
15
Guía N° 13 2012
TRANSMISIÓN VERTICAL
Es la que ocurre de madre a hijo durante la gestación o en el momento del parto.
La transmisión transplacentaria ocurre en forma típica en diferentes
enfermedades como rubéola, enfermedad por Citomegalovirus e infección por
VIH. Otros gérmenes como Streptococcus ß hemolítico grupo B, N. gonorrhoeae y
virus herpes 2 entran en contacto con el recién nacido durante su pasaje por el
canal de parto.
CONTACTO DIRECTO
Numerosas enfermedades se diseminan debido a un contacto directo entre un
huésped susceptible y un individuo infectado. Este contacto puede ser sexual,
mano-mano o a través de gotitas de secreciones respiratorias.
Las enfermedades venéreas o de transmisión sexual se transmiten durante las
relaciones sexuales, como por ejemplo gonorrea, sífilis, infección por HIV, herpes y
hepatitis B. En este caso el reservorio son las personas infectadas, en general
asintomáticas.
La fiebre tifoidea se disemina por contacto fecal-oral, a través de las manos de
personas portadoras, mientras que las secreciones respiratorias de sujetos
enfermos por ejemplo de tuberculosis, son aereosolizadas al toser y estornudar.
FOMITES
Son vectores inanimados. Ejemplos de esto lo constituyen utensilios de comida e
higiene personal, instrumental y equipo de hospitales como catéteres
intravasculares. Las infecciones adquiridas en el hospital pueden resultar de la
diseminación a través de equipo de tratamiento como respiradores, instrumentos
16
Guía N° 13 2012
o agentes terapéuticos como soluciones intravenosas.
AGUA Y ALIMENTOS
Son los vehículos que con mayor frecuencia se hayan implicados en la transmisión
de enfermedades infecciosas en la comunidad. A menudo son responsables de
epidemias, esto es, un aumento en el número de casos, que supera los esperados,
dentro de una determinada comunidad. La contaminación del agua de beber no
debidamente potabilizada o la introducción de gérmenes luego de la
potabilización son responsables de epidemias de fiebre tifoidea, hepatitis A,
shigelosis, salmonellosis, cólera, entre otras. También alimentos crudos o mal
cocidos (carne, mariscos) o la leche no pasteurizada, y la conservación no
adecuada de los alimentos una vez preparados han sido asociados a brotes. Los
alimentos no refrigerados luego de preparados actúan como medio de cultivo para
el crecimiento de gérmenes que han sido introducidos durante su preparación. Los
ejemplos de alimentos contaminados más conocidos son huevos (Salmonella),
leches y cremas (Staphylococcus aureus). Las enfermedades asociadas al consumo
de leche no pasteurizada y sus derivados son la infección por Mycobacterium
bovis y por especies de Brucella.
Los microorganismos capaces de causar brotes asociados a la ingesta de agua o
alimentos contaminados suelen ser excretados por personas o animales
infectados, durante la etapa de enfermedad aguda, o en muchos casos por
portadores asintomáticos; esto es infectados que portan el germen pero que no
presentan signos ni síntomas. Estos portadores pueden tener una enfermedad
subclínica o haberse recuperado de la etapa sintomática. En estos casos el germen
se aloja en algún tejido u órgano del huésped y continúa excretándose
aumentando así en gran medida el potencial de transmisión.
Algunas enfermedades transmitidas por alimentos como el botulismo no son
infecciones sino que resultan de la ingestión de toxinas bacterianas por lo que se
consideran intoxicaciones.
17
Guía N° 13 2012
TRANSMISIÓN AEREA
Está asociada sobre todo a la transmisión de ciertos hongos que crecen en el
suelo, etc. y que pueden ser aerozolizados y aspirados causando enfermedad más
o menos severa. Las enfermedades infecciosas respiratorias son producidas por
esta vía, ya que el enfermo o portador del agente infecciosa elimina gotitas de
saliva o secreciones mucosas al toser hablar y estornudar que se transforman en
aerosoles que son aspirados por otros huéspedes, causándoles enfermedad.
ANIMALES
Muchas enfermedades que afectan a animales, pueden ser transmitidas en forma
accidental al ser humano. A la generación de una enfermedad en humanos debido
a una enfermedad animal se le llama zoonosis. Ejemplos de estas enfermedades
son la Rabia que se transmite por la mordedura de perros infectados o la
Brucelosis. Además de los vertebrados, los artrópodos son importantes vectores
de infecciones humanas. Se ha demostrado que las moscas actúan como vectores
para la Shigelosis, los mosquitos transmiten la Malaria, las garrapatas la
enfermedad de Lyme y otros artrópodos transmiten diversos virus.
TRANSMISIÓN PARENTERAL
Se refiere a la inoculación del agente infeccioso a través de agujas en el torrente
circulatorio, por ejemplo en caso de transfusión sanguínea o punciones con
agujas con material contaminado.
18
Guía N° 13 2012
MICROBIOTA NORMAL DEL SER HUMANO
La microbiota normal o flora microbiana normal
es el conjunto
de microorganismos que se localizan de manera normal en distintos sitios del
cuerpo humano. Puede ser definida como los microorganismos que son
frecuentemente encontrados en varias partes del cuerpo en individuos sanos.
Esta microbiota normal está en relación simbiótica con el hospedero, ya que
también se obtienen ventajas de ellos tanto como ellos la obtienen del individuo;
estos ayudan en la digestión del alimento, producir vitaminas y protegen contra la
colonización de otros microorganismos que pueden ser patógenos, lo cual es
llamado antagonismo microbiano. En particular, el equilibrio entre las
comunidades microbianas que conforman la microbiota del tracto
gastrointestinal y de la vagina es de vital importancia para la salud del ser
humano., ya que, entre otras cosas, esta microbiota impide la llegada de otros
patógenos más peligrosos.
La microbiota humana se divide en dos categorías:

Microbiota autóctona: Engloba a aquellos microorganismos que
colonizan al hospedero durante un tiempo prolongado, pueden
participar en las funciones fisiológicas y han evolucionado junto a la
especie

Microbiota alóctona: Que incluye a los microorganismos que se pueden
encontrar en cualquier hábitat y en cualquier sistema, normalmente no
contribuyen a la fisiología del hospedero y están presentes de forma
transitoria o latente.
Así mismo, también se les clasifica por el tiempo de estancia en el hospedero
siendo:
19
Guía N° 13 2012

Microbiota latente: Que son los microorganismos que preserva el
hospedero durante casi toda la vida, no presentan fluctuaciones
mayores en su población y suelen tener actividad simbiótica con el
hospedero.

Microbiota transitoria: Es aquella que presenta fluctuaciones continuas
en su población y suele no ser indispensable para la supervivencia del
hospedero. Entre los cambios que afectan la colonización por estos
microorganismos se encuentran: el cambio de hábitat, la edad,
la estación del año, el uso de antibióticos, etc.
En un animal sano, los tejidos internos, por ejemplo, sangre, cerebro, etc;
normalmente están libres de microorganismos. Sin embargo, en los tejidos
superficiales (piel y las membranas mucosas) están constantemente en contacto
con organismos del medio ambiente y sean fácilmente colonizados por especies de
microbios diferentes. La microbiota normal está constituida por una multitud de
bacterias, hongos, protozoarios y otros microbios, tan solo la microbiota intestinal
constituye
un
complejo
ecosistema
integrado
por
más
de
400 especies bacterianas. Se localizan en ambientes específicos en el humano
como son: piel, orofaringe, tracto gastrointestinal y genitourinario, entre otros.
La población de microorganismos que convive en contacto directo con el hombre
excede al número de células corporales del ser humano en una relación de 10:1
(por cada célula humana hay 10 microbios) Tomando en cuenta que el cuerpo
humano se compone de aproximadamente 1013 el organismo humano lleva
consigo a 1014 células no propias. En el intestino grueso de mamíferos, que es
donde reside la mayor parte de esta microbiota, la cifra de microorganismos se
eleva a 1012-1014 (equivalente aproximadamente a 1-1,5 kg en peso), incluso
superior a la encontrada muchas veces en el suelo, subsuelo y los océanos.
La microbiota intestinal contribuye al estado de salud del huésped, por sus
funciones en nutrición, protección, desarrollo y proliferación celular. La velocidad
20
Guía N° 13 2012
de colonización y el tipo de microorganismo que coloniza tiene una gran
repercusión en el desarrollo del sistema inmune, la regulación de la permeabilidad
y el mantenimiento del equilibrio intestinal en el recién nacido, así como la
determinación de la susceptibilidad a las infecciones microbianas y de la
sensibilidad a los antígenos o alergenos de la dieta.
La biota bacteriana de la vagina humana puede tener un profundo impacto en la
salud de las mujeres y sus recién nacidos. La vagina es un ecosistema dinámico que
permanece regula su equilibrio mediante el estado hormonal del hospedero y la
flora bacteriana presente. Se constituye de especies de Lactobacillus (96%) y
bacterias aerobias potencialmente patógenas (4% restante), como Staphylococcus
aureus, Streptococcus grupo B y Escherichia coli.
Fig 8: fotografía de microbiota vaginal
La microbiota oral es de las biotas más complejas y heterogéneas en el cuerp. La
microbiota bucal puede verse alterada con la llegada de diversas bacterias
oportunistas. Las bacterias pueden formar una placa llamada biofilm, los cuales
pueden ser cariogénicos (generan caries) e incluso desarrollar gingivitis.
21