INTRODUCCIÓN: Nuestros objetivos son establecer el vínculo que

INTRODUCCIÓN:
Nuestros objetivos son establecer el vínculo que existe entre el estrés laboral y el
relacionamiento del equipo de salud con el adolescente. También conocer cómo se da la
comunicación entre el equipo de salud y el adolescente; y determinar la influencia de
dicha comunicación sobre el estrés laboral.
Abarcamos estos temas porque aspiramos a ser profesionales de la salud, formando
parte de un equipo interdisciplinario, que enfrentará realidades complejas con factores
estresantes. Nos enfocamos en el equipo interdisciplinario por sus beneficios a nivel
individual y colectivo, como ser el crecimiento desde lo intelectual y la experiencia.
Elegimos específicamente al adolescente ya que las crisis que se dan en esa etapa de la
vida son factores de riesgo para la adhesión al tratamiento y esto puede desencadenar
conflictos con el personal de salud. Consideramos importante analizar la relación entre el
equipo de salud y el adolescente porque de esta depende como se enfrente el usuario al
tratamiento y el ambiente que se genere dentro del equipo y con el adolescente.
Dependiendo de las características de este ambiente se podrá considerar factores
estresantes que interfieran con la tarea profesional.
Nuestras expectativas son llevar a cabo las entrevistas de forma satisfactoria para cumplir
con nuestros objetivos y de esta forma acercarnos a la realidad de trabajar en equipo y
con poblaciones vulnerables.
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DESARROLLO
MARCO TEÓRICO:
Estrés laboral:
Actualmente se considera al estrés como producto de un desequilibrio entre las demandas
del ambiente (estresores internos o externos) y los recursos disponibles del sujeto. De tal
modo, los elementos a considerar en la interacción potencialmente estresante son:
variables situacionales (por ejemplo, del ámbito laboral), variables individuales del sujeto
que se enfrenta a la situación y consecuencias del estrés.
Los estresores son de una naturaleza muy amplia, además su impacto en el individuo
dependerá como estos sean interpretados por el y por el estado actual de vulnerabilidad
en el que se encuentre en ese momento.
Gran parte de la vida del adulto transcurre en su trabajo y en las relaciones
interpersonales que de allí surgen, por ello no es extrañar que gran parte de los estresores
estén directa e indirectamente relacionados con el, además tienen un efecto que se va
potenciando en el tiempo, la persona, en una gran proporción, depende de su puesto de
trabajo lo que hace que se enfrente día a día a estos factores estresantes llegando a
“desbordar” los recursos del individuo, la única manera de sobrellevar esta situación es a
través de reacciones a largo plazo con todos efectos nocivos (físicos y psíquicos) que ellos
conlleva.
Hay dos tipos de reacciones frente al estrés:
1) Reacción inmediata o de huida
2) Reacción a largo plazo o reacción por agotamiento.
El estrés por tanto está relacionado directamente con enfermedades como la diabetes de
tipo 2, infecciones a repetición, enfermedades cardiovasculares, afecciones de la piel,
dolor de cabeza crónica, depresión y angustia; a nivel psicológico se asocia a irritabilidad,
cansancio, tristeza, desmotivamiento, trastorno del sueño, intolerancia al ruido, problemas
cognitivos y de atención entre otros.
El desgaste constante y agotamiento producido por el trabajo se conoce por el nombre de
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síndrome de Burn Out, la cual está fundamentalmente relacionado a los trabajos en los
que hay un contacto directo y relación de responsabilidad para asegurar el bienestar y
seguridad de personas a su cargo, por ejemplo el personal sanitario y docente.
Investigaciones indican que el Burn Out en el personal sanitario se da en gran medida en
aquellos trabajadores que comienzan con un nivel alto de motivación por su trabajo, al
cabo de un tiempo al estar expuestos a una situación de carga laboral excesiva, personas
a su cargo que exceden en gran número a las recomendadas y a la escases de recursos
disponibles, la mala organización institucional y la retribución monetaria no acorde al
esfuerzo realizado hacen que el trabajador “choque” con esta realidad llevándolas a un
agotamiento emocional y a una decreciente efectividad en su labor, un ejemplo muy claro
es el del personal de enfermería.
Autores como Maslach describen el proceso de Burn Out en 4 etapas:
1) Un punto de partida de gran interés y dedicación laboral
2) Perdida sucesiva de apego e interés por su trabajo.
3) Actitud cínica o no empática
4) Inefectividad laboral y profesional, alto grado de ausencia laboral
Sin dudas el estrés laboral es una enfermedad crónica, muchos de sus impactos
psicológicos son similares a los presentes en una persona que tiene a lidiar con una
enfermedad toda o gran parte de su vida, como una neoplasia, además hay que destacar
que estas personas en su gran mayoría desempeñan labores que son indispensables para
el correcto funcionamiento de la sociedad, y que su bajo desempeño no afectara
solamente a la persona en cuestión sino tambien a las personas a su cargo, equipo de
trabajo y también representa pérdidas monetarias para la institución debido a su
ausentismo, debería ser una prioridad para las diferentes instituciones asegurar un
adecuado ámbito de trabajo y rodearla al máximo de factores protectores.
Rodear a un empleado de factores protectores tendría que ser prioridad, es un deber ético
asegurarse el bienestar de sus trabajadores, algunos ejemplos de factores protectores
son: 1) Destinar los recursos materiales y humanos necesarios para realizar determinada
tarea.2) Reforzar la identidad y autoestima del trabajador.3) Crear espacios de escucha a
las distintas vivencias de la persona o del grupo, funcionaria como un colchón que
amortiguaría el efecto de ciertas situaciones perturbadoras.
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4) Actividad descentralizada, trabajo interdisciplinario e integrador, creando un espacio
discusión de las distintas partes y creando un sentimiento de pertenencia. 5) Relación
justa entre labor desempeñada y retribución monetaria.
Equipo interdisciplinario:
Podemos definir como equipo a un grupo de personas que tienen un objetivo en común,
cada uno de los integrantes de ese equipo va a tener ciertas características y funciones
específicas que va a permitir el buen desempeño grupal para cumplir con la tarea.
Distinguimos 3 tipos de equipo: - Multidisciplinario
- Interdisciplinario
- Transdisciplinario
Entendemos por equipo multidisciplinario que es un grupo de individuos trabajando en una
situación en común, con saberes distintos aportando opiniones desde su area. Este tipo de
grupo trabaja individualmente intercambiando conocimientos pero no la tarea. Se daba en
otros tiempos este equipo, actualmente no se da porque no hay una integración del equipo
de salud y afecta al usuario ya que le genera confusión los saberes individuales.
El equipo interdisciplinario también hay individuos de distintas disciplinas trabajando en
situaciones especificas, pero este trabajo es integrado. Los profesionales aporta cada uno
sus conocimientos sin predominar el saber de uno sobre el otro, intercambiando ideas y
objetivos dependiendo de la necesidad del usuario. Trae beneficios este equipo que son el
crecimiento de lo intelectual y la experiencia, posibilita el pensar con otros en la tarea, se
amplía la escucha, se ponen límites, resguardo de la ética profesional, respeto, ambiente
reasegurador y función de sostén que es uno de los beneficios más importantes.
En la época en la cual vivimos es este equipo el que se utiliza ya que genera confianza en
el usuario, y un aprendizaje de los profesionales no solo en el área científica sino también
en lo personal.
Por último nos queda el equipo transdiciplinario que es aquel conformado por
profesionales de distintas áreas que trabajan en equipo. Se logra un nivel de mayor
complejidad del fenómenos, mas allá del área que trabaje cada profesional. Exige este
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equipo que distintos profesionales concuerden en torno a ciertas hipótesis metodológicas
para establecer procedimientos y técnicas de intervención, los que pueden ser
desarrollados por cada profesional.
Adolescencia:
“La adolescencia es un proceso en permanente construcción y reconstrucción desde
diferentes perspectivas y es objeto de debate intra e interdisciplinar. En tanto etapa de la
vida, es una invención sociocultural moderna y occidental”
No se ha llegado a un acuerdo sobre la edad de comienzo y finalización de la misma. La
última definición que maneja la Organización Mundial de la Salud habla de la adolescencia
como el período que transcurre entre los 10 y 19 años, que abarca ahora la pubertad o
adolescencia temprana (de 10 a 14 años) y la juventud o adolescencia propiamente dicha
(de 15 a 19 años).
La “Crisis Adolescente” tratada ampliamente por muchos autores implica cambios
biológicos, psicológicos y sociales.
Desde la esfera psicosocial, Aberastury y Knobell expresan “que en la adolescencia
moderna hay 3 pérdidas simbólicas que disparan y modelan el proceso adolescente: la del
cuerpo infantil, la de los padres de la infancia y la del mundo social de la niñez”. Todo esto
genera inestabilidad momentánea característica de esta etapa y por otro lado, es punto de
partida de la búsqueda de formas de vivirse, sentirse y situarse, diferentes a la etapa
infantil, cuya experiencia es dejada atrás.
Se visualiza a las familias en su rol desde el punto de vista afectivo, vincular y económico.
Cada ser es único e irrepetible y así serán por lo tanto sus vínculos intrafamiliares: “la
familia es un contexto relacional (es decir, comunicacional) de producción social, que
produce niños, luego adolescentes y finalmente adultos”, de aquí la importancia de que
esta sea tenida en cuenta por los equipos de salud por la importante función protectora
que esta puede tener en esta etapa de vulnerabilidad adolescente.
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Vínculo usuario- personal de salud:
Para el personal que trabaja con adolescentes lo ideal es que estén abiertos a escuchar,
entender y acompañar en su diversidad y condiciones de existencia tanto a los
adolescentes como a sus familias (asumiendo el derecho que tienen estos de
acompañarlos, como un referente adulto de su confianza y como su soporte social).
El modelo de “Atención Integral de Adolescentes” que plantea el MSP en su “Guía para el
abordaje integral de la salud de adolescentes en el primer nivel de atención” es aquel que:
• privilegia la promoción de “estilos de vida saludable”.
• potencia las fortalezas y privilegia la prevención de probables riesgos.
• se centra en el/la adolescente.
• involucra no solo a la familia sino también al soporte social existente.
• cuenta con la activa participación de las y los adolescentes.
• se accede no solo en los servicios tradicionales de salud sino también en los ámbitos
donde las y los adolescentes habitan, estudian, trabajan o se recrean.
• la atención es brindada por un equipo de técnicos de distintas disciplinas construyendo
procesos de interdisciplina e intersectorialidad, que preparan al equipo y a cada uno de
sus integrantes, para el abordaje de las “diferentes adolescencias” y de sus necesidades.
• se sustenta en políticas públicas.
Para lograr una adecuada atención integral esto implica necesariamente coordinar y
trabajar en equipo. Las necesidades de los adolescentes deben ser entendidas en forma
integrada, posibilitando así, cuando sea necesario, la intervención de los distintos niveles
de atención con continuidad. P ara evitar la fragmentación, la pérdida de oportunidad de la
atención y optimizarla, no hay que actuar de forma paralela sino en conjunto. Para esto es
importante fortalecer los vínculos con el usuario, trabajando dinámicamente en la actitudcontractitud, para lograrlo.
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Entrevista:
Una entrevista es una instancia de encuentro entre dos o más personas con el objetivo de
conocer aspectos de su vida, de obtener información sobre ellos. Cómo técnica de
investigación puede tener múltiples usos y objetivos, y es de gran importancia ya que
permite a punto de partida de ella obtener determinadas conclusiones sobre lo que se está
investigando.
A grandes rasgos se pueden reconocer tres tipos de entrevista:
* Entrevista cerrada: Se establece un protocolo de preguntas que no se puede alterar.
Permite una comparación sistemática de datos. Ej: Un cuestionario.
* Entrevista abierta: El entrevistado es libre de abordar cualquier aspecto del tema de
discusión sin importar el orden la entrevista según su personalidad. Ej: Un proceso
terapéutico.
* Entrevista semidirigida: Se tiene un esquema como guía a seguir, tratando de que el
entrevistado comunique su punto de vista sobre determinados aspectos precisos del tema
de discusión, dejándolo en libertad de abordarlos en el orden que le parezca conveniente.
Ej: Una entrevista clínica. (1)
Dentro de lo que es la entrevista clínica vamos a poder distinguir dos grandes aspectos:
1-La situación de entrevista, donde van a intervenir varios factores como el ambiente o la
actitud del entrevistador por ej, así como también factores que nos permiten llevar a cabo
la entrevista ( empatía, calidez, concreción y respeto).
2-El análisis de la misma, donde vamos a tener en cuenta la situación del entrevistado y
comprender el rol del investigador como participante de la misma.
Durante el desarrollo de la entrevista clínica se van a ir dando varios fenómenos, siendo el
más destacado la ansiedad (ya sea por el miedo a lo desconocido, al tratamiento,
prejuicios, etc). Va a depender del manejo que se haga de esta ansiedad que se facilite o
entorpezca el proceso de entrevista, y esto va a depender tanto de la empatía del
entrevistador para lograr establecer una relación como de las habilidades técnicas del
mismo.
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ANÁLISIS DE LAS ENTREVISTAS
Al valorar las entrevistas en su conjunto pudimos encontrar que tienen muchos puntos en
común.
Con respecto a si en su área de trabajo se da el estrés laboral, todos coincidieron en que
en mayor o menor medida consideran que si se da.
En cuanto a los factores que más inciden sobre la generación del estrés, el que se
destaca en primer lugar es el relacionamiento tanto con el paciente (por ej. para lograr una
buena adherencia al tratamiento) como con el equipo de trabajo, cuando este no funciona
de forma adecuada. En segundo lugar se destacan las condiciones del ambiente de
trabajo (mobiliario, iluminación, infraestructura de la institución, falta de recursos, etc.). No
se le dio tanta relevancia a las demandas derivadas del puesto de trabajo en sí mismo (por
ej. carga horaria, responsabilidades del puesto, cambio de turno, etc.).
En lo que se refiere al trabajo interdisciplinario, existe un consenso general acerca de que
la forma ideal de trabajo es en equipo, siempre y cuando este funcione como tal. A pesar
de esto algunos optan por la forma de trabajo individual o en un equipo reducido, como
forma de evitar problemas a la hora de llegar a un acuerdo sobre todo a lo que se refiere al
diagnostico y el tratamiento de los pacientes.
Los beneficios de esta forma de trabajo, siempre y cuando sea realmente en conjunto, se
aprecian tanto en lo colectivo como en lo individual. En cuanto a lo colectivo, es necesario
realizar un abordaje completo del paciente para ofrecer una atención integral, una buena
comunicación y una visión desde distintas disciplinas es imprescindible para lograr una
atención de mayor calidad. A nivel individual cada uno de los profesionales al trabajar en
equipo se siente respaldado a la hora de realizar un diagnostico, tomar una decisión
acerca del tratamiento; así como también es una forma de que la responsabilidad sea
compartida. Al mismo tiempo permite amortiguar la carga emocional que implica una
enfermedad ya sea para el equipo de salud como para el paciente, permite lidiar con el
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shock al recibir el diagnostico, con la negación, la frustración, tristeza, rabia, depresión y
llegar a la aceptación y adaptación a la nueva situación que les toca vivir.
Todos los entrevistados coinciden en que lograr una buena comunicación con el
adolescente y su entorno más cercano es de vital importancia. La forma más eficaz de
lograrla es teniendo paciencia, utilizando un leguaje claro y conciso, explicando el por qué
de lo que se hace y los pasos a seguir, evacuando las dudas que surjan en la consulta, si
es necesario dar por escrito las indicaciones e involucrar a los padres, todo esto para
lograr una mayor adherencia al tratamiento y establecer un vinculo en el cual el
adolescente se sienta con la libertad de manifestar todas sus inquietudes.
A la hora de trabajar con adolescentes en el ámbito de la salud, todos comparten que la
adolescencia en sí misma es un factor de riesgo, es una etapa de cambios profundos, en
la cual cuestionan todo y tienden a rebelarse, lo que genera un mayor estrés en el
relacionamiento con el equipo. El principal obstáculo que se plantea es como lograr una
buena adherencia al tratamiento, demandando una mayor atención tanto del equipo de
trabajo como de la familia del adolescente.
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CONCLUSIONES
Pudimos ver la existencia de una relación directa entre la generación del estrés laboral y
como se relaciona el equipo, ya sea entre sí o con el adolescente.
Para que se dé la buena comunicación entre ambas partes se deben seguir lineamientos
básicos entre los que se destacan la paciencia, la utilización de un lenguaje entendible,
crear una instancia en la que puedan platear sus inquietudes y de esta manera ser un
protagonista activo en la toma de decisiones.
Si bien el trabajar en equipo puede generar estrés, funciona más como un factor protector,
en el sentido de ser un gran soporte para sus integrantes, dándole una atención integral al
paciente donde el mismo se sienta contenido y respaldado.
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