F E D E R A C IÓ N M E X IC A N A D E R U G B Y OficinaFMRU|VicenteSegura10-2|Col.LomasdeSotelo|53390NaucalpanEstadodeMéxico Tel:+52(55)55761274|www.mexrugby.com :RugbyMexicoFMRU :Rugby_Mexico Fecha:______________________ Poresteconductohagosaberydeslindodetodaresponsabilidadcivil,laboralypenalaLa FederaciónMexicanadeRugbyyasusrepresentantes;asícomoalorganizadordelevento, derivandodecualquieraccidentequesellegaseaocasionareneltorneo _____________________________________. Mecomprometotomarlasmedidasdeseguridadnecesariasparadesempeñarmiparticipaciónen estetorneoycuidardemisjugadores: 1.-______________________________________________________Firma_________________ 2.-______________________________________________________Firma_________________ 3.-______________________________________________________Firma_________________ 4.-______________________________________________________Firma_________________ 5.-______________________________________________________Firma_________________ 6.-______________________________________________________Firma_________________ 7.-______________________________________________________Firma_________________ 8.-______________________________________________________Firma_________________ 9.-______________________________________________________Firma_________________ 10.-_____________________________________________________Firma_________________ 12.-_____________________________________________________Firma_________________ Anexo copia de mi identificación con fotografía y firma, para fortalecer la presente así como tambiénnoafectaraterceros. _____________________________________ FirmaRepresentante. • En caso de haber más jugadores registrados, anexar los nombres y sus respectivas firmas al reverso de este documento.