pcs. tumor vesical superficial

Hospital Universitario
Ramón y Cajal
Dirección Enfermera
PLAN DE CUIDADOS
ESTANDARIZADO
PACIENTE CON
TUMOR VESICAL
SUPERFICIAL
PCE / RTU / 012
Hospital Universitario
Ramón y Cajal
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PCS. TUMOR VESICAL SUPERFICIAL
POBLACIÓN DIANA: Paciente adulto ingresado en las unidades de hospitalización para cirugía programada de R.T.U
(resección transuretral) por tumor vesical superficial.
1. SITUACIÓN CLÍNICA
Descripción del proceso.
El tumor vesical superficial, es un crecimiento anormal y desordenado de las células del tejido vesical, que afecta a la mucosa o submucosa de la pared vesical, sin invadir los planos musculares de la misma.
Epidemiología.
La incidencia es de 2-3 habitantes por 100.000 al año.
El cáncer de vejiga es 2,5 veces mas frecuente en los hombres que en las mujeres. Entre los hombres es el 2º en frecuencia del sistema urinario
y el 4º más frecuente después del cáncer de próstata, pulmón y colón (representa un 6,2 % de todos los casos de cáncer).
Entre las mujeres es el octavo más frecuente y representa un 2,5 % de los casos de cáncer.
La incidencia es mayor entre los 60 y 70 años.
Etiología:
FACTORES GENÉTICOS:
▪
Aparece con mas frecuencia en algunos antígenos HLA (A9,B5 Y CW4).
▪
GEN p53 (el cáncer de vejiga asociado a este gen se comporta de forma más agresiva).
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FACTORES AMBIENTALES:
▪
Tabaco, la incidencia es 4 veces mayor que entre personas que nunca han fumado.
▪
Exposición a productos químicos: tintes anilinas bencidina, auramina, etc. La mayoría de los carcinógenos son aminas aromáticas, nitritos y
nitratos presentes en la dieta (carnes a la brasa…) y las personas más expuestas son pintores, peluqueros, deshollinadores, trabajadores del
cuero, del meta, del caucho.
▪
Abuso de analgésicos: El consumo elevado de fenacetina (con un período de latencia largo) u otros como el acetaminofeno.
▪
Cistitis crónica o infección crónica producida por Schistosoma Haematobium.
▪
Irradiación pélvica: sobre todo en mujeres tratadas con radioterapia por carcinoma de cervix.
▪
Ciclofosfamida; su metabolito (acoleina) aumenta 9 veces el riesgo de desarrollar un cáncer vesical.
▪
Metabolitos del Triftófano.
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2. CUADRO CLÍNICO: SIGNOS, SÍNTOMAS Y CONDICIONANTES DEL PROCESO
Signos y síntomas:
▪
Algunos son asintomáticos.
▪
Hematuria.
▪
Disuria).
▪
Polaquiuria.
▪
Tenesmo vesical
▪
Incontinencia urinaria.
▪
Dolor post-quirúrgico.(espasmos vesicales).
▪
Náuseas
▪
Vómitos
▪
Sonda vesical.
▪
Vía venosa.
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3. COMPLICACIONES: SIGNOS Y SÍNTOMAS
Hemorragia:
▪
Taquicardia
▪
Hipotensión
▪
Palidez
▪
Sudoración
▪
Mareo
Espasmos vesicales:
▪
Taquicardia
▪
Taquipnea
▪
Sudoración
▪
Mareo
▪
Hipertensión.
Infección urinaria:
▪
Fiebre
▪
Escalofríos
▪
Tiritona
▪
Taquipnea
▪
Hipotensión
▪
Malestar general
▪
Cianosis central
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4. VALORACIÓN ENFERMERA
Necesidad Respiración. El enfermo se encuentra eupneico y no presenta alteraciones en esta necesidad.
Necesidad Alimentación – Hidratación. Posibles nauseas y/ o vómitos en las primeras 6-8 horas, posteriores a la cirugía.
Necesidad Eliminación. El paciente es portador de sonda vesical.
A la retirada de sonda vesical el paciente puede presentar alteraciones urinarias, tanto retención como incontinencia y urgencia urinaria.
Necesidad Actividad – Movilidad – Reposo. Reposo durante las primeras 24 horas después de la cirugía (anestesia raquídea)
Después deambulación autónoma.
Nivel de dependencia en el Ac. Alimentación ………………..… 1
Nivel de dependencia en el AC. uso del WC ………….……..… 1
Nivel de dependencia en el arreglo personal …………………... 1
Nivel de dependencia para la higiene …………………………… 1
Necesidad Percepción – Cognición – Desarrollo. El paciente en esta necesidad no presenta alteraciones.
Necesidad Estado Emocional. Puede haber reacciones inadecuadas por los espasmos vesicales: excesiva demanda de analgesia,
requerimiento de atención excesiva.
Puede presentar preocupación ante la posibilidad de incontinencia a la retirada de la sonda vesical.
Puede presentar nerviosismo por el Dx y el pronóstico de la enfermedad.
Necesidad Relación. Puede presentar preocupación respecto a su sexualidad.
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Necesidad Seguridad. Dolor debido a los espasmos vesicales tras la cirugía.
Posible aparición de infección por la sonda vesical.
Procedimientos invasivos: catéter intravenoso
Portador de sonda vesical.
Necesidad Cuidados de la Salud. El paciente y la familia presentan desconocimiento sobre los cuidados de la sonda vesical (si el
paciente se va con sonda). En el caso de marcharse sin sonda debe saber como se realizan los ejercicios del suelo pélvico y otras
estrategias para reforzar la continencia de la orina.
5. DIAGNÓSTICOS, OBJETIVOS, INTERVENCIONES
NECESIDAD RESPIRACIÓN
00134 Naúseas
Factor Relacionado
- Tratamiento
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Objetivos
* Manifestará desaparición de las náuseas
* Mantendrá una infesta hídrica adecuada
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Código
Diagnóstico
Código
Código
NECESIDAD ALIMENTACIÓN - HIDRATACIÓN
Intervenciones
1450
Manejo de las naúseas
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Factor Relacionado
00016 Deterioro de la
eliminación urinaria
00015 Riesgo de
estreñimiento
- Multicausalidad
- Actividad física
insuficiente
Objetivos
* No presentará retención urinaria.
* No presentará incontinencia urinaria
* Mantendrá un ritmo intestinal como mínimo
cada 3 días
Código
Diagnóstico
Código
Código
NECESIDAD ELIMINACIÓN
Intervenciones
0590
Manejo de la eliminación urinaria
0450
Manejo del
estreñimiento/impactación
NECESIDAD ACTIVIDAD – MOVILIDAD - REPOSO
NECESIDAD PERCEPCIÓN – COGNICIÓN – DESARROLLO
00146 Ansiedad
00148 Temor
Factor Relacionado
- Amenaza de cambio en el estado de salud
- Hospitalización. Procedimientos invasivos
Objetivos
Código
Diagnóstico
Código
Código
NECESIDAD ESTADO EMOCIONAL
Intervenciones
* Verbalizará sus preocupaciones
* Manifestará las dudas que tenga
5230
5618
Aumentar el afrontamiento
Enseñanza:
procedimiento/tratamiento
00059 Disfunción
sexual
Factor Relacionado
- Alteración de la estructura o función
corporal por la cirugía (sonda vesical)
Grupo Planes de Cuidados
Objetivos
Código
Diagnóstico
Código
Código
NECESIDAD RELACIÓN
Intervenciones
* Manifestará sus dudas sobre su sexualidad
5248
Asesoramiento sexual
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00132 Dolor agudo
00004 Riesgo de
infección
Factor Relacionado
- Agentes lesivos
- Procedimientos invasivos, sonda
vesical
Objetivos
Código
Diagnóstico
Código
Código
NECESIDAD SEGURIDAD
Intervenciones
* No presentará dolor
* No presentará signos y síntomas de
infección
1400
6540
1876
Manejo del dolor
Control de infecciones
Cuidados del catéter urinario
00078 Manejo inefectivo del régimen
terapéutico
Grupo Planes de Cuidados
Factor Relacionado
- Déficit de conocimientos
Objetivos
Código
Diagnóstico
Código
Código
NECESIDAD CUIDADOS DE LA SALUD
Intervenciones
* Comprenderá el régimen terapéutico
5520
Facilitar el aprendizaje
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Complicaciones
Hemorragia
Espasmos vesicales
Infección urinaria
Signos y Síntomas
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
Intervenciones
6650- Vigilancia
Palidez
Taquicardia
Sudoración
Hipotensión
Mareo
Taquicardia
Taquipnea
Sudoración
Mareo
Hipertensión.
Fiebre
Escalofríos
Tiritona
Taquipnea
Hipotensión
Malestar general
6650- Vigilancia
6650- Vigilancia
BIBLIOGRAFÍA
Diagnósticos enfermeros NANDA: Definiciones y clasificación 2003-2004. Editorial ELSEVIER. 2003
Clasificación de Intervenciones (NIC). Joanne C. Mc. Closkey y Gloria M. Bulechek. Editorial HAURCOURT. 2000
Diagnóstico de Enfermería. L.J.Carpenito. Interamericana Mc Grau-Hill.
Principios y Práctica de la Enfermería Medico-Quirúrgica. Beare/Myers. 2ª Edición (Harcourt-Brace) Volumen I.
Manual sobre Derivaciones Urinarias. Coloplast.
www.uroportal.net
Campbell. Urología. Walsh. Retik. Vaughan. Wein. Tomo 3 y 4. Panamericana.
Manual de Medicina. Harrison. Mc Grau-Hill. 15ª Edición.
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