alimentación en la madre lactante

ALIMENTACIÓN
EN LA MADRE
LACTANTE
•
•
CARACTERÍSTICAS
NECESIDADES
NUTRICIONALES
DIETOTERAPIA • Alimentación en la madre lactante
ALIMENTACIÓN EN LA MADRE LACTANTE
En el momento actual se ha reavivado el interés por la lactancia materna, a medida que se han
ido viendo sus ventajas tanto para el niño como para la madre.
Actualmente, en los países occidentales, aproximadamente un 50% de madres alimentan a sus
hijos con leche materna durante los primeros seis meses.
CARACTERÍSTICAS DE LA LACTANCIA:
El éxito de la lactancia materna depende de unas buenas reservas metabólicas durante el embarazo y de una
buena predisposición de la madre.
•
1.
Ventajas de la lactancia materna: Existen ventajas tanto para el niño como para la madre y esto la hace
totalmente recomendable.
1.1.
Beneficios para el recién nacido: pueden agruparse entre nutricionales, inmunológicas y psicológicas. Entre los nutricionales destaca la correcta concentración de nutrientes con una biodisponibilidad mejor como es el caso del hierro y el calcio. Otro aspecto importante es que las lipasas de la leche materna favorecen la digestión de los lípidos por parte del lactante. Hay que destacar que la leche materna al final de cada toma se vuelve más rica en grasa y así provocar sensación de saciedad en el niño. Esto previene la sobrealimentación.
En el calostro están presentes numerosos factores humorales (inmunoglobulina IgA, lactoferrina,
factor bífidus) y celulares (linfocitos, macrófagos) que protegen de forma inmunológica y antiinfecciosa al recién nacido. Esto explica menos alergias alimentarías en los niños que han recibido leche materna y una menor morbimortalidad. Otra ventaja es la asepsia y menos probabilidad
de contaminación.
Por último refuerza los lazos afectivos entre madre e hijo.
Resumiendo los beneficios de la lactancia materna para el bebé son:
• Ayuda a que el bebé esté protegido contra infecciones respiratorias, gástricas, intestinales y de oído.
• Es la mejor aliada para evitar las tan comunes diarreas.
• Un bebé alimentado con leche materna tiene asegurado un excelente desarrollo neurológico.
• Ayuda a que el niño no sufra de alergias, además es sabido que los bebés que fueron alimentados con leche materna tienen menos probabilidades de ser alérgicos cuando grandes.
• Previene la obesidad infantil.
• Es un alimento por demás de completo, ofrece al lactante todos los nutrientes que necesita
para su correcto desarrollo.
• Fortalece las defensas del bebé ya que la leche de la mamá contiene muchos anticuerpos.
• Ayuda a que tu hijo no se deshidrate.
Texto realizado por la Dra. Montserrat Barbany Cahiz
Centro Catalán de la Nutrición del CCNIEC
02 • DIETOTERAPIA • Alimentación en la madre lantacte
ALIMENTACIÓN EN LA MADRE LACTANTE
1.2.
Beneficios para la madre lactante: Las hormonas que intervienen en el proceso de la lactancia tienen un efecto beneficioso para la madre. Así, la oxitocina que se secreta durante la succión facilita la recuperación del volumen normal del útero.. La elevación de los niveles de prolactina después
del parto provocan amenorrea en la madre , lo cual contribuye a alargar el tiempo de lactancia. Hay
que destacar que la madre que lacta recupera su peso habitual con mayor facilidad ya que la producción de leche requiere la utilización de las reservas grasas almacenadas durante el embarazo.
Así los beneficios de la lactancia materna para la madre son:
• Colabora en la recuperación del tamaño original del útero.
• Ayuda a que el sangrado post parto disminuya.
• Protege a la madre del cáncer de mama y de ovarios.
• Es un potente adelgazante.
• Hace que el vínculo madre e hijo se torne más fuerte
•
2.
Técnica de amamantamiento.
La colocación del niño es muy importante ya que debe estar cómodo y debe respirar con facilidad. La
duración debe ser de unos 10 minutos en cada pecho. Los primeros días se debe ofrecer el pecho dependiendo de la demanda del niño, después cada 2-3 horas y pasado el primer mes se recomienda a intervalos de tres horas seis veces al día.
•
3.
Contraindicaciones.
Existen algunas ocasiones que la lactancia materna no debe realizarse como en nefritis, eclampsia,
tuberculosis activa, hemorragia profusa, septicemia, fiebre tifoidea, malaria y neoplasias en la madre.
Otras situaciones como desnutrición materna, convulsiones, neurosis graves y trastornos posparto no
indican la lactancia materna. Mujeres portadoras de VIH o enfermas de SIDA tampoco deben amamantar a sus hijos.
Existen otras situaciones físicas que impiden la lactancia como malformaciones de la glándula mamaria
o en la boca del lactante. En otras ocasiones hay que interrumpir la lactancia por grietas, mastitis y fármacos administrados a la madre ya que la mayoría de fármacos pasan a la leche materna.
Diversos estudios han demostrado que en madres fumadores el volumen de leche producida es significativamente menor y eso lleva a que no se cubran las necesidades del niño.
•
4.
Problemas asociados a la lactancia materna.
Los más frecuentes son: Ingurgitación de las mamas, pezones dolorosos, pezones retraídos o invertidos,
infección mamaria, hipogalactia. En muchas ocasiones correctas medidas de adiestramiento a la madre
pueden evitar o solucionar estas situaciones.
Texto realizado por la Dra. Montserrat Barbany Cahiz
Centro Catalán de la Nutrición del CCNIEC
03 • DIETOTERAPIA • Alimentación en la madre lantacte
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NECESIDADES NUTRICIONALES:
El estado nutricional materno y la alimentación seguida durante la lactancia influyen en el volumen y la calidad
de la leche materna. Para ello, es importante conseguir durante el embarazo unas reservas grasas adecuadas y
concentraciones de hierro y calcio materno apropiados.
Existen unos requerimientos específicos durante la lactancia ya que se produce un incremento generalizado de
las necesidades de la mayoría de nutrientes. Este incremento, que varía con el tiempo, es especialmente importante en el caso de energía, proteínas, calcio, hierro y vitaminas E, C y ácido fólico.
Las necesidades varían con la edad, la raza, las condiciones personales , etc. pero las podemos resumir en la
siguiente tabla:
RACIONES DIETÉTICAS RECOMENDADAS PARA LAS MADRES LACTANTES:
MUJERES
Energía
(Kcal) (1) (2)
Proteína
(g)
(3)
Calcio
(mg)
Hierro
(mg)
Yodo
(ug)
Zinc
(mg)
Magnesio (mg)
Tiamina
(mg)
(4)
29-30 AÑOS
M.LACTANTE
2.300 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .+ 500
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . + 25
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 800 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . + 700
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . + 45
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . + 120
..........................
0,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .+ 0,2
Riboflavina (mg)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . + 0,3
Niacina (mg NE) (4) (5) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .+ 3
(mg)
Vit B6
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . + 1,5
Acido folico (ug)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . + 100
Vit B12
(ug)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2,6
Vit. C
(mg)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Vit. A
(ug RE)
(6) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .800 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1.300
Vit. D
(ug?
(7) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
Vit. E (mg a-TE)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . + 5
............................
• Energía: La madre debe recibir un suplemento calórico de 500 Kcal. respecto a una dieta de una mujer no
embarazada. La dieta no debe ser nunca inferior a 1500 Kcal. /día . Una lactancia adecuada con la utilización
de las reservas grasas es compatible con una reducción de peso..Siempre se debe tener en cuenta la actividad
física de la mujer.
Texto realizado por la Dra. Montserrat Barbany Cahiz
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04 • DIETOTERAPIA • Alimentación en la madre lantacte
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• Proteínas: Se recomiendan diariamente 15 gramos adicionales durante el primer semestre de la lactancia y 12
gramos en los seis meses siguientes. Al menos la mitad de las proteínas deben ser de elevado valor biológico.
• Minerales: Las necesidades de calcio y fósforo están aumentadas de forma importante durante la lactancia, así
la recomendación para ambos es de 1.500 mg/día. Las necesidades de hierro también están aumentadas y son
de 18 mg/día.
• Vitaminas: Los requerimientos de vitaminas hidrosolubles ( C, B1 , B2 y ácido fólico) y de las liposolubles ( A,
D y E) aumentan durante la lactancia. Si la alimentación materna es variada y equilibrada no se necesitaran
suplementos farmacológicos.
• Agua: La leche materna contiene un 85-90% de agua lo que supone una ingesta diaria de 2 a 3 litros de agua al día.
FORMULA DIETETICA:
CUANTITATIVA:
Valor energético:
Proteínas:
Grasa:
Carbohidratos:
Sales minerales:
Vitaminas:
Agua:
Hipercalórica:
2.500 - 2.800 Kcal.
12 - 15 % VET2
75 - 105 gr.
30 - 35 % VET
83 - 109 gr.
Colesterol:
300 mg.
50 - 58 % VET
312 - 406 gr.
Fibra:
10 - 12 g / 1.000 Kcal.
mejorar el aporte de calcio, fósforo y hierro.
mejorar el aporte de B1, B2, C, A, D, E y ácido fólico
1 ml. / Kcal. (aprox. 2 - 3 L/día)
ASPECTOS CUALIFICATIVOS:
Lípidos:
AGS
8 - 10 %
AGM
12 -17 %
AGP
8 - 10 %
Carbohidratos:
CH simples
10%
CH complejos
45%
Suplementación:
fundamentalmente de los nutrientes en la producción
de leche
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05 • DIETOTERAPIA • Alimentación en la madre lantacte
ALIMENTACIÓN EN LA MADRE LACTANTE
ASPECTOS CULINARIOS
Se aconseja :
Cocción al vapor, hervido, horno, plancha, parrilla, papillote.
Usar con moderación: frituras, rebozados, rehogados, estofados, guisos
Condimentación :
Se pueden utilizar todos los condimentos, preferentemente los suaves y limitar los picantes y los que den sabor
fuerte a la leche como el ajo, cebolla...
La sal se puede usar con moderación excepto si existe alguna contraindicación.
Edulcorantes :
Utilizar con moderación los naturales: azúcar, miel
Grasas de condimento :
Usar preferentemente el aceite de oliva y con moderación mantequilla, nata, mayonesa.
GUIAS PARA LA CONFECCIÓN DE MENUS
• Contemplar el consumo de lácteos y frutas en almuerzo , merienda y recena
• Consumir diariamente alimentos de todos los grupos, sobretodo ensaladas, frutas, lácteos y alimentos proteicos.
• Asegurar el aporte hídrico (frutas, hortalizas, y agua de bebida) y el vitamínico-mineral (frutas, verduras y
hortalizas)
• Para cubrir las necesidades de calcio: tomar postres lácteos, cremas y purés con leche, platos gratinados con
queso, bechamel, frutos secos...
• No ingerir alcohol y limitar consumo de café, té , refrescos
• No ingerir alimentos que modifiquen el sabor de la leche.
Texto realizado por la Dra. Montserrat Barbany Cahiz
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06 • DIETOTERAPIA • Alimentación en la madre lantacte
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ALIMENTOS
ACONSEJADOS
LIMITADOS
OBSERVACIONES
LECHE Y DERIVADOS
Todos
Enteros
(si hay sobrepeso)
Si se añade leche a purés, salsas,
postres, elegirla descremada.
Contienen vitaminas liposolubles
A y D.
Queso
Frescos: tipo Burgos, Villalón...
De pasta blanda y poco curados
tipo manchego, semigrasos.
Yogourt
Natural.
De frutas y saborizante.
Con cereales.
Enriquecidos con nata, yogourt
estilo griego, etc, en caso de
sobrepeso.
Los saborizados y de frutas suelen llevar bastante azúcar o edulcorantes no nutritivos. Ver etiquetado a la hora de escoger los más
adecuados.
Otros
Cuajada.
Requesón.
Flan y natillas, mouse, petit
suisse.
Nata líquida y montada.
Leche condensada y concentrada.
Según la ingesta de grasa permitida en la dieta.
Pollo y pavo sin piel.
Ternera, buey, conejo, caballo,
magros y semigramos.
Pierna de cordero.
Pato.
Cordero y cerdo grasos.
Carnes muy grasas.
Proteínas alta calidad, vitaminas
del grupo B y minerales Zn, Mg,
Se y Fe. Son ricos en AGS y colesterol. Las magras: menor poder de
saciedad que las grasas
CARNES Y AVES
De pasta dura y muy grasos.
Muy fermentados (Roquefort).
Gruyére, Emmenthal...
El resto
Los de pasta cocida son los más
ricos en calcio pero también los
más energéticos y grasos (AGS y
colesterol).
Conviene tomar hígado al menos
una vez por semana, por su elevado contenido en hierro y vitamina
A.
Víscera y
despojos
Hígado.
Fiambre y
embutidos
Embutidos magros.
Jamón serrano, jamón York.
Fiambre de pollo o pavo.
Patés y foiegras.
Los muy grasos: chorizo, salchichón, salchichas...
Evitar los más grasos por ser de
difícil digestión y por su influencia en el sabor de la leche.
Todos
Conservas, salazones y
ahumados.
Los de pasta cocida son los más
ricos en calcio pero también los
más energéticos y grasos (AGS y
colesterol).
Como complemento: gambas,
langostinos, almejas, etc.
Se tomarán ocasionalmente por
su alto contenido en colesterol.
PESCADOS
Blancos
(magros)
Azules
(grasos)
MARISCOS
HUEVOS
Todos
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Hastas 4 unidades por semana si
no existe hipercolesterolemia.
Los huevos duros y los fritos pueden resultar indigestos.
07 • DIETOTERAPIA • Alimentación en la madre lantacte
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ALIMENTOS
CEREALES
ACONSEJADOS
LIMITADOS
Pan
Todos
Pan de Viena y otros elaborados
con ingredientes grasos.
Pasta
Todos
Los elaborados con queso, nata,
huevo, etc.
Arroz
Todos
Precocinados con ingredientes
grasos.
Bollería
Bollería sencilla: suizo, medias
lunas, magdalenas, bizcochos de
soletilla...
Bollería industrial muy grasa y
azucarada.
Galletería
Galletas tipo María.
Las más grasas y azucaradas,
rellenas, con chocolates, etc.
Debe tomarse en días excepcionales por su densidad energética
y aporte graso.
Dar preferencia a los de elaboraciones casera
Cereales de
desayuno
Integrales no azucarados.
Las flautulentas brasicáceas
(col), alcachofas, cebolla y
pimiento crudo, rábanos, ajos y
puerros.
Tomar abundantes ensaladas.
Las indicadas en el apartado
“limitados”, pueden dar mal sabor
a la leche.
VERDURAS Y Verduras
HORTALIZAS
Patata
LEGUMBRES
Todas
OBSERVACIONES
Dar preferencia a los alimentos
integrales.
Todas si se consumen en las can- Patatas “chips”, fritas.
tidades establecidas y con tecno- Cocidas muy condimentadas.
logías culinarias sencillas.
En general se evitarán las que lleven un exceso de grasa añadida.
Todas bien cocinadas.
Si causan molestias abdominales
excluirlas de la dieta.
Aportan fibra, proteína y hierro
vegetal.
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08 • DIETOTERAPIA • Alimentación en la madre lantacte
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ALIMENTOS
ACONSEJADOS
LIMITADOS
OBSERVACIONES
FRUTAS
Todas las frescas.
Frutas secas.
Frutas en almíbar, confitadas...
Ricas en fibra, vitaminas y minerales. Mejor tomarlas con piel y
bien lavadas. Procurar incluir un
cítrico al día.
FRUTOS SECOS
En pequeñas cantidades.
Coco desecado.
Ricos en fibras y AGP.
Pueden resultar difícil de digerir.
GRASAS
Aceite de oliva y semillas.
Mantequilla o margarinas.
Manteca de coco.
Tocino y sebos.
Aceite de coco y palma.
Buena fuente de vitaminas liposolubles. La cantidad total está en
función del margen del grasa de la
dieta.
AZÚCARE Y DERIVADOS
Edulcorantes naturales: azúcar,
miel, mermelada.
Caramelos, jarabes, jaleas, chocolate y derivados.
Consumir con moderación por su
aporte energético principalmente
en base a los CH de rápida asimilación.
Texto realizado por la Dra. Montserrat Barbany Cahiz
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09 • DIETOTERAPIA • Alimentación en la madre lantacte