Definición de ansiedad

Definición de ansiedad
• Ansiedad es un estado parecido al miedo,
aunque difiere de este en que el el miedo es
una reacción a un peligro conocido.
•
Robert O.Pasnau
Frustración
• Se refiere a las circunstancias que impiden
que una necesidad o motivo sean
satisfechos.
• Los obstáculos pueden ser externos o
internos.
Conflictos
•
•
•
•
Atracción – atracción
Evitación – evitación.
Atracción – evitación.
Doble conflicto atracción – evitación
Diferencias entre miedo y
angustia
• Miedo
• Reacción normal ante
peligro identificado.
• Sentimiento motivado.
• Objeto concreto.
• Angustia
• Respuesta a la
amenaza anticipada.
• Sentimiento
inmotivado.
• Objeto indefinido.
Diferencias entre angustia y
ansiedad
•
•
•
•
Angustia
Más visceral
Más constrictiva
Opresión precordial o
epigástrica.
• Sobrecogimiento.
•
•
•
•
Ansiedad.
Más psíquica.
Más libre.
Sensación de falta de
aire.
• Sobresalto.
Diferencias entre angustia normal
y angustia patológica
•
•
•
•
•
•
Angustia normal.
Más ligera.
Función adaptativa.
Menos corporal.
Sentimiento psíquico.
Surge dentro del
ámbito de la libertad.
• Angustia patológica.
• Más profunda y
persistente.
• Deterioro del
funcionamiento
psicosocial.
• Más corporal.
• Sentimiento vital.
• Reducción de la libertad.
Diferencias entre angustia
endógena y angustia exógena
•
•
•
•
•
•
•
Angustia endógena.
Ataques espontáneos de
angustia.
Independiente de circunstancias
ambientales.
Frecuente historia familiar de
ataques de angustia.
Reclaman asistencia médica.
Predominio en sexo femenino.
Responde a farmacoterapia.
•
•
•
•
•
•
•
Angustia exógena.
Ausencia de ataques
espontáneos de angustia.
Influida por circunstancias
ambientales.
No historia familiar.
Raramente reclaman asistencia
médica.
Frecuencia similar en ambos
sexos.
Responde a psicoterapia.
Manifestaciones de la angustia
• Síntomas subjetivos: Vivenciada como emoción
displacentera sin causa y dirigida al porvenir.
• Alteraciones de la conducta: Inhibición motriz o inquietud,
desasosiego, temblor, incapacidad para estar sentado,
movimientos incesantes, etc.
• Correlatos fisiológicos: Frecuencia cardíaca . Flujo
sanguíneo en antebrazo . Actividad electromiográfica
Conductividad cutánea . Cambios en el EEG.
Incremento en sangre periférica de cortisol, adrenalina y
noradrenalina.
Síntomas somáticos de la
angustia
• Cardiovasculares : Taquicardia, palpitaciones, dolor
precordial, palidez.
• Respiratorios: Opresión torácica, sensación de ahogo.
• Digestivos: Sensación de bolo esofágico, aerofagia,
náuseas, vómitos.
• Genito-urinarios: Polaquiuria, enuresis, eyaculación
precoz, frigidez.
• Neuromusculares: Temblor, hormigueos, cefalea.
• Neurovegetativos: Sequedad de boca, sudoración, lipotimia
y midriasis.
Causas físicas de ansiedad.
• Cardiovasculares : Angor. Arrítmias. Infarto.
• Endocrinometabólicas: Hipertiroidismo.
Hipoglucemia. Hiponatrenia.
• Neurológicas: Encefalopatías. Epilepsía. Vértigos.
• Respiratorias: Asma. EPOC. Embolismo.
• Fármacos: Acatisia. Anticolinérgicos.
Estimulantes, etc
• Alimentarias: Cafeinismo. Glutamano
monosódico. Deficiencia vitaminas.
• Otras: Anemia. Carcinoma. Feocromocitoma.
Drogas que inducen angustia
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Anfetaminas.
Antidepresivos.
Benzodiacepinas.
Hormonas tiroideas.
L Dopa.
Efedrina.
Nicotina.
Cocaína.
Cafeína.
Angustia y síndrome de
abstinencia
•
•
•
•
•
•
Alcohol.
Opiáceos.
Nicotina.
Barbitúricos.
Benzodiacepinas.
Antidepresivos.
Posibles test de inducción de
crisis de ansiedad.
•
•
•
•
Infusión de lactato sódico.
Betacarbolinas ansiogenicas.
Sustancias convulsivantes.
Antagonistas alfa 2 adrenergico
(Yohimbina).
• Agonistas beta-adrenérgicos
(Isoproterenol).
• Inducción por instrucciones sensibilizantes (
sensibilización ).
Etiología biológica de la
ansiedad.
• Reacción autonómica excesiva con aumento
del tono simpático.
• Liberación de catecolaminas aumentada.
• Hiperactividad del SNC debida a la
disminución del GABA.
• Hiperactividad del locus ceruleus.
Etiología de la ansiedad
( aprendizaje)
• La ansiedad es causada por una frustración o
estrés intenso o continuo. La ansiedad se
transforma en una respuesta condicionada a otras
situaciones frustrantes o estresantes menos
intensas.
• La ansiedad puede ser aprendida por identificación
e imitación de los patrones de ansiedad de los
padres.
• Los trastornos de ansiedad involucran patrones de
pensamiento cognitivo incorrectos, distorsionados
o contraproducentes.
Formas de ansiedad. Ansiedad
primaria.
• I. Localizada: Trastornos fóbicos (con o sin
crisis de pánico). Fobia simple. Fobia
social. Agorafobia.
• II. Difusa: Trastorno de pánico. Trastorno
de ansiedad generalizada.
• III. Formas infantiles: Ansiedad de
separación. Trastorno de evitación.
Formas de ansiedad: Ansiedad
secundaria.
• I. Relacionada con el estrés.
• II. Relacionada con sustancias de acción
central: Fármacos. Tóxicos (cafeína,
cocaína, alucinógenos).
• III. Enfermedades orgánicas: Trastornos
metabólicos y endocrinos. Síndromes de
abstinencia.
• IV. Enfermedades psiquiátricas.
Estrés
• C. Bernard demostró que una de las principales
características de los seres vivientes reside en
mantener la constancia del medio interno.
• Cannon (1932) define la homeostasia como los
procesos fisiológicos que mantienen las constantes
del organismo.
• Selye (1936) describe el síndrome general de
adaptación o estrés biológico.
• Años 60 se acepta que el estrés es inevitable
poniéndose énfasis en el afrontamiento.
El estrés como respuesta
•
•
•
•
•
Es la respuesta no específica del organismo a toda demanda que se le
haga.
El síndrome general de adaptación evoluciona en tres fases:Reacción
de alarma. Fase de resistencia. Fase de agotamiento.
Respuesta rápida a través del sistema simpático adrenal con efectos
cardiovasculares, metabólicos, sobre coagulación, etc.
Respuesta neuroendocrina más lenta multihormonal: Incremento de
prolactina y hormona del crecimiento. Disminución de la insulina y de
las hormonas sexuales. Incremento de ACTH y cortisona.
Sistema de acción lenta a través de la hormona tiroidea.
El estrés como estímulo
• Son los estímulos con los que tropieza el sujeto,
múltiples y variados.
• Holmes y Rahe tratan de correlacionar
acontecimientos vitales con síntomas y
enfermedades elaborando una escala de
acontecimientos vitales.
• Lazarus y Lewinsohn estudian las pequeñas
contrariedades que parecen tener mayor
importancia como factores relacionados con la
dosis de estrés.
El estrés como transacción
• Se considera estrés a una situación o un suceso o
estímulo únicamente si es percibido como tal por
el individuo.
• El suceso vital se ve moderado por estructuras
perceptivas y cognitivas.
• Afrontamiento:Proceso a través del cual el
individuo maneja las demandas externas y/o
internas que son evaluadas como desbordantes
para los recursos del individuo.
Modos de afrontamiento
• I. Dirigidos al problema : Que hacen
referencia al entorno o al individuo
(reevaluación cognitiva).
• II. Dirigidos a la emoción: Tratan de
disminuir el grado de trastorno emocional
(evitación, distanciamiento, atención
selectiva, relajación, etc).
T. de adaptación
• Reacción desadaptativa ante un estrés identificable en los
meses anteriores.
• Se traduce en respuestas fisiológicas psicológicas y
conductuales.
• Reacción de alarma con cambios fisiológicos y endocrinos
que se acompañan de reacción emocional de ansiedad.
• Estrategias y conductas de afrontamiento que si tienen
éxito cesa la alarma y la ansiedad.
• Si fallan y el estresor continua incremento de ansiedad
pudiendo aparecer síntomas depresivos o enfermedades.
Trastornos adaptativos
• Con estado de ánimo depresivo
• Con ansiedad.
• Mixto con ansiedad y estado de ánimo
deprimido.
• Con alteración de la conducta.
• Mixto con alteración emocional y de la
conducta.
• Inespecífico.
Trastornos de ansiedad.
•
•
•
•
•
•
•
Trastorno de angustia (pánico y agorafobia)
Trastorno de ansiedad generalizada.
Fobia específica.
Fobia social.
Trastorno obsesivo-compulsivo.
Trastorno por estrés post-traumático y por estrés agudo.
Trastorno de ansiedad debido a una entidad médica
general.
• Trastorno de ansiedad inducido por sustancias.
• Trastorno mixto ansioso-depresivo.
• Trastorno de adaptación con ansiedad.