CLASIFICACIÓN CLÍNICA CLASIFICACIÓN CLÍNICA ANTERIOR CLASIFICACIÓN Fiebre Indiferenciada Fiebre del Dengue (FD) NUEVA CLASIFICACIÓN DENGUE Sin Con signos signos de alarma de alarma Fiebre Hemorrágica Dengue (FHD) Síndrome de Choque por Dengue (SCD) Un caso de FD (o Dengue Clásico) debe presentar fiebre y dos o más de los siguientes síntomas: cefaleas, dolor retro-ocular, dolores osteomioarticulares, exantema, leucopenia y algún sangrado.(WHO,1997) La FHD (Dengue hemorrágico) requiere la presencia de cuatro criterios siguientes: 1. Fiebre por una semana. 2. Sangrado espontáneo, con petequias, prueba de lazo positiva. 3. Trombocitopenia menor de 100.000 por mm. 4. Extravasación de plasma, hematocrito > del 20 %, o derrame pleural, ascitis, derrame pericárdico. DENGUE SEVERO 1. Escape severo de fluidos 2. Hemorragia severa 3. Daño severo de órgano/s Evolución de la enfermedad del Dengue 1 Días de enfermedad CLASIFICACIÓN CLÍNICA Temperatura 2 3 4 5 6 7 8 9 40°C Choque/Sangrado Daño de órganos IgM/IgG Viremia Etapas de la enfermedad FEBRIL CRÍTICA Extravasación de Plasma Adaptado de WCLYip.1980 by Humm LCS. Tan LH RECUPERACIÓN Evolución de la enfermedad del Dengue CLASIFICACIÓN CLÍNICA Hipótesis sobre la Patogénesis de Dengue Alteración en la permeabilidad vascular + Alteración en la hemostasia MANIFESTACIONES CLÍNICAS CLASIFICACIÓN CLÍNICA Manifestaciones Clínicas de Dengue Clásico Fiebre Cefalea Mialgias y artralgias Nauseas/vómitos Adenopatías Rash Manifestaciones Hemorrágicas CLASIFICACIÓN CLÍNICA Manifestaciones Hemorrágicas de Dengue Piel: petequias, púrpura, equimosis Gingivorragias Epistaxis Hemorragia Gastro-intestinal: hematemesis, melena, hematoquesia Hematuria Fuente común continua DIAGNÓSTICO DE DENGUE Viremia IgM 5 Día 7 Día IgG + de 7 Días LABORATORIO QUE SE DEBE SOLCITAR EN LA PRIMERA CONSULTA -Hemograma completo -TP, PTTa, fibrinógeno -AST-ALT-Bilirrubina -Proteínas, albúmina -Ionograma. - Otros -Test rápido para Dengue y Suero para CENETROP LABORATORIO QUE SE DEBE SOLICITAR CADA DÍA -Hemograma completo -TP, PTTa, fibrinógeno -GOT-GPT-Bilirrubina -Proteínas, albúmina LABORATORIO QUE SE DEBE SOLICITAR CADA 2 HORAS Durante el tratamiento de la hemoconcentración -Hematocrito -albúmina EXAMENES QUE SE DEBEN SOLICITAR Tratamiento Deshidratación Hemoconcentración Hemorragia Epistaxi s Choque