Anorexia nerviosa - Colegio Anglo Aleman

CORTITOS CIENCIAS I BIOLOGÍA “TRANSTORNOS ALIMENTICIOS”
BULIMIA
Es una enfermedad por la cual la persona come en exceso o tiene episodios regulares de ingestión
excesiva de alimento y siente una pérdida de control. La persona utiliza luego diversos métodos,
tales como vomitar o consumir laxantes en exceso, para evitar el aumento de peso.
Muchas personas con bulimia, aunque no todas, también sufren de anorexia nerviosa.
Causas
Muchas más mujeres que hombres padecen de bulimia y el trastorno es más común en niñas
adolescentes y mujeres jóvenes. La persona afectada generalmente es consciente de que su
patrón de alimentación es anormal y puede experimentar miedo o culpa con los episodios de
ingestión excesiva de alimento y purgas.
Se desconoce la causa exacta de la bulimia, pero los factores genéticos, psicológicos, traumáticos,
familiares, sociales o culturales pueden jugar un papel. La bulimia probablemente se debe a más
de un factor.
Síntomas
En la bulimia, pueden presentarse episodios de ingestión excesiva de alimentos con una
frecuencia de varias veces al día durante muchos meses.
Las personas bulímicas típicamente comen grandes cantidades de alimentos ricos en calorías, por
lo regular en secreto. La persona generalmente siente una falta de control sobre su alimentación
durante estos episodios.
Estos episodios de ingestión excesiva de alimentos provocan una sensación de autorrechazo, lo
cual lleva a lo que se llama purga con el fin de evitar el aumento de peso. La purga puede incluir:
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Provocarse vómito.
Ejercicio excesivo.
Uso de laxantes, enemas o diuréticos.
La purga a menudo produce una sensación de alivio.
Las personas bulímicas con frecuencia están en un peso normal, pero pueden verse a sí mismas
con sobrepeso. Debido a que el peso a menudo es normal, es posible que los demás no noten este
trastorno alimentario.
Los síntomas que otras personas pueden ver abarcan:
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Ejercicio compulsivo.
Consumir repentinamente grandes cantidades de alimentos o comprar grandes cantidades
de alimentos que desaparecen de inmediato.
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Ir al baño de manera regular inmediatamente después de las comidas.
Botar empaques de laxantes, pastillas para adelgazar, eméticos (fármacos que causan el
vómito) o diuréticos.
Pruebas y exámenes
Un examen de los dientes puede mostrar caries dental o infecciones en las encías
(como gingivitis). El esmalte de los dientes puede estar erosionado o picado por la excesiva
exposición al ácido del vómito.
Un examen físico también puede mostrar:
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Vasos sanguíneos rotos en los ojos (por el esfuerzo al vomitar).
Boca seca.
Apariencia similar a una bolsa en las mejillas.
Salpullidos y granos.
Pequeñas cortaduras y callosidades a través de las puntas de las articulaciones de los
dedos debido al vómito autoinducido.
Los exámenes de sangre pueden mostrar un desequilibrio electrolítico (como hipocaliemia)
o deshidratación.
Tratamiento
Las personas bulímicas rara vez necesitan ser hospitalizadas, a menos que:
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Tengan anorexia.
Presenten depresión mayor.
Necesiten fármacos para ayudarles a suspender las purgas.
Con mucha frecuencia, se utiliza un método por pasos para los pacientes con bulimia. Este método
de tratamiento depende de la gravedad de la bulimia y de la respuesta de la persona a los
tratamientos:
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Los grupos de apoyo pueden servir para pacientes con afecciones leves que no tengan
ningún problema de salud.
La terapia cognitivo conductual (TCC) y la nutricional son los primeros tratamientos para la
bulimia que no responde a los grupos de apoyo.
Los antidepresivos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de la
serotonina (ISRS) se emplean a menudo para la bulimia. Una combinación de terapia
cognitiva-conductual e ISRS es muy eficaz si la primera no funciona sola.
Los pacientes pueden abandonar los programas si tienen expectativas poco realistas de "curarse"
con la terapia solamente. Antes de que un programa empiece, usted debe saber lo siguiente:
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Es probable que sea necesario ensayar muchas terapias para superar este difícil trastorno.
Es común que la bulimia reaparezca (recaída) y esto no es una causa para desesperarse.
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El proceso es doloroso y usted y su familia necesitarán hacer un gran esfuerzo.
Grupos de apoyo
Los grupos de autoayuda, como Overeaters Anonymous, pueden ayudar a algunas personas con
bulimia. La Asociación Estadounidense de Anorexia/Bulimia (American Anorexia/Bulimia
Association) es una fuente de información sobre este problema.
Ver: grupos de apoyo para trastornos alimentarios
Expectativas (pronóstico)
La bulimia es una enfermedad crónica y muchas personas afectadas continúan presentando
algunos síntomas incluso con tratamiento.
Las personas con menos complicaciones de salud debidas a la bulimia y aquéllas que desean y
son capaces de tomar parte en una terapia tienen una mejor posibilidad de recuperación.
Posibles complicaciones
La bulimia puede ser peligrosa y llevar a que se presenten complicaciones graves con el paso del
tiempo. Por ejemplo, el vómito frecuente deja ácido estomacal en el esófago (el tubo que va de la
boca al estómago), lo cual puede causar daños permanentes en esta área.
Las posibles complicaciones abarcan:
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Estreñimiento
Deshidratación
Caries dentales
Desequilibrios electrolíticos
Hemorroides
Pancreatitis
Inflamación de la garganta
Rupturas del esófago a causa del vómito excesivo
Cuándo contactar a un profesional médico
Solicite una cita con el médico si usted o su hijo tienen síntomas de un trastorno alimentario.
Nombres alternativos
Bulimia como trastorno alimentario; Bulimia nerviosa; Comportamiento de comer en exceso y
purgarse
Anorexia nerviosa
Es un trastorno alimentario que lleva a que las personas pierdan más peso de lo que se considera
saludable para su edad y estatura.
Las personas con este trastorno pueden tener un miedo intenso a aumentar de peso, incluso
cuando están con peso insuficiente. Es posible que hagan dietas o ejercicio en forma excesiva o
que utilicen otros métodos para bajar de peso.
Ver también: Bulimia.
Causas
No se conocen las causas exactas de la anorexia nerviosa. Muchos factores probablemente estén
involucrados. Los genes y las hormonas pueden jugar un papel. Las actitudes sociales que
promueven tipos de cuerpos muy delgados también pueden contribuir.
Ya no se cree que los conflictos dentro de una familia contribuyan a éste u otros trastornos
alimentarios.
Los factores de riesgo que predisponen a padecer anorexia abarcan:
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Estar más preocupado o prestarle más atención al peso y la figura
Tener un trastorno de ansiedad en la niñez
Tener una imagen negativa de sí mismo
Tener problemas alimentarios durante la lactancia o la primera infancia
Tener ciertas ideas culturales o sociales respecto de la salud y la belleza
Tratar de ser perfeccionista o demasiado centrado en reglas
La anorexia generalmente comienza durante los años de adolescencia o a principios de la edad
adulta y es más común en mujeres, aunque también se puede ver en hombres. El trastorno se
observa principalmente en mujeres de raza blanca, de alto rendimiento académico y que tienen
familia o personalidad orientada hacia el logro de metas.
Síntomas
Para que le diagnostiquen anorexia, una persona debe:
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Tener un miedo intenso de aumentar de peso o engordar, incluso cuando su peso es
insuficiente.
Negarse a mantener el peso en lo que se considera normal para su edad y estatura (15% o
más bajo del peso normal).
Tener una imagen corporal que está muy distorsionada, estar muy concentrada en el peso
corporal o la figura y negarse a admitir la gravedad de la pérdida de peso.
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No haber tenido su período menstrual durante tres o más ciclos (en mujeres).
Las personas con anorexia pueden limitar mucho la cantidad de alimento que comen, o comen y
luego se provocan el vómito. Otros comportamientos abarcan:
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Cortar el alimento en pedazos pequeños o moverlos alrededor del plato en lugar de
comérselos.
Hacer ejercicio a toda hora, incluso cuando hay mal tiempo, están lastimadas o están muy
ocupadas.
Ir al baño inmediatamente después de las comidas.
Negarse a comer en torno a otras personas.
Usar pastillas que las hagan orinar (diuréticos), tener deposiciones (enemas o laxantes) o
que disminuyan su apetito (pastillas para adelgazar).
Otros síntomas de anorexia pueden abarcar:
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Piel amarillenta o manchada que está reseca y cubierta con un fino vello
Pensamiento confuso o lento, junto con mala memoria o capacidad de discernimiento
Depresión
Boca seca
Sensibilidad extrema al frío (usar varias capas de ropa para permanecer caliente)
Pérdida de la fortaleza ósea
Atrofia muscular y pérdida de grasa corporal
Pruebas y exámenes
Se deben hacer exámenes para ayudar a determinar la causa de la pérdida de peso o ver qué
daño ha causado. Muchos de estos exámenes se repetirán con el tiempo para vigilar al paciente.
Estos exámenes pueden abarcar:
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Albúmina
Pruebas de densidad ósea para buscar huesos delgados (osteoporosis)
Conteo sanguíneo completo
Electrocardiografía (ECG o EKG)
Electrólitos
Pruebas de la función renal
Pruebas de la función hepática
Proteína total
Pruebas de la función tiroidea
Análisis de orina
Tratamiento
El mayor desafío en el tratamiento de la anorexia nerviosa es ayudarle a la persona a
reconocer que tiene una enfermedad. La mayoría de las personas que sufre este tipo de anorexia
niega tener un trastorno alimentario y, con frecuencia, ingresa al tratamiento sólo cuando su
afección es grave.
Los objetivos del tratamiento son primero restaurar el peso corporal normal y los hábitos
alimentarios. Un aumento de peso de 1 a 3 libras por semana se considera una meta segura.
Se han diseñado muchos programas diferentes para tratar la anorexia. Algunas veces, la persona
puede aumentar de peso:
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Incrementando la actividad social.
Disminuyendo la cantidad de actividad física.
Usando horarios para comer.
Muchos pacientes comienzan con una estadía corta en el hospital y siguen en control con un
programa de tratamiento diario.
Se puede necesitar una hospitalización más prolongada si:
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La persona ha perdido mucho peso, como estar por debajo del 70% de su peso corporal
ideal para su edad y estatura. Para la desnutrición grave y potencialmente mortal, la
persona puede requerir alimentación intravenosa o una sonda de alimentación.
La pérdida de peso continúa a pesar del tratamiento.
Se presentan complicaciones médicas, como problemas de frecuencia cardíaca, confusión
o niveles bajos de potasio.
La persona sufre una depresión grave o piensa cometer suicidio.
Los profesionales de la salud que por lo general están involucrados en estos programas incluyen:
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Enfermeras profesionales
Médicos
Asistentes médicos profesionales
Nutricionistas o dietistas
Profesionales en salud mental
El tratamiento a menudo es muy arduo y requiere un trabajo intenso por parte de los pacientes y
sus familias. Es posible que se ensayen muchas terapias hasta que el paciente logre vencer este
trastorno.
Los pacientes pueden marginarse de los programas si tienen esperanzas poco realistas de
"curarse" con la terapia sola.
Se utilizan diferentes tipos de psicoterapia para tratar a las personas con anorexia:
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La terapia individual cognitiva conductista (un tipo de psicoterapia), la terapia de grupo y la
terapia de familia han sido todas efectivas.
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El objetivo de la terapia es cambiar los pensamientos o comportamiento de un paciente
con el fin de estimularlo a comer de un modo más sano. Esta clase de terapia es más útil
para tratar a los pacientes más jóvenes que no hayan tenido anorexia durante mucho
tiempo.
Si el paciente es joven, la terapia puede involucrar a la familia entera. La familia es vista
como parte de la solución, en lugar de ser la causa del trastorno alimentario.
Los grupos de apoyo también pueden ser una parte del tratamiento. En estos grupos, los
pacientes y las familias se reúnen y comparten lo que les ha pasado.
Los medicamentos, como antidepresivos, antipsicóticos y estabilizadores del estado de ánimo,
pueden ayudar a algunos pacientes anoréxicos cuando se administran como parte de un programa
de tratamiento completo. Los ejemplos abarcan:
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Antidepresivos, especialmente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
(ISRS)
Olanzapina (Zyprexa, Zydis) u otros antipsicóticos
Estas medicinas pueden ayudar a tratar la depresión o la ansiedad.
Aunque estos fármacos pueden ayudar, no se ha demostrado que algún medicamento disminuya
el deseo de bajar de peso.
Grupos de apoyo
Ver grupos de apoyo para trastornos alimentarios
Expectativas (pronóstico)
La anorexia nerviosa es una afección médica grave que puede ser mortal. De acuerdo con algunos
estimativos, lleva a la muerte en el 10% de los casos. Los programas de tratamiento con trayectoria
pueden ayudar a las personas afectadas a regresar a un peso normal, pero es común que la
enfermedad reaparezca.
Las mujeres que desarrollan este trastorno alimentario a temprana edad tienen una mayor
probabilidad de recuperación completa. Sin embargo, la mayoría de las personas con esta afección
seguirá prefiriendo estar en un peso corporal bajo y estar muy concentrados en los alimentos y las
calorías.
El manejo del peso puede ser difícil y es posible que se requiera un tratamiento a largo plazo para
permanecer en un peso saludable.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden abarcar:
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Debilitamiento óseo
Disminución en los glóbulos blancos que lleva al aumento del riesgo de infección
Niveles bajos de potasio en la sangre, lo cual puede causar ritmos cardíacos peligrosos
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Deshidratación grave
Desnutrición grave
Convulsiones debido a la pérdida de líquido por la diarrea o el vómito repetitivos
Problemas de la glándula tiroides
Caries dental
Cuándo contactar a un profesional médico
Hable con el médico si un ser querido está:
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Demasiado preocupado por el peso.
Haciendo demasiado ejercicio.
Restringiendo el alimento que come.
Con muy bajo peso.
Conseguir ayuda médica oportuna antes puede reducir la gravedad de un trastorno alimentario.
Nombres alternativos
Anorexia: un trastorno alimentario
Obesidad
Obesidad significa tener un exceso de grasa en el cuerpo. Se diferencia del sobrepeso, que
significa pesar demasiado. El peso puede ser resultado de la masa muscular, los huesos, la grasa
y/o el agua en el cuerpo. Ambos términos significan que el peso de una persona es mayor de lo
que se considera saludable según su estatura.
La obesidad se presenta con el transcurso del tiempo, cuando se ingieren más calorías que
aquellas que consume. El equilibrio entre la ingestión de calorías y las calorías que se pierden es
diferente en cada persona. Entre los factores que pudieran inclinar el equilibrio se incluyen la
constitución genética, el exceso de comer, el consumo de alimentos ricos en grasas y la falta de
actividad física.
Ser obeso aumenta el riesgo de padecer diabetes, enfermedades cardiacas, derrames cerebrales,
artritis y ciertos cánceres. Si usted está obeso, perder por lo menos de 5 a 10 por ciento de su
peso puede retrasar o prevenir algunas de estas enfermedades.
NIH: Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales