RESPUESTAS HERIDAS, CICATRIZACION

HERIDAS, CICATRIZACION. (RESPUESTAS)
1.- Respecto a las contusiones señalar las opciones correctas:
a.- una equimosis es una contusión de segundo grado (si) *(no)
b.- una contusión de tercer grado con escara se tratará como una herida *(si) (no)
c.- una contusión con hematoma es de segundo grado *(si) (no)
d.- la impotencia funcional que produce una contusión debe tratarse siempre con
movilización forzada precoz (si) *(no)
e.- los fármacos analgésicos y anti-inflamatorios pueden estar indicados en las
contusiones *(si) (no)
2.- Cual de las siguientes heridas incisas, tendrá debido a la tensión de las líneas de
Langer, MENOR tendencia a la separación de sus bordes:
a.- herida vertical en cara anterior del cuello
b.- herida vertical en región escapular
*c.- herida de una laparotomía subcostal derecha
d.- herida longitudinal en cara anterior de muslo
e.- herida longitudinal sobre cara anterior de la rodilla
3.- En la fase inflamatoria del proceso de cicatrización las principales células
responsables del Factor de Crecimiento para las células endoteliales y la angiogénesis
son:
a.- leucocitos
* b.- macrófagos
c..- fibroblastos
d.- neutrófilos
e.- células epiteliales
4.- Respecto a las heridas lo siguiente es cierto EXCEPTO
a.- una herida por arma blanca en el tórax que afecta a la pleura parietal es una herida
penetrante
b.- una herida por arma blanca en el abdomen que afecta al peritoneo parietal es una
herida penetrante
c.- una herida por empalamiento afecta al ano y al periné
d.- una herida por arma de fuego que afecta a la pared gástrica es perforante
*e.- una herida de “scalp” es por arrancamiento en la pared torácica
5.- Cual de las siguientes heridas se puede suturar directamente sin necesidad de esperar
una cicatrización por “segunda intención”:
a.- mordedura de perro en una pierna en varón joven.
*b.- herida incisa por arma blanca en la cara
c.- herida incisa de más de seis horas en una pierna en un accidente de tráfico
d.- herida incisa en periné
e.- todas se pueden suturar directamente.
6.- En la cicatrización ocurre lo siguiente EXCEPTO:
*a.- la fase inflamatoria comienza a los tres o cuatro días después de producirse la herida
b.- los macrófagos segregan el factor de crecimiento de los fibroblastos
c.- la epitelización se produce siempre sobre el tejido de granulación y desde los bordes de
la herida.
d.- el hierro y la vitamina C son indispensables para la síntesis del colágeno
e.- el fenómeno de contracción de la herida se produce aproximadamente a las 48 horas de
producirse esta.
7.- Respecto a la cicatrización de las heridas lo siguiente es cierto EXCEPTO
a.- se llama ulcera de Marjolin a la aparición de un carcinoma espino celular implantado
sobre la cicatriz de una quemadura
b.- en la cicatriz queloidea la masa de colágeno sobrepasa los bordes de la herida
c.- las cicatrices hipertróficas generalmente no necesitan tratamiento porque mejoran
con el tiempo
*d.- los pacientes en tratamiento corticoideo tienen mejor cicatrización por su efecto
antiinflamatorio.
e.- las drogas citotóxicas afectan a la síntesis del colágeno.
8.- Sobre el proceso de cicatrización de las heridas señalar lo correcto:
a.- la vitamina C es indispensable en el proceso de síntesis del colágeno *(si) (no)
b.- la tensión máxima de las fibras de colágeno se consigue a los dos o tres días después
de producirse la herida (si) *(no)
c.- el pico máximo de número de fibroblastos se produce al segundo día, en la fase
inflamatoria de la cicatrización (si) *(no)
d.- la resistencia de la herida a la tensión depende del proceso de reorientación de las
fibras de colágeno *(si) (no)
e.- la epitelización se produce siempre sobre el tejido de granulación de forma
centrifuga desde el centro hacia los bordes de la herida (si) *(no)
9.- sobre el fenómeno de “contracción” de la herida señalar lo correcto:
a.- las células responsables de este fenómeno son los macrófagos (si) *(no)
b.- es un mecanismo que aproxima espontáneamente los bordes de la herida y
disminuye su superficie *(si) (no)
c.- las fibras de colágeno juegan un papel fundamental en la contracción de la herida
(si) *(no)
d.- la contracción de la herida comienza después de la fase de maduración de la cicatriz
(si) *(no)
e.- el fenómeno de contracción puede verse afectado en heridas en zonas isquémicas
*(si) (no)
10.- Cual de los siguientes mecanismos es el más característico en la formación de un
queloide:
*a.- una relación alterada entre la formación de colágeno y la actividad de la colagenasa
b.- una fase inflamatoria excesivamente larga
c.- una síntesis excesiva de la enzima colagenasa.
d.- una actividad aumentada de las células endoteliales
e.- una actividad aumentada del fenómeno de angiogénesis
11.- En relación a la influencia de los siguientes factores en la cicatrización señalar lo
correcto:
a.- una tensión de oxígeno baja sirve de estímulo a la actividad de los fibroblastos
(si) *(no)
b.- la síntesis del colágeno se estimula con la hipoxia (si) *(no)
c.- el hierro es necesario para la actividad de los fibroblastos *(si) (no)
d.- los corticosteroides mejoran la cicatrización por su efecto antiinflamatorio (si) *(no)
e.- la hipovitaminosis C afecta a la síntesis del colágeno *(si) (no)
12.- En un caso de hidrosadenitis supurada de la ingle el mejor tratamiento después de
la excisión de la lesión es:
*a.- cierre por segunda intención
b.- cierre primario de la herida quirúrgica
c.- cierre primario retardado
d.- injerto de piel de espesor parcial
e.- realizar un colgajo desde el abdomen para tapar el defecto.
13.-
El paciente de la fotografía ha sufrido un traumatismo en la
región frontal con una barra de hierro. La descripción de la lesión debe ser:
a.- contusión de primer grado con equimosis
b.- contusión de primer grado con sufusión
*c.- contusión de segundo grado con hematoma
d.- contusión de tercer grado
e.- herida contusa.
14.- Relacionar los siguientes mecanismos de producción con los tipos de herida:
arrancamiento (A) herida de bala en abdomen con afectación de la pared gástrica (B)
herida por arma blanca con afectación de la articulación de la rodilla (C)
herida que afecta al ano y perine por objeto punzante (D) mordedura de perro (E)
a.- inciso-contusa (A) (B) (C) (D) *(E)
b.- scalp *(A) (B) (C) (D) (E)
c.- penetrante (A) (B) *(C) (D) (E)
d.- perforante (A) *(B) (C) (D) (E)
e.- empalamiento (A) (B) (C) *(D) (E)
15.- En el proceso inicial de la cicatrización, señalar lo correcto:
a.- la fase inflamatoria en una herida no complicada suele durar entre cuatro y seis días
*(si) (no)
b.- las células implicadas en la fase inflamatoria son los fibroblastos (si) *(no)
c.- los leucocitos liberan la mayoría de los mediadores celulares y los radicales libres de
oxigeno bactericidas *(si) (no)
d.- el TNF y las prostaglandinas son mediadores inflamatorios producidos por los
fibroblastos (si) *(no)
e.- la epitelización comienza en el proceso inicial de la cicatrización. *(si) (no)
16.- Sobre la fase proliferativa de la cicatrización cual de las siguientes afirmaciones es
FALSA:
a.- las células implicadas en esta fase son los fibroblastos
b.- la hidroxiprolina es una de los aminoácidos llave en la síntesis del colágeno
c.- el hierro y la vitamina C son importantes en la cicatrización por su necesidad en la
síntesis del colágeno
d.- La tensión máxima de las fibras de colágeno se consigue como mínimo a los treinta
días de la producción de la herida
*e.- El movimiento es un buen estímulo para la correcta orientación de las fibras de
colágeno de la herida.
17.- Sobre el fenómeno de contracción de la herida una de las siguientes afirmaciones es
FALSA:
a.- la contracción de la herida comienza antes de 48 horas
b.- los miofibroblastos son las células responsables de la contracción de la herida
c.- la formación de colágeno no interviene en la contracción de la herida
*d.- cuando las células epiteliales de ambos bordes de la herida contactan se crean
anclajes definitivos aunque sean estirpes celulares distintas
e.- la citosina es un factor de crecimiento plasmático que estimula el dinamismo celular
de la contracción de la herida.
18.- Los factores siguientes afectan negativamente a la cicatrización:
hematomas (A) glucocorticoides (B) isquemia (C) drogas citotóxicas (D)
hipovitaminosis C (E)
Señalar a cual aspecto de la cicatrización afectan especialmente (señalar solamente un
factor en cada respuesta)
a.- facilita proliferación bacteriana *(A) (B) (C) (D) (E)
b.- afecta a la síntesis del colágeno (A) (B) (C) (D) *(E)
c.- disminuyen la respuesta inflamatoria (A) *(B) (C) (D) (E)
d.- inhiben la multiplicación de fibroblastos (A) (B) (C) *(D) (E)
e.- afecta a la neoangiogénesis (A) (B) *(C) (D) (E)
19.- Respecto a las cicatrices hipertróficas señalar lo correcto:
a.- la causa es generalmente una excesiva tensión en los bordes de la herida *(si) (no)
b.- suelen mejorar con el tiempo *(si) (no)
c.- no tienen preferencia por ninguna localización *(si) (no)
d.- el colágeno se produce en exceso pero no sobrepasa los bordes de la herida
*(si) (no)
e.- pueden mejorar con técnicas que disminuyan la tensión de los bordes de la herida
*(si) (no)
20.- Sobre la patología de la cicatriz señalar lo correcto:
a.- las cicatrices queloides dependen de una predisposición del individuo *(si) (no)
b.- las heridas con cicatrización tórpida pueden degenerar en adenocarcinomas
(si) *(no)
c.- las heridas con cicatrización tórpida pueden degenera en carcinomas epidermoides
*(si) (no)
d.- el mejor tratamiento de los queloides es la extirpación quirúrgica precoz (si) *(no)
e.- el método de Friedrich consiste en la extirpación en bloque de los bordes de la herida
*(si) (no)