trastorno del éstado de ánimo-trastorno ciclotímico y distímico

TRASTORNO DEL ÉSTADO DE ÁNIMO-TRASTORNO CICLOTÍMICO Y
DISTÍMICO
TRASTORNO CICLOTÍMICO
CRITERIOS PARA TRASTORNO CICLOTÍMICO
a. Presencia al menos durante 2 AÑOS de numerosos periodos con síntomas hipomaniacos y numerosos
periodos con síntomas depresivos que no reúnen los criterios para episodio depresivo mayor.
nota: en niños y adolescentes la duración debe ser por lo menos de 1 AÑO
b. Durante el periodo anterior de 2 AÑOS la persona no ha estado sin los síntomas del criterio a durante más
de 2 meses a la vez.
c. NO se ha presentado EPISODIO DEPRESIVO MAYOR, MANIACO O MIXTO durante los primeros 2 años de la
alteración
d. Los síntomas del criterio a no se explican mejor con trastorno esquizoafectivo, y no se sobrepone a
esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, trastorno psicótico no especificado
e. Los síntomas no se deben a los efectos fisiológicos de una sustancia o a un trastorno médico general.
f. Los síntomas provocan malestar significativo o deterioro funcional social, ocupacional o en otras áreas del
individuo.
nota: después de los 2 años usuales, puede haber episodios maniacos o mixtos superpuestos, o episodios maniaco
depresivos.
SÍNTOMAS Y SIGNOS
Se caracteriza por ESTADOS MANIACOS Y DEPRESIVOS de gravedad, duración insuficiente para satisfacer criterios
tanto de depresión mayor como de trastorno bipolar. Los síntomas deben persistir 2 AÑOS y carecer de
componente psicótico. Tienen ciclos breves de depresión e hipomanía que pueden ser muy graves pero NO tienen
la DURACIÓN
Sujetos sociales extrovertidos.
Tienen buena adaptación social
HISTORIA NATURAL
Edad del comienzo de los síntomas principio y final de adolescencia. Intensificación de los síntomas durante los 2
años suficiente para establecer criterios de manía, hipomanía, depresión mayor.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Identificar la gravedad y duración de la alteración del estado de ánimo. Personalidad límitrofe
PRONÓSTICO
Depende de la calidad, cantidad y frecuencia de las alteraciones del estado de ánimo y el efecto de estos tanto
sobre el paciente como sobre su mundo social y profesional.
EPIDEMIOLOGÍA
Más común en mujeres, hay antecedentes familiares de trastorno del estado de ánimo
TRATAMIENTO
Empírico solo se ofrece cuando el funcionamiento del sujeto se ve clínicamente afectado.
El tratamiento es con un estabilizador del estado de ánimo
TRASTORNO DISTÍMICO
CRITERIOS PARA EL TRASTORNO DISTÍMICO
a. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi todos los días, como se indica ya sea por cuenta
subjetiva o por observación de otros por lo menos 2 AÑOS
nota: en niños y adolescentes la duración será por lo menos de 1 AÑO y el estado de ánimo puede ser irritable
b. Presencia mientras está deprimido de por lo menos 2 de las siguientes
1. Apetito escaso o sobrealimentación
2. Insomnio o hiperinsomnio
3. Energía baja o fatiga
4. Baja autoestima
5. Escasa concentración o dificultad para tomar desiciones
6. Sentimiento de desesperanza
c. Durante el periodo de 2 AÑOS la persona nunca ha estado sin los síntomas de a y b durante más de 2
meses a la vez
d. No se ha presentado ningún episodio depresivo mayor durante los primeros 2 años de la alteración, es
decir, el trastorno no se explica mejor mediante trastorno depresivo mayor crónico o trastorno depresivo
mayor en remisión parcial
nota: puede que se haya presentado un episodio depresivo mayor anterior siempre que haya una remisión total,
antes de desarrollar el trastorno distímico. Además después de los 2 años, puede haber episodios superpuestos de
trastorno depresivo mayor, en cuyo caso pueden darse ambos diagnósticos cuando se reúnen los criterios para un
episodio depresivo mayor
e. Nunca ha habido un episodio maniaco, mixto o hipomaniaco y nunca se ha reunido el criterio para
diagnóstico de trastorno ciclotímico
f. El trastorno no ocurre de manera exclusiva durante el curso de un trastorno psicótico crónico como
esquizofrenia o trastorno delirante
g. Los síntomas no se deben a efectos fisiológicos de una sustancia o a un trastorno médico general.
h. Los síntomas provocan malestar significativo o alteración en la función social, ocupacional o en otras
áreas del individuo
Especifique si:
Inicio temprano: antes de los 21 AÑOS de edad
Inicio tardío: si se inicia a los 21 o después
Especifique:
Con rasgos atípicos
Patrón estacional
Especifique si:
Con patrón estacional (puede aplicarse a episodios depresivos mayores en trastorno bipolar I, bipolar II, o
trastorno depresivo mayor recidivante)
a. Ha habido una relación regular entre el inicio de los episodios depresivos mayores, y en algún momento
particular del año.
nota: no incluye los casos en los que existe un efecto evidente de estresor psicosocial relacionado con las
estaciones del año.
b. Las remisiones totales (o cambio de depresión de manía a hipomanía) también ocurren en algún
momento característico del año
c. En los últimos 2 años han ocurrido 2 episodios depresivos mayores que demuestran la relación estacional
temporal que se define en a y b.
d. Los episodios depresivos mayores estacionales exceden a los episodios depresivos mayores no
estacionales que pueden haber ocurrido a lo largo de la vida del individuo.
SINTOMAS Y SIGNOS
Sentimientos crónicos de insuficiencia de autodenigración
Pérdida de interés o de placer en la mayor parte de la vida diaria, no tienen los síntomas de gravedad suficiente
para satisfacer los criterios de una crisis depresiva mayor.
Reaccionan en exceso a las tensiones normales de la vida con estado de ánimo depresivo.
Tienen poca confianza en si mismos, pero pueden ser muy exigentes y culpan a ellos o a los demás de sus fracasos.
Rasgos obsesivos
Vida social limitada y tienen relaciones inestables con otras personas
HISTORIA NATURAL
Antecedente de depresión durante su infancia
NO SE IDENTIFICA LA EPÓCA DEL COMIENZO DE DEPRESIÓN (Siempre me he sentido así)
Poca autoestima
Desesperanza
Anhedonia crónica
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: depresión mayor, trastorno de la personalidad
PRONÓSTICO: depende de la respuesta del sujeto a la psicoterapia y a la medicación antidepresiva
EPIDEMIOLOGÍA
Prevalencia del 6% aproximadamente
Más común en mujeres
TRATAMIENTO
Psicoterapia individual. Es el principal recurso para tratar a estos pacientes
Antidepresivos