CERTIFICADO BANCARIO DEL CAPITAL MOBILIARIO 1.- DATOS PERSONALES: Titulares: Nombre y dos apellidos:……………………………………………………………….. Nombre y dos apellidos:……………………………………………………………….. Domicilio: Calle:……………………………………………………………………………………... Población:……………………………………………………………………………….. Provincia:………………………………………………………………………………… 2.- DATOS BANCARIOS: Banco:……………………………………………………………………………………. Entidad:………………………………………………………………………………….. Saldo medio del último año anterior a la solicitud de la ayuda (entendiéndolo del 1 de enero al 31 de diciembre), tanto de dinero en efectivo, como de depósitos bancarios, valores, títulos, derechos de crédito, etc.: …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………….......……………… Indicar: Tipo de cuenta (depósitos, cuentas corrientes, títulos, valores, derechos de crédito) Número de Cuenta Rendimientos Netos del capital Fecha: (Firma y sello del banco) Saldo a 31 de diciembre