FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL Motilidad

FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL
Motilidad gastrointestinal
Fisiología II
Dr. Ramfis Nieto Martínez
Internista – MS Nutrición
Sección de Fisiología. Decanato de Medicina. UCLA.
Apartado 506. Barquisimeto. Venezuela
RENM-UCLA
RENM-UCLA
Organización del
aparato digestivo
Funciones del sistema digestivo
Estructura general del tubo digestivo
MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
Control del músculo liso gastrointestinal
•
•
•
•
•
•
•
•
1. Propiedades intrínsecas del ML
a. Estiramiento produce respuesta contráctil
b. Sincitio eléctrico (gap junctions)
c. Actividad marcapaso
2. Sistema nervioso enterico
a. Plexo Mioenterico – Motor
b. Plexo submucoso – Secretor
c. Neuronas motoras, secretoras y sensitivas
Músculo liso gastrointestinal
Actividad eléctrica vs mecánica
mV (Reposo
Espigas
- 40
Ondas lentas
- 50 a – 60 mV)
Tensiòn
Tiempo
1. Ondas lentas: Ritmo eléctrico basal
Cambio potencial de membrana (5 a 15 mV)
Estómago (3/min) – Duodeno (12/min) Ileon (8-9/min) – Colon (4-6/min)
Na+ - No producen contracción muscular
2. Espigas: Son potenciales de acción
Larga duración (10 – 20 mseg)
Ca+ - Calmodulina
Fases de la deglución
• 1. Oral –
• 2. Faríngea –
• 3. Esofágica -
Voluntaria
Involuntaria
Involuntaria
Eventos fisiologicos de la deglución
Eventos fisiologicos de la deglución
Deglución. Fase faríngea
(Duración 2 seg)
a. Paladar blando arriba y cierre de coanas
b. Pliegues palatofaríngeos de aproximan:
hendidura selectiva de paso
c. La epiglotis cierra la entrada de la laringe
d. Relajación del Esfínter esofágico superior
e. Contracción de musculatura faríngea e inicio
de onda peristáltica primaria
Deglución. Fase esofágica
Puente
Puente yy medula
medula
1.
1. EES
EES (Neurogénico)
(Neurogénico)
Esófago
Esófago
2.
2. Onda
Onda peristáltica
peristáltica
Primaria
Primaria **
3.
3. EEI
EEI (Miogénico)
(Miogénico)
Relajación
Relajación vía
vía PIV
PIV
N.
N. vago
vago
4.
4. Relajación
Relajación receptiva
receptiva
Peristalsis secundaria
secundaria
** Peristalsis
Estómago
Estómago
•EES
•EES Esfinter
Esfinter esofágico
esofágico superior
superior
•EEI
•EEI Esfinter
Esfinter esofágico
esofágico inferior
inferior
Deglución.
Fase
esofágica
Deglución.
Fase
esofágica
Control nervioso de la deglucion
Manometría esofágica
Cambios de presión intraesofágica durante la deglución
Motilidad
Gastrica
Llenado gastrico
Motilidad
Gastrica
Vaciamiento
gastrico
Factores que
afectan el
vaciamiento
gastrico
Control de la motilidad gástrica
INHIBIDORES
Marcapaso
REB 3/min
Esfínter pilórico
Relajación PIV
ESTIMULANTES
Ach
ESTÓMAGO
1. Parasimpático
2. Distensión
DUODENO
1 Ácido en
Duodeno
2. Grasa
Célula
G
Secretina
PLG
PIG
3. Distensión
4. Incremento
Osmolaridad
Vaciamiento gástrico
Líquidos > CHO > Proteínas > Grasa
Mecanismos del vomito
Motilidad del intestino delgado
• 1. Movimientos de mezcla (Contracciones
segmentarias)
• 2. Movimientos Propulsivos (Peristálticos)
• a. Función del plexo mientérico
• b. Reflejo peristáltico y “Ley del Intestino”
• 2. Válvula ileo-cecal
• a. Relajación Motilidad ileon
• b. Contracción Motilidad colon
Motilidad del
intestino
delgado
Valvula
ileocecal
Motilidad del colon
• 1. Movimientos de mezcla (Haustras)
• 2. Movimientos propulsivos (De masa)
Motilidad
del colon
Reflejo de la defecación
Reflejo de
la defecación
Reflejo de
la defecación