Servicios de Atención Preventiva

Qué son los
Servicios de Atención Preventiva
En Kaiser Permanente, la prevención ha sido siempre parte esencial de nuestra filosofía de atención.
Es por eso que su plan con deducible ofrece la mayoría de los servicios de atención preventiva (como
exámenes físicos de rutina, mamografías y pruebas de detección del colesterol) sin cargo o a muy bajo
costo a los que usted puede acceder incluso antes de alcanzar su deducible.
Consulte en la lista que aparece más abajo algunos de los servicios de atención preventiva más
comunes que pueden ayudarle a mantenerse en el camino de la buena salud. Su cobertura de
atención preventiva puede variar según su plan. Para acceder a la lista completa de servicios de
atención preventiva cubiertos por su plan, consulte su Evidencia de cobertura (Evidence of Coverage),
la Descripción resumida del plan (Summary Plan Description) u otro documento del plan.
Servicios de atención preventiva cubiertos para adultos
• pruebas de detección del colesterol
• exámenes de detección de cáncer colorrectal
• servicios de planificación familiar incluidos (entre otros) los siguientes:
– asesoramiento para anticoncepción
– asesoramiento para planificación familiar
– anticonceptivos implantables, como los dispositivos intrauterinos o DIU (intrauterine devices, IUD)
– medicamentos anticonceptivos inyectables
• vacunas
• exámenes físicos de rutina
• asesoramiento y pruebas de detección de infecciones de transmisión sexual (que incluyen pruebas
para detectar el VIH, la clamidiasis, la gonorrea, el herpes y la sífilis)
• pruebas de detección de la diabetes tipo 2
Servicios de atención preventiva adicionales cubiertos para mujeres
• apoyo, suministros y asesoramiento para la lactancia materna
• procedimientos de esterilización femenina
• primera visita de atención posparto
• pruebas de detección de la diabetes gestacional (del embarazo)
• pruebas de detección del virus del papiloma humano (VPH)
• pruebas de detección de la osteoporosis
• atención prenatal
• mamografías de rutina
• pruebas de Papanicolaou de rutina
Servicios de atención preventiva cubiertos para niños
• pruebas y evaluaciones del desarrollo y el comportamiento
• pruebas de la audición y visión para todos los recién nacidos y los niños
• evaluaciones de riesgos para la salud oral
• visitas periódicas para el bienestar infantil, incluidas las vacunas
• asesoramiento de prevención y pruebas de detección de infecciones de transmisión sexual (STI)
para adolescentes
Qué son los
Servicios de Atención Preventiva
Acérquese a realizarse un examen físico de rutina
Los exámenes físicos de rutina son una valiosa herramienta para detectar los problemas de salud
de manera temprana. Estos exámenes pueden ayudarle a mantenerse saludable. También son una
excelente oportunidad para hablar con su médico acerca de qué servicios de atención preventiva
puede necesitar. Con su plan con deducible, los exámenes físicos de rutina se le ofrecen a muy bajo
costo o de manera gratuita, de acuerdo a lo siguiente:
• Todos los afiliados tienen cubiertos los exámenes físicos de rutina practicados por su médico
personal. (Para estas visitas se deben programar citas).
• También se cubren los exámenes para el bienestar de la mujer realizados por un obstetraginecólogo.
• Los niños pueden realizarse exámenes preventivos para el bienestar infantil con cobertura hasta los
23 meses.
• Es posible que se requiera el pago de un copago, un coseguro o un deducible por cada prueba de
laboratorio o radiografía indicada durante los exámenes enumerados anteriormente.
Estar registrado en kp.org le permite utilizar My Health Manager (Mi organizador de la salud) para
­programar un examen físico de rutina con su médico de Kaiser Permanente. También le permite enviar
un correo electrónico al consultorio de su médico con sus preguntas de salud de rutina en el momento
que prefiera.
Costos de los servicios de atención no preventiva
Tenga en cuenta que puede recibir servicios de atención preventiva y no preventiva durante la
misma visita. Aunque no deberá pagar nada o muy poco por la mayoría de los servicios de atención
preventiva, es posible que deba pagar todos los servicios que no sean de atención preventiva que
reciba durante su visita.
Por ejemplo, su médico puede detectar un lunar durante un examen físico de rutina y decidir que
debe quitarlo para enviarlo a analizar. Como la remoción de lunares se considera un procedimiento
diagnóstico en lugar de preventivo, es posible que deba pagar por él un copago, un coseguro o un
deducible. Las pruebas de laboratorio que le ordene su médico probablemente requerirán un pago
adicional. Por lo tanto, aunque su examen físico de rutina estaría cubierto sin costo o a muy bajo costo
como servicio de atención preventiva, probablemente deba pagar los dos servicios adicionales de la
atención que no es preventiva realizados durante su visita.
Si desea obtener más información sobre qué servicios se consideran preventivos, llame al número
de Servicio a los miembros o Servicio al cliente que aparece en su tarjeta de identificación de
Kaiser Permanente.
Si está inscrito a través de un plan autofinanciado de un grupo (EPO), sus beneficios de salud están autoasegurados por su empleador,
­sindicato o patrocinador del Plan. Kaiser Permanente Insurance Company brinda ciertos servicios administrativos para el Plan y no es una
compañía de seguros del Plan ni es responsable económicamente por los beneficios de atención de salud ofrecidos por el Plan.
Por favor recicle. 84710 Diciembre de 2012