INSTRUCCIONES PARA COMPLETAR LA SOLICITUD DE CANCELACIÓN DE SERVICIO DE BANCA ELECTRÓNICA EMPRESARIAL ÚNICAMENTE SE ACEPTARÁN SOLICITUDES REALIZADAS EN EL FORMATO OFICIAL. COMPLETE CADA SECCIÓN DE LA SOLICITUD DE CANCELACIÓN DE SERVICIOS Y CUENTA CONCENTRADORA DE BANCA ELECTRÓNICA. CANCELE LOS ESPACIOS QUE DEJE EN BLANCO. NO ES VÁLIDO SI PRESENTA TACHADURAS O ENMENDADURAS. SECCIÓN 1 2 3 CAMPO OFICINA NÚMERO QUE TRAMITA DESCRIPCIÓN Y NO. DE CLIENTE PARA USO EXCLUSIVO DE BANAMEX. INDIQUE LA OFICINA QUE TRAMITA Y SU NÚMERO. ESPECIFIQUE EL NÚMERO DE CLIENTE CON EL QUE SE TIENE CONTRATADO EL SERVICIO DE BANCA ELECTRÓNICA QUE SE DESEA CANCELAR. NOMBRE DEL CLIENTE PROPORCIONE EL NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL CLIENTE QUE DESEA CANCELAR EL SERVICIO Y/O PRODUCTO DE BANCA ELECTRÓNICA. EL NOMBRE DEBE SER EXACTAMENTE IGUAL AL REGISTRADO EN LOS SISTEMAS DEL BANCO. SERVICIO / PRODUCTO SELECCIONE EL SERVICIO Y/O PRODUCTO QUE SE QUIERE CANCELAR, SI SON DOS O MÁS SERVICIOS ÉSTOS DEBEN ESTAR BAJO EL MISMO NO. DE CLIENTE. PARA EL SERVICIO DE CONCENTRACIÓN DE FONDOS DEBE ELEGIR LA(S) OPCIÓN(ES) QUE APLIQUE(N). CANCELAR SERVICIO Y CUENTA(S) CONCENTRADORA(S): TODAS LAS CUENTAS CONCENTRADORAS QUE ESTÉN INCORPORADAS AL SERVICIO DE CONCENTRACIÓN DE FONDOS SE CANCELARÁN JUNTO CON EL SERVICIO. CANCELAR SERVICIO E INCORPORAR CUENTA(S) CONCENTRADORA(S): SE CANCELA EL SERVICIO DE CONCENTRACIÓN DE FONDOS PERO LA(S) CUENTA(S) CONCENTRADORA(S) NO, ÉSTA(S) SE INCORPORA(N) A OTRO CONTRATO QUE TAMBIÉN TENGA EL SERVICIO DE CONCENTRACIÓN DE FONDOS. CANCELAR CUENTA(S) CONCENTRADORA(S): EL SERVICIO DE CONCENTRACIÓN DE FONDOS NO SE CANCELA, SÓLO SE CANCELA(N) LA(S) CUENTA(S) CONCENTRADORA(S) QUE EL CLIENTE DESEA, SIEMPRE Y CUANDO NO TENGA SALDO. CANCELAR SERVICIO: EL SERVICIO DE CONCENTRACIÓN DE FONDOS NO DEBE TENER NINGUNA CUENTA CONCENTRADORA INCORPORADA. PARA EL SERVICIO ELECTRONICO ESTABLECIMIENTO Y TIPO DE PAGO. DE PAGOS ES NECESARIO ANOTAR EL No. DE CANCELAR SERVICIO Y ESTABLECIMIENTO(S): TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS QUE ESTEN INCORPORADOS AL SERVICIO ELECTRONICO DE PAGOS SE CANCELAN JUNTO CON EL SERVICIO. CANCELAR ESTABLECIMIENTO(S): EL SERVICIO ELECTRONICO DE PAGOS NO SE CANCELA, SÓLO SE CANCELA(N) EL (LOS) ESTABLECIMIENTO(S) QUE EL CLIENTE DESEA. 4 NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DE LA CUENTA CONCENTRADORA INDIQUE EL NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DE LA(S) CUENTA(S) CONCENTRADORA(S) TAL COMO APARECE EN SU ESTADO DE CUENTA, ES UN CAMPO OBLIGATORIO Y APLICA PARA CUALQUIER OPCIÓN QUE ELIJA DEL SERVICIO DE CONCENTRACIÓN DE FONDOS, EXCEPTO CANCELAR SERVICIO. NO. DE SUCURSAL Y NO. DE CUENTA INDIQUE EL NO. DE CUENTA Y NO. DE SUCURSAL DE LA CUENTA CONCENTRADORA QUE DESEA CANCELAR O MIGRAR A OTRO CONTRATO, ES UN CAMPO OBLIGATORIO Y APLICA PARA CUALQUIER OPCIÓN QUE ELIJA DEL SERVICIO DE CONCENTRACIÓN DE FONDOS, EXCEPTO CANCELAR SERVICIO. INCORPORAR AL CLIENTE NO. ESTE CAMPO SÓLO DEBE LLENARSE CUANDO SE CANCELA EL SERVICIO DE CONCENTRACIÓN DE FONDOS Y DESEA QUE LA(S) CUENTA(S) CONCENTRADORA(S) SE INCORPORE(N) A OTRO CONTRATO QUE TENGA EL SERVICIO DE CONCENTRACIÓN DE FONDOS. CANCELE LOS ESPACIOS SI NO DESEA MIGRAR LA(S) CUENTA(S) CONCENTRADORA(S). NOMBRE Y FIRMA DEL CLIENTE NOMBRE Y FIRMA DE LA(S) PERSONA(S) LEGALMENTE AUTORIZADA(S) PARA SOLICITAR LA CANCELACIÓN DE EL(LOS) SERVICIO(S) Y/O PRODUCTO(S) DE BANCA ELECTRÓNICA. PARA EMPRESAS DEBE(N) FIRMAR EL(LOS) APODERADO(S) LEGAL(ES). LA(S) FIRMA(S) REQUERIDA(S) POR EL CLIENTE DEBE(N) SER DE ACUERDO CON SU TIPO DE MANEJO: INDIVIDUAL, INDISTINTO O MANCOMUNADO. NOMBRE Y FIRMA DE FUNCIONARIOS EL FORMATO DEBERÁ CONTENER NOMBRE, FIRMA Y NÚMERO DE FIRMA DE DOS FUNCIONARIOS FACULTADOS, ANTES DE AUTORIZAR DEBERÁN VERIFICAR LAS FACULTADES DEL CLIENTE. 5 OR-V-3031 01-04 Banco Nacional de México, S.A., Integrante del Grupo Financiero Banamex SOLICITUD DE CANCELACIÓN DE SERVICIO DE BANCA ELECTRÓNICA EMPRESARIAL 1 OFICINA QUE TRAMITA NUMERO DE OFICINA DIA MES AÑO 2 Por así convenir a mis intereses, solicito se realice la cancelación de el (los) servicio(s) contratado(s) con Banco Nacional de México S.A., Integrante del Grupo Financiero Banamex, indicado(s) bajo el número y nombre de Cliente detallado a continuación: NUMERO DE CLIENTE NOMBRE DE CLIENTE / RAZON SOCIAL 3 SELECCIONE EL (LOS) SERVICIO (S) / PRODUCTO (S) QUE DESEA (N) CANCELAR LINEA BANAMEX DIGITEM T E F PAGOMATICO BANCANET EMPRESARIAL T E F PAGOS CONCENTRACION DE FONDOS T E F COBROS Cancelar Servicio y Cuenta(s) Concentradora(s) SERVICIO ELECTRONICO DE PAGOS Cancelar Servicio e Incorporar Cuenta(s) Concentradora(s)* Cancelar Servicio y Establecimiento(s) Cancelar Cuenta(s) Concentradora(s)** Cancelar Establecimiento(s) Cancelar Servicio Establecimiento Tipo de Pago Establecimiento Tipo de Pago 4 CUENTAS CONCENTRADORAS Anote la(s) Cuenta(s) Concentradora(s) a cancelar o a incorporar, al cancelar la(s) Cuenta(s) Concentradora(s) asegurese que no registre(n) saldo. * Si se incorpora(n) a otro cliente anote el Número al cual se desea(n) incorporar, para lo cual es necesario que tenga contratado el Servicio de Concentración de Fondos. Para incorporar la(s) Cuenta(s) Concentradora(s) a otro contrato de Concentración de Fondos deberá anexar i) carta membretada en donde el cliente al que se incorporan las cuentas autoriza que éstas se relacionen a su contrato para el cobro de comisiones; ii) el formato de Alta/Baja de Cuentas (si la razón social es la misma) o el formato para la Incorporación de Cuentas de Terceros como Propias (si la razón social no es igual al nombre del Titular del contrato al que se va(n) a incorporar). Se conviene y acepta que el cargo de comisiones que genere(n) dicha(s) Cuenta(s) Concentradora(s) se aplicará a la cuenta eje del contrato al que se incorpora(n). ** Al Cancelar una o más Cuentas Concentradoras no significa la cancelación del Servicio de Concentración de Fondos y el contrato respectivo. Si desea mantener el servicio de Concentración de Fondos, necesariamente debe existir una Cuenta Concentradora activa en dicho servicio. NOMBRE O RAZON SOCIAL DE LA CUENTA CONCENTRADORA ANOTE EL NOMBRE COMO APARECE EN EL ESTADO DE CUENTA No. DE SUCURSAL No. DE CUENTA No. DE CLIENTE A INCORPORAR En virtud de la presente autorización para llevar a cabo la cancelación del (los) Servicio(s) indicado(s), liberamos a Banco Nacional de México, S.A, Integrante del Grupo Financiero Banamex de cualquier responsabilidad derivada o como consecuencia de la presente instrucción. 5 AUTORIZACIÓN DEL CLIENTE AUTORIZACIÓN DE BANCO NACIONAL DE MÉXICO, S.A. INTEGRANTE DEL GRUPO FINANCIERO BANAMEX NOMBRE(S) Y FIRMA(S) DE (LOS) APODERADO(S) LEGAL (ES) NOMBRE, PUESTO, FIRMA Y NO. DE FIRMA "NO ES VALIDO SI PRESENTA TACHADURAS O ENMENDADURAS" OR-V-3031 01-04 Banco Nacional de México, S.A., Integrante del Grupo Financiero Banamex A) BANCA ELECTRONICA B) CLIENTE