Mejoría de la calidad de vida en mujeres con incontinencia tras el

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 18/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
Rehabilitación (Madr). 2012;46(2):141---146
www.elsevier.es/rh
ORIGINAL
Mejoría de la calidad de vida en mujeres con incontinencia tras
el tratamiento rehabilitador. ¿Existe relación entre el ICIQ-SF
y el pad test?
M. García-Bascones a,∗ , A.B. Puentes-Gutiérrez a , E. Rubio-Hidalgo b ,
M.C. López-Zarzuela a , R. Puentes-Gutiérrez c y G. García-Serrano a
a
Unidad de Suelo Pélvico, Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo, España
Servicio de Urología, Hospital del Tajo, Aranjuez, Madrid, España
c
Servicio de Ginecología-Obstetricia, Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid, España
b
Recibido el 8 de agosto de 2011; aceptado el 19 de diciembre de 2011
Disponible en Internet el 20 de enero de 2012
PALABRAS CLAVE
Incontinencia
urinaria;
Mujer;
Suelo pélvico;
Calidad de vida
∗
Resumen
Introducción: Los objetivos de este trabajo son: 1) Conocer las características en las pacientes con incontinencia urinaria (IU) derivadas a una Unidad de Suelo Pélvico; 2) Analizar si
existe relación entre los datos objetivos y subjetivos de IU medidos con el pad test y el
cuestionario International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF)
respectivamente, y 3) Valorar si existe mejoría en la calidad de vida con el tratamiento rehabilitador.
Material y métodos: Se realiza un estudio retrospectivo de junio de 2008 a diciembre de 2010,
recogiendo diferentes variables (demográficas, tipo de IU, antecedentes quirúrgicos y obstétricos, índice de masa corporal, objetividad de la IU (pad test), tipo de tratamiento rehabilitador
pautado y calidad de vida (cuestionario ICIQ-SF) valorada en la primera consulta y al alta de
tratamiento.
Resultados: Se obtiene una muestra de 145 mujeres con una edad media de 51 años, de las
cuales el 51% presentan IU de esfuerzo y 38,6% de IU mixta. El 86,2% tienen antecedentes de
dos o más partos. El 70,3% presentan sobrepeso u obesidad. Las pacientes con mayores pérdidas
de orina según el pad test, obtienen mayor puntuación en el ICIQ-SF. La puntuación global del
ICIQ mejoraba tras tratamiento rehabilitador.
Conclusiones: El perfil de paciente es el de una mujer de 50 años con sobrepeso, que ha tenido
dos o más partos y presenta una IU de esfuerzo. Existe una relación positiva entre los datos
objetivos de IU (pad test) y los subjetivos (ICIQ-SF). La calidad de vida de las pacientes mejora
con el tratamiento rehabilitador.
© 2011 Elsevier España, S.L. y SERMEF. Todos los derechos reservados.
Autor para correspondencia.
Correo electrónico: [email protected] (M. García-Bascones).
0048-7120/$ – see front matter © 2011 Elsevier España, S.L. y SERMEF. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.rh.2011.12.004
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 18/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
142
KEYWORDS
Urinary incontinence;
Female;
Pelvic floor;
Quality of life
M. García-Bascones et al
Improvement of quality of life in females suffering from urinary incontinence with
rehabilitation treatment. The relationship between ICIQ-SF and pad-test?
Abstract
Introduction: Objectives are: 1) To determine the characteristics of women suffering from UI
who have been referred to the Pelvic Floor Unit; 2) Analysis of whether a relationship exists
between objective UI results measured with the pad test and subjective UI results measured
with International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF) test; and
3) To assess whether there is an improvement in quality of life with rehab treatment.
Materials and methods: A retrospective study was conducted between june 2008 and december
2010, collecting the following variables: demography, type of UI, previous surgical and obstetrics
history, body fat percentage, objectivity of the UI, type of treatment arranged and quality of
life before and after treatment.
Results: A total of 145 female patients, with a mean age 51 years, of whom 51% had UI due
to stress, 38.6% with a mixed UI. The large majority (86.2%) had given birth on 2 or more
occasions. Obesity or overweight was observed in 70.3%. Patients with more loss of urine had
a higher score on ICIQ-SF, according to the pad test. The overall ICIQ-SF score improved after
rehab treatment.
Conclusion: The profile is an overweight 50-year-old woman, who has given birth on 2 or more
occasions, presenting with a stress UI. There is a positive relationship between the objective
results of UI (pad test) and the subjective results (ICIQ-SF). The patient quality of life improved
after rehab treatment.
© 2011 Elsevier España, S.L. and SERMEF. All rights reserved.
Introducción
La incontinencia urinaria (IU), según la International
Continence Society (ICS), es la pérdida involuntaria de orina
objetivamente demostrable, que origina un problema social
e higiénico1---4 . La ICS defiende que el impacto de la IU no
debe valorarse solo por la presencia o no de determinados síntomas, sino también por el grado de afectación de
la calidad de vida de las pacientes. Así pues, deberían ser
evaluados los síntomas asociados a la IU, la gravedad de los
mismos y el grado de afectación que produce dependiendo
de las características individuales de cada paciente5 .
La IU afecta entre el 10-50% de las mujeres a lo largo de
su vida y tan solo una cuarta parte de las mismas consultan
a su médico por este motivo1,5,6 .
Sintomáticamente la IU se puede clasificar en tres tipos
fundamentales: IU de esfuerzo (IUE), de urgencia (IUU) y
mixta (IUM)2,3,5,7 .
Existen muchos intentos para cuantificar de manera objetiva la cantidad de pérdida de orina en IU. Uno de las pruebas
utilizadas es el pad test o test de la compresa, existe un test
de corta (una hora) y otro de larga duración (24 horas). Los
de corta duración dan una idea de pérdidas en el momento
de la realización del test y los de larga duración reproducen mejor las situaciones diarias en las que el paciente
experimenta estas pérdidas1,8---13 .
Para el diagnóstico de la IU, existe una gran diversidad de
cuestionarios. Uno de ellos es el International Consultation
on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF), orientado a la detección de los tres tipos de IU y valoración de la
calidad de vida. Puede utilizarse tanto en la práctica clínica
como en investigación y está recomendado por la ICS5,6,14 .
Su versión final se ha traducido y adaptado culturalmente
a diversos países, incluido España. Es un cuestionario
autocumplimentado que consta de tres ítems (frecuencia,
cantidad y afectación), más un grupo de 8 preguntas
relacionadas con el tipo de IU que no forma parte de la
puntuación del cuestionario, que tiene finalidad descriptiva
y orientadora sobre el tipo de IU. La puntuación total de los
tres primeros ítems va de 0 a 21 puntos, y han demostrado
tener elevada consistencia interna. La brevedad y sencillez
de su puntuación e interpretación, así como su factibilidad
le hacen ser útil en cualquier ámbito asistencial1,6,14,15 .
El objetivo del presente trabajo es la descripción de las
características en las pacientes con IU dentro de una Unidad
de Suelo Pélvico de un hospital general, analizando si existe
relación entre los datos objetivos y subjetivos de IU medidos
con el pad test y el ICIQ-SF, y valorando si existe mejoría en
la calidad de vida de nuestras pacientes una vez finalizado
el tratamiento rehabilitador.
Material y métodos
Se realiza un estudio transversal, retrospectivo de todas las
mujeres con diagnóstico de incontinencia urinaria que acuden a la consulta de Rehabilitación de Suelo Pélvico de un
hospital de tercer nivel, en un período de tiempo comprendido entre junio de 2008 y diciembre de 2010.
Los criterios de exclusión en el estudio fueron edad
menor de 18 años, afectación neurológica y prolapso sin
clínica de IU.
Se recogen las siguientes variables:
- Características demográficas y antecedentes: edad, tipo
de incontinencia, cirugía previa, número de partos, tipo
de parto, existencia de feto macrosómico, y realización
de tratamiento previo a la consulta.
- Variables objetivas en la exploración: índice de masa
corporal (IMC), existencia de prolapso, fugas con la
tos, pérdida de orina cuantificada con el pad test de
larga duración, test muscular según la escala de Oxford
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 18/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
Existe relación entre el ICIQ-SF y el pad test
Tabla 1
143
24 horas, al peso de la compresa se le resta el de la
compresa seca y se expresa en gramos.
- Para valorar la repercusión de la IU y de su tratamiento
sobre la calidad de vida, se mide el ICIQ-SF en el momento
de la consulta y al alta tras el tratamiento de rehabilitación. Este test consta de tres ítems (frecuencia, cantidad
y afectación). La puntuación total del test resulta de la
suma de los tres primeros ítems y va de 0 a 21 (fig. 1).
- Tratamiento rehabilitador y farmacológico pautado. El
tratamiento rehabilitador consiste en cinesiterapia (CT)
y biofeedback (BFB) con o sin electroestimulación (EE).
Las pautas domiciliarias son ejercicios domiciliarios y
reeducación vesical.
Escala de Oxford modificada. Test muscular
0: ausencia de contracción (ausencia de cualquier aumento
de tono muscular).
1: Leve (indicios de contracción; no existe desplazamiento
muscular pero sí aumento de tono).
2: Débil (contracción percibida con desplazamiento muscular,
pero sostenida menos 5 segundos sin resistencia).
3: Moderada (contracción sostenida más de 5 segundos sin
resistencia).
4: Buena (contracción de 5 segundos, con resistencia,
repetida 5 veces).
5: Intensa (contracción de más de 5 segundos, con
resistencia, repetida más de 5 segundos).
Para la descripción de los resultados se utilizan medias y
desviación estándar (DE) o porcentajes, según corresponda.
Todos los contrastes estadísticos son bilaterales y al 5%. Para
el estudio de la asociación entre pad test y el cuestionario del impacto (ICQ-SF) se calcula el coeficiente rho de
Spearman y se comparan las puntuaciones y los porcentajes de mujeres con valores en ICQ-SF > 10/21 entre grupos
formados según los resultados del pad test, con la prueba
de Kruskal-Wallis y la de Chi-cuadrado, respectivamente.
modificada por tacto vaginal16 (de 0 a 5 puntos en función
de si la respuesta es nula o máxima, respectivamente)
(tabla 1) y grado de integración del periné en el esquema
corporal, valorado como mala integración, regular o
buena. El pad test de larga duración consiste en el pesado
de una compresa que el paciente se coloca durante
ICIQ-UI Short form (Spanish)
N° del participante
Iniciales del participante
CONFIDENCIAL
D
D
M M
M
A
A
Fecha de hoy
Hay mucha gente que un momento determinado pierde orina. Estamos intentando
determinar ei número de personas que presentan este problema y hasta que punto les
preocupa esta situación. Le estaríamos muy agradecidos si nos contetase las siguientes
preguntas, pensando en como se ha encontrado en las Últimas cuatro semanas.
1 Por favor escriba la fecha de su nacimiento
DIA
Mujer
2 Usted es (señale cual):
MES
AÑO
Varon
3 ¿Con que frecuencia pierde orina? (Marque una)
nunca
una vez a la smana o menos
dos o tres veces a la semana
una vez al día
varias veces al día
continusmente
4 No gustaría sber su impresión acerca de la cantidad de orina que usted cree que
se le escapa
Cantidad de orina que pierde habitualmente (tantosi lleve protección como si no)
(Marque uno)
no se me escapa nada
muy poca cantidad
una cantidad moderada
muncha cantidad
0
1
2
3
4
5
0
2
4
6
5 Estos escapes de orina que tiene cuanto afectan su vida diaria?
Por favor marque un círculo en un número entre 0 (no me afectan nada) y 10 (me afectan
mucho)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
nada
9
10
mucho
Puntuación de ICI-Q: sume las puntuaciones de las preguntas 3+4+5
6 ¿Cundo pierde orina? (Señale todo lo que le pasa a usted)
nunca pierde orina
pierde orina antes de llger al WC
pierde orina cuando toso o estornuda
pierde cuando duerme
pierde orina cuando hace esfuerzos físicos /ejercicio
pierde orina al acabar de orinar y ya se ha vestido
pierde orina sin un motivo evidente
pierde orina de forma continua
Muchas gracias por contestar esta preguntas
Figura 1
International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF) (Espuña Pons M et al.6 ).
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 18/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
144
M. García-Bascones et al
30
Tabla 2 Antecedentes quirúrgicos y obstétricos de las
pacientes con incontinencia urinaria
40% (n = 56)
20
4,1% (n = 6)
9,7% (n = 14)
86,2% (n = 125)
73%
20%
2%
46,9%
(n = 106)
(n = 29)
(n = 3)
(n = 68)
Además, se calculan los límites binomiales exactos de los
intervalos de confianza al 95% (IC del 95%) del porcentaje de
mujeres con ICQ-SF > 10/21, tanto al alta como durante la
primera consulta, y se comparan las puntuaciones en dicho
cuestionario entre ambos momentos con la prueba de Wilcoxon para muestras relacionadas.
Resultados
Se obtiene una muestra de 145 mujeres con edad media de
51,06 años (DE: 12,6; rango: 24-79). La forma clínica más
frecuente fue la IU de esfuerzo en el 51% de los casos (n = 74),
seguida de la IU mixta en el 38,6% (n = 56) y de la IU de
urgencia en el 7,6% de los casos (n = 11).
Los antecedentes de cirugías, partos, tipo de parto y
existencia de feto macrosómico se muestran en la tabla 2,
destacando el antecedente de dos o más partos en el 86,2%
de los casos (n = 125) y la presencia de parto eutócico en el
73% de las pacientes (n = 106). No se ha demostrado relación
entre tipo de IU y grupos de edad (< o ≥ 35 años), ni entre
tipo de IU y tipo de parto (p > 0,005).
En cuanto a la exploración, se objetiva un IMC por encima
de lo normal en el 70,3% (n = 102) de los casos (sobrepeso
y obesidad), prolapso en el 57,9% (n = 84) y fugas con el
esfuerzo en el 51% (n = 74).
Se objetiva pérdida de orina de intensidad leve medidas
con el pad test (5-20 gr) en el 55,9% de nuestras pacientes (n = 81). Las puntuaciones ICIQ-SF fueron mayores en las
mujeres con cifras superiores de pérdidas cuantificadas con
el pad test (p < 0,001; fig. 2). La magnitud de la correlación
entre las puntuaciones de ambos sistemas fue moderada (rho
de Spearman = 0,429; p < 0,001 frente a cero). Además, el
porcentaje de mujeres con puntuación en el ICQ-SF > 10/21
varió entre el 43,8% del grupo con pérdidas, según el pad
test, de 5 a 20 gr y el 86,7% de las mujeres con pérdidas
> 80 gr, con un valor del 75,0% en el grupo con pérdidas
intermedias (p = 0,003).
En cuanto al test muscular valorado según la escala
de Oxford por tacto vaginal, la mayoría presentan un
balance muscular de media de 2. No existen diferencias
significativas en el porcentaje de mujeres con mala, buena
o regular integración del periné en el esquema corporal.
Un 60% de las pacientes (n = 87) no había realizado
tratamiento rehabilitador previo a la valoración en nuestra
consulta. El tipo de tratamiento realizado se refleja en
la tabla 3.
ICO consulta
Cirugías previas
Número de partos:
- Ninguno
- Un parto
- Dos o más partos
Tipo de partos:
- Eutócico
- Instrumentado
- Cesárea
Feto macrosómico
10
140
113
89
0
-10
N-
43
1
33
2
11
3
15
4
PAD_TEST
Figura 2 Boxplot en que se muestra la relación entre los valores de pad test y las puntuaciones del ICIQ-SF (categorías del
pad test: 1: pérdidas de 5-20 gr; 2: 20-40 gr; 3: de 40-80 gr y 4:
>80 gr).
Tabla 3 Tratamiento pautado en las pacientes con incontinencia urinaria
Tratamiento rehabilitador:
- CT + BFB
- CT + BFB + EE
Pautas domiciliarias:
- Ejercicios
Reeducación vesical
Tratamiento farmacológico:
- Anticolinérgicos
- Ninguna
43,4% (n = 63)
33,1% (n = 48)
47,6% (n = 69)
49,7% (n = 72)
52,4% (n = 76)
45,5% (n = 66)
BFB: biofeedback; CT: cinesiterapia; EE: electroestimulación.
De las 145 pacientes incluidas en el estudio, se midió el
ICIQ-SF solo a 139 pacientes en la primera consulta y a 86
pacientes al alta de tratamiento. El resto de las pacientes se
perdieron porque no acudieron al tratamiento o a la consulta
al finalizar el mismo.
El ICQ-SF en la primera consulta fue > 10/21 en el 56,1%
de las 139 mujeres en que se midió (IC del 95%: 47,5 a 64,5%).
Al alta la cifra de mujeres con ICQ-SF > 10/21 se redujo hasta
el 20,9% de las 86 mujeres en que se realizó esta medición (IC del 95%: 12,9 a 31,1%). La diferencia entre ambas
puntuaciones fue significativa (p < 0,001).
Discusión
La IU es un problema de salud frecuente, que afecta fundamentalmente al sexo femenino sin mortalidad asociada,
pero con gran impacto en la calidad de vida10 . Se ha calculado que la pérdida de orina afecta del 5 al 69% de las
mujeres17 . Según la bibliografía consultada la IU sufre un
aumento de frecuencia en edades medias entre los 50 y 58
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 18/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
Existe relación entre el ICIQ-SF y el pad test
años2,3,10 , muy similar a la edad media de esta muestra que
es de 51,06.
En cuanto al tipo de IU, parece que la incontinencia de
esfuerzo es la más frecuente y que la IU mixta está sobrevalorada en los diferentes estudios epidemiológicos18 . Según
Hampel et al. la prevalencia global de IUE es del 49%, le sigue
la IUM con el 29% y la IUU con el 22%. Otros estudios ofrecen
prevalencias diferentes, como Espuña et al., que reflejan
una IUE del 18,4%, IUU del 16% y de IUM del 7,6%1 . El presente estudio tiene el mismo orden en frecuencia según el
tipo de incontinencia (IUE, IUM, IUU) y unos porcentajes más
similares a los del estudio de Hampel et al.19 .
Los estudios que relacionan la IU con la paridad son
contradictorios3,4,10 , existen estudios que demuestran que
la IU es más frecuente en multíparas que nulíparas, datos
que se confirman en esta muestra en la que el 86,2% de
las pacientes tenían dos o más partos19 . La asociación de
IU con paridad es más fuerte en el grupo de edad entre
los 20 y 35 años y se va perdiendo la influencia en mujeres
mayores de 65 años. En este estudio esta asociación también
aparece con una tendencia positiva, pero sin ser estadísticamente significativa. En cuanto a los factores obstétricos hay
trabajos que demuestran que el parto vaginal predispone
a la IU, en este estudio el 73% de las pacientes tenían
antecedentes de parto vaginal, pero esta relación no es
estadísticamente significativa.
Hay establecida una relación evidente entre el IMC y la
IU de manera que tanto las mujeres que refieren pérdidas de orina espontáneas como las que tienen el pad test
positivo tienen un IMC mayor que las mujeres que no tienen pérdidas4,10,16 . En esta muestra el 70% de las pacientes
presentaba un IMC mayor de 25 (sobrepeso y obesidad).
Los prolapsos de la pared vaginal y la debilidad de musculatura del suelo pelviano son factores uroginecológicos
importantes asociados a la IU10 . En este estudio, el 57,9%
de las pacientes presenta algún tipo de prolapso en la
exploración física y la mayoría de ellas tenía una debilidad
de la musculatura pelviana con un valor de 2 en la Escala
de Oxford modificada (tabla 1).
La valoración objetiva de los escapes de orina necesita
ser cuantificada de alguna manera, motivo por el que
se desarrolló la prueba de la compresa (pad test) hace
aproximadamente 20 años. Según la bibliografía, los test
de corta duración son menos fiables que los de larga
duración11 . La Organización Mundial de la Salud y la ICS
recomiendan el uso de este test como instrumento para
identificar incontinentes, así como evaluar el resultado de
una intervención en estas pacientes12 . En este trabajo se
utiliza el test de larga duración y se objetiva pérdidas leves
de orina (5-20 gr) en el 55,9% de las pacientes.
Existen diversos cuestionarios específicos que valoran
síntomas y calidad de vida en IU: I-QoL, IIQ, Kingı̌s Health
Questionnaire, ICIQ,...20 . En nuestra unidad se utiliza el
ICIQ-SF debido a su brevedad, sencillez y a la capacidad que
ha demostrado para describir el impacto que tiene la IU en
la calidad de vida de la mujer. Este test ha demostrado tener
una alta consistencia interna entre sus tres ítems, tanto
en su versión original como en su adaptación al castellano
(alfa de Cronbach de 0,89)1,5,6,14,15 . Normalmente, tanto la
puntuación total del ICIQ-SF como la de cada uno de los
tres ítems de manera individual sigue la tendencia de «a
mayor gravedad de la IU mayor puntuación del ICIQ-SF». En
145
este trabajo se ha cuantificado el porcentaje de mujeres
con puntuaciones en el ICQ-SF > 10/21 en los dos momentos
de su medición (consulta inicial y alta) y en los subgrupos
de pacientes formados según el resultado del pad test, para
ilustrar mejor la variación de ICQ-SF con el tratamiento
y con la gravedad de las pérdidas medidas por un método
objetivo.
Se observa una relación estadísticamente significativa
entre el valor del pad test en la consulta y la puntuación global del test de calidad de vida ICQ-SF, de forma que tanto la
mediana de ese cuestionario como el porcentaje de mujeres
con puntuaciones en el mismo > 10/21, no solo aumentan sistemáticamente al aumentar las pérdidas objetivadas, sino
que además, este porcentaje se duplica entre los grupos
extremos formados según el pad test.
De igual forma se ha comprobado una reducción significativa de los valores de ICQ-SF tras el tratamiento, de forma
que la proporción de mujeres con puntuaciones > 10/21 se
redujo desde más de una de cada dos hasta menos de una
de cada 4 mujeres.
Por ello se concluye, que el ICQ-SF refleja adecuadamente las variaciones en pad test, y que tras el tratamiento
(aunque no se puede afirmar si por causa de él) hay un gran
cambio, a mejor, en la calidad de vida de estas mujeres.
Conclusión
- El perfil de paciente es el de una mujer de 50 años con
sobrepeso que ha tenido dos o más partos y presenta una
IU de esfuerzo.
- Existe una relación lineal y positiva entre el valor del pad
test y la puntuación global del ICIQ en la primera consulta, de manera que a mayor pérdida de orina medida en
gramos, mayor puntuación en el ICIQ-SF.
- La calidad de vida de las pacientes medida con el ICIQ-SF,
mejora tras la realización del tratamiento rehabilitador.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Responsabilidades éticas
Protección de personas y animales. Los autores declaran
que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.
Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que
en este artículo no aparecen datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado.
Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos
de pacientes.
Agradecimientos
Al doctor R. Cuena-Boi, médico farmacólogo-clínico de
la Unidad de Investigación, del Complejo Hospitalario de
Toledo.
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 18/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
146
Bibliografía
1. Espuña Pons M, Rebollo Álvarez P, Puig Clota M. Validación de la versión española de International Consultation on
Incontinence Questionnaire-Short Form. Un cuestionario para
evaluar la incontinencia urinaria. Med Clin (Barc). 2004;122:
288---92.
2. Catasús Clavé MK, Domínguez Pérez M, Gómez Cuba M.
Rehabilitación del suelo Pélvico. En: Sánchez Blanco I,
Ferrero Méndez A, Aguilar Naranjo JJ, Climent Barberá JM,
Conejero Casares, Flórez García MT, et al., editores. Manual
Sermef de Rehabilitación y Medicina Física. Madrid: Editorial
médica panamericana; 2006. p. 777---86.
3. González Viejo MA, Rezusta Sagasti L. Rehabilitación de la
incontinencia urinaria. En: Miranda Mayordomo JL, editor.
Rehabilitación Médica. Madrid: Grupo aula médica; 2004.
p. 265---73.
4. Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P,
Ulmsten U, et al., Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. The standardisation of terminology
of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society.
Neurourol Urodyn. 2002;21:167---78.
5. Espuña Pons M, Castro Díaz D, Carbonell C, Dilla T.
Comparación del ICIQ-UI short form y King’s Health Questionnaire como instrumentos de evaluación de la incontinencia urinaria en mujeres. Actas Urol Esp. 2007;31:
502---10.
6. Espuña Pons M, Dilla T, Castro D, Carbonell C, Casariego J,
Puig-Clota M. Analysis of the value of the ICIQ-UI SF questionnaire and stress test in the differential diagnosis of the
type of urinary incontinence. Neurourol Urodynam. 2007;26:
836---41.
7. Bottero R, Davis SR, Urguhart DM, Bell RJ. Incidence and
resolution rates of different types of urinary incontinence
in women: findings from a cohort study. J Urol. 2011;185:
1337---47.
8. Siltberg H, Victor A, Larsson G. Pad weighing tests: the best way
to quantify urine loss in patient with incontinence. Acta Obstet
Gynecol Scand Suppl. 1997;166:28---32.
M. García-Bascones et al
9. Victor A, Larsson G, Asbrink AS. A simple patient-administered
test for objetive quantitation of the symptom of urinary incontinence. Scand J Urol Nephrol. 1987;21:277---9.
10. Pascual Amorós MA, Díez Salvador F. Epidemiología de la incontinencia de urinaria. En: Castro Díaz D, Espuña Pons M, editores.
Tratado de Incontinencia Urinaria. Madrid: Luzan ediciones;
2006. p. 57---90.
11. Matharu GS, Assassa RP, Williams KS, Donaldson M, Matthews R,
Tincello DG, et al. Objective assessment of urinary incontinence
in women: comparison of the one-hour and 24-hour pad tests.
Eur Urol. 2004;45:208---12.
12. Liebergall-Wischnitzer M, Paltiel O, Hochner-Ceinikler D,
Lavy Y, Shveiky D, Manor O. Concordance between one-hour pad
test and subjective assessment of stress incontinence. Urology.
2010;76:1364---8.
13. Abdel-Fattah M, Barrington JW, Youssef M. The standard 1-hour
pad test: does it have any value in clinical practice? European
Urology. 2004;46:377---80.
14. Abrams P, Avery K, Gardener N, Dovonan J, ICIQ Advisory Board.
The International Consultation on Incontinence Modular Questionnaire: www.iciq.net. J Urol. 2006;175:1063---6.
15. Avery K, Donovan J, Peters T, Shaw C, Gotoh M, Abrams P.
ICIQ: a brief and robust measure for evaluating the symptoms and impact of urinary incontinence. Neurourol Urodyn.
2004;23:322---30.
16. Hagen S, Stark D. Conservative prevention and management of
pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database Syst Rev.
2011;7:12. CD003882.
17. Thüroff JW, Abrams P, Andersson KE, Artibanil W, Chapple CR,
Drake MJ, et al. Guías EAU sobre incontinencia urinaria. Actas
urológicas españolas. 2011;35:373---88.
18. Khullar V, Cardozo L, Dmochowski R. Mixed incontinence:
current evidence and future perspectives. Neurourol Urodyn.
2010;29:218---22.
19. Hampel C, Wienhold D, Benken N, Eggersmann C, Thüroff JW.
Prevalence and natural history of female incontinence. Eur Urol.
1997;32 (Suppl 2:)S3---12.
20. Kwon BE, Kim GY, Son YJ, Roh YS, You MA. Quality of life
of women with urinary incontinence: a systematic literature
review. Int Neurourol J. 2010;14:133---8.