dinamica de las articulaciones

DINAMICA DE LAS ARTICULACIONES
(Owen 1984)
FUERZAS QUE INTERVIENEN
EN LA ARTICULACION:
transmision discontinua
 DE COAPTACION:
ESTABILIZAR- GUIARLIMITAR EL MOVIMIENTO.
 DE COMPRESION: CARGAMUSCULOS- TENDONES
 DE DESGASTE: FRICCIONROZAMIENTO HIDRODINAMICAS:
LUBRICACION
ESTRUCTURAS ARTICULARES
 UNIDAD FUNCIONAL
INTERNA
 UNIDAD FUNCIONAL
EXTERNA
SUP. ARTIC.
CARTÍLAGO
SINOVIAL
MENISCOS
RODETES
COJINETES ADIP.
CAPSULA
LIGAMENTOS
TENDONES
VAINAS
BOLSAS SEROSAS
SUPERFICIES ARTICULARES
(Owen y Radin)
Superficie plana
Superficie curva
Incongruente
Congruente
Texto y figuras de Owen
pg 90- Radin 141-143
CARTILAGO: FUNCIONES
(Viladot 2001 y Owen cap 2)
•
•
•
•
Transmitir fuerzas entre extremos oseos
Amplia superficie de contacto
Amortiguar cargas
Permitir movimiento con minima friccion y
minimo desgaste
ESTRUCTURA
DEL CARTILAGO
CELULAS: condrocitos
SUST. ORGANICAS:
colageno
proteoglucanos
(acido hialuronico, sulfato
de queratan y sulfato
de condroitina)
SUST INORGANICAS:
agua
(Viladot 2001)
(Miralles 2005)
DISTRIBUCION DEL COLAGENO TIPO II EN EL
CARTILAGO ARTICULAR
Fitzgerald
• distribucion del
colageno tipo II en el
cartilago articular según
la profundidad del
tejido
CARTILAGO
(Radin 1989)
NUTRICION DEL CARTILAGO
RELACION ESTRUCTUA- FUNCION
LEY DE SAPPEY
LA EXTENSION DE
COBERTURA DEL CARTILAGO
DEPENDE DE LA AMPLITUD
DE LOS MOVIMIENTOS
ARTICULARES Y EL GROSOR
DEL CARTILAGO DEPENDE DE
LA MAGNITUD DE LAS
PRESIONES QUE SUFRE LA
ARTICULACION
PROPIEDADES MECANICAS
VISCOELASTICIDAD
CURVA DE
DEFORMACION –
TIEMPO
OWEN pg 55- 59
(Owen 1984)
CAILLET
RESPUESTA NORMAL DEL CARTILAGO
RESPUESTA DEL CARTILAGO A UN TRAUMATISMO
Regeneración fibrocartilaginosa en áreas cartilaginosa requiere:
Fuente de células y componentes, disminuir cargas y movilidad articular
(Owen cap 3)
MEMBRANA SINOVIAL
ESTRUCTURA/FUNCION
Recubre todos los elementos intraarticulares
menos el cartilago. Poco inervada
Estructura: Capa sinovial muy vascularizada
Capa subsinovial: fibrosa y diposa. Sinoviocitos
tipo A y B y Cel. de Tej Conectivo
Funciones: secrecion de hialuronato, provee el
lubricante articular, fagocitosis, regulacion
movimiento de solutos, electrolitos y proteinas,
colabora en la estabilidad articular deformandose
con la capsula
(Owen cap 3)
LIQUIDO SINOVIAL
• FLUIDO VISCOSO
• DIALIZADO DE PLASMA CON HIALURONATO
• FUNCIONES
– LUBRICACION
– PROTECCION DEL CARTILAGO
– SOPORTA PESO
– DISIPA ENERGIA EN FORMA DE CALOR
– FACILITA EL MOVIMIENTO ARTICULAR
Frankel & Burstein
TRIBOLOGIA Fitzgerald
Nociones de:
 Rozamiento/Friccion/
desgaste
 Viscosidad
 Lubricacion/deslizamiento
Curva fricción/velocidad
Texto de Frankel 151-63/ OWEN CAP 28
FITZGERAL PG 148- 150
RADIN
FRICCION DE TEJIDOS
EJEMP DE FRICCION:
0.210 Acero con acero
lubric con aceite
0.060 plastico con metal
0.030 patin hielo con
hielo y agua
0.002 cartilago con
cartilago y liq sinovial
Frankel & Burstein
FLUIDOS TIXOTROPICOS
IMAGEN DE CURVA
VISCOSIDADVELOCIDAD FIG 162
FRANKEL
FITZGERALD PG 150
MECANISMOS DE DESGASTE
• ABRASION: sup dura sobre sup blanda, ocasiona surcos y
detritus mayores cuanto mas esfuerzos y uniones quimicas
• ADHESION: sup lisas se adhieren por su afinidad, el mov
rompe fragmentos de la otra superficie
• TRANSFERENCIA: un material proviene de sup blanda y
rellena la sup aspera y dura opuesta, es inestable y puede
generar tercer cuerpo
• DESGASTE POR TERCER CUERPO: detritus o particulas
extrañas entre sup provocan abrasion
• CALADO: materiales tienen micromov en interfaz y
producen detritus
• FATIGA: cargas ciclicas con aumento de esfuerzos
LUBRICACION
mecanismos que proveen deslizabilidad de las moleculas y
relleno de las irregularidades de la superficie de roce
TIPOS DE LUBRICACION
• FRONTERA O CAPA LIMITROFE
• HIDRODINAMICA O EN CUÑA
• HIDROSTATICA AUTOPRESURIZADA O POR
GOTEO
• ELASTOHIDRODINAMICA
ACCESORIOS INTRAARTICULARES
MENISCOS- RODETES- COJINETES
• Mecanica de las articulaciones y Owen pg 92
Viladot
ELEMENTOS UNIDAD FUNCIONAL EXTERNA
CAPSULA Y LIGAMENTOS
ESTRUCTURA: COLAGENO Y ELASTINA
FUNCIONES: ESTABILIZAR, GUIAR EL MOVIM.
Y EVITAR DESPLAZAM EXCESIVOS
PROPIEDADES: RESISTENCIA A LA TRACCION
ELASTICIDAD
ADAPTACION ESTRUCTURA- FUNCION
ZONAS DE INSERCION: INCREMENTAN SU
RESISTENCIA
MIRALLES
ZONA DE INSERCION LIGAMENTARIA
ZONA a: FIBRAS
COLAGENAS PARALELAS
ZONA b: FIBRAS
COLAGENAS MEZCLADAS
CON FIBROCARTILAGO
ZONA c: FIBROCARTILAGO
MINERALIZADO
ZONA d: ZONA CORTICAL
MIRALLES PG 56
SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS ENTRE
LIGAMENTOS Y TENDONES
SEMEJANZAS
Jurado Bueno y Medina Porqueres
(2008)
DIFERENCIAS
Densidad,
Tendones poseen células
empaquetado de haces propias
Forma ondulada en
reposo
Células entre los haces
de fibras
Tasa metabólica
relativa baja
Aporte sanguíneo
relativo escaso
Tendones tienen haces más
alineados
Tendones poseen más
colágeno tipo I
Tendones poseen más
enlaces cruzados
Ligamentos mayor aporte
sanguíneo
Viladot
Curva carga/
deformacion
del ligamento
A: lig cruzado anterior
de la rodilla
B: lig amarillo
de la columna
Viladot pg 55 - 58
GRADOS DE LESION
LIGAMENTARIA
• GRADO I:
curva en punto 2-3
microfracturas colagenas
articulacion estable
sintomatologia minima
• GRADO II: curva en punto 4
rotura parcial ligamento
artic. estable por accion muscular
clinica dolor intenso
• GRADO III: curva en punto 5
ruptura total ligamento
articulacion inestable
dolor intenso en el momento
RECUPERACION
•
•
•
•
•
CAPACIDAD DE REMODELACION
CONDICIONADA A SOLICITUDES
DEBILITAMIENTO EN REPOSO
REFUERZAN CON MOVIMIENTO
SE RECUPERAN LAS PROPIEDADES
MECANICAS DESPUES DE 1 AÑO
BOLSAS SEROSAS Y
VAINAS SINOVIALES
DISMINUYEN EL ROZAMIENTO Y
LA FRICCION
• Dar ejemplos en el cuerpo