SALDO PROTEGIDO - Seguros Banamex

CLÁUSULAS DEL SEGURO DE GRUPO
SALDO PROTEGIDO
Al verificarse la eventualidad amparada por alguna de las coberturas que se indican en la carátula del certificado, Seguros
Banamex S.A de C.V., integrante del Grupo Financiero Banamex denominada en adelante la Compañía, se obliga a pagar
el beneficio pactado para dicha cobertura, siempre y cuando la mencionada eventualidad se presente durante su respectiva
vigencia, se cumplan las condiciones y se satisfagan los requisitos estipulados.
Contratante.
DEFINICIONES
Es aquella persona física que ha solicitado la celebración del Contrato para sí y/o para terceras
personas, o la persona moral que ha solicitado la celebración para terceras personas. El
Contratante en ambos casos se obliga a realizar el pago de la prima. En caso de celebrar el
Contrato para terceras personas deberá existir el consentimiento del Asegurado, salvo lo
estipulado en el artículo 159 de la Ley sobre el Contrato del Seguro.
Asegurado.
Es el titular de la cuenta de la tarjeta materia del presente Contrato cuyo nombre se especifica
en la carátula del certificado y se encuentra amparado bajo el mismo.
Beneficiario.
Es aquella persona que por designación del Asegurado o por disposición legal tiene derecho a
recibir la Suma Asegurada especificada en la carátula del certificado o su proporción
correspondiente de aquellas coberturas en que, con el carácter de Beneficiario, se le ha
designado.
Vigencia.
Cada una de las coberturas contratadas inicia a partir de las 12:00 horas del día, en la fecha de
Inicio de Vigencia indicada en la carátula del certificado y continúa durante el plazo de seguro
correspondiente hasta las 12:00 horas del día de su vencimiento.
Pérdida orgánica.
Por pérdida de un pie, una mano, o de los dedos pulgar o índice, se entenderá la amputación
quirúrgica o traumática de esa parte completa o su anquilosamiento total; por pérdida de un ojo,
se entenderá la pérdida completa e irreparable de la función de la vista de ese ojo.
Enfermedad cubierta
Toda alteración de la salud sufrida por el Asegurado, que se origine independientemente de
hechos accidentales, mientras se encuentre en vigor la cobertura de esta póliza.
Desempleo Involuntario
Se entenderá como Desempleo Involuntario a la disolución de la relación de trabajo del
Asegurado, por causas no previstas en el artículo 47 de la Ley Federal del Trabajo.
Médico
Persona que ejerce la medicina, titulado y legalmente autorizado para el ejercicio de la misma y
que no sea familiar del Asegurado.
Hospital o Sanatorio.
Institución legalmente autorizada para prestar servicios hospitalarios, ya sean médicos o
quirúrgicos, en el país donde se encuentra y que opera bajo la supervisión constante de un
médico acreditado como tal.
Universidad
Escuela reconocida por las autoridades educativas del País para impartir educación superior.
CONDICIONES GENERALES APLICABLES A TODOS LOS BENEFICIOS.
Objeto.
Este seguro cubre los beneficios de Fallecimiento, Enfermedades Graves, Pérdidas Orgánicas,
Desempleo o Invalidez Total y Temporal y Eventos de Vida, con las condiciones y exclusiones
que en cada beneficio se establece. Este seguro cubrirá de acuerdo a las presentes
condiciones generales únicamente la cuenta bancaria en la que se cargan las primas.
La designación de beneficiario a favor del acreditante de la línea de crédito, le confiere derecho
al pago de una cantidad hasta por el equivalente al saldo insoluto del crédito, pero sin exceder
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de la suma asegurada convenida. Si la suma asegurada convenida excede el importe del saldo
insoluto al ocurrir el siniestro, el remanente se pagará al acreditado asegurado, a su sucesión o
a sus beneficiarios distintos del acreditante, según corresponda.
Contrato de Seguro.
Es aquel en virtud del cual la Compañía mediante la obligación del pago de una prima, pagará
una suma en dinero al verificarse la eventualidad prevista y pactada por la Compañía y el
Asegurado y/o Contratante, constituyendo testimonio del mismo, todos aquellos documentos
entregados por la Compañía al Contratante y/o Asegurado, como son la póliza, los endosos, y
cualquier otro documento adicional entregado por la Compañía o a la Compañía.
Registro de Asegurados La Aseguradora formará un registro de asegurados en cada Seguro de Grupo, el cual deberá
(Artículo
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del contar con la siguiente información:
Reglamento del Seguro
de Grupo)
I. Nombre, edad o fecha de nacimiento y sexo, de cada uno de los Integrantes del Grupo;
II. Suma asegurada o regla para determinarla;
III. Fecha de entrada en vigor del seguro de cada uno de los Integrantes y fecha de terminación
del mismo;
IV. Operación y plan de seguros de que se trate;
V. Número de Certificado individual, y
VI. Coberturas amparadas.
La Comisión podrá autorizar mediante disposiciones de carácter general, que las Aseguradoras
puedan utilizar de manera opcional datos que también les permitan integrar dicha información.
A solicitud del Contratante, la Aseguradora deberá entregarle copia de este registro.
Obligación del
Contratante de la póliza.
El Contratante sólo podrá solicitar se asegure a todas aquellas personas que reúnan las
características fijadas por la Compañía para formar parte del Grupo Asegurado.
El incumplimiento de esta obligación por parte del Contratante facultará a la Compañía a dar
por terminado este seguro o los certificados que no se apegaron a dicha política mediante
aviso por escrito al Contratante.
Primas.
El monto, periodicidad y plazo a pagar a la Compañía se encuentran especificados en la
carátula del certificado.
El importe podrá pagarse a la Compañía, desde el primer día de su vencimiento, mediante un
pago mensual.
Vencimiento.
La prima vence al momento de la celebración del Contrato. La prima mensual se entenderá
vencida al comienzo de cada periodo mensual.
Exención de primas
La Compañía podrá al inicio o durante la vida del producto, establecer campañas
promociónales para otorgar descuentos o exención en la prima.
Pagos.
El pago se realizará mediante cargos que efectuará la Compañía en la cuenta motivo del
seguro. En caso de que el cargo no se realice con tal frecuencia, por causas imputables al
Asegurado, éste se encuentra obligado a realizar directamente el pago de la prima o de la
parcialidad correspondiente en las oficinas de la Compañía, o abonando en la cuenta que le
indique esta última, cuyo comprobante o ficha de pago acreditará el cumplimiento. Si el
Asegurado omite dicha obligación, el seguro cesará sus efectos una vez transcurrido el periodo
de gracia. Se entenderán como causas imputables al Asegurado: la cancelación de su tarjeta
de crédito; crédito disponible; o cualquier situación similar.
El estado de cuenta en donde aparezca el cargo correspondiente de las primas, hará prueba
suficiente de dicho pago.
La Compañía tendrá derecho a modificar la prima en cada aniversario de la póliza de acuerdo
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con la tarifa vigente registrada ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas.
La prima correspondiente a las coberturas contratadas con posterioridad a la fecha de emisión
del certificado, se sumará a la cantidad de prima originalmente pactada y conformarán una sola
prima para los efectos de su pago.
Período de gracia.
El Asegurado gozará de un período de espera de 30 días naturales para liquidar el total de la
prima pendiente de pago o de cada una de las fracciones convenidas y vencidas. Si no hubiere
sido pagada la prima o la fracción pactada dentro de los treinta días naturales siguientes a la
fecha de su vencimiento los efectos del Contrato de Seguro cesarán automáticamente a las 12
horas del último día de este plazo, y por tanto, la Compañía no estará obligada a pagar la
indemnización en caso de siniestro posterior a dicho plazo.
En caso de ocurrir el siniestro dentro del plazo señalado en el párrafo anterior y si no hubiere
sido pagada la prima mensual, la Compañía tiene derecho a reducir el importe de la Suma
Asegurada debida al Beneficiario.
Los efectos del Contrato cesarán automáticamente al término de dicho período en caso de no
haberse pagado la prima correspondiente.
Prescripción.
Todas las acciones que se deriven de este Contrato de Seguro prescribirán en cinco años,
contados desde la fecha del acontecimiento que les dio origen en los términos del artículo 81
de la Ley sobre el Contrato de Seguro, salvo los casos de excepción consignados en el artículo
82 de la misma Ley.
La prescripción se interrumpirá no sólo por las causas ordinarias, sino también por el
nombramiento de peritos o por la iniciación del procedimiento conciliatorio establecido en el
artículo 68 de la Ley de Protección y Defensa al Usuario de Servicios Financieros. Asimismo la
prescripción se suspenderá por la presentación de la reclamación ante la Unidad Especializada
de Atención de Consultas y Reclamaciones de esta Institución de Seguros.
Modificaciones y
Notificaciones.
Cualquier modificación a esta póliza se hará por escrito y por acuerdo entre el Asegurado y la
Compañía, mediante los endosos o cláusulas adicionales registrados ante la Comisión
Nacional de Seguros y Fianzas.
Cualquier reclamación o notificación relacionada con el presente seguro deberá hacerse a la
Compañía por escrito en el domicilio indicado en la carátula del certificado. Las que la
Compañía haga al Contratante o Asegurado se dirigirán al último domicilio que ella conozca.
Competencia.
En caso de controversia, las partes, podrán hacer valer sus derechos en los términos previstos
por la Ley de Protección y Defensa al Usuario de Servicios Financieros y la Ley General de
Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros. En caso de que el reclamante opte por
demandar, a su elección podrá acudir ante los Tribunales competentes de la Jurisdicción a la
que corresponda el domicilio de cualquiera de las Delegaciones Regionales de la Comisión
Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros.
Comisión o
Compensación Directa
Durante la vigencia de la Póliza el Contratante podrá solicitar por escrito a la Institución, le
informe el porcentaje de la prima que, por concepto de comisión o compensación directa,
corresponda al intermediario o persona moral por su intervención en la celebración de este
contrato. La institución proporcionará dicha información, por escrito o por medios electrónicos,
en un plazo que no excederá de diez días hábiles posteriores a la fecha de recepción de la
solicitud.
Moneda.
Todos los pagos relativos a este Contrato por parte del Asegurado a la Compañía, o de ésta al
Asegurado, deberán efectuarse en moneda nacional conforme a la Ley Monetaria vigente en la
fecha del pago.
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Suicidio.
En caso de muerte por suicidio del Asegurado, ocurrido dentro de los dos primeros años de
vigencia de este Contrato, cualquiera que haya sido la causa y el estado mental y físico del
Asegurado, la Compañía solamente cubrirá el importe de la reserva matemática que
corresponda a la fecha en que ocurra el fallecimiento.
Edad.
La edad declarada por el Asegurado en la presente póliza se deberá comprobar a la Compañía
cuando ésta lo solicite.
Para efectos de este Contrato se considera como edad real del Asegurado el número de años
cumplidos a la emisión del certificado.
Una vez que el Asegurado haya comprobado su edad a la Compañía, ésta hará la anotación
correspondiente en la propia póliza o extenderá el comprobante de tal hecho al Asegurado y no
tendrá derecho alguno para exigir nuevas pruebas.
Límites de edad.
Los límites de admisión y renovación fijados por la Compañía son: 18 (dieciocho) años
como mínimo, 65 (sesenta y cinco) años como máximo.
Ajuste por Edad.
Para los efectos de este contrato se considera como edad del Asegurado la que haya
alcanzado en su aniversario inmediato anterior a la fecha de alta o renovación del Seguro.
Si la edad verdadera del Asegurado difiere de la edad declarada, pero se encuentra dentro de
los límites de admisión fijados por La Compañía se aplicarán las reglas contenidas en el
artículo 161 de la Ley sobre el Contrato de Seguro:
I. Cuando a consecuencia de la indicación inexacta de la edad, se pagare una prima mínima
menor de la que correspondería por la edad real, la obligación de La Empresa Aseguradora se
reducirá en la proporción que exista entre la prima estipulada y la prima de tarifa para la edad
real en la fecha de celebración del Contrato;
II. Si la Empresa Aseguradora hubiere satisfecho ya el importe del Seguro al descubrirse la
inexactitud de la indicación sobre la edad del Asegurado, tendrá derecho a repetir lo que
hubiera pagado de más, conforme al cálculo de la fracción anterior, incluyendo los intereses
respectivos.
III. Si a consecuencia de la inexacta declaración de la edad, se estuviere pagando una prima
más elevada que la correspondiente a la edad real, la empresa estará obligada a reembolsar la
diferencia entre la reserva existente y la que habría sido necesaria para la edad real del
Asegurado en el momento de la celebración del contrato. Las primas ulteriores deberán
reducirse de acuerdo con esta edad real.
IV. Si con posterioridad a la muerte del asegurado se descubriera que fue incorrecta la edad
manifestada en la solicitud, y esta se encuentra dentro de los límites de admisión autorizados,
la empresa aseguradora estará obligada a pagar la suma asegurada que las primas cubiertas
hubieren podido pagar de acuerdo con la edad real.
Para los cálculos que exige la presente cláusula se aplicarán las tarifas que hayan estado en
vigor al tiempo de la celebración del contrato.
Beneficiarios.
PROCEDIMIENTOS APLICABLES A TODOS LOS BENEFICIOS
El Asegurado tiene derecho a designar o cambiar libremente los Beneficiarios, siempre que no
exista restricción legal alguna. El Asegurado deberá notificar el cambio por escrito a la
Compañía, indicando el nombre del nuevo Beneficiario y remitiendo el certificado para ser
anotado. En caso de que la notificación no se reciba oportunamente, la Compañía pagará el
importe del seguro conforme a la última designación de Beneficiarios que se tenga registrada,
quedando liberada de las obligaciones contraídas por este Contrato.
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El Asegurado debe designar Beneficiarios en forma clara y precisa, para evitar cualquier
incertidumbre sobre el particular. La designación de Beneficiario atribuye a la persona en cuyo
favor se hace, un derecho propio al crédito derivado del seguro, de manera que son ineficaces
las designaciones para que una persona cobre los beneficios derivados de este Contrato y la
entregue a otras.
Cuando no exista Beneficiario designado o si sólo se hubiera nombrado uno y éste fallece
antes o al mismo tiempo que el Asegurado y no exista designación de otro Beneficiario, el
importe del seguro se pagará a la sucesión del Asegurado.
En el caso de que se desee nombrar Beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a
un mayor de edad como representante de los menores para efecto de que, en su
representación cobre la indemnización. Lo anterior porque las legislaciones civiles previenen la
forma en que deben designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares, y no consideran al Contrato de Seguro como el instrumento adecuado para tales
designaciones. La designación que se hiciere de un mayor de edad como representante de
menores Beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar que se
nombre Beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral,
pues la designación que se hace de Beneficiarios en un Contrato de Seguro le concede el
derecho incondicionado de disponer de la Suma Asegurada.
Indemnización por mora. En caso de que la Compañía, no obstante haber recibido los documentos e información que le
permitan conocer el fundamento de la reclamación que haya sido presentada, no cumpla con la
obligación de pagar la indemnización, capital o renta en los términos del artículo 71 de la Ley
sobre el Contrato de Seguro, se obliga a pagar al Asegurado, Beneficiario o tercero dañado,
una indemnización por mora de conformidad con lo establecido en el artículo 135 Bis de la Ley
General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros. Dicho interés se computará a
partir del día siguiente a aquél en que se haga exigible la obligación.
Artículo 135 BIS.- Si la empresa de seguros no cumple con las obligaciones asumidas en el
contrato de seguro al hacerse exigibles legalmente, deberá pagar al acreedor una
indemnización por mora de acuerdo con lo siguiente:
I.- Las obligaciones en moneda nacional se denominarán en Unidades de Inversión, al valor
de éstas en la fecha de su exigibilidad legal y su pago se hará en moneda nacional al
valor que las Unidades de Inversión tengan a la fecha en que se efectúe el mismo
Además, la empresa de seguros pagará un interés moratorio sobre la obligación
denominada en Unidades de Inversión conforme a lo dispuesto en el párrafo anterior,
cuya tasa será igual al resultado de multiplicar por 1.25 el costo de captación a plazo de
pasivos denominados en Unidades de Inversión de las instituciones de banca múltiple
del país, publicado por el Banco de México en el Diario Oficial de la Federación,
correspondiente a cada uno de los meses en que exista mora;
II.- Cuando la obligación principal se denomine en moneda extranjera, adicionalmente al
pago de esa obligación, la empresa de seguros estará obligada a pagar un interés
moratorio que se calculará aplicando al monto de la propia obligación, el porcentaje que
resulte de multiplicar por 1.25 el costo de captación a plazo de pasivos denominados en
dólares de los Estados Unidos de América, de las instituciones de banca múltiple del
país, publicado por el Banco de México en el Diario Oficial de la Federación,
correspondiente a cada uno de los meses en que exista mora;
III.- En caso de que no se publiquen las tasas de referencia para el cálculo del interés
moratorio a que aluden las fracciones I y II de este artículo, el mismo se computará
multiplicando por 1.25 la tasa que las sustituya, conforme a las disposiciones aplicables;
IV.- En todos los casos, los intereses moratorios se generarán por día, desde aquél en que
se haga exigible legalmente la obligación principal y hasta el día inmediato anterior a
aquél en que se efectúe el pago. Para su cálculo, las tasas de referencia deberán
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dividirse entre trescientos sesenta y cinco y multiplicar el resultado por el número de días
correspondientes a los meses en que persista el incumplimiento;
V.- En caso de reparación o reposición del objeto siniestrado, la indemnización por mora
consistirá en el pago del interés correspondiente a la moneda en que se haya
denominado la obligación principal conforme a las fracciones I y II de este artículo y se
calculará sobre el importe del costo de la reparación o reposición;
VI.- Son irrenunciables los derechos del acreedor a las prestaciones indemnizatorias
establecidas en este artículo. El pacto que pretenda extinguirlos o reducirlos no surtirá
efecto legal alguno. Estos derechos surgirán por el solo transcurso del plazo establecido
por la Ley para la exigibilidad de la obligación principal, aunque ésta no sea líquida en
ese momento.
Una vez fijado el monto de la obligación principal conforme a lo pactado por las partes o
en la resolución definitiva dictada en juicio ante el juez o árbitro, las prestaciones
indemnizatorias establecidas en este artículo deberán ser cubiertas por la empresa de
seguros sobre el monto de la obligación principal así determinado;
VII.- Si en el juicio respectivo resulta procedente la reclamación, aun cuando no se hubiere
demandado el pago de las prestaciones indemnizatorias establecidas en este artículo, el
juez o árbitro además de la obligación principal, deberá condenar al deudor a que
también cubra esas prestaciones conforme a las fracciones precedentes, y
VIII.- Si la empresa de seguros, dentro de los plazos y términos legales, no cumple con las
obligaciones asumidas en el contrato de seguro, la Comisión Nacional de Seguros y
Fianzas le impondrá una multa de mil a diez mil días de salario, y en caso de reincidencia
se le revocará la autorización correspondiente.
Entrega de la póliza.
La compañía está obligada a entregar al asegurado o contratante de la póliza los documentos
en los que consten los derechos y obligaciones del seguro a través de los siguientes medios:
1.- De manera personal al momento de contratar el Seguros.
2.- Envío a domicilio por los medios que la Compañía utilice para el efecto.
3.- A través de Fax, correo electrónico.
La compañía dejará constancia de la entrega de los documentos antes mencionados en el
supuesto señalado en el numeral 1, y en los casos de los numerales 2 y 3, dejará constancia
de que usó los medios señalados para la entrega de los documentos.
Si el asegurado o contratante no recibe dentro de los 30 días naturales siguientes de haber
contratado el seguro los documentos a que hace mención el párrafo anterior, deberá
hacerlo del conocimiento de la Compañía, comunicándose a los teléfonos 1226 81 00 en el
D.F., o al 01 800 888 3676 para el resto de la República, para que la Compañía le indique la
manera de obtenerlas.
Para cancelar la presente póliza o solicitar que la misma no se renueve, el contratante,
deberá comunicarse a los teléfonos 1226 81 00 en el D.F., o al 01 800 888 3676 para el resto
de la República. La Compañía emitirá un folio de atención que será el comprobante de que
la póliza no será renovada o que la misma quedó cancelada a partir del momento en que se
emita dicho folio.
Transcripción de los
artículos 17, 18 y 21 del
Reglamento del Seguro
de Grupo, aplicables a
esta póliza.
Artículo 17.- Las personas que ingresen al Grupo o Colectividad asegurado con posterioridad
a la celebración del contrato y que hayan dado su consentimiento para ser asegurados dentro
de los treinta días naturales siguientes a su ingreso, quedarán aseguradas con las mismas
condiciones en que fue contratada la póliza, desde el momento en que adquirieron las
características para formar parte del Grupo o Colectividad de que se trate.
Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, tratándose de personas que soliciten
su ingreso al Grupo o Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y
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que hayan dado su consentimiento después de los treinta días naturales siguientes a la fecha
en que hubieran adquirido el derecho de formar parte del mismo, la Aseguradora, dentro de los
treinta días naturales siguientes a la fecha en que se le haya comunicado esa situación, podrá
exigir requisitos médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán aseguradas con las
mismas condiciones en que fue contratada la póliza.
Cuando la Aseguradora exija requisitos médicos u otros para asegurar a las personas a que se
refiere el párrafo anterior, contará con un plazo de treinta días naturales, contado a partir de la
fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver sobre la aceptación o no de
asegurar a la persona, de no hacerlo se entenderá que la acepta con las mismas condiciones
en que fue contratada la póliza.
Artículo 18.- Las personas que se separen definitivamente del Grupo o Colectividad
asegurado, dejarán de estar aseguradas desde el momento de su separación, quedando sin
validez alguna el Certificado individual expedido. En este caso, la Aseguradora restituirá la
parte de la prima neta no devengada de dichos Integrantes calculada en días exactos, a
quienes la hayan aportado, en la proporción correspondiente.
Artículo 21.- La Aseguradora podrá renovar los contratos de Seguros de Grupo y del Seguro
Colectivo cuando la temporalidad sea de un año o de plazos menores, mediante endoso a la
póliza en las mismas condiciones en que fueron contratadas, siempre que se reúnan los
requisitos del presente Reglamento en la fecha de vencimiento del contrato. En cada
renovación se aplicarán las primas de tarifa obtenidas conforme a los procedimientos
registrados ante la Comisión en las notas técnicas respectivas.
Renovación.
Si dentro de los últimos 30 días anteriores al término de la vigencia de la póliza el Contratante o
la Compañía, no comunicaran su deseo de no renovar la póliza, se entenderá que la misma
queda renovada automáticamente por un término igual al contratado originalmente, contado a
partir de la fecha de vencimiento de la póliza y en las mismas condiciones en que fue pactado,
siempre que las condiciones de riesgo manifestadas originalmente se mantengan y no hayan
sido agravadas, siendo obligación del contratante manifestar por escrito cualquier modificación
a las condiciones de riesgo originales.
En cada renovación se aplicará la prima de tarifa que se encuentre en vigor y registrada ante la
Comisión Nacional de Seguros y Fianzas conforme a la edad alcanzada por cada asegurado
siempre y cuando dicha edad no sea mayor al límite máximo establecido en la cláusula edades
de aceptación.
Ajuste por edad.
Cuando de la comprobación de la edad resulte:
Que la edad real del Asegurado se encuentre fuera de los límites de admisión autorizados por
la Compañía.
En este caso el Contrato de Seguro quedará rescindido y la Compañía lo comunicará por
escrito al Asegurado, reduciéndose su obligación a pagar el importe de la reserva matemática
que corresponda a la presente póliza en la fecha de rescisión, calculada según los
procedimientos registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas.
Beneficio
Fallecimiento.
BENEFICIO POR FALLECIMIENTO
por El objeto del presente beneficio es el pago de la Suma Asegurada estipulada en el certificado
correspondiente a los Beneficiarios designados por el Asegurado al ocurrir la muerte del
mismo, en los términos y condiciones estipuladas en el presente Contrato, siempre y cuando
éste se encuentre en vigor y la Compañía reciba las pruebas del fallecimiento del Asegurado.
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Pago del seguro.
El importe del seguro se pagará previa la comprobación de la muerte del Asegurado
deduciendo de la Suma Asegurada cualquier adeudo de prima en el momento de la liquidación
final del certificado.
Las Sumas Aseguradas por muerte se pagarán a los Beneficiarios designados.
La Compañía estará obligada a pagar el importe de la Suma Asegurada dentro de los treinta
días siguientes a la fecha en que la Compañía haya recibido todos los documentos e
informaciones que le permitan conocer el fundamento de la reclamación.
BENEFICIO ADICIONAL DE ENFERMEDADES GRAVES
Cláusulas adicionales aplicables a las pólizas con el beneficio de Enfermedades Graves, según consta en la carátula del
certificado. Este beneficio se contrata mediante la obligación de pago de prima adicional correspondiente según consta en
la carátula del certificado.
Beneficio de
Enfermedades Graves.
BENEFICIOS CUBIERTOS
El objeto del presente beneficio es cubrir el saldo deudor que registre la cuenta de la tarjeta
que presenta el cargo del seguro en su estado de cuenta hasta el monto máximo estipulado en
el certificado individual en la fecha en que se diagnostique por primera vez la Enfermedad
Grave.
Si durante la vigencia del Contrato, al Asegurado se le diagnostica alguna de las Enfermedades
Graves indicadas en la siguiente sección, la Compañía pagará la Suma Asegurada contratada
y señalada para este beneficio, en la carátula del certificado y de conformidad con la forma de
pago descrita en la sección “Forma de Pago” y de acuerdo con las definiciones y condiciones
que se precisan en esta cobertura.
Periodo de espera y
Vigencia.
No se hará ningún pago si la Enfermedad Grave se diagnostica por primera vez antes y
durante los primeros 90 días a partir de la fecha de emisión de la cobertura, y quedará
cancelado automáticamente, sin necesidad de la declaración expresa de la Compañía, con
cualquiera de los siguientes acontecimientos:
a) Cancelación del certificado.
b) La muerte del Asegurado.
c) Al final del aniversario inmediato posterior de ésta cobertura en que la edad cumplida del
Asegurado sea de 65 (sesenta y cinco) años.
Forma de pago.
La Compañía cubrirá el saldo deudor que registre la cuenta de la tarjeta que presenta el cargo
del seguro en su estado de cuenta hasta el monto máximo estipulado en el certificado
individual en la fecha en que se diagnostique por primera vez la Enfermedad Grave.
Se pagará al diagnóstico de la Enfermedad Grave, siempre y cuando exista el fundamento
médico que la avale y de acuerdo a las definiciones y condiciones que se establecen en esta
póliza.
El abono en la cuenta del Asegurado objeto del presente Contrato hará prueba del pago del
siniestro por esta cobertura.
La protección del presente beneficio solamente aplicará para el primer evento reclamado y se
cancelará.
La Compañía estará obligada a pagar el importe de la Suma Asegurada dentro de los treinta
días siguientes a la fecha en que la Compañía haya recibido todos los documentos e
informaciones que le permitan conocer el fundamento de la reclamación.
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Enfermedad Grave.
Para efectos de esta cobertura son consideras como Enfermedad Grave, las siguientes:
•
•
•
•
•
•
•
Cobertura.
Definición.
Cobertura.
Definición.
Infarto del miocardio.
Cirugía coronaria.
Infarto o Hemorragia cerebral.
Neoplasia Maligna (cáncer).
Insuficiencia Renal Crónica con Necesidad de Diálisis Renal.
Parálisis de las Extremidades
Transplante de un Órgano Vital durante el período de Cobertura.
INFARTO DEL MIOCARDIO (INFARTO CARDÍACO)
Pago de la Suma Asegurada contratada a partir de la ocurrencia del evento y según se estipula
en la cláusula “Forma de pago” de esta cobertura y de acuerdo con la siguiente definición y
demostraciones.
Definición.
Necrosis (muerte) de una porción del músculo cardíaco como resultado de una interrupción
brusca en el aporte sanguíneo de esa área.
CIRUGÍA CORONARIA
Pago de la Suma Asegurada contratada a partir de la práctica de la cirugía coronaria y según
se estipula en la cláusula “Forma de pago” de esta cobertura y de acuerdo con la siguiente
definición y demostración.
Definición.
Cirugía que requiere toracotomía (apertura de tórax) y que se practica sobre las arterias
coronarias con objeto de restaurar el aporte sanguíneo adecuado al músculo cardíaco y
comprende:
-Puente aorto-coronarios venosos o arteriales.
-Implantación de la arteria mamaria interna.
Exclusiones.
Cobertura.
Están excluidos para esta enfermedad grave,
procedimientos:
• Angioplastía coronaria transluminal percutánea.
• Trombolisis mediante cateterismo coronario.
los
siguientes
INFARTO Y/O HEMORRAGIA CEREBRAL
Pago de la Suma Asegurada contratada a partir de la ocurrencia del evento y según se estipula
en la cláusula “Forma de pago” de esta cobertura y de acuerdo con la siguiente definición y
demostración.
Definición.
Definición.
Muerte de una porción cerebral como resultado de una interrupción brusca del aporte
sanguíneo adecuado al área involucrada, ya sea por trombosis o por embolia, o de hemorragia
masiva intra-cerebral o dentro del espacio sub-aracnoideo, que causan deficiencia neurológica
que dure más de 24 horas.
Exclusiones.
Están excluidos
procedimientos:
•
para
esta
enfermedad
grave,
los
siguientes
Los episodios de isquemia transitoria y las alteraciones neurológicas
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SALDO PROTEGIDO
consecutivas a traumatismo cefálico, a enfermedades intracraneanas
ocupativa e infeccionsas.
Cobertura.
NEOPLASIA MALIGNA (CÁNCER)
Pago de la Suma Asegurada contratada a partir de la demostración de la presencia de una
neoplasia maligna que pone en peligro la vida del Asegurado y según se estipula en la cláusula
“Forma de pago” de esta cobertura y de acuerdo con la siguiente definición y demostración.
Definición.
Definición.
La presencia de uno o más tumores malignos, incluyendo entre ellos a los diversos tipos de
leucemia (excepto la leucemia linfocítica crónica), los linfomas y la enfermedad de Hodgkin;
caracterizados por: crecimiento incontrolado, dispersión de células malignas e invasión y
destrucción de tejidos normales.
Exclusiones.
Están excluidos para esta enfermedad grave, los siguientes
procedimientos
• Neoplasias de la piel, con excepción de melanomas malignos invasivos,
excluye carcinoma “in situ” de cérvix uterino, vejiga, pólipos de recto y
colon y excluye también cualquier tipo de tumor asociado al síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (S.I.D.A.).
Cobertura.
Definición.
Cobertura.
Definición.
Cobertura.
Definición.
Aviso de siniestro.
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (TERMINAL) CON NECESIDADES DE DIÁLISIS RENAL
Pago de la Suma Asegurada contratada a partir de la ocurrencia del evento y según se estipula
en la cláusula “Forma de pago” de esta cobertura y de acuerdo con la siguiente definición y
demostración.
Definición.
La etapa final de la insuficiencia renal, por fallo funcional, crónico e irreversible de ambos
riñones, que hace necesaria la diálisis renal sistemática, o el transplante renal.
PARÁLISIS DE LAS EXTREMIDADES
Pago de la Suma Asegurada contratada a partir de la ocurrencia del evento y según se estipula
en a cláusula “Forma de pago” de esta cobertura y de acuerdo con la siguiente definición y
demostración.
Definición.
Pérdida total y permanente, del uso de dos o más extremidades (extremidades inferiores y/o
superiores) debido a parálisis, sea por accidente o enfermedad.
TRANSPLANTE DE UN ÓRGANO VITAL
Pago de la Suma Asegurada a partir de la práctica de la cirugía de transplante como receptor y
según se estipula en la cláusula “Forma de pago” de esta cobertura y de acuerdo con la
siguiente definición y demostración.
Definición.
El que se realiza al Asegurado como receptor del trasplante de un órgano que puede ser
cualquiera de los siguientes: corazón total, pulmón, hígado, riñón, médula ósea o páncreas
total.
PROCEDIMIENTO DE INDEMNIZACIÓN
Se deberá avisar por escrito lo más pronto posible a la Compañía del diagnóstico de una
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SALDO PROTEGIDO
Enfermedad Grave, o en todo caso, durante un período no mayor a 90 días después del
diagnóstico del evento, sin perjuicio de lo señalado en la cláusula de prescripción.
Pruebas.
El pago de cualquier siniestro cubierto requiere que el Asegurado o Beneficiario en su caso,
aporten pruebas a la Compañía que demuestren:
•
•
•
La edad del Asegurado (Identificación oficial con fecha de nacimiento y fotografía), siempre
y cuando no haya sido comprobada la edad con anterioridad.
La presencia de la Enfermedad Grave en cuestión que deberá comprender el informe
debidamente requisitado y firmado por el médico tratante, con el diagnóstico confirmado así
como la historia clínica y los estudios de laboratorio y gabinete que sustenten dicho
diagnóstico.
Adicionalmente la Compañía se reserva el derecho de examinar a su costa al Asegurado
con el médico que designe y de hacer las investigaciones pertinentes con los médicos
tratantes o el hospital utilizado.
PÉRDIDAS ORGÁNICAS
Cláusulas adicionales aplicables a las pólizas con el beneficio de Pérdidas Orgánicas, según consta en la carátula del
certificado. Este beneficio se contrata mediante la obligación de pago de prima adicional correspondiente según consta en
la carátula del certificado.
Pérdidas orgánicas a
causa de accidente
escala “A”.
Si a consecuencia de cualquier Accidente cubierto, y dentro de los 90 días siguientes a la fecha
del mismo, el Asegurado sufre cualesquiera de las pérdidas enunciadas enseguida, la
Compañía pagará la proporción de saldo deudor que registre la cuenta de la tarjeta que
presenta el cargo del seguro en su estado de cuenta hasta el monto máximo estipulado en el
certificado individual en la fecha en ocurra la pérdida orgánica.
Tabla de Indemnizaciones Escala “A”
Pérdida de:
Ambas manos o ambos pies o la vista de ambos ojos
Una mano y un pie
Una mano o un pie, conjuntamente con la vista de un ojo
Una mano o un pie
La vista de un ojo
El dedo pulgar de cualquier mano
El dedo índice de cualquier mano
100%
100%
100%
50%
30%
15%
10%
Responsabilidad Máxima.
La indemnización máxima que pagará la Compañía ya sea por la ocurrencia de uno o más
Accidentes o de una o más pérdidas orgánicas, será la suma asegurada contratada para la
presente cobertura.
En cada aniversario de la póliza, la suma asegurada de esta cobertura específica se reinstalará
de forma automática. La Compañía cubrirá únicamente las pérdidas orgánicas precisadas en
esta cláusula, por lo que cualquier otra pérdida orgánica distinta a las mencionadas, no
ocasionará responsabilidad alguna para la Compañía.
Las pérdidas orgánicas establecidas anteriormente deberán originarse durante la vigencia del
certificado correspondiente, por lo que cualquier pérdida orgánica que el Asegurado hubiera
sufrido fuera de la vigencia mencionada no estará cubierta por la Compañía.
Pruebas.
La comprobación de la pérdida orgánica descrita en la cláusula anterior será por cuenta del
Asegurado a la Compañía, y se le dará validez plena a dicho estado, una vez que la Compañía
haya agotado los elementos de investigación necesarios, ya sea a través de documento o
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SALDO PROTEGIDO
mediante la práctica de exámenes médicos al Asegurado.
Los exámenes médicos que practique la Compañía al Asegurado serán a costa de esta, y se
encuentra facultada para solicitar elementos médicos adicionales. Los médicos que lleven a
cabo los exámenes médicos mencionados, serán nombrados siempre por la Compañía.
Forma de pago.
La Compañía pagará al Asegurado el importe señalado para ésta cobertura mediante abono en
la cuenta objeto del presente Contrato y éste hará prueba del pago del siniestro por esta
cobertura.
La Compañía estará obligada a pagar el importe de la Suma Asegurada dentro de los treinta
días siguientes a la fecha en que la Compañía haya recibido todos los documentos e
informaciones que le permitan conocer el fundamento de la reclamación.
EXCLUSIONES DE LA COBERTURA DE PÉRDIDAS ORGÁNICAS.
Accidentes que se originen por participar en las siguientes actividades:
a) Pruebas o contiendas de velocidad o resistencia o seguridad en
vehículos de cualquier tipo.
b) Conducción de motocicletas, motonetas y vehículos de motor
similares.
c) Buceo, box, lucha libre, cacería, alpinismo, charrería, esquí,
tauromaquia, espeleología, rapel, artes marciales, cualquier tipo de
deporte aéreo y en general en la práctica profesional de cualquier
deporte.
d) Aviación privada.
Los siguientes eventos:
a) Lesiones provocadas intencionalmente por el propio Asegurado,
incluyendo suicidio sin importar el estado físico o mental del
Asegurado.
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SALDO PROTEGIDO
BENEFICIO ADICIONAL DE DESEMPLEO
Cláusulas adicionales aplicables a las pólizas con el beneficio de Desempleo ó Invalidez Total y Temporal, según consta en
la carátula del certificado. Este beneficio se contrata mediante la obligación de pago de prima adicional correspondiente
según consta en la carátula del certificado.
Las personas cubiertas bajo este seguro no podrán disfrutar al mismo tiempo del Beneficio por Desempleo y el de
Invalidez Total Temporal ya que la aplicación de una cobertura excluye a la otra según la condición laboral del
Asegurado y de acuerdo a la cláusula de elegibilidad que corresponda a cada beneficio.
Seguro de Desempleo
El objeto del presente beneficio es cubrir el pago mínimo mensual que registre el estado de
cuenta de la tarjeta que presenta el cargo del seguro en dicho estado de cuenta, hasta el
monto máximo que se estipula en el certificado individual.
Cuando el Asegurado deja de laborar en la empresa en la que presta sus servicios personales
y subordinados bajo un Contrato definitivo, por causas ajenas y externas a su voluntad y
durante el período de vigencia del presente seguro, dejando por lo tanto de percibir
contraprestación alguna por su trabajo habitual personal y subordinado, por lo que la Compañía
pagará la indemnización contratada hasta por el plazo de tiempo estipulado en la carátula o el
certificado de la póliza para este beneficio.
Elegibilidad
Sólo son elegibles para la cobertura de Desempleo las personas que a la fecha de ocurrencia
del desempleo:
a) Estén empleados por Contrato definitivo y presten un trabajo personal y subordinado a un
Patrón;
b) Trabajen para una empresa que cuente con Registro Federal de Contribuyentes (excepto
Empleados de Gobierno); y
c) Hayan trabajado ininterrumpidamente al menos los 12 meses inmediatos anteriores.
Estos requisitos deben cumplirse los tres en su conjunto, no es válido uno o algunos de ellos.
En caso de que durante la vigencia de la cobertura del certificado individual, el Asegurado
cambie su carácter de Empleado por el de Autoempleado, le dejará de ser aplicable la
Cobertura de Desempleo y le será aplicable la Cobertura por Invalidez Total Temporal, siempre
y cuándo cumpla con la elegibilidad correspondiente para la cobertura de Invalidez Total
Temporal.
Período de Carencia de
Beneficios por
Desempleo
Se define como el período posterior inmediato a la fecha de inicio de vigencia del certificado
individual y durante el cual el Asegurado no estará cubierto, este período deberá cumplirse por
única vez para cada Asegurado. El período de carencia de beneficios por desempleo es de 60
días.
Comprobación del
desempleo
Para presentar la reclamación del pago de la indemnización mensual por desempleo, la
Compañía solicitará la información y documentación siguiente:
•
•
Indemnización
El aviso a la Compañía de manera inmediata de la pérdida involuntaria del empleo.
Presentar los documentos que demuestren el desempleo involuntario, en los que se
contemple la explicación de los motivos que originaron el mismo.
Si el Asegurado queda desempleado por causas ajenas a su voluntad durante la vigencia de
esta Póliza y/o certificado y permanece así, la Compañía pagará la indemnización mensual
especificada, por cada mes que el Asegurado permanezca desempleado, hasta por el período
máximo de beneficio especificado en la carátula de póliza o certificado correspondiente.
El pago mínimo que se considerará para efecto de indemnización de este beneficio, será
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SALDO PROTEGIDO
aquella cantidad que resulte en la fecha de corte inmediata anterior que se refleje en el estado
de cuenta de la tarjeta en la que se carga la prima, a la fecha de ocurrencia del desempleo.
La responsabilidad de la Compañía termina una vez que se agote el periodo máximo de la
cobertura contratada, para este beneficio o una vez que el Asegurado vuelva a tener un
empleo, lo que ocurra primero.
La Compañía pagará al Asegurado el importe señalado para ésta cobertura mediante abono en
la cuenta objeto del presente Contrato y éste hará prueba del pago del siniestro por esta
cobertura.
Para el caso de que sea procedente el pago de este beneficio y la suma asegurada se agote, deberán transcurrir por lo
menos doce meses a partir del último mes de pago realizado por la Compañía al asegurado, para que el mismo quede
reinstalado, con la salvedad de que el certificado debe encuentrarse vigente y el desempleo que se reclame sea por una
causa diferente a la que se haya pagado.
La responsabilidad máxima de la Compañía en caso de reinstalación será hasta 24 pagos mínimos.
EXCLUSIONES DE LA COBERTURA DE DESEMPLEO
Esta cobertura no ampara:
• Desempleo del Asegurado que se inicie antes o dentro del período de Carencia de
Beneficios por Desempleo.
• Jubilación, pensión o retiro del Asegurado.
• Renuncia o pérdida voluntaria del trabajo del Asegurado, o en el caso de
abandono de la fuente de trabajo.
• Intoxicación, uso de drogas, deshonestidad, fraude, conflicto de intereses,
rehusarse a realizar las labores del empleo, actos dolosos, violación a cualquier
regla conforme al Contrato Laboral o la omisión intencional de llevar a cabo
instrucciones orales o escritas, siempre que dichas instrucciones sean conforme
al Contrato Laboral; o conducta delictiva por parte del Asegurado.
• Incidente nuclear.
• Participar en paros, disputas laborales o huelgas.
• Cuando el contrato se extinga como consecuencia de programas anunciados
(recorte de personal) por la parte patronal, previo a la fecha de contratación del
seguro por parte del asegurado.
• Pérdida del empleo del Asegurado notificada por el empleador previo a la Fecha
de inicio de la vigencia del certificado.
• Terminación de un Contrato de trabajo de obra o tiempo determinado.
• Enfermedad o Lesión del Asegurado.
• La rescisión de la relación de trabajo sin responsabilidad para el Patrón por
alguno de los supuestos a los que se refiere el artículo 47 y sus fracciones de la
Ley Federal del trabajo.
• Se excluyen a las personas que sean trabajadores, comerciantes ó profesionistas
que laboren de forma independiente y estén percibiendo un ingreso
(Autoempleados); o, se encuentren recibiendo alguna indemnización por la
cobertura de Invalidez Total Temporal.
• Cuando no hayan solicitado el reingreso al puesto de trabajo en el caso en que la
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CLÁUSULAS DEL SEGURO DE GRUPO
SALDO PROTEGIDO
opción entre indemnización o reinstalación correspondiera al trabajador.
• Cuando su contrato se extinga por despido declarado legalmente procedente.
• Si el Asegurado, o un familiar suyo hasta el segundo grado de consanguinidad o
el tercer grado de afinidad, fuera el patrón o administrador de la empresa en
dónde éste presta sus servicios laborales subordinados y/o si el Asegurado fuera
socio con presencia o representación directa en los órganos de Administración de
la Sociedad.
• Cuando se produzca la reinstalación de la fuente de trabajo y se paguen salarios
caídos.
• Si el Asegurado rechaza un puesto de trabajo alternativo ofrecido por el mismo u
otro empresario acorde con su formación, previa experiencia y ubicación de dicho
puesto de trabajo.
• Si el Asegurado tiene derecho a percibir un salario por parte del patrón. Se
exceptúan de este supuesto los complementos salariales pactados
colectivamente en los expedientes de suspensión de contrato.
• Los trabajadores temporales y fijos de carácter discontinuo en los períodos en
que carezcan de ocupación efectiva.
En caso de renovación del certificado, la fecha que se tomará para la aplicación de
las exclusiones será aquella con la que inició la vigencia del certificado por primera
vez con la Compañía.
BENEFICIO ADICIONAL POR INVALIDEZ TOTAL TEMPORAL
Invalidez Total Temporal El objeto del presente beneficio es cubrir el pago mínimo que registre el estado de cuenta de la
por Accidente o
tarjeta que presenta el cargo del seguro en dicho estado de cuenta, al decretarse una Invalidez
Enfermedad
Total Temporal por accidente o enfermedad, a partir de la fecha en que se que acredite dicha
Invalidez Total Temporal.
Se entiende por Invalidez Total Temporal aquella que sufra el Asegurado, a consecuencia de
un accidente cubierto o de una enfermedad cubierta para el desempeño de su trabajo habitual,
siendo necesario que se encuentre interno en un hospital o recluido constantemente en su
domicilio, por prescripción de un médico.
Por otro lado sí como consecuencia de un accidente cubierto o de una enfermedad cubierta el
Asegurado, dentro de los 10 días siguientes a la fecha del mismo o del diagnóstico según
corresponda sufriera un estado de Invalidez Total Temporal, la Compañía pagará, mientras
subsista dicho estado, la indemnización mensual de esta cobertura por un período que no
excederá del período máximo de cobertura especificado en la carátula o el certificado
correspondiente, contados desde la fecha del accidente o del primer pago en caso de
enfermedad, según corresponda.
Elegibilidad
Son elegibles para la cobertura de Invalidez Total Temporal por accidente o enfermedad las
personas que a la fecha de ocurrencia de la invalidez sean trabajadores sin un contrato por
tiempo indeterminado, comerciantes ó profesionistas, que laboren en forma independiente y
perciban un ingreso por dicho trabajo (Autoempleados).
En caso de que durante la vigencia de la cobertura del certificado individual, el Asegurado
cambie su carácter de Autoempleado por el de Empleado, le dejará de ser aplicable la
Cobertura de Invalidez Total Temporal y le será aplicable la Cobertura por Desempleo, siempre
y cuándo cumpla con la elegibilidad correspondiente para la cobertura de Desempleo.
Período de Carencia de
Se define como el período posterior inmediato a la fecha de inicio de vigencia del certificado
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SALDO PROTEGIDO
Beneficios por Invalidez
Total Temporal por
Enfermedad
individual y durante el cual el Asegurado no estará cubierto, este período deberá cumplirse por
única vez para cada Asegurado. El período de carencia del beneficio por Invalidez Total
Temporal es de 60 días.
Comprobación del
Para presentar la reclamación del pago de la indemnización mensual por Invalidez Total
estado de Invalidez Total Temporal, la Compañía solicitará la información y documentación siguiente:
Temporal
• Dar aviso a la Compañía de manera inmediata del estado de Invalidez Total Temporal.
•
Indemnización
Presentar los documentos que solicite la Compañía para demostrar el estado de
Invalidez Total Temporal, y que contemple la explicación de los motivos que originaron
el estado de Invalidez Total Temporal.
Si el Asegurado sufre un estado de Invalidez Total Temporal durante la vigencia de esta Póliza
y/o certificado individual y permanece así, la Compañía pagará la indemnización mensual
especificada, por cada mes que el Asegurado permanezca en un estado de Invalidez Total
Temporal, hasta por el período máximo de beneficio especificado en la carátula de póliza o
certificado correspondiente.
El pago se efectuará una vez que hayan transcurrido 30 días, a partir de que se acredite la
Invalidez Total Temporal.
El pago mínimo que se considerará para efecto de indemnización de este beneficio, será
aquella cantidad que resulte en la fecha de corte inmediata anterior que se refleje en el estado
de cuenta de la tarjeta en la que se carga la prima, a la fecha de ocurrencia de la Invalidez Total
Temporal.
La responsabilidad de la Compañía termina una vez que se agote el periodo máximo de la
cobertura contratada, para este beneficio o una vez que el Asegurado no se encuentre en un
estado de Invalidez Total Temporal, lo que ocurra primero.
Si durante el periodo de pago de una Invalidez Total Temporal se modifica la naturaleza de la
misma y se dictaminare un estado de Invalidez Total y Permanente solamente se pagará el
periodo máximo de beneficio que se estaba ya cubriendo, dando por terminada la obligación a
cargo de la Compañía.
La Compañía pagará al Asegurado el importe señalado para ésta cobertura mediante abono en
la cuenta objeto del presente Contrato y éste hará prueba del pago del siniestro por esta
cobertura.
En caso de que se agote el período máximo de beneficio estipulado en el certificado correspondiente deberán transcurrir,
para que quede reinstalado los periodos siguientes:
•
En Reclamo de Invalidez por siniestros derivados de diferente causa. Un plazo de 1 mes para Invalidez Total
Temporal generada por una causa distinta a la del siniestro anterior.
•
En Reclamo de Invalidez después de haber reclamado Desempleo. El plazo entre los siniestros será de 6 meses.
•
En Reclamo de Invalidez por siniestros derivados de una misma causa, o sus extensiones. Sólo se paga hasta por el
plazo máximo de beneficio estipulado en el certificado por un único periodo.
Adicionalmente a los periodos mencionados el certificado deberá estar vigente.
La responsabilidad máxima de la Compañía en caso de reinstalación será hasta 24 pagos mínimos.
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SALDO PROTEGIDO
Padecimiento
Preexistente
Para los efectos de esta Póliza, cada una de las siguientes palabras y frases tendrán el
siguiente significado.
Se entenderán aquel que:
• Con anterioridad a la celebración del contrato de seguro se haya declarado la existencia de la
enfermedad o padecimiento, mediante un diagnóstico de un médico legalmente autorizado, y/o
por medio de pruebas de laboratorio y/o gabinete y/o cualquier otro medio reconocido de
diagnostico, o
• Que previo a la celebración del contrato de seguro, se hayan realizado gastos, comprobables
documentalmente y que dichos gastos hayan sido utilizados para recibir tratamiento médico de
la enfermedad y/o padecimiento de que se trate.
Cuando la Compañía cuente con las pruebas documentales de que el asegurado haya
realizado gastos para recibir un diagnostico y/o tratamiento de la enfermedad o padecimiento
de que se trate, la Compañía tendrá el derecho de solicitar al asegurado los resultados y/o
soporte del diagnostico y/o tratamiento recibido y/o en su caso, el expediente médico o clínico,
por lo que el asegurado estará obligado a entregarlos, para resolver la procedencia o no de su
reclamación.
El reclamante podrá optar, en caso de que notificada la improcedencia de su reclamación por
parte de la Compañía por motivo de padecimientos preexistentes, en acudir ante un arbitraje
independiente. El trámite de arbitraje será gratuito para el asegurado. Dicho arbitraje puede ser
propuesto ante la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED),
por lo que las bases del mismo, en su caso, las fijará dicha autoridad.
EXCLUSIONES DE LA COBERTURA POR INVALIDEZ TOTAL TEMPORAL
Esta cobertura no ampara:
1. Servicio militar, o las lesiones producidas por conflictos armados,
aunque no haya precedido la declaración oficial de guerra, y los
ocasionados como consecuencia de terrorismo, rebelión, sedición,
motín y tumulto popular.
2. Actos delictivos intencionales de cualquier tipo, en los que participe
directamente el Asegurado.
3. Lesiones auto inflingidas por parte del Asegurado, o que ocurran en
estado de enajenación mental, sonambulismo, o en desafío, lucha o
riña, excepto caso probado de legítima defensa.
4. Salvo pacto en contrario, esta Póliza no ampara Accidentes que se
originen por participar en actividades como:
• Aviación privada, en calidad de tripulante, pasajero o mecánico,
con excepción de líneas comerciales autorizadas para la
transportación regular de pasajeros con itinerarios fijos y rutas
establecidas.
• Pruebas o contiendas de velocidad, resistencia o seguridad en
vehículos de cualquier tipo.
• Conductor o pasajero de motocicletas y sus similares acuáticos y/o
terrestres.
• Practicas, ya sea profesional o eventualmente, de paracaidismo,
buceo, alpinismo, charrería, esquí, tauromaquia o cualquier otro
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CLÁUSULAS DEL SEGURO DE GRUPO
SALDO PROTEGIDO
tipo de deporte aéreo.
5. Suicidio o cualquier intento del mismo, mutilación voluntaria, aún
cuando se cometa en estado de enajenación mental.
6. Las afecciones propias de embarazo, incluyendo parto, cesárea, o
aborto, y sus complicaciones, salvo que sean a consecuencia de un
accidente.
7. Como resultado de métodos o tratamientos para el control de la
natalidad.
8. Las intervenciones quirúrgicas y tratamientos médicos demandados
por el Asegurado exclusivamente por razones estéticas, siempre que
no se deban a secuelas de accidentes.
9. Las lesiones producidas cuando el asegurado se encuentre bajo la
influencia del alcohol, drogas o estupefacientes no preescritos
médicamente, cuando sean consecuencia de culpa grave del propio
asegurado.
10. Padecimientos preexistentes.
11. Dolores de espalda, salvo que existan evidencias por medio de
estudios médicos (radiologías, gammografías, scaners, T.A.C.) y que
sean causantes de Invalidez Temporal.
12. Cefaleas y enfermedades mentales o nerviosas, aun cuando existan
evidencias médicas.
13. Rechazo injustificado a recibir tratamiento médico o supervisión del
mismo habiendo sido preescrito por un médico.
14. Se excluye a las personas que sean empleados por Contrato definitivo
y presten un trabajo personal y subordinado a un patrón; o, se
encuentren recibiendo alguna indemnización por la cobertura de
Desempleo.
En caso de renovación del certificado, la fecha que se tomará para la
aplicación de las exclusiones será aquella con la que inició la vigencia del
certificado por primera vez con la Compañía.
BENEFICIO ADICIONAL EVENTOS DE VIDA
Cláusulas adicionales aplicables a las pólizas con el beneficio Eventos de Vida, según consta en la carátula del certificado.
Este beneficio se contrata mediante la obligación de pago de prima adicional correspondiente según consta en la carátula
del certificado.
Eventos de Vida.
El objeto del presente beneficio es cubrir un pago mínimo mensual que registre el estado de
cuenta de la tarjeta que presenta el cargo del seguro, al ocurrir uno de los eventos descritos en
este beneficio, siempre y cuando dichos eventos ocurran dentro de la vigencia de la póliza.
Los eventos cubiertos son:
• Nacimiento de un hijo.
• Entrada de un hijo a la universidad.
• Divorcio.
• Robo con violencia.
• Muerte de un familiar directo.
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SALDO PROTEGIDO
Se entenderá por familiar directo padres, esposa e hijos del Asegurado.
Indemnización
El pago se realizará mediante un abono a la cuenta materia del presente Contrato con la
presentación del documento oficial correspondiente que avale la ocurrencia de algún evento
mencionado, por ejemplo, las actas del registro civil, las actas del ministerio público con las que
se inicie una averiguación previa y comprobante de inscripción de estudios.
El abono en la cuenta del Asegurado hará prueba plena del pago del siniestro por esta
cobertura.
El pago mínimo que se considerará para efecto de indemnización de este beneficio, será
aquella cantidad que resulte en la fecha de corte inmediata anterior que se refleje en el estado
de cuenta de la tarjeta en la que se carga la prima, a la fecha de ocurrencia de los eventos
cubiertos.
La Compañía estará obligada a pagar el importe de la Suma Asegurada dentro de los treinta
días siguientes a la fecha en que la Compañía haya recibido todos los documentos e
informaciones que le permitan conocer el fundamento de la reclamación.
Los Eventos de Vida que están cubiertos son aquellos que ocurran durante la vigencia
del presente certificado, pudiendo reclamar cada uno de los eventos por separado, pero
no más de un mismo tipo de evento en un lapso de doce meses.
La documentación contractual y la nota técnica que integran este producto, están registrados ante la Comisión Nacional de
Seguros y Fianzas, de conformidad con lo dispuesto en los artículos 36, 36-A, 36-B, y 36-D de la Ley General
de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, bajo el registro número CNSF-S0050-0800-2010 de fecha 20 de
agosto de 2010.
• Las abreviaturas expresadas en el presente, pueden ser consultadas en
https://www.segurosbanamex.com.mx/SB/Condiciones-Generales-Seguros-Banamex.html
CONDUSEF: Av. Insurgentes Sur #762 Col. Del Valle México D.F. C.P 03100 - Tel. (55)5340 0999 y (01 800) 999 80 80 - [email protected]
UNE Seguros Banamex: Venustiano Carranza No. 63 Col. Centro. Del. Cuauhtémoc. C.P. 06000 México, D.F. Tels: 5062 6723 o 01 800 733 1400 - [email protected]
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Los datos recabados serán utilizados para los fines relacionados con el cumplimiento de
nuestras obligaciones de conformidad con lo establecido en la Ley sobre el Contrato de
Seguro, la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, la Ley de
Instituciones de Seguros y de Fianzas y demás disposiciones que de éstas emanen, en su
caso, para evaluar su solicitud de seguro, tramitar sus reclamaciones, cobrar, operar,
administrar, mantener o renovar la póliza de seguro, para estadística y la evaluación de
calidad del servicio; así como para selección de riesgos y prevención de fraudes dentro del
sector asegurador.

Finalidades no necesarias:
Para prospección, comercialización, mercadotecnia y publicidad de productos relacionados
con el Grupo Financiero Banamex.
Procedimiento para manifestar su negativa sobre finalidades no necesarias para la relación
jurídica:
El mecanismo para manifestar su negativa al uso de finalidades no necesarias descritas
anteriormente, se llevará a cabo mediante un escrito libre o mediante el formato de ayuda
publicado en www.segurosbanamex.com, en el cual deberá manifestar su negativa a dicho
tratamiento,
y
enviarlo
a
la
dirección
de
correo
electrónico
[email protected], indicando su nombre completo, fecha de nacimiento o
RFC y número telefónico.
3. TRANSFERENCIA DE DATOS
Seguros Banamex no transfiere ni comparte datos de sus clientes con terceros para fines ajenos a los
estipulados en este aviso de privacidad, ni para comercialización de productos ajenos al Grupo
Financiero. Sólo realiza transferencias a entidades de gobierno a fin de dar cumplimiento a
requerimientos y disposiciones oficiales y en su caso, a aquellos proveedores que resulten necesarios
para la atención del servicio requerido por el titular, derivado del contrato de seguro. Así mismo, en
su caso, a integrantes del Grupo Financiero Banamex para campañas de prospección,
comercialización, mercadotecnia y publicidad de productos propios del Grupo. Y a integrantes del
sector asegurador para selección de riesgos y prevención de fraudes.

5 días hábiles, en caso de que Seguros Banamex requiera información adicional a la
solicitud presentada.
Usted contará con 10 días hábiles para proporcionar lo solicitado por Seguros
Banamex; en caso de no proporcionar dentro del plazo la información solicitada a
usted, se tendrá por no presentada la solicitud correspondiente.
20 días hábiles para que Seguros Banamex emita una respuesta, y posteriormente 15
días hábiles a la notificación de la respuesta para hacer efectivo el derecho solicitado.
En su caso, 5 días hábiles posteriores a la obtención de los datos para notificar por
escrito la negativa de uso para los tratamientos no necesarios, en caso contrario se
entenderá por autorizado.
MEDIOS PARA DAR RESPUESTA:
Los medios que Seguros Banamex pone a su disposición para dar respuesta a las solicitudes
presentadas serán las siguientes:

Correo electrónico. La solicitud deberá incluir el correo electrónico al cual desea
recibir la respuesta.

Correo postal. Dentro de la solicitud deberá especificar el domicilio completo
incluyendo código postal al cual se entregará la respuesta.
El medio de respuesta a la solicitud presentada por usted, siempre deberá de especificarse en dicha
solicitud, ya que de no cumplir con este requisito, se tendrá por no presentada, dejando constancia
de ello (Art 24 LFPDPPP).
Para solicitudes de DERECHO DE ACCESO:
Para estas solicitudes el medio de reproducción a través del cual se proporcionará la información será
en copias simples a través del medio solicitado, es decir; por correo electrónico el envío se realizará a
la cuenta de correo proporcionada por el titular, incluyendo un archivo con la información solicitada y
en caso de correo postal, el envío se realizará a través de correo certificado con las copias simples de
la información.
5. REVOCACIÓN DE CONSENTIMIENTO A TRATAMIENTO DE DATOS
El procedimiento para revocar el consentimiento sobre el tratamiento de los datos será de la misma
forma al establecido en el apartado de los requisitos para ejercer los derechos ARCO y a través de los
mismos medios.
6. OPCIONES Y MEDIOS PARA LIMITAR EL USO O DIVULGACIÓN DE LOS DATOS PERSONALES
También podrá limitar el uso de sus datos personales a través de la:

Inscripción en el Registro Público de Usuarios (REUS) conforme a la Ley de Protección y
Defensa al Usuario de Servicios Financieros.
Estas inscripciones deberán realizarse por el titular. El costo que se llegará a generar por el uso de los
medios descritos en este apartado, deberán ser cubiertos por el titular de los datos.
Adicionalmente, si no desea recibir información publicitaria de productos de Seguros Banamex vía
telefónica, se pone a su disposición la inscripción en la base de REUS INTERNO de Seguros Banamex,
el cual podrá realizarse por medio de un escrito dirigido al correo electrónico
[email protected] indicando nombre completo y número(s) telefónico(s) a
inscribir (a 10 posiciones).
7. MECANISMOS REMOTOS
Seguros Banamex no hace uso de cookies, web beacons u otras tecnologías de rastreo similares.
4. MEDIOS Y PROCEDIMIENTO PARA EJERCER LOS DERECHOS ARCO (ACCESO, RECTIFICACIÓN,
CANCELACIÓN, OPOSICIÓN)

Módulo de Atención Personalizada ubicado en las oficinas de Seguros Banamex en
Venustiano Carranza No. 63, Centro Histórico, Ciudad de México, C.P. 06000, Delegación
Cuauhtémoc.

Escribiendo al correo electrónico [email protected]
Cookies: Archivo de datos que se almacena en el disco duro del equipo de cómputo o del dispositivo
de comunicaciones electrónicas de un usuario al navegar en un sitio de internet específico, el cual
permite intercambiar información de estado entre dicho sitio y el navegador del usuario. La
información de estado puede revelar medios de identificación de sesión, autenticación o preferencias
del usuario, así como cualquier dato almacenado por el navegador respecto al sitio de internet.
En los medios antes mencionados, deberá presentar a través de un escrito libre o del formato de
ayuda publicado en www.segurosbanamex.com.mx en la sección Aviso de Privacidad, su solicitud de
ejercicio de derechos ARCO, cumpliendo con lo siguiente:
8. CAMBIOS EN EL AVISO DE PRIVACIDAD
Todos los cambios realizados al presente Aviso de Privacidad serán informados a través de la
publicación en la página de Seguros Banamex en www.segurosbanamex.com en el apartado Aviso de
Privacidad.
REQUISITOS PARA EJECER SUS DERECHOS ARCO:

Escrito libre que incluya una descripción detallada del derecho que desea ejercer, el cual
deberá contener el nombre completo del solicitante, fecha de nacimiento, RFC, domicilio,
teléfono, correo electrónico y de preferencia su número de póliza, o también, podrá
apoyarse en el formato publicado en www.segurosbanamex.com dentro del apartado de
Aviso de Privacidad.

Proporcionar un medio de respuesta, ya sea un correo electrónico o correo postal. (Opciones
descritas posteriormente)

Copia de Identificación Oficial del Titular*

En el caso de ejercer el Derecho de Rectificación, la carta deberá indicar el número de
PÓLIZA que se va a modificar, el dato o datos a corregir, mencionando cómo aparecen
actualmente y cómo deben aparecer. Este trámite deberá ir acompañado de copia del
documento oficial que avale la nueva información.

Si el trámite es a través de un representante, también deberá incluir la acreditación de dicha
representación, mediante una carta poder firmada ante dos testigos o poder otorgado ante
Fedatario Público, así como la identificación oficial* del representante.
Si usted presume que existe alguna violación a las disposiciones previstas en la Ley Federal de
Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares podrá acudir al Instituto Federal de
Acceso a la Información y Protección de Datos Personales (IFAI).
Se establecerán las medidas de seguridad físicas, técnicas y administrativas que nos permitan
proteger sus datos contra un tratamiento distinto a los antes señalados.
* Credencial para votar emitida por el Instituto Federal Electoral (IFE), Instituto Nacional Electoral
(INE) o por el Instituto Electoral Estatal (IEE) vigente y actualizada. Pasaporte emitido por la
Secretaria de Relaciones Exteriores (SRE), Documento Migratorio (FM2 o FM3) completo o Cédula
Profesional.
Versión Junio 2015
APRECIABLE CLIENTE:
Es importante que usted sepa a qué tiene derecho:
Antes de la contratación de su seguro, a:
• Solicitar al ejecutivo una identificación que lo acredite como representante de BANAMEX y/o SEGUROS BANAMEX
• Elegir qué producto o servicio desea contratar y que éste se adapte a sus necesidades, debiendo analizar el costo del(los)
seguro(s) en los que podría estar interesado
• Recibir asesoría sobre cualquier duda o aclaración que tenga del producto, por lo que se le deberá proporcionar información
clara, verídica y oportuna
• No ser condicionado a contratar un producto financiero por la adquisición de algún seguro
Durante la contratación de su seguro, a:
• Recibir Condiciones Generales y Carátula de Póliza a fin de que conozca a detalle las coberturas, los beneficios, Sumas
Aseguradas, proceso para pago de siniestro, exclusiones del seguro contratado, así como la forma de terminación del
contrato
• Solicitar por escrito a la institución, le informe el porcentaje de la prima que, por concepto de comisión o compensación
directa, corresponda al intermediario por su intervención en la celebración del contrato de seguro
• Recibir un trato amable, respetuoso e igualitario, por parte del personal de la Institución con la que trate
• Si no existiera concordancia entre lo inicialmente ofrecido y la Póliza definitiva, puede solicitar la corrección de la divergencia
existente, dentro de un plazo de un mes, a partir de la entrega de la Póliza
• La cancelación de su Póliza en cualquier momento
• Acceder a todos los medios de contacto de la Institución
• La protección de sus datos personales conforme al aviso de privacidad que puede consultar en segurosbanamex.com
Al momento de ocurrencia del siniestro, a:
• Recibir un trato amable, respetuoso e igualitario, por parte del personal de la Institución
• Recibir oportunamente el pago de las prestaciones procedentes en función de la Suma Asegurada y si el pago no es
oportuno, recibir por parte de la Institución una indemnización adicional por concepto de mora
• Recibir el pago de las prestaciones contratadas en su Póliza por eventos ocurridos dentro del periodo de gracia, aunque no
haya pagado la prima en este periodo
• En caso de inconformidad con el tratamiento de su siniestro, puede presentar una reclamación ante la Aseguradora por
medio de la Unidad de Atención Especializada (UNE). O bien, acudir a la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de
los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF), en cualquiera de sus delegaciones estatales
• A solicitar a la CONDUSEF un dictamen técnico, en caso de que las partes no se hayan sometido a su arbitraje
• Conocer si es beneficiario en una Póliza de Seguro de Vida, a través del Sistema de Información sobre Asegurados y
Beneficiarios de Seguros de Vida (SIAB-Vida), herramienta de la CONDUSEF
• La protección de sus datos personales conforme al aviso de privacidad que puede consultar en segurosbanamex.com
Para mayor información respecto al producto, cancelaciones, rembolsos comunicarse a nuestros teléfonos de atención en el
Distrito Federal y su Área Metropolitana al 12 26 81 00 y desde el Interior de la República al 01800 888 3676 (larga distancia sin
costo)
Para quejas e inconformidades a través de nuestra Unidad Especializada al teléfono 5062 6723 y desde el Interior de la República
al 01800 733 1400 (larga distancia sin costo), vía correo electrónico [email protected] o en nuestra oficina ubicada en
Venustiano Carranza No. 63, Col. Centro C.P. 06000. De la Ciudad de México, con un horario de atención de lunes a viernes de
9:00 a 18:00 horas.
En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas, la
documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro quedaron registradas
ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 27 de Agosto de 2015 con el número
RESP-S0050-0589-2015.
Toda referencia que se realice en las condiciones generales de la Ley General de Instituciones
y Sociedades Mutualistas de Seguros, se sustituirá por el de la Ley de Instituciones de Seguro
y Fianzas y se modificaran así mismo, el número en los artículos que se contengan en dichas
condiciones generales, consignando en las mismas el número correcto contemplado en la
nueva ley.
Así mismo se cambiaran en las condiciones generales, el número de artículo que haya sido
modificado por las reformas realizadas a la Ley sobre el Contrato de Seguro u otras leyes y
que se encuentren referenciados en dichas condiciones generales
1. Cambiará toda referencia de las pólizas de la Ley General de Instituciones y
Sociedades Mutualistas de Seguros, por Ley de Instituciones de Seguros y Fianzas.
2. Artículo 135 Bis, por 276 de la nueva ley.
3. Artículo 154 por 165 de la Ley sobre el contrato de seguro
4. Artículo 159 por 170 de la Ley sobre el contrato de seguro
5. Artículo 156 por 167 de la Ley sobre el contrato de seguro
6. Artículo 165 por 176 de la Ley sobre el contrato de seguro
7. Sustituir leyenda de registro:
“La documentación contractual y la nota técnica que integran este producto, están
registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, de conformidad con
lo dispuesto en los artículos 36, 36-A, 36-B, y 36-D de la Ley General de
Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, bajo el registro número de
fecha
_.”
Por la de nueva ley
“En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de
Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
este producto de seguro, quedaron registradas ante la Comisión Nacional de
Seguros y Fianzas, a partir del día __ de _____ de ____, con el número
__________.”
8. Artículo 218 por 185 de la Ley del Impuesto sobre la renta
9. Artículo 47 X 51 de la Ley Federal de trabajo
10. Artículo 109 fracción III, se sustituye por el 93 fracción IV de la Ley del Impuesto sobre
la renta
11. Artículo 167 fracción XVIII, se sustituye por el 142 fracción XVIII de la Ley del Impuesto
sobre la renta
Los demás términos y condiciones establecidos en los productos no sufrirán cambio alguno.
En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de
Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que
integran este producto de seguro, quedaron registradas ante la Comisión
Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 10 de Junio de 2015, con el
número RESP-S0050-0519-2015.