de implementación: Área Programática DON ORIONE.

Denominación del Proyecto
Creación del Programa de Salud Nominalizado (PROSANO). Primera etapa
de implementación: Área Programática DON ORIONE.
Objetivos
Nominalizar la población del área programática de la unidad sanitaria DON
ORIONE, perteneciente al Municipio de Almirante Brown.
Resultados esperados
Una base georreferenciada de datos surgidos de nominalizar a la población
que permitirá utilizar información para mejorar el nivel de cobertura de los
servicios de salud.
Diseminación y ampliación de los resultados.
La nominalización de la población del área programática del centro de
salud
Don
Orione
permitirá
a
la
Secretaría
de
Salud
analizar
las
características de la población bajo su área de responsabilidad, su edad, su
patología,
actividades
su
de
riesgo
y
su
promoción
condición
y
prevención
de
vida,
permitiéndole
personalizada
que
planificar
optimicen
el
modelo de atención.
Duración
La duración estimada del proyecto es de 6 meses de implementación.
1
JUSTIFICACIÓN
Marco Global
La Atención Primaria de la Salud fue concebida durante la Conferencia
Internacional de ALMA ATA, como la clave para alcanzar la meta de "Salud
para
Todos", conforme
a
cooperación
entre
cooperación
internacional
un
países
espíritu
y
en
la
de
justicia
movilización
función
de
las
social
y
que
promovía
coordinación
prioridades
la
de
la
nacionales
en
salud.
De acuerdo con el Informe sobre la Salud en el Mundo 2003, la clave del
éxito está en el fortalecimiento de los sistemas de salud orientados por las
estrategias y principios de la atención primaria, y en la preparación de
respuestas que promuevan un desarrollo integrado y a largo plazo de los
sistemas de salud, en beneficio de toda la población (OPS).
Planteamiento del Problema
La
información
sobre
las
condiciones
de
determinantes, los recursos destinados a
como
el
gasto
que
ello
implica
y
salud
de
la
población
y
sus
su atención y su utilización, así
su
efectividad,
constituyen
insumos
imprescindibles para la elaboración de planes y programas de intervención
y para la toma de decisión en política sanitaria.
La República Argentina no cuenta con un sistema nacional de información
de salud integrado sino que se encuentra disperso en cada uno de los
subsectores
privados).
propios
que
lo
Cada
para
funciones.
conforma
uno
obtener
Dentro
de
de
(público,
estos
de
administra
datos
indispensables
cada
subsector,
obras
sociales
instrumentos
para
tampoco
y
y
de
seguros
procedimientos
el
desarrollo
es
posible
de
sus
encontrar
verdaderos sistemas de información, por cuanto al interior de los mismos se
replica la fragmentación en los diversos niveles y organizaciones.
Por
otro
lado
la
atención
primaria
es
responsabilidad
eminentemente
municipal, mientras los niveles de atención secundaria y terciaria son de
responsabilidad provincial (principalmente) y de la nación.
En ese marco la distribución territorial de los servicios de salud no han
respondido
históricamente
a
una
lógica
de
planificación,
generando
2
problemas en la distribución y cobertura de los mismos, particularmente las
regiones del conurbano que presentan desequilibrios entre la oferta y la
demanda de dichos servicios.
Por este motivo, contar con un sistema que le asegure calidad, oportunidad
e integralidad de la información, para desarrollar una gestión adecuada es
para el Municipio, una necesidad primaria.
El
Municipio
de
conformado
por
Almirante
17
Brown
Unidades
posee
Sanitarias,
un
primer
nivel
2
hospitales
de
atención
provinciales
(Dr.
Oñativia y Dr. Lucio Meléndez) que constituyen un 2do nivel.
Con el fin de generar información del estado de salud de la población del
área programática Don Orione se
propone el desarrollo de un
que permita la implementación de un dispositivo a tales
sentido
se
propone
(PROSANO)
la
creación
del
Programa
de
Programa
fines. En ese
Salud
Nominalizado
en Don Orione. Se espera que el mismo favorezca la toma de
decisiones optimizando la gestión local de políticas públicas de salud .
Características Geográficas
El Partido de Almirante Brown, tiene una extensión de 12.933 hectáreas, es
decir 129,33 Km2, de los cuales el 65 % corresponde a la zona urbana y el
resto corresponde al área rural / industrial.
Posee tres regiones bien diferenciadas:

Urbana: donde se concentra la mayor parte de su población.

Rural: Ubicada en la localidad de Ministro Rivadavia.

Industrial: Denominada Parque Industrial, ubicado en la localidad de
Burzaco.
Las localidades que componen el partido son:
Adrogué (con 28.265 habitantes), Burzaco (con 86.113 habitantes), Claypole
(cuenta
con
41.176
habitantes),
Don
Orione
(43.294
habitantes),
Rafael
Calzada (56.419 habitantes), Glew (57.878 habitantes), Longchamps (47.622
habitantes),
Malvinas
Argentinas
(24.132
habitantes),
Ministro
Rivadavia
(16.740
habitantes),
habitantes),
José
San
Mármol
José
(40.612
(44.961
habitantes), Solano (28.344 habitantes).
3
Datos
socioeconómicos
correspondiente
al
Municipio
según
censo
2001
INDEC.
Provincia
de
Buenos
Aires:
Partido
Almirante
Brown.
Población por cobertura por obra social y/o plan de
salud privado o mutual según sexo y grupos de edad.
Año 2001
Sexo
grupos
Obra social y/o plan de salud
y
privado o mutual
de Total
edad
Tiene
No tiene
Total
515.556
238.833
276.723
0-14
152.426
63.312
89.114
15-64
321.467
143.687
177.780
65 y más
41.663
31.834
9.829
Varones
252.454
113.684
138.770
0-14
77.595
32.369
45.226
15-64
157.785
68.574
89.211
65 y más
17.074
12.741
4.333
Mujeres
263.102
125.149
137.953
0-14
74.831
30.943
43.888
15-64
163.682
75.113
88.569
65 y más
24.589
19.093
5.496
Fuente: INDEC. Censo Nacional de Población, Hogares y
Viviendas 2001.
Hogares y Población: total y con Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI). Año 2001
Partido
Hogares (1)
Total
Población (1)
Con
NBI % (3)
Total
Con
NBI % (4)
4
(2)
Almirante Brown
133.787
(2)
21.780
16,3
512.517
99.014
19,3
Población en hogares por presencia de servicio en el segmento. Año 2001
Población
Partido
en
Desagüe
hogares
(cloaca)
(1)
Almirante Brown
Descripción
de
512.485
la
política
en
la
que
se
a
Red
Agua de Red
Sí
No
Sí
No
97.266
415.219
257.955
254.530
inserta
el
proyecto
y
las
contribuciones esperadas.
El programa se diseñó en base a lo propuesto en el marco del Plan Federal
de Salud y de los lineamientos estratégicos enunciados por el Ministerio de
Salud
de
la
Provincia
de
Buenos
Aires,
específicamente
en
el
eje
de
“Atención Basada en la Comunidad”.
Tener una población nominalizada permitirá al sistema de salud municipal
mejorar
los
niveles
de
cobertura
y
calidad
de
los
servicios
de
salud,
particularmente aquellos dirigidos a los grupos más pobres. Esto posibilitará
identificar
patologías,
determinando
su
prevalencia
y
disminuir
los
índices
sanitarios más desfavorables en aquellos que integran grupos de riesgo.
La contención y resolución del primer nivel de atención desconcentrado se optimiza
llevando a los Centros de Salud la atención de las especialidades de mayor
demanda, según los diferentes perfiles epidemiológicos, aunque siempre se prioriza
5
una comprensión y análisis completo e integral de las problemáticas sanitarias en
lugar de la visión fragmentada de las enfermedades.
Finalmente, si bien el enfoque familiar es fundamental y prevalente en el sistema, no
es excluyente, articulándose con la personalización de la atención que permite
generar fuertes vínculos entre los trabajadores de salud y los usuarios del sistema.
El modelo de atención no es posible sin un modelo de gestión desconcentrada con
un fuerte apoyo del nivel central, que permita llevar la toma de decisiones al
espacio local en donde se desarrolla el proceso salud / enfermedad / atención,
tanto en sus aspectos sociodemográficos como en lo relacionado con los servicios
de salud del primer nivel.
La accesibilidad es un punto de gran trascendencia. La propuesta es organizar el
primer nivel de atención con criterio georreferencial, asignando a los vecinos un
efector cercano a su domicilio, en este caso el centro Don Orione(accesibilidad
geográfica), que asuma el cuidado de su salud con la modalidad de
responsabilidad de cartera. Así, el cuidado de la salud de los vecinos del Área
constituye la misión organizacional de los Centros de Salud, quienes son
“responsables” de manera integral de la población que tienen a su cargo y deben
planificar acciones de contención y convocatorias específicas para garantizar
dichos cuidados (Áreas de Responsabilidad Programática) .
La nominalización de los beneficiarios los constituye en sujetos de derecho, al mismo
tiempo que es una herramienta útil para la articulación de los tres modelos, ya que
contribuye a la integralidad, accesibilidad y equidad. Vinculada a un sistema de
información adecuado, resulta un instrumento
invalorable en la planificación y
ejecución de las acciones de salud.
Antecedentes considerados de experiencias similares.
En el Municipio de Ensenada, provincia de Buenos Aires, se ejecutó como
experiencia
piloto
mediante
un
convenio
entre
el
Ministerio
de
Salud
provincial y la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de
La
Plata,
a
través
de
su
Cátedra
de
Epidemiología,
un
Programa
denominado PANDELAS (Programa de atención nominalizada de la salud)
donde quinientos alumnos realizaron un censo durante el primer semestre de
2006, para nominalizar una población aproximada de 52.000 personas.
Los
resultados
obtenidos
sirvieron
para
instalar
una
base
de
datos
correspondiente a la población que habita en el área de responsabilidad
de cada uno de los 11 Centros de Salud del Municipio de Ensenada.
6
Alcances del proyecto
A partir de la nominalización que surge del proyecto, los CAPS podrán
planificar
actividades
de
promoción
y
prevención
personalizada
de
la
población bajo su área de responsabilidad.
Descripción del Efecto Anticipado del Proyecto
Los resultados arrojados por el proyecto permitirán optimizar el modelo de
atención médica, en función datos reales de la población.
Productos esperados
Producto:
Base de datos
Sub-productos:
Informe del relevamiento
Plano de la localidad, ubicación de la unidad sanitaria y su área
programática, confeccionado en diferentes tamaños para permitir la
organización de los grupos censales.
Impresión
de
los
cuestionarios
y
aprovisionamiento
del
material
necesario.
Talleres de capacitación a encuestadores.
Carga de datos.
Instalación de una base de datos personalizado en el centro Don
Orione según su área de responsabilidad.
Asistencia técnica.
Metodología para la ejecución del proyecto
La ejecución del proyecto será la de equipo de trabajo y se contratarán
consultores individuales por las diversidades técnicas que se requieren.
7
Consultor
Términos de referencia
Médico sanitarista
Coordinar el equipo de trabajo
Implementación del proyecto
Responsable
de
relaciones
institucionales con el municipio
Consulta de mapas
Licenciado en Comunicación Social
Diseñar
planes
de
implementación
del proyecto
Planificar
y
promover
acciones
de
difusión del plan
Capacitación
de
los
encuestadores
en cada municipio
Demógrafo
Formación de encuestas y censos
Médico
Responsable
de
la
realización
del
censo en cada municipio
Recepción de datos
Licenciado en Informática
Generar
adecuación
sobre
características de cada municipio a
la base de datos
Instalar en cada municipio el sistema
de georreferencia
Responsable de la carga de datos
Generar informes
Médico epidemiólogo
Responsable del análisis de los datos
sanitarios relevados
Especialista
investigación
en
metodología
de
la
Análisis
de
los
datos
sanitarios
relevados
Análisis de indicadores obtenidos
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Organización para la ejecución del proyecto
El
equipo
de
trabajo
consultor,
conformado
por
un
coordinador
y
los
responsables de las áreas técnica, investigación, comunicación y operatoria
serán
evaluados
de
manera
continua
por
la
Secretaría
de
Salud
del
Municipio, de quien dependerá la ejecución del proyecto. En este sentido,
todos los productos que resulten serán elevados a dicha Secretaría para su
análisis.
Cronograma de actividades y productos
Actividad
y
Costo
1er bim.
Productos
2do
3er
bim.
bim.
Actividad 1
Planificación
de
relevamiento
poblacional
Actividad 2
Relevamiento,
trabajo
en
terreno
Actividad 3
Procesamiento
de datos
Producto
Base de
Datos,
informe final
Servicios que pondrá a disposición del proyecto la contraparte
Recursos humanos: data entry
Instalaciones: oficina de equipo central
Equipamiento: recursos tecnológicos y mobiliario
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