Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología C.L.A.S.A Comisión de Asuntos Laborales INFORME DE LA COMISIÓN DE ASUNTOS LABORALES DE CLASA BIENIO 2008-2009 Dr Gustavo Calabrese Coordinador . El mapa político de Latinoamérica ha tenido un reperfilamiento con una gran cantidad de países con tendencias políticas progresistas con gran participación estatal en la salud de esos países que sumado a los efectos de la globalización económica mundial , las nuevas reglas de mercado y a las nuevas tendencias de los modelos de gestión , administración en salud y a la agudización del fenómeno emigratorio marcan que el contrato entre empleador y empleado está sufriendo una profunda revolución con una neta repercusión en el mercado laboral . Es por tanto necesario conocer los indicadores de cómo es el Mercado Laboral de Anestesiólogos en Latinoamérica, para de esa manera desde CLASA defender ese mercado laboral frente a esas condiciones adversas . Se les solicito a todas la sociedades elaborar un informe aportando los indicadores solicitados SOLICITUD DE INFORMACIÓN PROTOCOLO 1.) Indicadores Macro – Económicos del país Producto Bruto Interno PBI Porcentaje del PBI invertido en la Salud Tasa Anual de Inflación 2) Indicadores Organizacionales del país Se debe brindar la información sobre : Que sistema de salud cuenta el país Como se distribuyen los usuarios Seguro Social Publico Pre pago Privados Como se distribuye los puestos de trabajo anestésicos en el : a )Seguro Social b) Publico c) Pre pago d) Privados Indicadores Demográficos Total de Habitantes del País Cantidad total de Anestesiólogos Relación anestesiólogos / 10.000 Habitantes Perfil Etario por edad y por Sexo de los anestesiólogos 4 Indicadores Gremiales Porcentaje de Socios activos de la Sociedad o Federación Relación de Socios / total de Anestesiólogos Niveles de conflictividad Cantidad de conflictos del ultimo año Sectores de Conflictos del ultimo año Públicos Seguro Social Instituciones Pre pagas Privadas 5. Regulaciones de Salarios / Honorarios Médicos Las Sociedades y/o Federaciones regulan los honorarios médicos Si no Si es si en que porcentaje Cuenta su sociedad con un Nomenclador unificado para el cobro de Honorarios Anestésicos Cuentan con Salario Mínimo o Básico para el anestesiólogo Además de regular su sociedad y/o Federación realiza el cobro de sus honorarios médicos 6. Mercado laboral Tasas de Empleo Tasas de Desempleo Tasas de Sub empleo 7. Fenómeno Migratorio Existe Hacia que paises Cantidad o Porcentajes INFORME 2009 De este protocolo podemos informar En el marco del el proyecto “ Escenario Laboral Productivo y Digno para los Anestesiólogos Latinoamericanos “ se le envió a las distintas sociedades y / o federaciones dependientes de CLASA. un protocolo para obtener un sistema de información con el objetivo de identificar los problemas laborales y poder llegar a un diagnostico primario del escenario laboral de anestesiólogo en Latinoamérica. Para esto se propuso obtener datos sobre indicadores Macro – Económicos del país , Organizacionales del país Indicadores, Demográficos de los especialistas , Indicadores Gremiales e Indicadores Mercado Laboral Hemos obtenido un sistema de información que si bien es incompleta por que hay países que no la contestaron y fraccionada por que algunas sociedades y/o federaciones le faltaron algunos datos la información recibida es rica y muy importante ya que permite realizar comenzar a identificar nuestras deficiencias para realizar un diagnostico primario del escenario laboral y ponernos sobre las pistas de la tendencias reinantes en la actualidad de la economía continental , de nuestro mercado laboral y muestra las carencias gremiales de las sociedades y/o federaciones y de esta forma poder plantear mejoras alineadas al proyecto . Macro economía La economía en Latinoamérica ha mostrado en el ultimo año una tendencia al decrecimiento económico anual con tasas de inflación estables , enmarcadas en valores de un digito e indicadores en baja debido a la crisis económica internacional a .Dentro de esta tendencia las inversiones en el sector salud muestra una disparidad muy importante en cuanto a la inversión del P.B.I. en el sector salud con una tendencia a la baja de inversión . Organización : Sistemas de Salud La estructura del sistema de salud en Latinoamérica tiene un predominio de el sector Publico sobre el Privado , elemento alineado a lo que es la realidad política, económica y social de los países . El sector Publico representa en general porcentajes cercanos al 60% en la mayoría de los países salvo en algunos países como Cuba donde representa el 100% o Costa Rica el 95% . La distribución dentro de lo publico es mayoritariamente en los Ministerios de Salud y en menor medida en la Seguridad Social, El sector Privado representa alrededor del 40% donde se hay una gran variedad servicios de salud prestados por empresas de Seguros médicos , Instituciones Prepagas , Obras Sociales , otros Convenios , Empresas puramente Privadas. Mercado Laboral El mercado laboral de en Latinoamérica es muy importante de aproximadamente 30000 anestesiólogos Los aspectos demográficos muestran que a pesar de los 30000 anestesiólogos , su distribución en cuanto a estándares internacionales de 9-12 anestesiólogos / 100000 habitantes o 0.9-1.2% / 10000 habitantes solo algunos países como México , Argentina , Cuba y Uruguay se encuentran en esos niveles , el resto se encuentra muy por debajo de los mismos , teniendo a la región de Centroamérica con los niveles más bajos del orden del 0.1-0.6 anestesiólogos / 10000 habitantes y la región andina en cifras intermedias de 0.54.5 anestesiólogos / 10000 habitantes . En cuanto a la distribución por Sexo un predomino del sexo masculino con una representación del 55% contra el 45 % del sexo femenino .Por edad no fue suficiente la información para analizar . La tasa de ocupación ha mostrado una ser alta con niveles del 90% , 95% y en algunos países del orden del 100% inclusive como Argentina y Bolivia .La tasa de desocupación esta en niveles de 5%- 10% con tasas de subocupación del orden del 10% hasta en algunos países del orden del 20% como en México .La distribución de los puestos de trabajo por sector laboral y la dependencia laboral son reflejo de los sistemas de salud imperantes en cada país y cada región , es entonces que los puestos laborales se distribuyen mayoritariamente en el sector publico siendo el 60% y dentro de este el predominio es en los Ministerios de Salud y luego en los Seguros Sociales . Los empleos del sector privado representan el 40% y dentro estos se destacan en el cono sur del continente los empleos en empresas prepagas y en el resto un predominio de empresas de seguros médicos y otras modalidades Privadas .La distribución por sector geográfico están en función de la geografía nacional y/o regional así como la organizaciones de las redes sanitarias y sus diferentes niveles de atención , es entonces que hay un franco predominio de los puestos de trabajo en el sector urbano sobre el rural , alcanzando niveles del 88% al 95% . Los empleos del sector rural oscilan entre el 5% al 15% y niveles del 29% como en el caso de Panamá . .Lo que también se vio reflejado es que en ningún país existe una salario mínimo en anestesia y que no todos los países tiene un nomenclador estandarizado , así como estándares de aranceles para cobrar honorarios médicos frente a la actividad privada y varían los valores de un mismo acto anestésico de un compañía de seguros a otra dentro de un mismo país y comparativamente entre diferentes países. Hay ejemplos de países como México que esta en los primeros pasos de funcionamiento una modalidad de remuneración en función del A.S.A y del Tiempo Anestésico –Quirúrgico .También hay Federación como la Argentina que es modelo en cuanto a contar con el nomenclador , los aranceles de honorarios y también muy importante la forma de cobro de los mismos a través de la Federación con una organización propia y autofinanciada . Gremiales Los indicadores gremiales muestran el protagonismo de cada Sociedad y/o Federación en cuanto a sus políticas , normativas etc, y como repercute ella en el Mercado Laboral. La información obtenida se identifica claramente que hay deficiencias en cuanto a que la mayoría , (aunque algunos si ) de las Sociedades y/o Federaciones en su organización y funcionamiento no cuentan con: 1. Política sobre Prevención y Protecciones para la Salud del Anestesiólogo 2. Programa de Salud Ocupacional 3. Normativa de exigencia de Infraestructura 4. Código Regulador de los Calendarios Laborales 5. Seguros y respaldo en aspectos Medico legales 6. Políticas de respaldo frente a problemas de salud y/o incapacidades transitorias o permanentes 7. Seguro de vida 8. Sistema de pago de honorarios estandarizado 9. Aranceles estandarizados 10. Nomenclador para establecer el valor de los honorarios 11. Comité de Negociación de convenios salariales 12. Comité Monitoreo y Regulación del Mercado laboral 13. Sistema de información real y actualizado de sus Recursos Humanos En el amplio espectro de las Sociedades /o Federaciones encontramos que algunos miembros de CLASA cuentan con varios pero no todos estos indicadores y en algunos casos con un importante desarrollo como por ejemplo: Argentina en Sistema de cobros de honorarios , Nomenclador , información y política de Recursos Humanos o Colombia con su Seguro de Responsabilidad Medico legal etc. Fenómeno Migratorio: 1. Es bien notorio que este fenómeno ha aumentado en los últimos 2 años a expensa de la crisis económica global , a la imposición de regla de mercado rígidas por parte de los gobiernos y Ministerios de Salud en varios países , bajos salarios , carencias de carreras funcionales institucionales , inadecuadas infraestructuras etc . 2. Los destinos más frecuentes han sido en países de Sudamérica hacia España y otros países europeos y hacia Chile. 3. En países de Norte y Centro América y Caribe también hacia España , aunque también hacia EEUU 4. Estos problemas han agudizado más aún la carencia de Recursos Humanos anestésicos en muchos países., lo que en algunos países quieren reflotar la formación de Técnicos de Anestesia conspirando contra la calidad de asistencia a brindar y siendo contraria a la Anestesia Acto medico realizada por ANESTESIÓLOGOS . Diagnostico Evaluando el sistema de información obtenido diagnosticamos lo siguiente : 1. Contamos con un gran Mercado Laboral 2. Importantes diferencias por Regiones de Latinoamérica con Inadecuada distribución y densidad por 10000 habitantes 3. Con predominio de puestos de trabajo Urbanos que Rurales 4. Con predominio de los puestos de empleos a nivel Publico 5. Con disparidad importante de Salarios a nivel Publico entre los diferentes países 6. Con numerosas y complejas modalidades laborales a nivel privado 7. En la mayoría de los países con escasa incidencia en la regulación de honorarios por parte de las Sociedades y/o Federaciones 8. No existe Salario Mínimo para el anestesiólogo 9. No existe unificación de estándares de Honorarios Anestésicos 10. No existe un Nomenclador unificado para el cobro de Honorarios Anestésicos 11. Altas tasas de empleos 12. Niveles de desocupación bajos pero en limites superiores 13. Importantes y crecientes niveles de subocupación e in formalismo 14. No existe un Programa de Salud Ocupacional 15. No existe un Código Regulador de Horas de Trabajo especifico para Anestesiólogos 16. No todos los países cuentan con una Regulación estándar de Infraestructura y Protecciones laborales 17. No todos los países cuentan un Seguro de Responsabilidad Medico legal 18. No existen Políticas de Respaldo Económico o Seguros para problemas de Salud 19. No cuentan la mayoría Comité de Negociación de convenios salariales 20. No existe Comité Monitoreo y Regulación del Mercado laboral 21. Pocos países cuentan Sistema de información real y actualizado de sus Recursos Humanos 22. Se ha agudizado el enomeno emigratorio Estrategias Frente a lo diagnosticado surge una realidad compleja y con problemáticas y deficiencias a diferentes niveles es por esto que antes que nada debemos tener una actitud y políticas asociativas teniendo como eje central a la CLASA , la que debe ser protagonista y rectora. A) Políticas Centrales de CLASA en distintos niveles : Salud del Anestesiólogo 1. Programa de Educación Continua de los Potenciales Riesgos Profesionales para la Salud del Anestesiólogo 2. Contar con un Programa de Salud Ocupacional 3. Contar con Directivas de Horas de Trabajo y Descanso 4. Programa de Prevención y Protección 5. Debido A los” Potenciales Riesgos Profesionales “ aportar los argumentos para declara a la especialidad como “INSALUBRE “ para sus prevenciòn y protecciones y poder tener beneficios Extras en Menor cantidad de años de trabajo por ej: trabajar 3 y contabilizar 2 , en no realizar guardias nocturnas luego de los 55 años , aumentar la cantidad de días de licencia al año a 60 días y su distribución en el año en 4 partes u otras opciones etc….. . Responsabilidad Medico – Legal 1. .Contar con un Programa de Educación Continua en aspectos Medico legales 2. Contar con un Seguro de Responsabilidades Medico – Legal Remuneraciones 1. Estandarizar las cargas horarias y su relación con el salario 2. Contar con Salario Mínimo Latinoamericano 3. Establecer un Estándar de Salario para empleo Publico para Latinoamérica en función de Carga horaria a establecer estándar 4. Unificar el Nomenclador de actos Anestésicos a nivel Publico y/o Privado 5. Establecer un Arancelamiento de los Honorarios anestésicos para Latinoamérica 6. Establecer que el empleador sea la Sociedades y/o Federaciones 7. Establecer que el sistema de Pago sea a través de las Sociedades y/o Federaciones Infraestructura 1. Establecer regulaciones en cuanto a infraestructura laboral : ergonomía , edificio , ventilación ,iluminación , seguridad industrial , lugar de descanso en el trabajo etc. 2. Protecciones y seguridades en la planta física Respaldo 1. Debe haber una Política integral de Respaldo al Anestesiólogo 2. Seguro de incapacidades parcial , total y /o transitorio 3. Seguro de enfermedades Profesionales 4. Seguro de vida con y sin rescate 5. Seguros que respalden aspectos de educación de hijos Menores 6. Jubilación Privada Regulaciones Gremiales 1. Crear comité de negociación de convenios laborales que actué en base una política de CLASA respetando las políticas Centrales anteriormente enumeradas 2. Crear Comité de Monitoreo y Regulación del Mercado laboral B) Utilizar las fortalezas de la organización Para cumplir estos objetivos de tener políticas Centrales de CLASA debemos aprovechar las fortalezas de varias comisiones en funcionamiento de CLASA es entonces que sugerimos participación activa en este proyecto . Para aportar a las políticas de Salud Comisión de Riesgos Profesionales ( URUGUAY )aportando el : 1. Programa de Salud Ocupacional 2. Código Regulador de calendarios Laborales 3. Política de Prevención y Protección sobre Riesgos Profesionales en Salud 4. Guía de Prevención y Protección sobre Riesgos Profesionales en Salud 5. Infraestructura y Protecciones Laborales Para aportar en Políticas sobre Responsabilidad Medico – Legal Comisión de Asuntos Legales ( COLOMBIA )aportando : Políticas que brinden : 1. Educación Continua en aspectos Medico legales de la practica anestésica 2. Mecanismos para Instrumentar un Seguro de Responsabilidades Medico – Legal para Latinoamérica 3. Tener disponible una Organización de Asesoramiento y Defensa en aspectos Legales permanente con representantes en cada país 4. Poner al servicio de CLASA la experiencia y la organización del Fondo de Responsabilidad del la SCARE en Colombia Políticas en Asuntos Laborales Aportados por Comisión de Asuntos Laborales ( URUGUAY Y ARGENTINA ) 1. Estandarizar las cargas horarias y su relación con el salario 2. Creación del Salario Mínimo Anestesiològico 3. Determinación de un Salario estándar para empleos Públicos en función de Calendario de trabajo a establecer 4. Aporte del Nomenclador de Actos Anestésicos de la FAAAR (Argentina ) y SAU ( Uruguay ) 5. Aporte de los Aranceles de Honorarios de Actos Anestésicos 6. Aporte del Sistema de administración y Cobro de Honorarios de la FAAAR (Argentina ) 7. Evaluar si las Plazas de trabajo debe ser administradas por las Sociedades y /o Federaciones en cada pais con una organización tipo supervisada por CLASA , en este caso es muy importante la experiencia Argentina FAAAR 8. Instrumentar la organización de las Comisión de Negociación Salariales 9. Instrumentar la organización de las Comisión de Regulación y Monitoreo del Mercado Laboral 10. Instrumentar las Normativas para Cumplir por los empleadores de las políticas Centrales de CLASA ante los sectores Reguladores Gubernamentales de los países como Ministerios de Salud , Trabajo , Seguridad , Social etc. Políticas de Respaldo Económico al Anestesiólogo Aportados por Comisión de Asuntos Laborales ( URUGUAY Aportando el Proyecto de Respaldo Económico que incluye entre otros tópicos : 1. Seguros de vida con rescate 2. Seguros de educación para hijos Menores 3. Seguros de Enfermedades profesionales Transitorias y/o Permanentes 4. Seguro de Incapacidades Parciales / Totales / Transitorias 5. Seguro para estudios médicos especializados fuera de los países 6. Instrumentar Jubilación Privada o Retiro en el Proyecto como parte del Seguro o de forma Independiente Políticas de Recursos Humanos Latinoamericana Comisión de Recursos Humanos de FAAAR ( ARGENTINA ) del Anestesiólogo en Latinoamérica Dr Gustavo Calabrese Coordinador de la Comisión de Asuntos Laborales del Anestesiólogo de la CLASA [email protected]