LIO FÁQUICA DE CÁMARA ANTERIOR ACRYSOF® CACHET

LIO FÁQUICA DE CÁMARA ANTERIOR
ACRYSOF® CACHET
Dr. Milan Pesic
Dr. Marek Mikielewicz
No tengo ningún interés comercial ni económico con este producto
AcrySof® CACHET
Características:
•
Diseñada para la corrección de media y
alta miopía
•
Plegable gracias al material AcrySof®
•
Cámara anterior, apoyo angular
•
Diseño óptico menisco esférico
•
Diseño exclusivo con puente de cuatro
puntos de apoyo
•
Diámetro óptico: 6 mm
•
Diámetro
12.5, 13.0, 13.5 y 14.0 mm
•
Poder refractivo:
-6.0 a 16.5 dp
Side-up
Indicator
6.0 mm
Optic
Bridge
Haptics
Patent Pending
OAL
AcrySof® CACHET
Indicaciones:
•
Pacientes que no desean llevar gafas
• Miopía estable entre –6 dpt hasta –16.5 dpt
(potencia de la CACHET)
AcrySof® CACHET
Contraindicaciones:
•
Menores de 21 años
•
Miopía progresiva
•
Astigmatismo pre op superior a 2 dpt
•
Profundidad de cámara (ACD) inferior a 3.2 mm incluyendo espesor corneal
•
Pupila mesópica > de 7 mm
•
Ángulo iridocorneal debe tener 30º o más por lo menos en 270º
•
Elevación del cristalino > 200μm
•
Densidad celular endotelial inferior a tabla por edad o CV mayor del 45%
•
Glaucoma
•
Catarata
•
Historial previo de iritis, dispersión pigmentaria o pseudoexfolación
AcrySof® CACHET
Contraindicaciones:
Requerimientos de densidad cel. endotelial
Edad
Mínima dens. cel
(cells/mm2)
21 – 25
2800
26 – 35
2600
36 – 45
2200
≥46
2000
AcrySof® CACHET
AcrySof® CACHET
Datos demográficos:
•
16 pacientes ( 30 ojos )
•
12 mujeres ( 75% ) y 4 varones ( 25% )
•
Promedio de edad 34.9 años
ESTUDIO RETROSPECTIVO
•
Tiempo de seguimiento:
•
- 2 meses ( 30 ojos )
•
- 6 meses ( 22 ojos )
•
- 12 meses ( 9 ojos )
AcrySof® CACHET
Evaluación postoperatoria:
•
Estabilidad de la AVCC pre y post op
•
Promedio de la agudeza visual sin y con corrección
•
Complicaciones post op
•
Estudio del endotelio corneal
AcrySof® CACHET
Evaluación postoperatoria:
Estabilidad de la AVCC con respecto a pre-op
70%
59%
56%
60%
2 meses, n=30
6 meses, n=22
47%
50%
12 meses, n=9
40%
33%
30%
30%
20%
20%
9%
14%
11%
14%
10%
5% 3%
0% 0% 0%
0% 0% 0%
>2 linias
perdida
2 linias
0%
0%
0%
0%
1 linia
sin cambio
1 linia
2 linias
>2 linias
ganancia
AcrySof® CACHET
Evaluación postoperatoria:
Promedio de la agudeza visual
0,3
‐ 20/40
AVSC
AVCC
0,2
- 20/32
Snellen
Agudeza visual (logMAR)
0,25
0,15
- 20/25
0,1
0,05
- 20/20
0
pre
n=30
2 meses
n=30
Follow-up
6 meses
n=22
12 meses
n=9
AcrySof® CACHET
Evaluación postoperatoria:
Promedio del equivalente esferico
0,00
-0,30
-0,26
-0,38
-2,00
SE (dp)
-4,00
-6,00
-8,00
-10,00
-11,26
-12,00
pre
2meses
6meses
Follow-up
12 meses
AcrySof® CACHET
Evaluación postoperatoria:
Especular en cruz ( central )
3000
n=28
Densidad celular
2500
n=16
↓3%
n=13
↓3.5%
n=7
↓1.2%
2000
1500
1000
500
0
pre
2 meses
Follow-up
6 meses
12 meses
AcrySof® CACHET
Evaluación postoperatoria:
Especular en cruz ( 12h )
3000
n=28
Densidad celular
2500
n=16
↓4.3%
n=13
n=7
↓5.9%
↓5.4%
6 meses
12 meses
2000
1500
1000
500
0
pre
2 meses
Follow-up
AcrySof® CACHET
Evaluación postoperatoria:
Especular en cruz ( 3h )
3000
n=28
Densidad celular
2500
n=16
↓1.9%
n=13
n=7
↓0.7%
↓1.3%
6 meses
12 meses
2000
1500
1000
500
0
pre
2 meses
Follow-up
AcrySof® CACHET
Evaluación postoperatoria:
Especular en cruz ( 6h )
3000
n=28
Densidad celular
2500
n=16
n=13
↓2.2%
↓1.5%
2 meses
6 meses
n=7
↓6%
2000
1500
1000
500
0
pre
Follow-up
12 meses
AcrySof® CACHET
Evaluación postoperatoria:
Especular en cruz ( 9h )
3000
n=28
Densidad celular
2500
n=16
n=13
n=7
↓1.6%
↓0.7%
↓1.7%
2 meses
6 meses
12 meses
2000
1500
1000
500
0
pre
Follow-up
AcrySof® CACHET
Evaluación postoperatoria:
% de hexagonalidad ( pleomorfismo) - central
100
90
% hexagonalidad
80
70
60
50
40
30
20
10
0
pre
n = 28
6 meses
n = 16
2 meses
n = 20
Follow-up
12 meses
n=5
AcrySof® CACHET
Evaluación postoperatoria:
% de hexagonalidad (pleomorfismo) - 12h
100
90
% hexagonalidad
80
70
60
50
40
30
20
10
0
pre
n = 28
6 meses
n = 16
2 meses
n = 20
Follow-up
12 meses
n=5
AcrySof® CACHET
Evaluación postoperatoria:
% de hexagonalidad (pleomorfismo) - 3h
100
90
% hexagonalidad
80
70
60
50
40
30
20
10
0
pre
n = 28
6 meses
n = 16
2 meses
n = 20
Follow-up
12 meses
n=5
AcrySof® CACHET
Evaluación postoperatoria:
% de hexagonalidad (pleomorfismo) - 6h
100
90
% hexagonalidad
80
70
60
50
40
30
20
10
0
pre
n = 28
2 meses
n = 20
6 meses
n = 16
Follow-up
12 meses
n=5
AcrySof® CACHET
Evaluación postoperatoria:
% de hexagonalidad pleomorfismo) - 9h
100
90
% hexagonalidad
80
70
60
50
40
30
20
10
0
pre
n = 28
6 meses
n = 16
2 meses
n = 20
Follow-up
12 meses
n=5
AcrySof® CACHET
Evaluación postoperatoria:
coeficiente de variación (polimegatismo) - central
100
90
80
70
CV
60
50
40
30
20
10
0
pre
n = 28
2 meses
n = 20
6 meses
n = 16
Follow-up
12 meses
n=5
AcrySof® CACHET
Evaluación postoperatoria:
coeficiente de variación (polimegatismo) - 12h
100
90
80
70
CV
60
50
40
30
20
10
0
pre
n = 28
6 meses
n = 16
2 meses
n = 20
Follow-up
12 meses
n=5
AcrySof® CACHET
Evaluación postoperatoria:
coeficiente de variación (polimegatismo) - 3h
100
90
80
70
CV
60
50
40
30
20
10
0
pre
n = 28
2 meses
n = 20
6 meses
n = 16
Follow-up
12 meses
n=5
AcrySof® CACHET
Evaluación postoperatoria:
coeficiente de variación (polimegatismo) - 6h
100
90
80
70
CV
60
50
40
30
20
10
0
pre
n = 28
6 meses
n = 16
2 meses
n = 20
Follow-up
12 meses
n=5
AcrySof® CACHET
Evaluación postoperatoria:
coeficiente de variación (polimegatismo) - 9h
100
90
80
70
CV
60
50
40
30
20
10
0
pre
n = 28
2 meses
n = 20
6 meses
n = 16
Follow-up
12 meses
n=5
AcrySof® CACHET
Evaluación postoperatoria:
Complicaciones post op
ƒ Subida de la PIO post op transitoria
tratada con hipotensores tópicos
ƒFALTA TABLA EFECTOS ADVERSOS!!!!!!!!!!
AcrySof® CACHET
Evaluación postoperatoria:
Angle-supported phakic intraocular lens for correction of moderate to high myopia:
Three-year interim results in international multicenter studies
Other AE
Corneal Haze
line loss
BCSVA>= 2
IOP Req. Tx
Synechia
Cataract
Surgical
14
12
10
8
6
4
2
0
Reintervention
# of Events
Michael C, Knorz, MD, Stephen S. Lane, MD, Simon P. Holland, MD
J Catarct Refract Surg 2011; 37:469-480 2011ASCRS and ESCRS
AcrySof® CACHET
Satisfacción de los pacientes:
¿Usted se volvería a operar ?
SÍ, 100% de los pacientes
AcrySof® CACHET
Conclusión:
AcrySof ® CACHET es efectiva en corrección de las
miopías medias y altas con mínimos efectos
adversos y con mínimos cambios a nivel endotelial
Moltes gràcies!
Adverse Events Incidence Rates
AcrySof Phakic Angle-supported Intraocular Lens for the Correction of
Moderate-to-High Myopia: One-Year Results of a Multicenter European
Study
Thomas Kohnen, MD,1 Michael C. Knorz, MD,2 Béatrice Cochener, MD,3 Ralf H. Gerl,
MD,4 Jean-Louis Arné, MD,5 Joseph Colin, MD,6 Jorge L. Alió, MD,7 Roberto Bellucci,
MD,8 Antonio Marinho, MD9
Increased IOP requiring treatmenta
Prolonged hospitalization for
increased IOPb,c
Cataract formationd
Corneal haze
Synechia (single-strand)
Secondary surgical intervention
IOL replacement for power exchangee
IOL removal because of upside-down
placement
New suturinge
Endophthalmitis
Pupillary block
Pupil ovalization
Retinal detachment
6
3.2
5
2.6
5
1
2
2.6
0.5
1.1
1
1
0.5
0.5
1
0
0
0
0
0.5
0
0
0
0